Stagiul I - Metode de Studiu Si Indicatori

7/23/2019 Stagiul I - Metode de Studiu Si Indicatori

1/44

ASISTENA PRIMAR A STRII DESNTATE

STAGIIDRD.IFRIM SIMONA


2/44

METODE DE STUDIUN ASISTENA PRIMAR A STRII DE SNTATE


3/44

I. Metoda observaiei

Definiie: Metod ce permite semnalarea unor fenomene n populaie nu-i propune s intervin asupra evenimentului cercettorul doar

msoar fenomenul

Implicaii practice: Metod de culegere a datelor n ancheta epidemiologic Stabilirea periodicitii cu care apar epidemiile ~ rubeola, varicela,

parotidita n colectivitile de copii - periodicitate de aproximativ !" ! # ani $%ig& '(


4/44

Fig.1. Periodici!e! r"#eo$ei %n &"de"$ I!'i %n!ine 'i d"() inrod"cere! *!ccin)rii %n Progr!+"$ n!ion!$ de I+"ni,)ri

Sursa datelor) *nuarul de Statistic Sanitar +


5/44

I. Metoda observaiei '.#/ ! -enner - o#er*!re! lipsei ca0urilor de variol la persoanele

contaminate anterior cu virusul care provoac vaccinia elaborarea vaccinului anti-variol eradicarea variolei n '#

'#1' - o#er*!i! unui oftalmolog australian $Gregg( - la ba0astudiilor privind etiologia neclar, la acel moment, a malformaiilorcongenitale a evideniat relaia dintre epidemiile de rubeol iapariia malformaiilor congenitale la nou-nscut

Do$$! primul cercettor care a studiat relaia dintre fumat i cancerulbronho-pulmonar $'#"(

! o#er*!pacienii cu cancer pulmonar internai n + de spitaledin 2ondra conclu0ia studiului - fumatul a fost singurul factor pe care laveau n comun aceti pacieni ipote0a) fumatul 3 factor de risc pentru cancerul pulmonar, 1

ani mai t4r0iu $'#"1( va demonstra aceast ipote0 utili04nd ometod analitic&


6/44

II. Metoda descriptiv

Definiie: Metod ce asigur pre0entarea detaliat a unui fenomen&

Implicaii practice:

5na din metodele de ba0 n epidemiologie, dar i n clinic

Simpla descriere a strii de sntate a populaiei 3 adesea primul pasn efectuarea unei cercetri

6atele culese - utili0ate i pentru calcularea unor indicatori statisticicare descriu distribuia bolilor i a factorilor de risc n populaie nfuncie de mai multe caracteristici $de persoan, de spaiu i de timp(&


7/44

II. Metoda descriptiv

1/01! descrierea la cinci ca0uri de homosexuali a unei forme rarede pneumonie $cu Pneumocystis carinii( a deschis calea studiilorepidemiologice consacrate infeciei 789:S86*

!r!ceri,!re! "nei e(ide+ii

*!rice$!

2 $oc"$ "nde ! !()r" 3

2 c4nd ! !()r" 32 $! cine ! !()r" 3


8/44

Meod! o#er*!ieii cea decri(i*)

e (o for+"$! i(oe,e privind asociaia factorilor de risc i efectulacestora $decesul, boala, invaliditatea, disconfortul sau insatisfacia(

ipote0e care ulterior trebuie demonstrate prin +eod! !n!$iic)


9/44

III. Metoda analitic

Definiie) Metod ce permite identificarea, diferenierea i studiereaprilor componente ale unei probleme de sntate cu scopul de areali0a caracteri0area ei, a populaiei n care a aprut i a factorilorcare au concurat la declanarea fenomenului morbid&

Implicaii practice: ;ermite de+onr!re!unor ipote0e elaborate n urma observrii i

descrierii unor fenomene 6oll i 7ill $'#"1 ! Marea ermania( ! relaia dintreadministrarea thalidomidei $antiemetic( n primele sptm4ni desarcin i apariia malformaiilor congenitale la nou nscut


10/44

IV. Metoda experimental

Definiie) Metod ce asigur *erific!re!unor ipote0e privind apariia ievoluia unor evenimente&

?xperimentul poate fi clinic sau de laborator&

Implicaii practice: ;ermite stabilirea eficienei unor msuri specifice antiepidemice,

administrrii unor vaccinuri, imunoglobuline sau substanemedicamentoase

5til pentru preci0area eficienei unei intervenii terapeutice sau aunei strategii diagnostice

?xperimentarea nt4i pe maimue apoi pe voluntari umani a unorvaccinuri mpotriva infeciei 789


