E.M. Urbina, Z. Gao, P.R. Khoury, L.J. Martin, L.M. Dolan

Diabetologia (Volume 55, Number 3, March 2012)

Stabilirea relaţiei dintre obezitate, asociată sau nu cu rezistenţă la insulină si rigiditatea arterială la un grup de adolescenţi şi adulţi tineri non-diabetici, sănătoşi.

Observarea unui declin gradat al rigidităţii arteriale la nivele tot mai mari ale dereglării metabolice

Rezistenţa la insulină este un determinant al rigidităţii arteriale la tineri, independent de obezitate şi factori de risc cardiovasculari ?

343 adolescenţi şi adulţi tineri ( 15-28 ani, 47% sex M)

Criterii de includere: participanti ai unui studiu longitudinal ce urmareste efectele obezitatii in dezvoltarea diabetului zaharat

Criterii de excludere: sarcina, diabetul zaharat, uzul de medicamente ce interfera cu metabolismul carbohidratilor

Obezitatea a fost definită la IMC ≥30 kg/m2 sau IMC ≥ percentila 85

Insulino-rezistenţa – indicele HOMA-IR= insulinemie bazală (μU/ml) x glicemie bazală (mmol/L) / 22.5

TAs si TAd distensibilitatea arterei brahiale (BrachD)Indicele de augmentare (AIx) şi viteza de

propagare a undei de puls (PWV) AIx (%)= (P2-P1)/PP x 100

Glicemia, insulinemiaCRP, adiponectina, leptinaLDL-C, HDL-C

NON-OBEZITATE OBEZITATE + OBEZITATE+

NON-INSULINO- NONINSULINO- INSULINO-

REZISTENTA(n=232) REZISTENTA(n=46) REZISTENTA(n=65)

TAS (mmHg) 114,7 120,4 122,5

IMC (kg/m2) 23,2 36 38,4

LDL-C (mmol/l) 2,33 2,44 2,73

HDL-C (mmol/l) 1,40 1,28 1,19

GLICEMIE 4,81 4,82 5,19

A JEUN (mmol/l)

INSULINEMIE 82 92,4 234

HOMA-IR 2,53 2,84 7,83

CRP(nmol/l) 13,33 35,43 32

AIx(%) -0,48 -0,48 3,45

BrachD(%/mmHg)6,53 5,71 5,47

PWV (m/s) 5,85 6,61 6,51

Grupul obezitate+IR- risc CV mai crescut fata de grupul non-obezitate, non-IR.

Grupul obezitate+non-IR – valorile IMC, TA, CRP si leptina mai crescute fata de valorile pentru grupul non-obezi, non-IR si valoarea adiponectinei mai scazuta.

Rigiditatea arteriala (AIx, BrachD, PWV) este mai pronuntata la grupul obezitate+IR.

Obezitatea si IR corelate puternic intre ele si cu factorii de risc CV (TA, LDL-C, HDL-C, CRP, adiponectina, leptina

Treptele de regresie au aratat ca HOMA-IR nu este un determinant independent al rigiditatii arteriale.

Obezitatea, TA, si alti factori de risc CV mediaza disfunctia vasculara.

insulino-rezistenţa legată de obezitate este asociată cu rigiditatea arterială crescută

profilul de risc CV este principalul responsabil de afectarea vasculară la adolescenţii şi adulţii tineri non-diabetici, sănătoşi

prevenţia apariţiei factorilor de risc CV, în special tratamentul precoce, agresiv al obezităţii este necesar pentru evitarea disfuncţiei vasculare la tineri, care poate duce la viitoare infarcte miocardice şi AVC.