LASERUL N STOMATOLOGIE1.Tratamentul stomatologic cu laser.2.Efectul tratamentului cu laser.3.Beneficiile tratamentului cu laser.4.Dezavantajele utilizarii laserlui in somatologie.5.Domeniile de utilizare ale laserului.6.Tipuri de laser.7.Exemple de interventii stomatologice cu laser.

A efectuat: Istrati Ionela Specializarea: Medicina Dentara Grupa 1

Tratament stomatologic cu laser Laserul este o tehnologie incorporata in tratamentele stomatologice in urma a 30 de ani si a adus un plus de eficienta, rapiditate si confort, atat pacientilor, cat si medicilor stomatologi. In prezent, tot mai multe cabinete folosesc laserul si costul acestor tratamente tinde sa scada. In plus, pe viitor se prevede posibilitatea laserului de a inlocui freza traditionala, fapt ce practic va elimina principala sursa a anxietatii pacientilor care ezita sa mearga la stomatolog. Laserul (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation = amplificarea luminii prin stimularea emisiilor de radiatii) functioneaza cu ajutorul energiei luminii si poate actiona ca instrument de sectionare a tesuturilor, poate evapora lichidul din tesuturi, intari lipirea dintre obturatie si dinte, spori efectul agentilor de albire dentara sau elimina bacteriile din pungile parodontale. Lumina laserului difera de alte lumini prin monocromatism si prin coerenta undelor de lumina. Culoarea unica si egalitatea undelor luminii fac ca laserul sa fie o sursa de energie unica si eficienta. Diferitele tipuri de laser sunt denumite in functie de materialul aflat in centrul dispozitivului, numit cavitate optica. Acest centru este format din elemente chimice, molecule si compusi, fiind numit si mediu activ. Acesta poate fi un recipient cu gaz (cum ar fi dioxidul de carbon), un cristal (Nd:YAG, Er,Cr:YSGG sau Er:YAG) sau un semiconductor solid (diode). Stimularea mediului activ genereaza o lungime specifica de unda de radiatii neionizate. Cateva lasere emit lumina vizibila - pentru detectarea cariilor, insa aproape toate laserele chirurgicale emit lumina infrarosie invizibila.

Efectul tratamentului cu laser Datorita absorbtiei diferite a energiei laser de catre tesuturi, fiecare lungime de unda are un efect unic asupra structurilor dentare. Unele lasere sunt absorbite doar de sange si tesut pigmentat, in timp ce altele sunt absorbite de apa si tesuturile dure, precum smaltul, dentina si osul. Avand in vedere aceste lucruri, putem clasifica lungimile de unda astfel: Laserul cu diode si cel Nd:YAG actioneaza asupra pigmentilor din tesuturi, agentilor patogeni si asupra tesuturilor inflamate si vascularizate. Lasere cu dioxid de carbon evapora moleculele de apa din tesuturi, celule si agenti patogeni. Lasere Erbiu (Er,Cr:YSGG si Er:YAG) evapora apa din straturile superioare ale tesuturilor moi si a celor dure, avand emisii foarte scurte. In urma absorbtiei luminii laserului, in tesuturi are loc o reactie termica ce variaza in functie de parametrii instrumentului si de proprietatile optice ale tesutului, temperatura ajungand la 50C pentru dezactivarea bacteriilor, 60C pentru hemostaza si pentru indepartarea tesuturilor inflamatorii ale bolilor parodontale, sau chiar 100C pentru incizia si excizia tesuturilor. Laserul poate declansa si reactii chimice, cum ar fi intarirea rasinilor compozite, desfacerea lipiturilor chimice si descompunerea elementelor chimice pentru dezinfectarea pungilor parodontale si a canalelor radiculare. Sunt anumiti pigmenti biologici care devin fluorescenti atunci cand absorb lumina laser - fapt utilizat in detectarea cariilor. Laserul poate fi utilizat si ca biostimulator, avand efect de grabire a vindecarii, ameliorare a durerii, stimulare a productiei de colagen si efect antiinflamator general. Asupra tesutului dentar, energia pulsata laser produce unde de soc ce are efect abraziv sau pulverizator.

