Raport de activitate aIMSP SR Cimișliapentru anul 2018

Director IMSP

Spitalul Raional Cimișlia

Mariana Florea

Activităţile Spitalul raional Cimişlia

a.2018 au fost ghidate de:

• Programul de activitate a MS a 2018

• Politica Naţională de Sănătate

• Programul Guvernului

• Programele Naţionale de Sănătate

• Menținerea și dezvoltarea calității actului medical

• Implementarea și monitorizarea PCN

• Dezvoltarea competențelor în comunicare și în etică medicală.

• Îndeplinirea serviciilor în UPU conform Standardelor și PCN.

• Susținerea procesului de Acreditare al instituției

• Asigurarea transparenței în activitatea instituției

• Identificarea de comun cu Fondatorul a acțiunilor motivaționale pentru menținerea și recrutarea specialiștilor.

• Identificarea surselor financiare pentru dezvoltare BTM conform „Planului Strategic de dezvoltare a l Spitalului raional”.

Obiectivele pentru anul 2018

Baza tehnico-materială a. 2018

• 2 blocuri funcţionale de staţionar cu 3 şi 4 nivele

• Sediul Serviciilor de ambulator (policlinica, serviciu administrativ şi diagnostic) cu 7 nivele (a 1985) – 50 % spaţiu spitalului +50% spaţiu CMF

• Cazangerie autonomă la gaze naturale

• Spălătorie

• Bloc alimentar

• Blocul morfopatologic

• Staţia autonomă de aprovizionare cu apă

• Sursă autonomă de EnEl Diesel (16kw,75kw)

• Garaje

• Unităţi de transport - 7 (a 1987-Nr2, a 2001- Nr2, a 2008-Nr1, a. 2010-Nr1, 2015-Nr1)

IMSP SR Cimişlia dispune de:

Investiții în lucrări de reparație și dotare cu utilaj

medical/non medical 2018

3497,3

1330,3

2055,4

902,7

1988,6

2014 2015 2016 2017 2018

Utilaj medical• Unitate radiologică mobilă – 1 625,3 mii lei

• Agitator - 8,5 mii lei

Reparații curente în sumă de 354,8 mii lei

• Asfaltarea teritoriului – 51,9 mii lei

• Secția UPU – 64,0 mii lei

• Secția Chirurgie – 30,8 mii lei

• Policlinica - 168,0 mii lei

• Terapie et. I – 29,4 mii lei

Informatizarea instituţieie-medicina

❖ Sisteme Informaţionale Automatizate implementate – 13:❖ SIA Pacient (DRG);

❖ 1C Evidența contabilă;

❖ SIA Serviciul Sânge;

❖ SIA HIV, hepatitele virale B,C;

❖ SIA Nomenclatorul de Stat al Medicamentelor;

❖ SIA de control a Tuberculozei “Sime TB”;

❖ SIA de Monitorizare si Evaluare a bolilor infecțioase;

❖ SIA de evidenta a resurselor umane din sistemul sanatatii RM „SIERUSS”;

❖ SIA de management al dispozitivelor medicale „Open MEDIS”;

❖ SIA AOAM (verificarea polițelor);

❖ SIA de Monitorizare si Evaluare ITS;

❖ SIA Registratura SCR;

❖ SIA Prelucrarea si vizualizarea investigatiilor Rx Digital

❖ Dotate cu calculatoare locuri de muncă – 45;

❖ Programe automatizate interne (locale) – 3 (statistica, secretariat, CMC);

❖ Extinderea reţelei locale;

❖ Menţinerea paginei Web a instituţiei;

Managementul personalului

2

-2

2

-1

-2

0

-3-6

-7

-12

2014 2015 2016 2017 2018

Migraţia personalului

medici asistente medicale

Funcţii aprobate Persoane fizice Asigurarea cu cadre

Total 298,5 208 69,68

Inclusiv:

