UNIVERSITATEA DE STAT DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT

Studiu de cazLa teoria și metoda

culturii fizice de recuperare

Elaborat: Mafteța LiubaControlat: Braniște Gheorghe

Chișinău 2015

Evaluarea pacientuluiMihai B. Antrenor de fotbal în vîrsta de 46 de ani , A fost luat in

evidența cabinetului de kinetoterapie, cu diagnosticul de ,,Gonartroza mb. drept stadiu IV,, postoperator Provocat de multiplele traume profesionale

Evaluarea Antropometrie

Înălțimea-1.82 cm Greutatea-101 kgCapacitatea vitală-1500cmc Testingul muscular-F3

Examenul somatofuncționalMobilitatea și amplitudinea de miscare redusă aprope totalMușchii atrofiațiArticulația inflamatăInstabilitate

Dureri la mici mișcări din articulația genunchiuluiMersul greoi și dureros

Măsurări paraclinice și biologice

Examenul radiologic

-Osteoscleroza-Ostiofiti-Corpi străini interarticulari-Deviere axială-Calcifieri miniscale

Gonartroza-Sau artroza genunchilui este o afectiune degenerativă ce consta in distrugerea cartilajului hialin prezent pe extrimitațile osoase articulare

-Este o problema de sănătate fregvent apărută la pesoanele de peste 40 ani. Aproximativ 25%-30% persoane cu vîrsta 45-65ani, 60% cu vîrsta peste 65 ani .

Cauzele apariției

Vîrsta - proprietatea cartilajelor scadObezitatea- cresterea stresului mecanic a supra articulatiei

genunchiuluiTraumatismele -pot distruge în mod direct cartilajul.Cît și afecțiuni congenitale, diabet zaharat, tulburări hormonale

Clasificarea și simptomatizareaStadiu I- durere minime moderata, edem local radiologic nu există modificăriStadiu II-dureri permanente ,scaderea ușoară a funcționalității, mici modificări radiologiceStadiu III- redoarematinală si dupa repaus, limitarea mobilității articulare, zgomote articulare, radiologic ingustarea spațiului art., apar ostiofiteStadiu IV- dureri in repaus ,noaptea, deformarea articulara in valg sau in var ,radiologic spațiularticular redus ,osteofiți,dezgolirea osului. ProfilaxiaScăderea in greutate Adoptarea unei diete sănătoase Pentru fortificarea mușchilor și articulațiilorEvitarea ridicării greutățiiPracticarea exercițiilor fizică

Hidratare

Tratament ,,Gonartroza de gr IV,,Chirurgical

Medicamentos

Kinetic

ScopulReabilitarea pînă la normă din punct de vedere funcțional și

structural a articulației genunchilui

ObectivegeneraleObectivegenerale

Asigurarea stabilității

genunchiuluiși a

echilibrului postural

Asigurarea stabilității

genunchiuluiși a

echilibrului postural

Echilibrarea fortei

musculare a flexorilor și extensorilor

Art.gen.

Echilibrarea fortei

musculare a flexorilor și extensorilor

Art.gen.

Creșterea amplitudinii de mișcare.Înlăturarea

deficienților secundare

apărute

Creșterea amplitudinii de mișcare.Înlăturarea

deficienților secundare

apărute

Cresterea antrenamentul

ui la efort

Cresterea antrenamentul

ui la efort

Program tematico-algoritmică a ședințelor individuale de recuperare kinetică a forței musculare și a mobilitații

articulare în goartroza gr.IV post operatorUnități

educționale în procesul

tratamentului kinetic

ȘedințeEtapa I-a Etapa a II-a Etapa a III-a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Exerciții F

Etapizarea

De staționar De sanatoriu De policlinică

Strict la pat

La pat

De salon

De cruțare

De cruțare antrenare

De antrenare

General

respirat.Mobilizări active FIMobilizări pasive

FI

Contracții izometrice

FI

Masaj F

Metode reeducare neuromotor.

FI

FNP de promovare stabil.

IF

FNP de promovare

mobil.

IF

Exerciții de reducarea mers.

FP

Ex. fizice de gimnastică

FI

Ex. Fizice sportiv aplicative

FP

Mers în condiții variate

FP

Stretching FMecanoterapia FScripetoterapia

posturări decliveF

Hidroterapia FTermoterapia FUltraterapia F

Laseroterapia FTehnici de reeducare a echilibrului

dinamic

PU

Terapia oupatională

PU

Program tematico-analitică de recuperare pe etape a forței musculare și a mobilității articulare în gonartroza

gr IV postoperator

Unități educaționale în procesul kinetic

Orientări metodologice de pregătire Durata totală(min)Instruire

idiomotricăPregătireFizică (min)

Pregătire psiho-Motrică (min)

PregătireUtilitară(min)

1 2 3 4 5 6EtapaIKinetoprofilaxie-Mobilizări pasive-posturări declive,antedeclive-Exerciții de respirațieTehnici de mobilizări-Mobilizări pasivo-activ,activo-pasiv-Mobilizări active cu rezistentăTehnici de facilitare neuroproprioreceptive specialeTehnici de promovare a mobilitătii-Inițiere ritmică -Rotație ritmică-Relaxare contractie-Stabilizare ritmicăMetode de reeducare neuromotoria-Diagonala kabath de sus în jos-Diagonala kabath de jos în susTehnici de stretching-Stretching static-Stretching activ

Masaj-Masaj sedativ-Masaj de absorbție-CriomasajExerciții de reeducare a mersului Etapa IIKinetoprofilaxiaTracțiuniStrehing

2

22

2

1

1 1

22

11

3

3(60)3(20)3(4)

22(70)

3

3

21

22

1(80)1(70)

2334(30)

1(25)2(45)

2

5(60)3(20)3(4)

44(70)

5

4

32

44

1(80)1(70)

3437(30)

1(25)2(45)

Exerciții respiratoriceMobilizări active cu rezistentă-A kinetoterapeutului-A scripețilorEx.fizice de gimnastică-cu obiecte și aparate-La aparateMasaj- De tonizare-De relaxareTehnici FNP specificeTehnici de promovarea stabilitătii-Contractii izometrice în zona scurtă-Izometria alternantă-Stabilizarea ritmicăTehnici de promovarea a abilitătii-Progresie cu rezistență-Segvențialitatea normală

Exerciții de reeducare a mersului-Mers dozat-Mers peste obstacole

Terapia ocupațională-Recreativă( tehnici sportive)-Profesională( reprofisională

Etapa IIIKinetoprofilaxie-exerciții de respirație-Streching dinamic-Streching activ

TerencurExerciții sportiv aplicative-Alergări-Cățărări-mers pe bicicletă

Mecanoterapia -Cu aparate -Pe aparate

2

45

2

2

34

31

(10)

2(60)3(8)

6(85)8(40)

43

12

12

1010

15(40)8(20)

(8)(120)(100)15

5810

12(120)10

32

810

8

1012

(10)

4(60)3(8)

10(85)12(85)

43

14

14

1314

21(40)11(20)

1822

(8)(120)(100)23

5810

12(120)10

Total 44 150(975) 285(1000)

Proect didactic al lecțieii de kinetoterapie

Etapa spitaliciască Regim locomotor- la pat

Forma de lucru- individualDurat-10-15 minMateriale necesare-cremă analgezică

Scopul-Ameliorarea funcționalității articulareObective-Ameliorarea troficității musculare și articulare Ameliorarea circulației sangvine-linfatice Ameliorarea durerilor și edemilorAsociat- Medicamente antiinflamatoare administrate local sau oral. Terapia cu laser atermic timp de 5 minute, aplicat înainte de kinetoterapie Etapele și durata leției

Obective operaționale

Conținutul educațional

DozareaMin(rep).

Indicații metodice

Etapa de pregătire 4-5 min

-Individul va fi relaxat- Va avea o respirație ritmică- Va realiza o flexie ușoara de 20 grade

- Masaj sedativ aplicat pe coapsă și gambă

-P.i decubet dorsa. Mb.inf.extinse,mb. bratele.jos1.Inspirație,bratele sus2.Expiratie, p.i

-P.i decubet dorsal,mb.inf. extinse,brațele pe lîngă corp,abdomenul tras1.Inspirație cu umflarea abdomenului2.Expirație.p.i

-P.i decubet dorsal mb.inf extinse ,brațele pe lîngă corp1.Flexia activă a

1

0.5(4)

0.5(4)

1(12)

Contraindicat vibratii și bătătorit

-Respirație profundă

-Mișcări lente pe toată amplitudinea

Mișcîrile pot fi simultane sau alternative.Executate lent pe toată amplitudinea

falangelor2 P.i3.Flexia activă a falangelor.4.P.i

-P.i aceiași1.Flexia activă din articulația tslocrurală2.P.i3.Extensia activă din articulația talocrurlă4.P.i

1(12)

Etapa de bază 7-9 min

-Individul nu va simți dureri înțepătoate la niv. gambei și coapsei-Va avea forța musculară F3-Va creste cu 1-2 Grade amplitudinea de mișcare-Edemul se va ameliora-Nuanța de cianoză va scădea

-P.i decubet dorsal mb.inf.extinse.k-tul homolateral de paciet execută priza pe treimia distală a gambei anterioară ,iar contrapriza pe partea proximală posterioară a gambei1.Flexia pasiva din articulatia genunchiulu2.P.i-P.i decubet dorsa ,mb.inf.extinse. bratele pe lingă corp k-tul execută priza patelei1.rotația pasivă a patelei în directia acelor easornicului2.Rotația pasivă a patelei cu sens opus

-P.i decubet dorsal mb.inf extinse, bratele pe lingă corp,k-tul execută priza de partea distală a piciorului propriu zis ,opune rezistentă1. flexia din art . talorurală2.P.i3.exensia din articulatia talocrurală.4.p.i

1.5(8)

0.5(8)

2(8)

- -Mișcări lente pe toată amplitudinea de mișcare, fără fortă și izbituri-Priza și contrapriza pe partea distală a segmentelor

Rotații legere fără a provoca dureri

Executarea simultană din ambele articulatii pe toatăamplitudinea de mișcare ,rezistenta opusă de k-ut este medie.

- P.i decubet dorsal mb.inf. traumat extins,iar cel sănătos în tripla flexie ,bratele pe lîngă corp,k-tul homolateral de mb.sănătos,realizează priza în treimia distalî a gambei,contrapriza pe treimia distală a coapsei1.Mențineria(izometrie) coapsei,,comanda ,,flectează șoldul,2.Contracție izotonică,comanda flectează genunchiul3 .Relaxarea și extensia piciorului4.P.i

3(4)Mai întîi pe piciorul sanatos cu rezistentă maximă Din partea k-luiApoi cu cel traumat,cu o rezistentă legerăCu specific idiomotric

Etapa de încheere 1-3 min

-Va fi restabilit ritmul respirației-Va fi restabilită fregvența cardiacă-Mușchii vor fi relaxați

-P.i decubet dorsa .mb. inf.extinse, bratele jos1.Inspirație,ridicrea trunchiului ,brațele sus.2.P.i3.Tot aceiași4.P.i--P.i tot aceiasi1.Flexia din art.talocrurală dreaptă,și extensia art. Stîngi2P.I3.Flexia din art.talocrurală stingă, și extensia din art. Dreaptă.4P.i

-Masj de relaxare cu vibratia prelungite și neteziri circuraculare și rectilinii a agenunchiului și a coapsei

1.5(4)

0.5(12)

-Respirație lentă și prelungită

Mișcările efectuate cu un tempou rapidFără pauze

Executat lent.fără presiuni

Regim locomotor –de salon Forma de lucru- individualDurata- 35-40 min

Mijloace necesare- scara fixă, elastic

Scop- Creșterea mobilității articulare ,si forței musculareObective-Fortificarea structurii articulare Dezvoltarea capacităților de efort a mușchilor femurali Creșterea mobilității prin manipulări articulare Promovarea fenomenilor metabolice articulareAsociat-electroterapie prin curenți diadinamici 30 min inainte de kinetoterapie Hidroterapie prin duș subavatic timp de 15 min în apă cu temperatura de 30-35grade peste 2 ore după kinetoterapie Seara hidroterapie prin cataplasme.

Etapele și durata lecției

Obectivele operaționale

Conținutul educațional

Dozarea.

Indicații metodice

Etapa de pregătire 5-7 min

Va fi capabil să execute activ

flexia și extensia și .alte mișcări la acest nivel

Dureria va diminua la maxim ,

- Masaj de tonizare a muschilor gambieri și ai

coapsei-Pi,decubet dorsal,mb inf. Extinse.brațele jos1.Inspirație tripla flexie pasivă a membrului inferior bolnav2.Expirație p.i3.Inspiratie tripla flexie

pasivă a membrului sănătos

4.expirație p.i

-P.i.tot aceiași1.Inspirație tripla flexie simultan a ambelor picioare2.Expirație,p.i3.Tot aceiași4.p.i

2-3min

1(8)

1.(12)

-mișcări în direcția de întoarcere venoasă și linfatică

-Mișcările executate pe

toată amplitudinea în tempou

mediu.

Etapa de bază20-25 min

Va fi capabil să execute mișcări

active pe toată

amplitudinea de mișcare cu

rezistentă pusă la finele

mișcării ,avînd forța musculară

F4

-Diagonala kabatt de de sus în jos și de

jos în sus-P.I Decubet ventral

Piciorul traumat flectat la 90 grade ,celălalt

extins,k-tul homolateral execută priza pe treimia

distală a gambei ,iar contraprizape treimia

distală a coapse anterior.

1.Flexia pasivă pînă in punctul maxim de

aplitudine,se mentine2.Relaxare p.i3.Tot aceiasi4.Relaxare p.i

- P.i tot aceiasi,k-tuOpune rezistentă maximă1.contracție izometrică2.relaxare ,extinderia pasivă pe toată amplitudinia3.P.i4Contracție izometrică5.relaxare,extensia pasivă pe toată amplitudinia6.P.i

-P.i Decubet ventral mb.inf. extinse

Brațele pe lîngă corpk-tul homolateral

execută priza pe treimia distală a gambei

posterior,contrapiza treimia distală a coapsei

posterior, opune rezistentă maximă

1..Izometrie în zona lungă2.Relaxare,p.i3.Tot aceiași4.P.i

-p.i Decubet dorsalMb.inf. sănătos

extins ,celălalt în tripla flexie sprijinit pe

2(3)2(3)

2(8)

2(12)

2(8)

-Se va opune o rezistență medie de către k-ut

La finele miscării se mentine 3-5 sec în tensiune

-extenxia fără a provoca dureri Contractia izometrică fără izbituri

Nu se va realiza miscare în articulatie în timpul izometriei

suprafata de sprijin, k-tul homolateral de

partea bolnavă execută priza pe treimia distală

a gambei posterior ,ontrapriza pe treimia distală a coapsei

anterior.1. Contractie izometrică

a muschilor coapse2.Contracție izotonicăA mușchilor gambei

3.relaxare p.i

-P.i Stînd. Cu fata la scara fixă ,apucat de șipcă la nivelul frunții.1.Ridicarea la piept a piciorului bolnav2.P.i3.Ridicrea la piept a piciorului sănătos4.P.i

-P.i Culcat abdominal cu genunchii flectați

la aproximativ 90gradePe 1/3 inferioară a gambei se fixează benzi ne elastice.1.Inspirație , extensi

peste 90 grade din art genunchiului

2 expirație P.i3.Tot aceiași4.Expirația p.i

3(12)

3(16)

3(12)

Se va opune o rezistență maximă la niv.art.șoldului. -Genunchii vor fi flectați la 90 grade

Spatele dreptPacientul va fi asigurat de kinetoterapeut

-extensia se va executa lent fără izbituri pînă-n punctul maxim de amplitudine

Etapa de încheere 5-6 min

Va avea o respirație calmă

și ritmică

Va fi capabil să-și mențină echilibru în ortostatism

-Masaj de rexalare ,neteziri,frămîn

tări ușoare,vibrații neîntrerupte,

-P.i decubet dorsal.cu priza k-lui pe partea distală plantară și contrapriza pe partea

1-1.5min

2(12)

-Mișcări ritmice în directia

nodulilor linfatici

Miscare pe toată amplitudinea fiind mentinută

proximală a gambei ,posterior1.Triplaflexie pasivă simultană a picioarelor pe piept2.P.i3.Tot aeiași4.P.i

-P.i tot aceiași, priza k-lui pe partea distală a gambei, posterior ,iar contrapriza pe partea distalăa coapsei.anterior1.Tractiune în axul longitudinal al membrului inferior traimat2P.i3.Tot aceiași4.P.i

1(8)

2-3 sec mișcarea finală.

Tracțiuni lente fără izbituri

Regim locomotor-generalFormă de lucru-individual în sala de kinetoterapie cît și în bazinDurata-45-50 minMijloace necesare- Scară fixă, Baston,cîrjă. Banda rulantă

Scop- Reeducarea mersuluiObective- Reeducarea echilibrului și coordonării prin performarea reflexelor Creșteria rezistenței musculare (cvadriceps,gastrocnemian) Automatizarea mișcărilor uzale Controlul centrului de greutate în cadrul bazei de susținere cu schimb de suprafața de sprijin Asociat-Electroterapia prin Curenți diadinamici aplicat cu 30 min înainte de kinetoterapie timp de 20 min HidrokinetoterapiPeste 2 ore după efortul kinetic se aplică hidroterapia prin dușul cu aburi local timp de 3-5 min pentru eliminarea oboselei musculareArticulatia va avea ca suport orteza specifică genunchiului

Etapele și durata lecției

Obectivele operaționale

Conținutul educațional

Dozarea Indicațiile metodice

Etapa de pregătire 5-7 min

-Articulțiile mb-lor inferioare vor fi mai mobile și mai elastice

-Va fi capabil să inițieze mai rapid mișcările-Va fi capabil să execute mișcări cu o amplitudine mai mare.

P.i stînd cu minele pe trunchi1.Inspirație triplaflexie a membrului sănătos bratele sus2.Expirație p.i3.Tot aceiasi4.expirație p.i

-p.i Decubet dorsal ,mb.superioare în lungul corpulu,mb inferioare extinse.1.triplaflexie concomitent cu ambele membre fiind duse pe abdomen de către k-ut.2.p.i3.Tot aceiași4.p.i-p.iDecubet dorsal membrele inferioare extinse,membrele superioare pe lîngă corp.1.tripla flexie activă a mb.sănătos dus pe abdomen ajutat de mb superioare2.p.i3.tot aceiași cu mb opus4.p.i.

1(8)

2(12)

2(8)

-Respirație profundă și ritmică

- Va fi executat pasiv,membrele flectate la nivelul membrelor vor fi mrnținute 4-6sec

Exercițiul va fi executat lent pe toată amplitudinea și membrul la nivelul abdomenului va fi menținut4-6sec

Etapade bază 30-35 min

-Va fi capabil săși mențină echilibru

-Va fi capabil Sa coordoneze în spațiu

-Va avea forta musculară F4-F5

-Se va deplasa de sine stătător fără sprijin

-va avea o amplitudine aproape maximă de mișcare

-P.i decubet ventral,mb. Afectat flectat la 90 grade in art. Genunchiului,bratele pe lingă corp, priza pe treimia distală a gambei ,contrapriza pe bazin1.Contracție izometricăPe mușchii flexori2.Contractie izometrică a extensorilor

-P.i decubet ventral brațele în lungul orpului Piciorul traumat flectat la 100 de grade,priza pe treimia distală a gambei.contrapiza pe bazin.1.Contracție izometrică 2.Relaxare.și extindere3.Contracție izotonică pe toată amplitudinea4 relaxare.p.i

-P.i decubet dorsal ,membrele inferioare in tripala flexie la 90 grade cu spijin pe masa de kinetoterapie mînele apucă marginea mesei de kinetoterapie1.Bicicleta,miscările ,executate îainte2.P.i relaxare3. Micicleta mișcările executate înapoi

-P.i Stînd ușor depărtat,Bratele jos apucă bastonul1..Inspirație ,semigenuflexiune ,bastonul sus2.p.i Expirație3. Inspiratie tot aceiași 4.P.i

P.i Ridicarea simultană pe vîrfuri ,inspirație2.P.i Expirație

3(12)

4(16)

3(12)

1.5(8)

1.5(12)

Va fi aplicată o rezistență maximă de către k-ut

-contracția izometrică menținută 6secFără pauză intre contractie

Fără izbituri, izotonie pe toată amplitudinia de miscare, cu repaus între schimb de contractii