Beneficiile tratamentelor stomatologice cu laser procedurile realizate cu laserul nu necesita suturi; unele tratamente nu necesita anestezie dentara; datorita faptului ca unda de energie coaguleaza vasele de sange, laserul reduce sangerarea; undele laserului sterilizeaza campul operator, astfel incat riscul infectiilor bacteriene este redus; leziunea tesuturilor inconjuratoare este redusa; laserul ajuta la regenerarea tesuturilor si la vindecarea mai rapida a ranilor; capacitatea de a selecta cu precizie tesutul bolnav; laserul poate fi utilizat in siguranta pentru copii si femei insarcinate; imbunatatirea vizualizarii campului chirurgical; reducerea disconfortului si a inflamatiei postoperatorii.

Dezavantajele utilizarii laserului in stomatologie Laserul nu poate fi utilizat in cazul unor proceduri uzuale, cum ar fi obturarea cariilor interdentare, cariilor din jurul unor obturatii mai vechi sau a cariilor de dimensiuni mari, care necesita preparatie pentru coroana. La fel si in cazul indepartarii coroanelor si a obturatiilor de amalgam, sau a preparatiei dintilor pentru punti dentare. Tratamentele cu laser au un cost relativ ridicat si necesita pregatire superioara din partea medicului stomatolog. Exista riscul de supraincalzire a tesuturilor si de producere a emboliei de aer. Incapacitatea laserelor cu erbiu de a inlatura restauratiile metalice.