Medici 63,5 40 62,99

As. medicale 119,25 88 73,79

Alt personal 115,75 80 69,11

Ponderea lucrătorilor medicali

cu grad de calificare

50%

15%

5%

30%

Medici

Superior-20 I grad-6

II grad-2 Fără categorie-12

51%

19%

13%

17%

Asistente medicale

Superior-45 I grad-17

II grad-11 Fără categorie-15

2014 2015 2016 2017 2018

Nr. Pat Nr. Pat Nr. pat Nr. pat Nr. pat

Îngrijiri acute11,6 11,6 7,5 4,2 4,2

70 70 45 25 25

Îngrijiri Cronice- - 4,2 9,2 9,2

- - 25 55 55

Secţia boli infecţioase3,3 2,5 2,5 1,7 1,7

20 15 15 10 10

Secţia chirurgie6,9 5,8 5,8 5,8 5,8

42 35 35 35 35

Sectia maternitate3,3 2,5 2,5 1,7 1,7

20 15 15 10 10

Secţia pediatrie3,8 3,3 3,3 3,3 3,3

23 20 20 20 20

IMSP SR Cimişlia28,9 25,8 25,8 26,0 26,0

175 155 155 155 155

TOTAL pe raioane RM 28,7 26,0 26,0 25,5

Asistenţa medicală spitalicească

Asistenţa medicală spitaliceascăSecţia Bolnavi externaţi Durata medie de

spitalizareDurata medie de utilizare a patului

Rotaţia patului

2016 2017 2018 Chir 1 zi

2016 2017 2018 2016 2017 2018 2016 2017 2018

Îngrijiri acute(terapie)

1413 949 1011 8,2 7,0 7,8 258 260 314 23,3 23,9 40,4

Îngrijiri cronice 1190 1284 1161 10,7 10,8 11,0 491 245 232 46,6 22,4 21,1

B. Infecţioase 431 417 562 7,2 7,0 7,7 206 281 435 29,5 43,1 56,2

Chirurgie 1476 1440 1530 94 6,8 6,0 6,0 274 237 266 40,0 39,6 43,7

Maternitate 478 431 433 93 3,0 2,8 3,0 90 108 127 32,0 42,6 43,3

Pediatrie 752 662 520 7,4 6,7 7,4 275 216 192 36,2 31,8 26,0

Total spital 5740 5183 5217 7,5 7,0 7,5 273 237 254 36,8 33,4 33,6

Raioane 7 7 265 272 37 39

Republică 9 8 284 281 33 34

63355998 5740

5183 5217

5847 5550 52874812 4909

488 448 455 371 308

2014 2015 2016 2017 2018

Categoria de pacienţi spitalizaţi

Externati Total Externati asigurati Externati neasigurati

ICM realizat a.2018

Terapie Chirurgie Pediatrie Boli infectioase Obstetrică și ginecologie

Total Spital

1,2

36

3

1,0

43

3

0,8

03

4

0,6

73

4

0,3

94

7

0,9

48

9

1,2

92

5

1,0

25

9

0,8

64

5

0,7

38

7

0,4

08

0,9

73

6

1,3

19

2

1,1

06

5

0,9

56

5

0,7

96

2

0,3

97

5

0,9

96

8

1,6

60

9

1,1

82

9

0,9

54

9

0,8

80

1

0,3

75

3

1,0

65

1

1,3

66

1

1,0

86

6

0,6

48

9

0,6

58

5

0,3

92

0,9

22

5

2014 2015 2016 2017 2018

Structura spitalizărilor a. 2018

0

2000

4000

6000

2014 2015 2016 2017 2018

5209 (82,2%) 4995 (83,2%)4427(77,1%)

3979 (76,8%) 4132 (79,2%)

1126 (17,8%) 1007 (16,8%) 1313 (22,9%) 1204 (23,2%) 1085 (20,8%)

Structura internărilor

urgent programat

0

500

1000

1500

2000

2500

2014 2015 2016 2017 2018

2326 (44,7%) 2301 (46,1%) 2235 (50,4%)2038 (51,2%)

2187 (52,9%)

1175 (22,6%) 1201 (24,0%)980 (22,2%) 1056 (26,6%) 968 (23,4%)

698 (13,4%) 695 (13,9%) 641 (14,5%) 478 (12,0%) 486 (11,8%)

1010 (26,6%) 798 (16,0%)571 (12,9%) 407 (10,2%) 491(11,9%)

Structura internărilor de urgență

AMU Autoadresare CS Secția consultativă

Structura decedaţilor

49 56 6452 45

187 181 173 175 187

2014 2015 2016 2017 2018

VAM Total

187 decedati

În primele 72 ore

70 (37%)

În primele 24 ore

37 (20%)

3,0

3,0

3,0 3,33,6

2014 2015 2016 2017 2018

LetalitateaMortalitatea după clase

I loc Aparatul circulator – 77 (41,2%)

II loc Aparatul digestiv – 46 (24,6%)

III loc Tumori – 27 (14,4%)

IV loc Aparatul respirator – 15 (8%)

V loc Leziuni traumatice, otrăviri,

arsuri – 10 (5,3%)