Membrele nu se lasă în josDacă este necesar pacientul poate fi ajutat

Pacientul va fi asigurat în caz de perderia echilibrulu-

Se va menține spatele dreptRespiratia va fi în coordonare cu

3.Tot aceiasi4.p.i.expirație

-P.iStînd cu fata la spalier apucat la nivelul urechilor cu minele de spalier1.Urcarea pe prima sipcă cu piciorul traumat2.p.i3Tot aceiași cu piciorul sănătos4.P.i

P.i Stînd lateral de scara fixă ,apucat de șipca la nivelul umărului 1.Flectează piciorul în art.șoldului la 90 grade și se realizează rotații interne din art.gen.2P.i3.tot aceiași cu Rotatia în sens opus,4.p.i

-Antrenament la banda rulantă cu o viteză mică

-mers pe o linie dreaptă fără sprijin cu amplitudine mare

-mers peste obstacole sprijinit de cirjă

2(16)

2(12)

8min

15 m

10m

miscarea

Miscările se vor executa lent.Sprijinul pe sipcă se face pe partea distală a tălpi

Exercitiu este efectuat cu piciorul traumat căt și cu cel sănătos

Pacientul va fi asigurat de către k-ut

Se va mentine spatele drept , privirea înainte Se va urmări să nu se dezichelibreze

Etapa de încheere 5-6 min

-Va avea o respirație ritmică-Va fi normalizată fregvența cardiacă-Va fi lihidată obosiala musculară

-P.i stind depărtat la nivelul umerilor1.Scuturarea atît a membrului inferior afectat 2P.i 3.Tot aceiasi cu membru sănătos4.p.i

-P.i stind depărtat la nivelul umerilor ,brațele jos.

1 min

2(16)

- relaxate total

-

Se va executa pînă în punctul maxim de

1.tretching prin triplaflexie la piept ajutat cu minile a membrului traumat2.p.i,dar prin deplasare3.tot aceiasi cu membru sănătos4.P.i . P.i.sezînd mb. Inf.extinse depărtate ,minele în sprijin pe sol1.Inspiratie,flexia dorsală a piciorului propriu zis2. expiratieP.i3.Inspiratie tot aceiași4.Expirație.p.i

2(12)

amplitudine

-Va fi executat de K-ut,lent fără izbituri

Pozitia finală mentinută(3 sec)

Etapa sanatorială Regim locomotor-De cruțare

Formă de lucru –Individual, de sinestătător,mers dozatDurata-45 minMijloace necesare-

Scop- Diminuarea deficienților seundare și mișcările greșiteObective- Obținerea simetriei tonusului muscular a ambelor picioare Depășirea stări psihice de frică la pășirea pe piciorul afectat Mărirea duratei de sprijin pe piciorul afectat Parcurgeria unei distanțe de 800m și urcarea pe10 trepteAsociat-hidroterapie prin bai cu apă minerală cloruro sodică cu concentratia peste 15gla litru pănă la 250 g pe litru caldă 25-30 grade poate fi aplicat peste 1.30 ore după kinetoterapie sau înnainte cu 30 min de kineoterapie Mofete-2 ori pe zi a cite 10-15 min cu 4 ore diferente intre ele kinetoterapie aplicată între aceste 4 oreLaseroterapia 5 min înainte de procedurile de kinetoterapie

Regim locomotor –de cruțare antrenare

Formă de lucru-În grup de sinestătător, individualDurata-45 minMijloace necesare-Scopul – Sporirea capacității de muncăObective- Creșteria rezistentei pe timpuri de contracție musculară -Înbunătățira preciziei pentru mișcări simple,simetrice ,asimetrice -Urcarea pe treptele a două etaje - Parcurgeria unei distante de pînă la 3 kmAsociat- Genunchiul fixat cu orteză specială pe tot parcursul antrenamentului Hidroterapie prin băi loale cu apă caldă 30-40 grade cu subsante chimice timp de 20 minute înainte cu 1.30 de antrenament kinetic Hidroterapia duș subacvatic complet după cu apă de 25-30 grade După antrenament kinetic (peste 2 ore).