11/44

IV. Metoda experimental

@rialul ;?@A* ! '### $n state africane( ! trial clinic controlat,*B@ versus placebo, pentru a evalua eficiena administrrii *B@n scderea ratei de transmitere a infeciei 789 de la mama 789

po0itiv la ft&

2 onc$",ii) Aata de transmitere scade cu .C la / sptm4nidup natere, c4nd tratamentul antiviral $*B@( este administrat ntimpul naterii i continuat ' sptm4n dup, at4t la mam c4t ila copil

probleme de ordin etic


12/44

INDIATORI EPIDEMIO8OGII UTI8I9AI NASISTENA PRIMAR A STRII DE SNTATE

;entru descrierea strii de sntate a unei populaii ! se pot utili0a diferitemsurtori ale strii de sntate sau ale bolii vom studia c4teva dintreacestea dar acest lucru nu este ntotdeauna at4t de simplu

Exemplu:

Fig.5. Frec*en! c!r$!inei %n &"dee$e I!'i ;!$"i 'i S"ce!*!

Sursa datelor) *nuarul de Statistic Sanitar +

-"de"$ N"+)r c!,"rinoi de

c!r$!in)

Perio!d! N"+)r de$oc"iori $!

1 i"$ie

Frec*en! c!inciden) !n"!$)

I!'i 1?1 5==@ 051.51 16/@

;!$"i /1 5==@ @6/.566 1/01

S"ce!*! 11/ 5==@ B=6.5=5 10B


13/44


e +)"r)+3 6ei suntem interesai n mod special de DsntateE, aceasta estentr-un fel un concept abstract& Fn practic este mult mai uor s definetiafectarea sntii $adic boala( i aceasta este ceea ce msurm de obicei&

Fnainte de a ncepe s msurm apariia bolii trebuie s tim foarteclar ce ncercm s determinm 6iagnosticul bolii este ba0at pe ocombinaie de e+ne, i+(o+e i ee "($i+en!re& Fn unele situaiicriteriile de diagnostic sunt simple $exemplu: pre0ena anticorpilormpotriva virusului ruGeolei pot indica o ruGeol(, dar n alte situaiicriteriile pot fi complexe&

;entru ca datele epidemiologice s fie semnificative, principalelecriterii de diagnostic pentru o definiie de ca0 trebuie s fie clare i uor defolosit n diferite situaii&


14/44


6efiniia bolii pe care vrem s o studiem cercetarea apariiei acesteia

putem s msurm c4t de des apare $incidena(

putem s msurm HpovaraE bolii respective ntr-o

populaie $prevalena(

Msurtori indic!ori de frec*en)

se utili0ea0 pentru a putea compara dou sau maimulte populaii&


15/44


5n indicator epidemiologic poate fi)

2 #r" se calculea0 pentru ntreaga populaie

S*5

2 (ecific se calculea0 pe categorii definite dup anumitecaracteristici ! v4rst, sex, profesie, ras, mediu de provenien etc&


16/44

A. INDIATORI DE MORCIDITATEI. INIDENA1. Inciden! gener!$)


17/44

I. INIDENA msoar c4t de rapid se mbolnvete o populaie

1. Inciden! gener!$)


18/44



19/44



20/44



21/44



22/44

5. Inciden! (ecific)

H se poate calcula pe sexe, grupe de v4rst, medii de reedin, situaie ncare se exprim la ' de locuitori

- sau pe cau0e de boal se exprim la '& de locuitori&


23/44


Exemple:8ncidena nr& ca0uri noi de boal la grupa de v4rst -' anspecific 3 ------------------------------------------------------------ K '&

pe grupe populaia aflat la risc din grupa de v4rst -' ande v4rst

8ncidenaJancerului nr& ca0uri noi de cancer de col uterin lade col uterin grupa de v4rst +"-/1 ani n + n Gud& 8ai

la grupa 3 ---------------------------------------------------------- K '&de v4rst populaia feminin din grupa de+"-/1 ani v4rst +"-/1 ani n + n Gud& 8ain +n Gud& 8ai


24/44


Iner(re!re e(ide+io$ogic):

ne ofer o imagine mai apropiat de realitate comparativ cuincidena anual

incidena anual a cancerului de col uterin numrul mare de ca0uri se gsete la grupa de v4rst +"-/1 de

ani $grupa de risc(, ctre care sunt ndreptate programeleprevenionale $screening(


25/44

Ace'i indic!ori "n "i$i,!i (enr" ! co+(!r! do") !"

+!i +"$e (o("$!ii

ee fo!re i+(or!n ) ne !ig"r)+ c) r!(or)ri

diferie !" "i$i,! !cee!'i definiie (enr" #o!$) .


