Home >Documents >Studiile observaţionale

Studiile observaţionale

Date post:16-Jul-2016
Category:
View:226 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Description:
Epidemiologia
Transcript:
  • Clasificarea studiilor epidemiologice.Dimensiunile studiilor observaionale.Caracteristica Studiilor epidemiologice de cohort.Caracteristica studiilor epidemiologice caz control.

  • Studii descriptive;Studii analitice:Observaionale Studii de cohort;Studii caz control;Transversale 2. Studii experimentale

  • Investigheaz relaiile dintre dou categorii de evenimente diferite: Factorul de risc (Expunerea);Boala (Rezultatul),i permit inferene de tip cauzal.

  • Scopului studiului;Populaiei supus studiului;Variabilelor care se cerceteaz.Variabilele studiate ntr-o anchet analitic sunt:Expunerea, orice factor cauzal sau responsabil de un anumit rezultat.Rezultatul, efectul considerat c s-ar datora unei anumite expuneri.

  • DireciaSecvenialitatea de timp

  • Relaiile de timp dintre observaiile noastre asupra variabilelor E i B;nainte: ncepe cu Expunerea;napoi: ncepe cu boala;Nedirecionale: concomitent E-B;Esenial: ncepe cu Expunerea sau Boala?

  • Legtura cronologic dintre nceputul studiului i apariia variabilei bolii;Prospective: - B surbine dup nceperea studiului;Retrospective: - B survine nainte de nceperea studiului;Esenial a survenit boala, cnd studiul deja ncepuse?

  • Obiective: De a dovedi existena sau inexistena unei asociaii epidemiologice;De a efectua inferene epidemiologice de tip cauzal;De a verifica dac o ipotez epidemiologic este adevrat sau fals.

  • Indivizii fr boal, selectai n baza expunerii i urmrii n timp pentru apariia bolii;ncepe cu persoanele expuse;Urmresc n continuare apariia bolii;Direcia ntotdeauna nainte: - Expunere --- BoalSecvenialitatea n timp = studiu prospectiv sau retrospectiv.

  • Boala nu era aprut la nceputul studiului:Expunere --- nceputul studiului --- Boal;Urmrire de la expunere ctre boal prin timp real;Boala apare n prezent, simultan cu timpul calendaristic.

  • B a aprut cnd studiul era deja nceput Expunere -- Boal --- nceperea studiului;Direcia totui este nainte, deoarece urmrete evoluia de la E la B;Evoluia de la E la B prin timp istoric;Boala a aprut n trecut, nesimultan cu timpul calendaristic.

  • Subiecii selectai n baza ExpuneriiDirecia este ntotdeauna nainte - E --- B;Secvenialitatea de timp: - Prospective: timp real; - Retrospective: timp istoric

  • Populaia sursGrup de studiu E+ Grup de studiu E -B+BB+B

  • 1. Constituirea eantionului, selectarea grupurilor: alegerea lotului test i a lotului martor, n dependen de tipul de anchet (model tip 1 sau 2);2. Culegerea informaiilor:Despre expunere:Direct prin: observare, examen clinic, paraclinic, interviu.Indirect prin: analiza fiei de observaie, fia de consultaie.Despre boal: fiele de observaie, de consultaie, registre speciale, certificate constatatoare ale deceselor, etc.

  • 3. Urmrirea subiecilor4. Msurarea i analiza datelorPe baza rezultatelor obinute se msoar: Frecvena bolii sau deceselor;Fora asocierii epidemiologice;Impactul aciunii factorului de risc n populaie.

  • Factor de risc+

    - Boala + - aba+bcdc+da+cb+dTotalTotala+b+c+d

  • a persoanele care fac boal din cei expui;b - persoanele care nu fac boal din cei expui;c - persoanele care fac boal din cei neexpui;d - persoanele care nu fac boal din cei neexpui.a+b totalul expuilor;c+d totalul neexpuilor;a+c totalul bolnavilor;b+d totalul nonbolnavilor

  • Riscul bolii la expui R1= a / (a+b)Riscul bolii la neexpui Ro = c / (c+d)Riscul relativ RR = R1 / R2 , indic de cte ori este mai mare riscul bolii la expui fa de neexpuiRiscul atribuibil RA = R1 Ro, indic cu ct este mai mare riscul la expui fa de neexpuiFora asocierii epidemiologice, se msoar cu riscul relativ:RR = 1 nu exist nici o asociere ntre Expunere i Boal;RR > 1 exist asociaie ntre Expunere i Boal;RR < 1 - Expunerea protejaz contra Bolii.

  • Secven temporal logic;Permit msurarea incidenei bolii;Sunt adecvate pentru bolile rare;Au capacitatea de a studia multiplele efecte ale unei Expuneri.

  • Necesitatea n muli subieci pentru bolile rare;Supravegherea: logistic, pierderi;Variabila de Expunere poate suferi schimbri n timp;Prospective: consum timp, costisitoare, observaia poate influena deprinderile;Istorice: necesit nregistrri adecvate.

  • Obiective: De a dovedi existena sau inexistena unei asociaii epidemiologice;De a verifica dac o ipotez epidemiologic este adevrat sau fals.Direcia investigaiei este retrospectiv, se pornete de la efect spre cauz.

  • Subiecii sunt selectai pe baza bolii, ncepe cu boala;Se caut napoi istoricul expunerii;Direcia ntotdeauna napoi, de la B --- spre E;Temporalitatea este retrospectiv, boala a aprut deja cnd ncepe studiul.

  • Populaia sursGrup de studiu B+ Grup de studiu BE+E+EE

  • 1. Selecia loturilor test i de control. Este necesar definirea clar a bolii, expunerii. Este necesar delimitarea n timp i spaiu. Formarea perechilor (acelai sex, vrst, categorie social).2. Culegerea informaiilor din: fiele de observaii, prin examinare direct, interviu.3. Msurarea asociaiei. Se completeaz tabelul 2X2 i se calculeaz:Frecvena factorului de risc n lotul cazurilorf1 = a / a+c2. Frecvena factorului de risc n lotul controlfo = b / b+d

  • Riscul relativ estimat (odds ratio). probabilitatea expunerii la cazuri OR sau RP = _______________________________ probabilitatea expunerii la martoriCompar probabilitatea expunerii la cei care fac B cu probabilitatea expunerii la cei care nu fac B.De asemenea, cunoscut n calitate de raport al probabilitii expunerii.RP = 1 - nu este asociere.RP < 1 - E este un factor de risc.RP > 1 - E este un factor de protecie.

  • Relativ rapid i necostisitor.Potrivit pentru bolile rare i de durat lung.Necesit mai puini subieci pentru ncepere.Poate studia multiple Expuneri.

  • Modelul napoi.Nu sunt potrivite pentru Expunerile rare.Nu permit o estimare direct a riscurilor i a forei de asociere.De obicei, nu pot msura incidena bolii.Imprecizia relaiei de timp dintre Expunere i Boal.Tendina spre erori de selecie i repetare.

    *

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended