+ All Categories
Home > Documents > Studiile observaţionale

Studiile observaţionale

Date post: 16-Jul-2016
Category:
Upload: calanceastefan
View: 244 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
Description:
Epidemiologia
28
Transcript
Page 1: Studiile observaţionale
Page 2: Studiile observaţionale

Clasificarea studiilor epidemiologice.

Dimensiunile studiilor observaţionale.

Caracteristica Studiilor epidemiologice de cohortă.

Caracteristica studiilor epidemiologice caz – control.

Page 3: Studiile observaţionale

Studii descriptive; Studii analitice:1. Observaţionale Studii de cohortă; Studii caz – control; Transversale

2. Studii experimentale

Page 4: Studiile observaţionale

Investighează relaţiile dintre două categorii de evenimente diferite:

1.Factorul de risc (Expunerea);2.Boala (Rezultatul),şi permit inferenţe de tip cauzal.

Page 5: Studiile observaţionale

1. Scopului studiului;2. Populaţiei supusă studiului;3. Variabilelor care se cercetează.Variabilele studiate într-o anchetă

analitică sunt:1. Expunerea, orice factor cauzal sau

responsabil de un anumit rezultat.2. Rezultatul, efectul considerat că s-ar

datora unei anumite expuneri.

Page 6: Studiile observaţionale

DirecţiaSecvenţialitatea de timp

Page 7: Studiile observaţionale

Relaţiile de timp dintre observaţiile noastre asupra variabilelor E şi B;

Înainte: începe cu Expunerea; Înapoi: începe cu boala; Nedirecţionale: concomitent E-B; Esenţial: începe cu Expunerea sau Boala?

Page 8: Studiile observaţionale

Legătura cronologică dintre începutul studiului şi apariţia variabilei bolii;

Prospective: - B surbine după începerea studiului; Retrospective: - B survine înainte de începerea studiului; Esenţial a survenit boala, când studiul deja

începuse?

Page 9: Studiile observaţionale

Obiective: De a dovedi existenţa sau inexistenţa unei asociaţii epidemiologice;

De a efectua inferenţe epidemiologice de tip cauzal;

De a verifica dacă o ipoteză epidemiologică este adevărată sau falsă.

Page 10: Studiile observaţionale

Indivizii fără boală, selectaţi în baza expunerii şi urmăriţi în timp pentru apariţia bolii;

Începe cu persoanele expuse; Urmăresc în continuare apariţia bolii; Direcţia întotdeauna înainte: - Expunere --- Boală Secvenţialitatea în timp = studiu prospectiv sau

retrospectiv.

Page 11: Studiile observaţionale

Boala nu era apărută la începutul studiului:Expunere --- Începutul studiului --- Boală; Urmărire de la expunere către boală prin “timp

real”; Boala apare în prezent, simultan cu timpul

calendaristic.

Page 12: Studiile observaţionale

B a apărut când studiul era deja început Expunere -- Boală --- Începerea studiului; Direcţia totuţi este înainte, deoarece urmăreşte

evoluţia de la E la B; Evoluţia de la E la B prin “timp istoric”; Boala a apărut în trecut, nesimultan cu timpul

calendaristic.

Page 13: Studiile observaţionale

Subiecţii selectaţi în baza Expunerii Direcţia este întotdeauna înainte - E --- B; Secvenţialitatea de timp: - Prospective: “timp real”; - Retrospective: “timp istoric”

Page 14: Studiile observaţionale

Populaţia sursă

Grup de studiu E+

Grup de studiu E -

B+

B

B+

B

Page 15: Studiile observaţionale

1. Constituirea eşantionului, selectarea grupurilor: alegerea lotului test şi a lotului martor, în dependenţă de tipul de anchetă (model tip 1 sau 2);

2. Culegerea informaţiilor:Despre expunere:Direct prin: observare, examen clinic, paraclinic,

interviu.Indirect prin: analiza fişei de observaţie, fişa de

consultaţie.Despre boală: fişele de observaţie, de consultaţie, registre speciale, certificate constatatoare ale deceselor, etc.

Page 16: Studiile observaţionale

3. Urmărirea subiecţilor4. Măsurarea şi analiza datelorPe baza rezultatelor obţinute se măsoară: Frecvenţa bolii sau deceselor; Forţa asocierii epidemiologice; Impactul acţiunii factorului de risc în populaţie.

