of 25
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
1/25
Determinarea timpului de coagulare
Determinarea timpului de sngerare
Numrarea trombocitelor
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
2/25
Funcia de coagulare
important n oprirea hemoragiilor(hemostaz)
se activeaz imediat dup lezarea unuivas
expunerea endoteliului vascular
activarea plachetelorhemostaza primar
factorul tisular
activarea factorilor de coagulare -
formarea fibrineihemostaza secundar
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
3/25
Funcia de coagulare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
4/25
Evaluarea funciei de coagulare
aPTT
INR
numrarea trombocitelor evaluarea funciei plachetare
timpul de coagulare
timpul de sngerare dozarea factorilor de coagulare, etc.
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
5/25
Determinarea timpului de coagulare
Factori care influeneaz rezultatele
temperatura
cantitatea sngelui examinat
forma, mrimea i suprafaa vasului ncare se determin timpul de coagulare
pot fi comparate doar rezultate
obinute prin aceeai metod
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
6/25
Determinarea timpului de coagulare
Materiale necesare
sticl de ceasornic acoperit cu parafinsolid
lanet Franke
baghet fin de sticl
cronometru
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
7/25
Determinarea timpului de coagulare
Metoda de lucru
se neap pulpa degetului cu laneta Franke
se pune o pictur de snge pe sticla deceasornic
dup 2 minute se trece vrful unei baghetefine de sticl prin pictur
procedeul se repet la fiecare 30 sec, pnce apare un filament de fibrin
timpul necesar apariiei filamentului defibrin = timpul de coagulare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
8/25
Determinarea timpului de coagulare
Interpretarea rezultatelor
valoarea normal = 4 - 8 min
un timp de coagulare > 15 min = patologic
n CID, afeciuni hepatice, supradoze de
antivitamine K, hemofilie A i B
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
9/25
Determinarea timpului de sngerare
Materiale necesare
laneta Franke sau ac steril
hrtie de filtru
cronometru
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
10/25
Determinarea timpului de sngerare
Metoda de lucru
se neap pulpa unui deget cu laneta Franke
se pornete cronometrul
dup 20 sec se terge pictura cu o hrtie defiltru
procedeul se repet la fiecare 20 sec pn
cnd hrtia nu se mai pteaz se oprete cronometrul
timpul obinut = timpul de sngerare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
11/25
Determinarea timpului de sngerare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
12/25
Determinarea timpului de sngerare
Interpretarea rezultatelor
valoarea normal = 2 - 4 min
prelungit
n trombocitopenii i trombocitopatii
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
13/25
Trombocitele
diametru 24
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
14/25
Trombocitele
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
15/25
Numrarea trombocitelor
Materiale necesare
pipeta Potain pentru leucocite
camer de numrare
soluie Damesek
microscop optic
ace sterile, vat, alcool
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
16/25
Numrarea trombocitelor
Soluia Damesek
clorhidrat de cocain 3 g
clorur de sodiu 0,2 g
ap distilat ad.100 ml
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
17/25
Numrarea trombocitelor
Metoda de lucru
se face o puncie n pulpa degetului
se aspir n pipeta Potain pentru leucocite
pn la diviziunea 0,5
se completeaz cu soluie de diluie pn ladiviziunea 11 (diluie 1 / 20)
se agit 5 min se arunc primele 2 picturi
se ncarc camera de numrare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
18/25
Numrarea trombocitelor
Metoda de lucru
se ateapt 20 min - pentru liza eritrocitelor
se face numrarea cu ajutorul microscopului
cu obiectivul de mrire mic i lumin slab
trombocitele apar ca puncte refringente de
dimensiuni mici
se numr trombocitele n 100 dedreptunghiuri, care au n total o suprafa de1mm2
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
19/25
Numrarea trombocitelor
Calculul
X = N * 1/I * 1/D * 1/S / n X = numrul de trombocite pe mm3
N = totalul trombocitelor numrate
I = nlimea stratului de lichid (1/10)
D = diluia sngelui (1/20)
S = suprafaa dreptunghiului (1/100)
n = numrul de dreptunghiuri n care s-a fcut numrarea (100)
X = N * 10 * 20 * 100 / 100
X = N * 200
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
20/25
Numrarea trombocitelor
Interpretarea rezultatelor
valori normale - 150.000 - 300.000 / mm3
Modificri patologice
creterea numrului de trombocite =TROMBOCITOZ
scderea numrului de trombocite =TROMBOCITOPENIE
funcionarea anormal a trombocitelor =
TROMBOCITOPATIE
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
21/25
Numrarea trombocitelor
trombocitoz risc de tromboz
trombocitopenie - risc de sngerare
trombocitopatierisc de sngerare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
22/25
Numrarea trombocitelor
Trombocitopenie
purpura trombotic trombocitopenic
anemia aplastic
reacii transfuzionale
trombocite < 50.000 / mm3- interveniilechirurgicale sunt contraindicate - risc de
sngerare
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
23/25
Numrarea trombocitelor
Trombocitoz
trombocitoza esenial benign
sindroame mieloproliferative
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
24/25
Numrarea trombocitelor
Trombocitopatie
uremie
boala von Willebrand
terapia cu ageni antiinflamatorinesteroidieni
aspirin (inhibciclooxigenaza 1) 1 sptmn
ibuprofen24h
7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor
25/25
Numrarea trombocitelor
Afeciuni n care plachetele joac un rolesenial
ateroscleroza
boala arterial coronarian i infarctulmiocardic
bolile cerebrovasculare i atacul vascular
cerebral boala arterial periferic obstructiv
cancere