SepticemiileSepticemiile

SEPTICEMIILESEPTICEMIILE

Septicemia este o boala infectioasa aciclica, nespecifica si grava, Septicemia este o boala infectioasa aciclica, nespecifica si grava, generalizata pe cale sanguina, cu o mare diversitate etiologica, in a carei generalizata pe cale sanguina, cu o mare diversitate etiologica, in a carei patogenie se includ:patogenie se includ:

Poarta de intrare (de obicei lipsa de substanta cutanata sau mucoasa)Poarta de intrare (de obicei lipsa de substanta cutanata sau mucoasa) Un focar infectios (unde germenii se multiplica si de unde sunt revarsati Un focar infectios (unde germenii se multiplica si de unde sunt revarsati

continuu sau intermitent in sange; poate fi lopcalizat la poarta de intrare sau continuu sau intermitent in sange; poate fi lopcalizat la poarta de intrare sau la distanta de aceasta)la distanta de aceasta)

Prezenta, persistenta si multiplicarea in sange (prezenta germenilor in sange Prezenta, persistenta si multiplicarea in sange (prezenta germenilor in sange poate fi continua sau intermitenta, dovedita prin hemoculturi pozitive)poate fi continua sau intermitenta, dovedita prin hemoculturi pozitive)

Constituirea de metastaze septice (apar prin embolii microbiene in diverse Constituirea de metastaze septice (apar prin embolii microbiene in diverse organe, afectandu-le functia)organe, afectandu-le functia)

Prezenta simptomelor generale severePrezenta simptomelor generale severe Evolutie grava cu mortalitate mare (septicemiile grave apar cand agentul Evolutie grava cu mortalitate mare (septicemiile grave apar cand agentul

patogen este foarte virulent sau rezistenta organismului este scazuta)patogen este foarte virulent sau rezistenta organismului este scazuta) Este cauzata de un numar mare de germeni: coci si bacili gram pozitivi si Este cauzata de un numar mare de germeni: coci si bacili gram pozitivi si

negativi, fungi, unele riketsiinegativi, fungi, unele riketsii

Anatomie patologica:Anatomie patologica: Formele cu evolutie supraacutaFormele cu evolutie supraacuta Formele subacuteFormele subacute Formele septicopioemiceFormele septicopioemice Formele croniceFormele cronice

Clasificarea septicemiilor:Clasificarea septicemiilor: Dupa provenienta germenilor:Dupa provenienta germenilor:

Septicemii exogeneSepticemii exogene Septicemii endogeneSepticemii endogene

Dupa imprejurarile in care apar:Dupa imprejurarile in care apar: Septicemii medicaleSepticemii medicale Septicemii chirurgicaleSepticemii chirurgicale Septicemii obstetricaleSepticemii obstetricale Septicemii criptogeneSepticemii criptogene

Dupa etiologie:Dupa etiologie: Septicemia stafilococica (cea mai frecventa, foarte grava)Septicemia stafilococica (cea mai frecventa, foarte grava) Septicemia cu streptococi beta-hemoliticiSepticemia cu streptococi beta-hemolitici Septicemia cu streptococi viridans sau enterocociSepticemia cu streptococi viridans sau enterococi Septicemiile cu anaerobi (printre cele mai grave)Septicemiile cu anaerobi (printre cele mai grave) Septicemiile cu germeni gram-negativiSepticemiile cu germeni gram-negativi Septicemiile mixteSepticemiile mixte

Tabloul clinic este foarte variat si depinde de:Tabloul clinic este foarte variat si depinde de: Calea de patrundere a agentului patogen si localizarea focarului septic primarCalea de patrundere a agentului patogen si localizarea focarului septic primar Localizarea focarelor septice secundareLocalizarea focarelor septice secundare Caracteristicile agentului patogenCaracteristicile agentului patogen Rezistenta organismuluiRezistenta organismului

Perioada de incubare – este de obicei scurta, de cateva zile sau chiar ore in formele gravePerioada de incubare – este de obicei scurta, de cateva zile sau chiar ore in formele grave Perioada de stare – apar:Perioada de stare – apar:

Simptome legate de poarta de intrareSimptome legate de poarta de intrare Simptome legate de focarul septic primar (se pot confunda cu cele ale portii de intrare cand Simptome legate de focarul septic primar (se pot confunda cu cele ale portii de intrare cand

germenii se multiplica la locul de patrundere in organism)germenii se multiplica la locul de patrundere in organism) Simptome generale (Simptome generale (febra, frisonfebra, frison, eruptii cutanate, tahicardie, tahipnee, hipotensiune, , eruptii cutanate, tahicardie, tahipnee, hipotensiune,

alterari psihice, hepatosplenomegalie, oligurie)alterari psihice, hepatosplenomegalie, oligurie) Simptome legate de localizarea focarelor septice secundare (pot domina uneori tabloul Simptome legate de localizarea focarelor septice secundare (pot domina uneori tabloul

clinic):clinic): Tulburari cardiovasculareTulburari cardiovasculare Tulburari la nivelul aparatului respiratorTulburari la nivelul aparatului respirator Tulburari psihiceTulburari psihice Localizari septice pe meningeLocalizari septice pe meninge Hepatomegalia – inconstanta, moderata nedureroasaHepatomegalia – inconstanta, moderata nedureroasa Icter cu hepatomegalie dureroasa – martor a localizarilor hepatice a supuratiilorIcter cu hepatomegalie dureroasa – martor a localizarilor hepatice a supuratiilor Splenomegalia – constanta si de obicei dureroasaSplenomegalia – constanta si de obicei dureroasa Tulburari la nivelul tubului digestivTulburari la nivelul tubului digestiv Manifestari renaleManifestari renale Manifestari tegumentare si osteoarticulareManifestari tegumentare si osteoarticulare Modificari ale constantelor biologiceModificari ale constantelor biologice Dezechilibre hidro-electroliticeDezechilibre hidro-electrolitice

Convalescenta in septicemii – este lunga, cu astenie si anemieConvalescenta in septicemii – este lunga, cu astenie si anemie Prognosticul este grav, cu mortalitate inca ridicata (30-80%)Prognosticul este grav, cu mortalitate inca ridicata (30-80%) Forme clinice:Forme clinice:

Dupa evolutie si durata:Dupa evolutie si durata: Forme supraacute (3-4 zile, mortalitate mare)Forme supraacute (3-4 zile, mortalitate mare) Forme acute (10-14zile, forma clasica)Forme acute (10-14zile, forma clasica) Forme subacute (cateva saptamani)Forme subacute (cateva saptamani) Forme cronice (luni sau ani, faze de acalmie intrerupte de pusee acute)Forme cronice (luni sau ani, faze de acalmie intrerupte de pusee acute)

Dupa varsta:Dupa varsta: Forma clinica a nou-nascutuluiForma clinica a nou-nascutului Forma clinica a copiluluiForma clinica a copilului Septicemia adultuluiSepticemia adultului Septicemia la varstniciSepticemia la varstnici

Dupa caracteristicile focarului primar:Dupa caracteristicile focarului primar: Septicemii cu punct de plecare tromboflebiticSepticemii cu punct de plecare tromboflebitic Septicemii cu punct de plecare limfoganglionarSepticemii cu punct de plecare limfoganglionar Septicemii cu punct de plecare endocardicSepticemii cu punct de plecare endocardic Septicemii cu punct de plecare dintr-un organ sau cavitateSepticemii cu punct de plecare dintr-un organ sau cavitate

Dupa etiologieDupa etiologie Dupa modalitatea de patrundere a agentului patogenDupa modalitatea de patrundere a agentului patogen Dupa terenul pe care evolueazaDupa terenul pe care evolueaza

Septicemii primare – la persoane fara boala de bazaSepticemii primare – la persoane fara boala de baza Septicemii secundare – la persoane tarateSepticemii secundare – la persoane tarate

Diagnostic:Diagnostic: Diagnosticul pozitiv – pe date anamnestice, epidemiologice si cliniceDiagnosticul pozitiv – pe date anamnestice, epidemiologice si clinice Confirmarea etiologiei – prin izolarea agentului microbian din sangeConfirmarea etiologiei – prin izolarea agentului microbian din sange Hemocultura – metoda curenta de izolare a agentului patogen; se executa inainte de Hemocultura – metoda curenta de izolare a agentului patogen; se executa inainte de

administrarea antibioticelor in plin frison si ascensiune termica maximaadministrarea antibioticelor in plin frison si ascensiune termica maxima Diagnostic diferential – doar in perioada de debut cu diferite stari febrile din: infectii Diagnostic diferential – doar in perioada de debut cu diferite stari febrile din: infectii

localizate, supuratie profunda, febra tifoida si paratifoida, tuberculoza, boli sistemicelocalizate, supuratie profunda, febra tifoida si paratifoida, tuberculoza, boli sistemice Tratament:Tratament:

Alegerea si aplicarea medicatiei antimicrobieneAlegerea si aplicarea medicatiei antimicrobiene Corectarea dezechilibrelor functionale si metaboliceCorectarea dezechilibrelor functionale si metabolice Cresterea rezistentei antiinfectioase nespecificeCresterea rezistentei antiinfectioase nespecifice Terapie patogenica si simptomaticaTerapie patogenica si simptomatica Monitorizare cu evaluarea permanenta a starii urmatorilor parametrii:Monitorizare cu evaluarea permanenta a starii urmatorilor parametrii:

Semne cliniceSemne clinice Functia organelor vitaleFunctia organelor vitale Perfuzia perifericaPerfuzia periferica Necesitatile volumetriceNecesitatile volumetrice

BACTERIEMIABACTERIEMIA

Este definita ca prezenta de scurta durata, tranzitorie, a unor bacterii in Este definita ca prezenta de scurta durata, tranzitorie, a unor bacterii in torentul sanguin, insotita sau nu de semne clinicetorentul sanguin, insotita sau nu de semne clinice

Preceda septicemia, dar nu fiecare bacteriemie trece in septicemiePreceda septicemia, dar nu fiecare bacteriemie trece in septicemie In unele cazuri evolueaza asimptomaticIn unele cazuri evolueaza asimptomatic Cand apar manifestari clinice, Cand apar manifestari clinice, febrafebra este simptomul cel mai frecvent, insotita este simptomul cel mai frecvent, insotita

de obicei de frisonde obicei de frison In bacteriemiile cu germeni gram pozitivi, exotoxinele induc In bacteriemiile cu germeni gram pozitivi, exotoxinele induc hipotensiunehipotensiune In bacteriemiile cu germeni gram negativi, endotoxinele produc: inflamatie, In bacteriemiile cu germeni gram negativi, endotoxinele produc: inflamatie,

fibrinoliza, alterarea mecanismului de coagulare, hipotensiunefibrinoliza, alterarea mecanismului de coagulare, hipotensiune Tratament:Tratament:

Cand apar manifestari clinice – antibioterapie, corectata in functie de Cand apar manifestari clinice – antibioterapie, corectata in functie de hemocultura, 5 zile, cu posibilitatea de prelungirehemocultura, 5 zile, cu posibilitatea de prelungire

SEPTICOPIOEMIASEPTICOPIOEMIA

Este o forma de infectie acuta in care generalizarea se manifesta pe de o Este o forma de infectie acuta in care generalizarea se manifesta pe de o parte prin fenomene de toxiinfectie mai mult sau mai putin pronuntata, iar pe parte prin fenomene de toxiinfectie mai mult sau mai putin pronuntata, iar pe de alta parte prin abcese metastatice la distanta de focarul initialde alta parte prin abcese metastatice la distanta de focarul initial

La fel ca si bateriemia, este o forma evolutiva a septicemieiLa fel ca si bateriemia, este o forma evolutiva a septicemiei

GANGRENA GAZOASAGANGRENA GAZOASA

Este o toxiinfectie grava, produsa de germeni anaerobi, caracterizata prin Este o toxiinfectie grava, produsa de germeni anaerobi, caracterizata prin simptome generale intense, determinand local o gangrena extensiva a simptome generale intense, determinand local o gangrena extensiva a tesuturilor si eliberare de gazetesuturilor si eliberare de gaze

Bacilii gangrenei gazoase:Bacilii gangrenei gazoase: Sunt anaerobi ce se gasesc sub forma de spori in pamantSunt anaerobi ce se gasesc sub forma de spori in pamant Au o mare capacitate de inmultireAu o mare capacitate de inmultire Au o deosebita rezistentaAu o deosebita rezistenta Sunt saprofiti ai tractului intestinal animal si umanSunt saprofiti ai tractului intestinal animal si uman

Cauza directa o reprezinta inocularea, in anumite conditii favorizante (plagi Cauza directa o reprezinta inocularea, in anumite conditii favorizante (plagi contuze cu tesuturi devitalizate, irigatie deeficitara, interventii chirurgicale, contuze cu tesuturi devitalizate, irigatie deeficitara, interventii chirurgicale, arsuri, degeraturi, fracturi deschise, avort septic, ulcer varicos, ischemie, arsuri, degeraturi, fracturi deschise, avort septic, ulcer varicos, ischemie, scaderea imunitatii, etc.)scaderea imunitatii, etc.)

Anatomie patologicaAnatomie patologica Macroscopic – edem, necroza si aparitia de gaze in tesuturiMacroscopic – edem, necroza si aparitia de gaze in tesuturi La nivel visceral – congestie, edem, infarcte sau tromboze vasculareLa nivel visceral – congestie, edem, infarcte sau tromboze vasculare

Simptomatologie Simptomatologie Manifestarile clinice apar la intervale diferite de la inoculare:Manifestarile clinice apar la intervale diferite de la inoculare:

12-18h de la contaminare in formele grave12-18h de la contaminare in formele grave de obicei la 2-3 zilede obicei la 2-3 zile dupa 5-6 zile in formele latentedupa 5-6 zile in formele latente

Simptomele locale:Simptomele locale: Secretie brun-maronie la nivelul plagii, cu miros fetidSecretie brun-maronie la nivelul plagii, cu miros fetid Edem local datorita caruia tegumentul din jurul plagii este intins, luciosEdem local datorita caruia tegumentul din jurul plagii este intins, lucios Regiunea apare mult marita de volum datorita prezentei gazelor, cu crepitatii la Regiunea apare mult marita de volum datorita prezentei gazelor, cu crepitatii la

palpare si imagini clare pe Rg.palpare si imagini clare pe Rg. Tegumentele sunt initial palide, dupa care devin reci, cianotice, marmorate, se Tegumentele sunt initial palide, dupa care devin reci, cianotice, marmorate, se

acopera de placarde brun-maronii ce se transforma in flictene iar mai apoi in acopera de placarde brun-maronii ce se transforma in flictene iar mai apoi in escareescare

Se asociaza tulburari vasculareSe asociaza tulburari vasculare Semne generale:Semne generale:

Stare generala profund alterataStare generala profund alterata Febra sau hipotermie, frisoaneFebra sau hipotermie, frisoane Obnubilare, agitatieObnubilare, agitatie Dispnee, tahicardie, colapsDispnee, tahicardie, colaps In formele grave apar hipotermie, anemie si icter hemolitic, hemoglobinurie, In formele grave apar hipotermie, anemie si icter hemolitic, hemoglobinurie,

albuminurie, hematurie, hipotensiune, tahicardie, dispnee, soc cardio-vascularalbuminurie, hematurie, hipotensiune, tahicardie, dispnee, soc cardio-vascular

Forme clinice:Forme clinice: Forme usoare circumscriseForme usoare circumscrise Forma difuzaForma difuza Forma edematoasa – edem dur, lipsesc gazeleForma edematoasa – edem dur, lipsesc gazele

Diagnostic diferential:Diagnostic diferential: Flegmonul gangrenos din jurul unui corp strainFlegmonul gangrenos din jurul unui corp strain Erizipelul bronzatErizipelul bronzat Antraxul Antraxul

Complicatii:Complicatii: Icter hemoliticIcter hemolitic GNA cu anurieGNA cu anurie HTA cu retentie azotataHTA cu retentie azotata

Tratament:Tratament: Tratament profilactic – tratament chirurgical corect al tuturor plagilorTratament profilactic – tratament chirurgical corect al tuturor plagilor Tratamentul curativ:Tratamentul curativ:

Tratamentul chirurgical local Tratamentul chirurgical local Tratamentul general – combaterea si tratamentul socului toxico-septicTratamentul general – combaterea si tratamentul socului toxico-septic Oxigenoterapie hiperbaraOxigenoterapie hiperbara Seroterapie antigangrenoasaSeroterapie antigangrenoasa Antibioterapie asociata tratamentului chirurgical si terapiei antitoxiceAntibioterapie asociata tratamentului chirurgical si terapiei antitoxice

TETANOSULTETANOSUL Este o toxiinfectie acuta data de bacilul tetanic (Clostridium Tetani)Este o toxiinfectie acuta data de bacilul tetanic (Clostridium Tetani) Conditii favorizante in producerea tetanosului:Conditii favorizante in producerea tetanosului:

Plagi prin intepaturi, plagi contuze, cu devitalizari mari tisulare si retentie de corpi Plagi prin intepaturi, plagi contuze, cu devitalizari mari tisulare si retentie de corpi straini, murdarite cu pamantstraini, murdarite cu pamant

Asocierea cu alti microbi aerobi sau anaerobiAsocierea cu alti microbi aerobi sau anaerobi Crearea conditiilor anaerobeCrearea conditiilor anaerobe Contaminarea suprafetei de incizie a ombilicului la nou nascutiContaminarea suprafetei de incizie a ombilicului la nou nascuti

Simptomatologie:Simptomatologie: Perioada de incubatie variaza dupa diferiti autori intre 2 si 54 zilePerioada de incubatie variaza dupa diferiti autori intre 2 si 54 zile Perioada de debut: cefalee, durere locala, oboseala, insomnie, intarzierea Perioada de debut: cefalee, durere locala, oboseala, insomnie, intarzierea

procesului de vindecareprocesului de vindecare Stadiul de boala manifesta:Stadiul de boala manifesta:

• Contracturi tonice dureroase la nivelul musculaturii striate si clonice paroxisticeContracturi tonice dureroase la nivelul musculaturii striate si clonice paroxistice• Trismusul – cel mai banal si precoce semnTrismusul – cel mai banal si precoce semn• Facies caracteristic – Facies caracteristic – ras sardonicras sardonic• Opistotonus, emprostotonus, pleurostotonus sau ortotonusOpistotonus, emprostotonus, pleurostotonus sau ortotonus• Temperatura normala sau usor crescuta (T peste 40 grade – prognostic grav)Temperatura normala sau usor crescuta (T peste 40 grade – prognostic grav)• Tulburari respiratorii (fenomene asfixice grave, pneumonie de aspiratie)Tulburari respiratorii (fenomene asfixice grave, pneumonie de aspiratie)

Diagnostic diferential:Diagnostic diferential: Trismusul din alte afectiuni (artrita temporomandibulara, afectiuni alveolo-dentare Trismusul din alte afectiuni (artrita temporomandibulara, afectiuni alveolo-dentare

acute, parotidite, flegmoane cervicale, etc)acute, parotidite, flegmoane cervicale, etc) Contracturile din hipocalcemii sau intoxicatii cu stricninaContracturile din hipocalcemii sau intoxicatii cu stricnina Redoarea de ceafa va fi diferentiata de: torticolis, meningite, morb Pott Redoarea de ceafa va fi diferentiata de: torticolis, meningite, morb Pott

Tratament:Tratament: Profilactic:Profilactic:

Se face in primul rand prin imunizare activa cu anatoxina tetanicaSe face in primul rand prin imunizare activa cu anatoxina tetanica Imunizare pasiva cu ser antitetanic sau Ig antitetanice umedeImunizare pasiva cu ser antitetanic sau Ig antitetanice umede

Curativ:Curativ: Masuri de protectie nespecificeMasuri de protectie nespecifice

Curatirea chirurgicala a plagilorCuratirea chirurgicala a plagilor Aseptizarea plagiiAseptizarea plagii Administrare de antibioticeAdministrare de antibiotice

Masuri de protectie specifica:Masuri de protectie specifica: Administrare de ATPA (0,5ml i.m.)Administrare de ATPA (0,5ml i.m.)

Complicatii:Complicatii: Stop respirator sau asfixieStop respirator sau asfixie BronhopneumonieBronhopneumonie Fracturi vertebrale prin tasareFracturi vertebrale prin tasare AnemieAnemie EpuizareEpuizare

Prognostic – boala grava adesea cu sfarsit letal (mortalitate 30-60%)Prognostic – boala grava adesea cu sfarsit letal (mortalitate 30-60%)

ANTRAXUL (CARBUNELE)ANTRAXUL (CARBUNELE) Este o infectie necrozanta produsa de Bacillus Anthracis (bacilul carbunos Este o infectie necrozanta produsa de Bacillus Anthracis (bacilul carbunos

al lui Devaine)al lui Devaine) Se transmite omului pe cale cutanata si foarte rar digestiva sau respiratorie, Se transmite omului pe cale cutanata si foarte rar digestiva sau respiratorie,

de la animalele infestatede la animalele infestate Forme clinice:Forme clinice:

Forma pulmonara sau respiratorieForma pulmonara sau respiratorie Forma intestinalaForma intestinala Forma amigdalianaForma amigdaliana Forma meningealaForma meningeala Forma cutanata – cea mai comunaForma cutanata – cea mai comuna

Pustula malignaPustula maligna maculo-papula pruriginoasa – vezicula – escara neagramaculo-papula pruriginoasa – vezicula – escara neagra Nedureroasa, cu edem si adenita regionalaNedureroasa, cu edem si adenita regionala Escara se elimina la cateva saptamani, lasand cicatriceEscara se elimina la cateva saptamani, lasand cicatrice

Edemul malignEdemul malign Escara minima cu edem voluminosEscara minima cu edem voluminos Frecvent flictene si zone necroticeFrecvent flictene si zone necrotice Febra, frisoaneFebra, frisoane

Diagnostic diferential:Diagnostic diferential: Furuncul antracoidFuruncul antracoid Intepaturi de insecteIntepaturi de insecte

Tratament:Tratament: Profilaxie:Profilaxie:

• Depistarea, inhumarea sau arderea tuturor materialelor provenite de la animalele Depistarea, inhumarea sau arderea tuturor materialelor provenite de la animalele infectateinfectate

• Imunizare pasiva cu ser anticarbunos a celor ce manevreaza carnea si pieile Imunizare pasiva cu ser anticarbunos a celor ce manevreaza carnea si pieile animaleloranimalelor

Tratament curativ:Tratament curativ:• AntibioterapieAntibioterapie• Folosirea aerului anticarbunos - controversataFolosirea aerului anticarbunos - controversata

INFECTII SPECIFICE - TUBERCULOZAINFECTII SPECIFICE - TUBERCULOZA Forma de tuberculoza cea mai des intalnita in chirurgie este abcesul rece Forma de tuberculoza cea mai des intalnita in chirurgie este abcesul rece

(abcesul tuberculos)(abcesul tuberculos) Continutul abcesului rece este un puroi fluid, galbui, cremos, cu resturi de Continutul abcesului rece este un puroi fluid, galbui, cremos, cu resturi de

tesut necrozattesut necrozat Are localizari multiple: tesutul celular subcutanat, ganglioni, articulatii, oase, Are localizari multiple: tesutul celular subcutanat, ganglioni, articulatii, oase,

cavitati, organe parenchimatoasecavitati, organe parenchimatoase Simptomatologie: Simptomatologie:

Faza de cruditate – tumefactieFaza de cruditate – tumefactie Faza de ramolire – fluctuentaFaza de ramolire – fluctuenta Daca se suprainfecteaza, apar semnele inflamatieiDaca se suprainfecteaza, apar semnele inflamatiei Tuberculoza ganglionilor latero-cervicali – initial noduli unici sau multipli, ulterior Tuberculoza ganglionilor latero-cervicali – initial noduli unici sau multipli, ulterior

conglomerate; daca se dezvolta bilateral – aspect caracteristic denumit conglomerate; daca se dezvolta bilateral – aspect caracteristic denumit scrofulozascrofuloza Limadenita tuberculoasa periferica – subfebrilitate, astenie, inapetenta, scadere in GLimadenita tuberculoasa periferica – subfebrilitate, astenie, inapetenta, scadere in G Tuberculoza peritoneala – dureri abdominale nesistematizate; abdomenul are aspect Tuberculoza peritoneala – dureri abdominale nesistematizate; abdomenul are aspect

caracteristic de Iobuzcaracteristic de Iobuz Tuberculoza intestinala – leziunile se localizeaza mai frecvent la nivelul ileonului si Tuberculoza intestinala – leziunile se localizeaza mai frecvent la nivelul ileonului si

cecului, in foliculi limfoizi izolati si in placile Peyer; initial tuberculi, ulterior apar cecului, in foliculi limfoizi izolati si in placile Peyer; initial tuberculi, ulterior apar ulceratii, perforatii, hemoragii, stenozeulceratii, perforatii, hemoragii, stenoze

Tratament:Tratament: Abcesul rece colectat se punctioneaza + introducere de tuberculostaticeAbcesul rece colectat se punctioneaza + introducere de tuberculostatice Cand abcesul rece este volumionos se incizeaza + tratament tuberculostaticCand abcesul rece este volumionos se incizeaza + tratament tuberculostatic In localizarile viscerale – exereze, rezectii partialeIn localizarile viscerale – exereze, rezectii partiale