Page 17: Studiile observaţionale

Factor de risc+

-

Boala + -

a b a+b

c d c+d

a+c b+d

Total

Total a+b+c+d

Page 18: Studiile observaţionale

a – persoanele care fac boală din cei expuşi;

b - persoanele care nu fac boală din cei expuşi;

c - persoanele care fac boală din cei neexpuşi;

d - persoanele care nu fac boală din cei neexpuşi.

a+b – totalul expuşilor; c+d – totalul neexpuşilor; a+c – totalul bolnavilor; b+d – totalul nonbolnavilor

Page 19: Studiile observaţionale

Riscul bolii la expuşi R1= a / (a+b) Riscul bolii la neexpuşi Ro = c / (c+d) Riscul relativ RR = R1 / R2 , indică de câte ori

este mai mare riscul bolii la expuşi faţă de neexpuşi

Riscul atribuibil RA = R1 – Ro, indică cu cât este mai mare riscul la expuşi faţă de neexpuşi

Forţa asocierii epidemiologice, se măsoară cu riscul relativ:

RR = 1 – nu există nici o asociere între Expunere şi Boală;RR > 1 – există asociaţie între Expunere şi Boală;RR < 1 - Expunerea protejază contra Bolii.

Page 20: Studiile observaţionale

Secvenţă temporală logică; Permit măsurarea incidenţei bolii; Sunt adecvate pentru bolile rare; Au capacitatea de a studia multiplele efecte ale

unei Expuneri.

Page 21: Studiile observaţionale

Necesitatea în mulţi subiecţi pentru bolile rare; Supravegherea: logistică, pierderi; Variabila de Expunere poate suferi schimbări în

timp; Prospective: consumă timp, costisitoare, observaţia

poate influenţa deprinderile; Istorice: necesită înregistrări adecvate.

Page 22: Studiile observaţionale

Obiective: 1.De a dovedi existenţa sau inexistenţa unei asociaţii epidemiologice;

2.De a verifica dacă o ipoteză epidemiologică este adevărată sau falsă.

Direcţia investigaţiei este retrospectivă, se porneşte de la efect spre cauză.

Page 23: Studiile observaţionale

Subiecţii sunt selectaţi pe baza bolii, începe cu boala;

Se caută înapoi istoricul expunerii; Direcţia întotdeauna înapoi, de la B --- spre E; Temporalitatea este retrospectivă, boala a

apărut deja când începe studiul.

Page 24: Studiile observaţionale

Populaţia sursă

Grup de studiu B+

Grup de studiu B

E+

E+

E

E

Page 25: Studiile observaţionale

1. Selecţia loturilor test şi de control. Este necesară definirea clară a bolii, expunerii. Este necesară delimitarea în timp şi spaţiu. Formarea perechilor (acelaşi sex, vârstă, categorie socială).

2. Culegerea informaţiilor din: fişele de observaţii, prin examinare directă, interviu.

3. Măsurarea asociaţiei. Se completează tabelul 2X2 şi se calculează:

1. Frecvenţa factorului de risc în lotul cazurilorf1 = a / a+c

2. Frecvenţa factorului de risc în lotul controlfo = b / b+d

Page 26: Studiile observaţionale

Riscul relativ estimat (odds ratio). probabilitatea expunerii la cazuri

OR sau RP = _______________________________ probabilitatea expunerii la martori

Compară probabilitatea expunerii la cei care fac B cu probabilitatea expunerii la cei care nu fac B.

De asemenea, cunoscut în calitate de raport al probabilităţii expunerii.

RP = 1 - nu este asociere. RP < 1 - E este un factor de risc. RP > 1 - E este un factor de protecţie.

Page 27: Studiile observaţionale

Relativ rapid şi necostisitor. Potrivit pentru bolile rare şi de durată lungă. Necesită mai puţini subiecţi pentru începere. Poate studia multiple Expuneri.

Page 28: Studiile observaţionale

Modelul “înapoi”. Nu sunt potrivite pentru Expunerile rare. Nu permit o estimare directă a riscurilor şi a forţei

de asociere. De obicei, nu pot măsura incidenţa bolii. Imprecizia relaţiei de timp dintre Expunere şi

Boală. Tendinţa spre erori de selecţie şi repetare.


Recommended