Regim locomotor- de antrenareFormă de lucru- de sinestătător, în grupDurata- 45 minMijloacele necesare-Scopul-Reîntoarceria la viața profesionalăObective- Ridicarea stării psihoemotionale -Recîștigul încrederii în sine si-n propriile forte -Parcurgeria unei distațe de la 2 km pînă la 7km -Reeducaria deprinderilor motrice profesionaleAsociat-electroterapie cu curenti galvanici înnainte de antrenamentul kinetic cu 30 min Mofete pînă la 20 min 2 ori pe zi Dus sub acvatit general cu apă caldă pină la 30 grade după efort fizic

Etapa de policlinicăFormă de lucru- de sinestătătorDurata-2 ori pe zi a cite 15-20 min

Scopul- profilaxia reîntoarcerii procesului degenerativ la asticulația dată ci și la alte articulațiObective- Formarea deprinderii de alimentație corectă

- Formarea deprinderii de practicarea sistematic a exercițiilor fizice

- Mențineria masei corporale în normăAsociat- Proteză fixatorie a genunchiului la efort ,și presiune mare a supra articulatiei Hidroterapie prin saună timp de 10 minute,cu umeditatia de 1-9%,temperatura 80-100 grade, cu atingeria temperaturii pielii de 30-40 grade Ultrasunet cu fregventa de 800-1000Hz

Concluzie lucrativăGonartroza este o patologie frecvent intilnita la persoanele de virsta

a III-a ,cu complicatii si urmari grave prin perderea capacitatilor de miscare care reprezinta functia primordiala a corpului omenesc. Aceste manifestări au fost suportate și de către pacientul Mihai B. ,gonatroza fiind dezvoltată în urma multiplelor traume pe parcursul activitătii profesionale. Așa cum în dată după interventia chirurgicală a fost aplicat tratamentul kinetic asociat cu tratament medicamentos cît și fizioproceduri , starea pacientului a inceput să se înbunătățiască și să se observe schimbări esentiale în procesul de reabilitare după a 3-a sedință.Pînă întrun final toate obectivele speciale cît și generale ale fiecărei etape și regim locomotor au fost realizate însă cu excepția a unuia dintre obectivele generale ,,Înlăturarea deficientelor secundare apărute,, ,adică la nivelul articulatiei genunchiului există o mică deviatie în varus, cît și durata de sprijin în timpul mersului pe piciorul drept (fost traumat) este un pic mai scurtă, însă din alt punct de vedere, mai mult cauza acestei manifestări este la nivel psihologic, pacientul trebue să-si lichideze frica de a folosi membru drept pentru o motricitate normală, și să-si recapete încrederia în fortele proprii.Dar totuși rezultatele obținute sunt foarte bune , dar acesta nu este rezultatul numai din partia kinetoterapeutului, dar cît și a pacientului, deoarece a fost un pacient exemplar , cu o dorință enormă de ași recăpăta forțele perdute și de a se reîntoarce la viața profesională și familiară, aceasta fiind motivația primordială ,care la făcut să muncească mult, să-mi asculte indicațiile cu mare atenție si să le îndepliniască, nu a avut mofturi și nici o clipă nu sa îndoit de rezultatele ce pot fi obținute prin kinetoterapia .

Un stimul extrem pentru a trece peste multe temeri ,cît și ridicarea stării psihoemotionale la avut în timpul tratamentului kinetic în grup. Auma domnul Mihai B. urmează săși păstreze cît si sa le îmbunătățiască și mai mult rezultatele obținute , prin a duce un mod sănătos de viață, prin mențineria unei diete, prin formarea unui regim zilnic de practicare a exercițiilor fizice, cît și aplicarea în continuare a fizioprocedurilor cum ar fi hidroterapii prin băi cu sare de mare și alte substante, duș cu get de apă, și saună, de asemenia la un efort ce solicită mult genunchii se va aplica și un fixator pentru siguranță și după finisarea tratamentului peste o lună să realizeze un control repetat iar apoi la jumătate de an pentru a asigura funționalitatia protezei. Eu ca un kinetoterapeut începător mi-a făcut o mare plăcere să lucrez cu un asemenia pacient curajost, stăruitor , care nu știe să dea minele jos la o mică descurajare. Sper pe viitor să mai am ocazia de a lucra cu asemenia pacienți.

Vă mulțumesc mult pentru atenție...

BibliografiaDumitru Moțet,kinetoterapia in beneficul copilului

www.sfatulmedicului.rowww.doctorortoped.ro/genunchi https://www.google.md/search?q=articulatia+genunchiului&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=DopLVcKTBqqt7Aa9yoCQDQ&sqi=2&ved=0CBoQsAQ