INFECTII SPECIFICE - SIFILISULINFECTII SPECIFICE - SIFILISUL

In chirurgie sifilisul pune probleme de diagnostic in faza a III-a, prin aspectul In chirurgie sifilisul pune probleme de diagnostic in faza a III-a, prin aspectul tumoral al gomei sifiliticetumoral al gomei sifilitice

Diagnosticul se pune prin examen serologic si biopticDiagnosticul se pune prin examen serologic si bioptic Tratament – antibioterapie +/- tratament chirurgicalTratament – antibioterapie +/- tratament chirurgical

INFECTIILE PSEUDOMICOTICEINFECTIILE PSEUDOMICOTICE Cel mai frecvent sunt izolate Actinomyces israeli si Nocardia asteroidesCel mai frecvent sunt izolate Actinomyces israeli si Nocardia asteroides ActinomicozeleActinomicozele

Germeni strict anaerobi ai florei orale normaleGermeni strict anaerobi ai florei orale normale Exista 3 tipuri clinice:Exista 3 tipuri clinice:

Cervico-faciala (nodul dur submandibular care fistulizeaza)Cervico-faciala (nodul dur submandibular care fistulizeaza) Toracica (simptomatologie inflamatorie pulmonara cronica) intereseaza pleura si Toracica (simptomatologie inflamatorie pulmonara cronica) intereseaza pleura si

coastele cu fistulizare tegumentaracoastele cu fistulizare tegumentara Abdominala (abces apendicular, bloc cecal cu fistule abdomeno-cutanate)Abdominala (abces apendicular, bloc cecal cu fistule abdomeno-cutanate)

Tratament:Tratament: Incizia si drenajul abceselorIncizia si drenajul abceselor Excizia in intregime a traiectului fistulosExcizia in intregime a traiectului fistulos Administrare de KI si PenicilinaAdministrare de KI si Penicilina

NocardiozaNocardioza Germeni aerobi ce nu fac parte din flora normala a omuluiGermeni aerobi ce nu fac parte din flora normala a omului Boala rara cu evolutie progresiva si letalaBoala rara cu evolutie progresiva si letala Se manifesta ca si:Se manifesta ca si:

Infectie pulmonaraInfectie pulmonara Abcese subcutanate (micetoame)Abcese subcutanate (micetoame)

Tratament:Tratament: Doze masive de antibioticDoze masive de antibiotic Drenajul chirurgical al abceselor si empiemelorDrenajul chirurgical al abceselor si empiemelor

INFECTIILE MICOTICEINFECTIILE MICOTICE Apar la :Apar la :

Bolnavii graviBolnavii gravi ArsiArsi Pacientii cu implant de proteze sau transplant de organe Pacientii cu implant de proteze sau transplant de organe

Simptomatologie:Simptomatologie: Leziuni cronice ale pielii sau mucoaselorLeziuni cronice ale pielii sau mucoaselor Scadere ponderalaScadere ponderala Hepato-splenomegalie si limfadenopatieHepato-splenomegalie si limfadenopatie

Candidoza:Candidoza: Produsa de Candida AlbicansProdusa de Candida Albicans Cauzeaza boli de la formele orale si vulvo-vaginale (forme medicale banale) la forma Cauzeaza boli de la formele orale si vulvo-vaginale (forme medicale banale) la forma

sistemica (infectie oportunista a gazdei compromise)sistemica (infectie oportunista a gazdei compromise) Tratament – Amfotericina B (in infectii sistemice) si Nistatin aplicat local Tratament – Amfotericina B (in infectii sistemice) si Nistatin aplicat local

AspergilozaAspergiloza Produsa de ciuperci saprofite ce pot cauza atat leziuni locale cat si sistemice (cel mai Produsa de ciuperci saprofite ce pot cauza atat leziuni locale cat si sistemice (cel mai

frecvent plamanii)frecvent plamanii) Exista 2 forme de aspergiloza pulmonara: aspergilomul pulmonar sau bronsic si Exista 2 forme de aspergiloza pulmonara: aspergilomul pulmonar sau bronsic si

aspergiloza bronho-pulmonara alergicaaspergiloza bronho-pulmonara alergica Tratament:Tratament:

Leziunile locale superficiale se vindeca spontan cu tratament igienicLeziunile locale superficiale se vindeca spontan cu tratament igienic Abcesele localizate si granuloamele trebuie excizateAbcesele localizate si granuloamele trebuie excizate Infectia sistemica – Amfotericina BInfectia sistemica – Amfotericina B

Prognostic sumbruPrognostic sumbru