23
UN CAZ DIN VIATA DE ZI CU ZI DE ZI CU ZI …DIFERIT DE CELE ZILNICE AS. UNIV. DR. SILVIU I. DUMITRESCU CENTRUL CLINIC DE URGENTA DE BOLI CARDIOVASCULARE “ACAD. VASILE CANDEA”
UN CAZ DIN VIATA
DE ZI CU ZIDE ZI CU ZI
…DIFERIT DE CELE
ZILNICE
A S . U N I V . D R . S I L V I U I . D U M I T R E S C U
C E N T R U L C L I N I C D E U R G E N T A D E B O L I
C A R D I O V A S C U L A R E “ A C A D . V A S I L E C A N D E A ”
PROGRAMUL STEMI
UN CAZ DIN VIATA DE ZI CU ZI
CI, CI, CI, CI, barbatbarbatbarbatbarbat, 59 , 59 , 59 , 59 anianianiani, BMI = 29,7 kg/, BMI = 29,7 kg/, BMI = 29,7 kg/, BMI = 29,7 kg/mpmpmpmp
DurereDurereDurereDurere toracicatoracicatoracicatoracicaDurereDurereDurereDurere toracicatoracicatoracicatoracica
DATE DESCRIPTIVE
1.2 ore
FACTORI DE RISC
HTAHTAHTAHTA
DislipidemieDislipidemieDislipidemieDislipidemie
FostFostFostFost fumatorfumatorfumatorfumator (30 (30 (30 (30 anianianiani, 1 , 1 , 1 , 1 pachetpachetpachetpachet////zizizizi))))FostFostFostFost fumatorfumatorfumatorfumator (30 (30 (30 (30 anianianiani, 1 , 1 , 1 , 1 pachetpachetpachetpachet////zizizizi))))
TratamentTratamentTratamentTratament inconstantinconstantinconstantinconstant
PACIENTUL E LA GIURGIU
DATE DESCRIPTIVE
50 MIN
2 ore
PREMEDICATIE
CLINIC
TA s = 95 mmHgTA s = 95 mmHgTA s = 95 mmHgTA s = 95 mmHg
FC = 110 FC = 110 FC = 110 FC = 110 BPMBPMBPMBPM
R SUBCREPITANTE 1/3 BAZAL BILATR SUBCREPITANTE 1/3 BAZAL BILATR SUBCREPITANTE 1/3 BAZAL BILATR SUBCREPITANTE 1/3 BAZAL BILAT
TEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZATEGUMENTE RECI, HIPERDIAFOREZA
PARACLINIC
SaO2 = 90%SaO2 = 90%SaO2 = 90%SaO2 = 90%
EcocordEcocordEcocordEcocord: : : :
� HIPOKINEZIE SEVERA ANTERO-APICALA
� FEVS = 30% (ESTIMATA)
� I Mi grad II/IV
DIAGNOSTIC
STEMI KILLIP IVSTEMI KILLIP IVSTEMI KILLIP IVSTEMI KILLIP IV
IC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IVIC ACUTA FORRESTER IV
DIRECT SPRE ANGIOGRAFIE
15 min15 min
LA O ORA DE LA PCI
FEVS 15 FEVS 15 FEVS 15 FEVS 15 –––– 20%20%20%20%
IC = 1.8 L/MIN/M2IC = 1.8 L/MIN/M2IC = 1.8 L/MIN/M2IC = 1.8 L/MIN/M2
PCWP = 24 mmHgPCWP = 24 mmHgPCWP = 24 mmHgPCWP = 24 mmHg
PRIMELE 24 DE ORE
IABPIABPIABPIABP
IOT + VM IOT + VM IOT + VM IOT + VM
DUPA 10 ZILE
VESVS = 49 ml/M2VESVS = 49 ml/M2VESVS = 49 ml/M2VESVS = 49 ml/M2
FEVS = 42%FEVS = 42%FEVS = 42%FEVS = 42%
HIPOKINEZIE ANTEROHIPOKINEZIE ANTEROHIPOKINEZIE ANTEROHIPOKINEZIE ANTERO----APICALAAPICALAAPICALAAPICALAHIPOKINEZIE ANTEROHIPOKINEZIE ANTEROHIPOKINEZIE ANTEROHIPOKINEZIE ANTERO----APICALAAPICALAAPICALAAPICALA
I I I I MiMiMiMi GRAD II/ IVGRAD II/ IVGRAD II/ IVGRAD II/ IV
TDE = 155 MSTDE = 155 MSTDE = 155 MSTDE = 155 MS
SE EXTERNEAZA CU
PLAVIX 150 MG ODPLAVIX 150 MG ODPLAVIX 150 MG ODPLAVIX 150 MG OD
ASPIRIN CARDIO 100 MG ODASPIRIN CARDIO 100 MG ODASPIRIN CARDIO 100 MG ODASPIRIN CARDIO 100 MG OD
SORTIS 80 MG ODSORTIS 80 MG ODSORTIS 80 MG ODSORTIS 80 MG OD
OMACOR 1G ODOMACOR 1G ODOMACOR 1G ODOMACOR 1G OD
TRITACE 1.25 MG BIDTRITACE 1.25 MG BIDTRITACE 1.25 MG BIDTRITACE 1.25 MG BID
FUROSEMID 40 MG ODFUROSEMID 40 MG ODFUROSEMID 40 MG ODFUROSEMID 40 MG OD
SPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG ODSPIRONOLACTONA 50 MG OD
CORLENTOR 7.5 MG BIDCORLENTOR 7.5 MG BIDCORLENTOR 7.5 MG BIDCORLENTOR 7.5 MG BID