Domeniile de utilizare ale laseruluiDomeniile de utilizare a laserului ca metoda de terapie in medicina dentara sunt foarte variate. Terapia laser permite efectuarea unor proceduri minim invasive, cu mai putin sacrificiu de substanta biologica decat in cazul metodelor traditionale de tratament. Exista peste 25 de utilizari cunoscute ale laserului in stomatologie, si acestea includ aplicatii atat asupra tesuturilor moi cat si dure. Aplicarea laserului asupra tesuturilor moi este unica prin capacitatea sa de a fi minim invaziv in cazul inciziilor si de a oferi coagularein acelasi timp si deci vom avea o sangerare minima sau absenta cu totul.Odontoterapie. Laserul poate fi utilizat cu mare eficienta pentru indepartarea proceselor carioase si prepararea cavitatilor dentare. Spre deosebire de tratamentul clasic cu freze laserul ofera, pe langa indepartarea cariei, si o buna sterilizare a suprafetelor dentare, scazand riscul de aparitie a cariilor secundare.Albirea dintilor. In prezent, tehnologia laser este folosita cu succes pentru a obtine albirea dintilor. Marele avantaj al laserului LightWalker disponibil in clinica noastra il reprezinta faptul ca lumina laser emisa de acesta este absorbita perfect in particulele de apa, apa fiind componenta principala a gelurilor de albire apoase. Astfel, toata energia laser este eficient utilizata pentru a incalzi gelul de albire. Se elimina deci nevoia unor geluri de albire mai complexe si cu potential toxic mult mai mare care contin particule speciale de absorbtie a luminii pentru a obtine albirea dintilor.Insa, poate cel mai important aspect al tehnologiei de albire cu laser disponibila in cabinetul este faptul ca aceasta procedura de albire este cea mai eficienta si minim invaziva disponibila pe piata. Datorita gradului ridicat de absorbtie in gelul de albire, lumina laser este in totalitate absorbita in gel si nu penetreaza tesutul dur dentar sau pulpa dentara. Nu exista o incalzire directa a tesutului dentar, precum se intampla in alte proceduri de albire disponibile pe piata. Astfel, nu exista nici un risc de a leza accidental tesutul dur dentar sau pulpa dentara.Sensibilitate dentinara. Atunci cand gingia se retrage de pe dinti lasand radacinile dentare expuse, poate lua nastere o sensibilitate dureroasa a dintilor. Aceasta sensibilitate se traduce prin durere resimtita la contactul cu instrumente metalice, mancaruri si bauturi reci, aer rece. Terapia laser ajuta la reducerea si chiar eliminarea acestei sensibilitati dureroase.Parodontologie. Laserterapia reprezinta o varianta minim invaziva de tratament a bolii parodontale ("parodontozei"). Laserul poate fi folosit pentru DETARTRAJ, fiind o alternativa nedureroasa a detartrajului cu ultrasunete. De asemenea, laserterapia ajuta la indepartarea tesutului moale infectat din pungile parodontale, la eliminarea biofilmului microbian, tartrului si cementului infectat de pe suprafata radacinilor dentare, si la inchiderea pungilor parodontale dupa tratament printr-un "cheag" stabil de fibrina.Astfel, tratamentul parodontal cu laser ofera medicului stomatolog posibilitatea de a trata bolile parodontale moderate si severe fara utilizarea bisturiului si suturilor, avantaj semnificativ pentru pacient.Endodontie. Laserterapia aduce un avantaj major tratamentului endodontic clasic, si anume contribuie la curatarea si sterilizarea sistemului complex de canalicule radiculare (ce nu pot fi accesate prin metoda clasica) si la dezinfectarea profunda a peretilor dentinari. Astfel, sansele de succes ale tratamentului endodontic cresc semnificativ.Implantologie. Tratamentul cu laser contribuie la sterilizarea tesuturilor invecinate si canalului osos in cave va fi plasat implantul dentar. Eficienta integrarii osoase a implantului este crescuta, si implicit se mareste durata de viata a implantului.Chirurgie orala. Laserul poate fi utilizat intr-o larga variete de proceduri chirurgicale(ex. indepartarea tumorilor, chisturilor, leziunilor herpetice, aftelor, cresterilor gingivale etc.), aducand avantaje evidente fata de metodele clasice, precum durere redusa sau absenta (in multe cazuri este suficienta doar efectuarea unei anestezii topice), terapie minim invaziva, sangerare minima sau absenta, rar sunt necesare suturile dupa interventie etc. In plus, deoarece laserul realizeaza si dezinfectia zonei operate, timpul de vindecare este redus si scad semnificativ sansele de aparitie de complicatii post-operatorii.

Tipuri de Laser:WaterLase iPlus

Lungime de unda duala Waterlase iPlus - Laser pentru toate tesuturile (activ atat pe tesut moale cat si pe tesut dur). Waterlase combina apa, aerul si energia laser pentru utilizarea stomatologica in conditii de siguranta pe tesutul uman. Laserul pulverizeaza apa incontinuu, astfel ca dintele este in permanenta hidratat, prevenind caldura si oferindu-va dvs. o experien fara durere. iPlus include iLas 940nm - Dioda Laser cu statie de andocare Adauga lungimii de unda duala versatilitate si confort Primul laser dentar fara fir 5W putere de varf cu ComfortPulse Varfuri flexibile in multe diametre si lungimi Varfuri de unica folosinta pentru evitarea contaminarii incrucisateiPlus Sparge Bariera de Viteza Dentara. Mai rapid decat freza, fara a se astepta instalarea anesteziei Tehnologie laser patentata ce ofera 10 de wati putere Pana la 100 de impulsuri pe secunda pentru o taiere eficienta a tesuturilor moi Permite realizarea de proceduri stomatologice pe mai multe cadrane in aceeasi sedinta.