26/44

?. R!! de !!c ! incidenei

este un indicator utili0at n ca0ul expunerii populaiei pe o perioadlimitat de timp $exemple: epidemie de gripL boli cu perioada deincubaie scurt intoxicaiile cu ciuperci, toxiinfeciile alimentare(

exprim incidena n Hmomentul criticE

R!! nr& evenimente : episoade din perioada de obsevaie

de !!c 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1==! incidenei populaia cu risc


27/44

?. R!! de !!c ! incidenei

Iner(re!re e(ide+io$ogic): Ie arat vite0a de rsp4ndire a bolii n populaia n care a aprutca0ul iniial

Ie poate ghida asupra prioritilor de intervenie

un focar de grip - rat de atac a incidenei de +C un focar de intoxicaie cu ciuperci - cu "C

Ie ofer informaii despre dinamica epidemiilor

dac rata de atac a incidenei este de +C i ulterior de 1"C ne aflm pe panta ascendent a curbei epidemice

*re utilitate n anali0area factorilor procesului epidemiologic almaladiilor transmisibile

posibil mai multe surse sau mai muli receptivi


28/44

?. R!! de !!c ! incideneiExerciiu: Fntr-un liceu cu 1'' elevi n clasele 9-9888, n lunile ianuarie i

februarie au aprut /' de ca0uri de ruGeol& Jare a fost rata de atac aruGeolei n aceast epidemie

Aata de atac 3 /' : 1'' x ' 3 '1,1C 6in cei " de elevi care nu au fcut ruGeol n aceast epidemie

' au avut boala n antecedente& Jare este rata de atac n aceastsituaie

Aata de atac 3 /' : $1''-'( x ' 3 /' : +' x ' 3 +',.C 6in cei ++ care nu s-au mbolnvit acum i nici nu au avut ruGeol

n antecedente ' au fost vaccinai& Jare este rata de atacAata de atac 3 /' : $+'-'( x ' 3 /' : '' 3 , .C

;ie,! de r)(4ndire ! #o$ii %n co$eci*i!e! re(eci*)ee +"$ +!i +!re dec4 ()re! $! (ri+! *edere.


29/44

II. PRE;A8ENA

ne !r!) ce (ro(orie din (o("$!ie !re de f!( #o!$! $! "n!n"+i +o+en %n i+( repre0int numrul total de ca0uri $noi i vechi( existente n populaia

definit la un moment dat sau ntr-o

perioad de timp

N"+)r o!$ c!,"ri eiene $! +o+en"$ KK

Pre*!$en! 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1=n

de +o+en nr. o!$ (ero!ne din (o("$!ie $! +o+en"$ KK

de obicei se exprim n nr. c!,"ri $! 1== !" $! 1==.=== $oc"iori.


30/44

II. PRE;A8ENA

n (r!cic) c!,"ri$e (re*!$ene de #o!$) *or fir!reori idenific!e $! "n +o+en (reci %ni+( i!r +)ri+e! (o("$!iei (o!e ) n" fiec"noc") %nr2o ,i d!) %n !ce!) i"!ie e"i$i,e!,) o ei+!re ! (o("$!iei d"() d!e de

recen)+4n


31/44

II. PRE;A8ENA

Exemplu:;revalena 7@* la '" august + n Gudeul 8ai&

Iner(re!re e(ide+io$ogic): ;revalena de moment a 7@* ne ofer o imagine mai bun dec4t

incidena asupra necesitii de servicii medicale pentru hipertensivi n

Gudeul 8ai&

O (re*!$en) crec") ! LTA (o!e %ne+n! : fie un eec al programelor de prevenie $educaie pentru sntate a

populaiei( ! creterea numrului de ca0uri noi fie utili0area unor tratamente performante care prelungesc durata

de supravieuire a pacienilor fie un sistem de raportare a ca0urilor mai bun $prin mbuntirea

metodelor de diagnostic, de exemplu sau prin modificareadefiniiei de ca0(


32/44

II. PRE;A8ENANr. o!$ c!,"ri eiene %nr2o (er. de i+(

Pre*!$en! 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 1=nde (erio!d) (o("$!i! o!$) %n (erio!d! re(eci*)

Exemplu : ;revalena purttorilor de marNeri ai hepatitei virale < nperioada '##" ! + pe teritoriul Aom4niei&

Iner(re!re e(ide+io$ogic): O valoare sc0ut a prevalenei purttorilor de marNeri pentru 79

Date post:	15-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	elena
View:	229 times
Download:	0 times

Stagiul I - Metode de Studiu Si Indicatori

Documents