Tehnica de imagerie medicala bazata pe detectarea radiatiilor emise de o substanta radioactiva (radioelement) introdusa in organism, prezentand o afinitate deosebita pentru un organ sau un tesut.

IndicatiiScintigrafia permite sa se deceleze numeroase afectiuni care ating atat structura, cat si functionarea organelor, si unele procese patologice: inflamatie, infectie, sangerare, tumora.

TehnicaPrincipiul scintigrafiei consta in a administra pacientului o substanta activa care se fixeaza electiv pe organul sau pe tesutul respectiv ce trebuie explorat. O camera speciala (camera cu scintilatie sau gamma-camera) inregistreaza in continuare radiatia emisa de organul sau de tesutul respectiv. Imaginea regiunii explorate este atunci obtinuta pe ecranul ordinatorului cu care este dotata gamma-camera, inregistrand succesiunea in timp a mai multor imagini, este posibil sa se vizualizeze o transformare, o evolutie, o miscare.

Pregatire si desfasurare In general, nu este necesara nici o pregatire. Examenele care trebuie efectuate a jeun (pe nemancate) sunt rare. Produsele sunt injectate in cantitate foarte mica, de cele mai multe ori intr-o vena a bratului. Anumite examene sunt realizate dupa inhalarea sau dupa ingestia unui trasor radioactiv, care mai poate in cazuri rare (examenul vezicii, sa fie introdus cu ajutorul unei sonde). Pacientul sta asezat sau lungit pe un pat de examinare; gamma-camera este plasata in fata regiunii de studiat sau se roteste in jurul pacientului ca un scaner (tomoscintigrafie).

Contraindicatii Doza de radiatii primita de pacient este foarte mica, comparabila cu cea a unei radiografii a plamanilor, si nu creste cu numarul de clisee realizate. Cantitatile de radioelement injectate sunt intotdeauna minime si adaptate fiecarui pacient; In plus, radioelementele alese au o durata de viata foarte scurta. Sarcina si perioada de alaptare sunt in mod obisnuit singurele imprejurari in care se iau precautii deosebite.

Efecte secundareProdusul nu antreneaza nici o alergie, somnolenta sau stare de rau. Pacientul poate sa-si reia toate activitatile imediat dupa efectuarea examenului.

PerspectiveO noua aplicatie a scintigrafiei, imunoscintigrafia, consta in a administra pacientului un anticorp specific marcat radioactiv. Acesta se fixeaza in organism pe moleculele caracteristice anomaliilor legate de anumite boli, in particular de unele tipuri de cancer.

ScintimamografiaScintigrafia mamar este o tehnic simpl, puin iradiant, ce implic administrarea unui radiotrasor cu tropism pentru celulele neoplazice i vizualizarea acumulrii acestora la nivel tumoral cu ajutorul gamma camerei

Scintigrafie mamara

Scintigrafia tiroidianaAceast tehnic are la baz proprietatea tiroidei de a extrage din circulaie radiofarmaceuticul administrat, fiind captat la nivel tiroidian printr-un mecanism de transport activ, fr a fi inclus n ciclul intratiroidian al iodului sau captat i organificat n foliculii tiroidieni .Prin detectarea la suprafa a radiaiilor emise de radiotrasor, pot fi evaluate att morfologia (dimensiuni, poziie, forma) ct i funcia glandei tiroide (per ansamblu i a eventualelor structuri nodulare).

Tiroida normala

Adenom toxic

Lob drept deficitar

Caz clinicGusa intratoracica normotiroidianaClinic: mrirea de volum a regiunii anterioare a gtului, circulaie colateral i edem al feei anterioare a toracelui.

Radiografia de torace: opacitate neomogen a 1/3 superioare a toracelui.

Echografia regiunii anterioare a gtului: ambii lobi mrii de volum cu structur neomogen.

Scintigrafia tiroidian: tiroida mult marit de volum situat retrosternal, cu fixare neomogen.

Tomografia computerizat: glanda tiroid mult marit de volum, la nivelul ambilor lobi, intens i neomogen iodofil, cu numeroase zone hipocaptante bine conturate coboar intratoracic de o parte i de alta a traheei pn la nivelul de seciune corespunzator venei azygos i ferestrei aortopulmonare. Nu se evideniaz adenopatii mediastinale.

Aspect intraoperator: incizie n "T" la baza gtului cu sternotomie median. Apare glanda tiroid marit de volum dezvoltat intratoracic.

Prin traciune pe cei doi lobi se pun n eviden pediculii vasculari care sunt ligaturai.

Aspectul lojei tiroidiene i a mediastinului superior dup ndeprtarea glandei tiroide (tiroidectomie subtotal).

Piesa operatorie: ntreag

Piesa operatorie secionat: A - ansamblu; B - detaliu. A B

Aspectul plgii operatorii la 24 ore de la operaie.

Evoluia postoperatorie: local simpl, dar la 48 ore de la operaie apare un edem al membrului superior stng care se remite sub tratament cu anticoagulant in 4-5 zile.

Aspectul bolnavului la 7 zile postoperator.

Remisiunea complet a edemului la 7 zile.