Laserul dioda EpicLaserul cu dioda EPIC este un dispozitiv chirurgical si terapeutic aflat in avangarda tehnologiei. Laserul cu dioda vizeaza in mod special tesuturile gingivale nesanatoase. Energia laserului este bine absorbita de melanina, hemoglobina si alti cromofori care sunt prezenti in boala parodontala. Tratamentele cu laser ofera beneficii care ajuta la vindecarea raspunsului cronic inflamator in pungile parodontale. Aceasta interventie functioneaza bine in tratarea parodontitei usoare sau moderate. Pacientii pot fi tratati intr-un mod minim invaziv, fara interventii chirurgicale. EPIC, cea mai recenta inovatieMai mult decat un laser de tesut moale, extinde tratamentele si ROI cu modul de albire sau modul exclusiv "Terapia Durerii". Un ecran tactil si elegant scurteaza orice curba de invatare.Singurul laser cu lungime de unda de 940nm! - Cel mai bine absorbit de hemoglobina si oxyhemoglobina decat alte lungimi de unda (a se vedea graficul din dreapta)- Taie tesuturile moi eficient si fara necroza!

VersatilEPIC este singurul laser cu dioda care are aprobarea FDA pentru 3 tipuri de tratamente distincte: tesut moale, albire, biostimulare/terapia durerii. Indiferent de tipul terapiei pe care doriti sa-l oferiti, aveti la dispozitie versatilitatea laserului EPIC prin simpla apasare cu un deget a interfetei de pe display-ul complet reproiectat. Varfuri de Unica Folosinta

Generatiile anterioare de lasere dioda se bazau pe "despicarea si separarea" fibrei inainte de fiecare utilizare. BIOLASE a fost prima companie care a oferit varfuri de unica folosinta pentru laserele cu dioda - si va continua aceasta traditie ce vizeaza confortul si usurinta de utilizare a laserului EPIC.Sistemul foloseste gama noastra completa de varfuri flexibile pentru un acces mai bun pe toate suprafetele, inclusiv pentru procedurile parodontale. EPIC - Display-ul cu interfata tactile

Cu o interfata de utilizare complet reproiectata si comenzi simplificate, EPIC va permite sa incepeti procedurile laser mult mai rapid si cu mai putine setari individuale. De asemenea, cu cele 16 profile predefinite pentru cele mai comune proceduri (impreuna cu alte 4 profile configurabile), interfata ofera un control total al laserului cu dioda EPIC. EPIC - PutereCu pana la 10W putere disponibili, EPIC duce confortul pacientului si modurile de ComfortPulse la un nou nivel.De asemenea, puterea mai mare permite rezultate complete si imbunatatite in terapia durerii si albire, precum si micro-pulsurile cele mai scurte si puternice pe care un laser cu dioda il poate avea in prezent pe piata.

EPIC - Chirurgia tesuturilor moiEPIC ofera un control precis de taiere a tesuturilor pentru diferite proceduri si biotipurile de tesut. Cu o lungime de unda exclusiva pentru dioda, EPIC taie tesuturile moi curat, cu hemostaza si confort ridicat pentru pacient. Profitati si de alte proprietati ale EPIC-ului, cum ar fi indepartarea de leziuni (ulcere aftoase, leziuni herpetice), precum si efectuarea "terapiei de buzunar", folosind tips-urile de unica folosinta "Perio".Albirea dintilor cu EPICEPIC este solutia ideala pentru albirea dintilor pentru clinicile care doresc sa-si extinda oferta de tratamente dentare cosmetice. Studiile au aratat ca albirea intregii cavitati efectuata cu EPIC, intr-o singura sedinta de doar 20 de minute (nu s-a tinut cont de timpul scurs pentru aplicarea barierei gingivale sau de indepartarea ei), se pot obtine intre 4 si 6 nuante. Mai rapid decat orice alt sistem de albire de cabinet!*Astfel, impreuna cu kiturile de albire LaserGel20 disponibile in cinci pachete, se genereaza un tratament de incredere, la preturi accesibile, ce dovedesc rentabilitatea EPIC-ului. Exemple de interventii stomatologice cu laserul:Frenectomie ratata cu laser

Tratarea aftelor bucale cu laser

Tratament parodontal cu laser

Tratament endodontic cu laserul

Caz radiografic

Carie tratata cu laser