Activitatea chirurgicală

999 962839 875 863

57,157,8 56,8 52,4 52,5

2014 2015 2016 2017 2018

Total interventii Activitatea operatorie

1,7 1,7

1,10,4 0,4

3,12,5

4,2

2,2

0,71,6 1,7

1,71,6

2014 2015 2016 2017 2018

Letalitatea

Letalitatea postoperatorie de urgenta

Letalitatea postoperatorie de urgenta Republica

Număr intervenții efectuate în

staționar

1. Piele și țesutul subcutanat - 311

2. Cavitatea abdominală – 274

3. Aparatul osteo-muscular – 94

4. Obstetricale – 69

5. Organele genitale feminine – 68

6. Ureche, nas, faringe – 17

7. Vasele de sînge – 13

8. Aparatul respirator – 6

9. Prostată – 6

10.Alte intervenții - 5

Indicii principali pe secţia obstetrică-ginecologie

355

309 304 284273

1,1%(4) 0,9% (3)

3,2% (10)

0,3% (1)

1,8%(5)

0,5% 0,5% 0,6%

0,7%

2014 2015 2016 2017 2018

Nasteri total În afara maternităţii Republică

2,5%1,3%

2,3%

1,0%

1,4%

3,0% 3,2% 3,5% 3,2%

7,6%

11%10,0%

7,7%

13%

2014 2015 2016 2017 2018

Naşteri prematuriRaioaneNaşteri vîrsta 14-19 ani

Indicii principali pe secţia obstetrică-ginecologie

2014 2015 2016 2017 2018

Operaţii cezariene 23 (6,4%) 20 (6,4%) 15 (4,9%) 16 (5,6%) 8 (2,9%)

Histerectomie - - 1 (0,3%) - -

Forceps - - - - -

Vacuum-extractor 21 (5,9%) 12 (3,8%) 11 (3,6%) 9 (3%) 5 (1,8%)

Gestoza tardivă 6 (1,7%) 3 (0,9%) 3 (0,9%) 2 (0,7%) -

Anemie 65 (18,3%) 121 (39%) 47 (15,4%) 76 (27%) 64 (23%)

Copii cu masa <2500 20 (5,6%) 4 (1,3%) 10 (3,2%) 9 (3%) 11 (4%)

Din ei prematuri 7 (2,5%) 4 (1,3%) 7 (2,3%) 3 (1%) 4 (1,4%)

Mortalitatea perinatală 2 (5,6‰) 1 (0,3‰) 2 (6,6‰) - 1 (0,3‰)

Copii transferaţi în alte

staţionare

12 (3,3%) 11 (3,5%) 8 (2,6%) - 5 (1,8%)

Nr. nașteri la femei cu sifilis 9 (2,5%) 6 (1,9%) 3 (0,9%) 4 (1,4%) 12 (4,4%)

Naşteri premature 9 (2,5‰) 4 (1,3‰) 7 (2,3%) 3 (1%) 4 (1,4%)

Gravide transportate la alte

nivele

38 93 84 83 104

Servicii de transfuzie a sîngelui a.2018

S-au înregistrat donatori – 1106 (2017-1031)

Donatori efectivi – 97,5% (1078)

S-a colectat sînge (kg) – 566,118 kg (2017- 494,368 kg)

Plan realizat – 80,96% (1106 din 1366 contractat)

Perfuzat la pacienţi:• Plasma – 97 pacienţi (111,17 kg)

• Masă eritrocitară – 113 pacienţi (132,72 kg)

• Albumină – 7 pacienţi (1,70 l)

Asistenţa specializată de ambulator a 2018

este acordată:

• 13 medici specialişti

• Asistenţa stomatologică

• Consiliere şi Testare Voluntară

• Servicii de diagnostică

Ecografie

Radiologie

ECG/spirometrie

Laborator

Reabilitare/medicină fizică

FGDS (video)

Colonoscopie (video)

Activitatea secţiei consultative

102155 9753089512 86929

7770178971 7451769193 69934

63961

23184 23013 20319 1699513740

2014 2015 2016 2017 2018

Total Vizite Vizite asigurati Vizite neasigurati

39%

61%

Cu scop profilactic Pe motiv de boala

Servicii de performanţă în instituţii republicane

2014 2015 2016 2017 2018

1271

16641892

24272729

Consultaţii

2014 2015 2016 2017 2018

867

1014 1023

947 959

Spitalizări

2014 2015 2016 2017 2018

42693796

5257

6840

5808

Investigaţii

Asistenţa stomatologică

2014 2015 2016 2017 2018

15,63%

18,20%

13,59% 14,30%12,70%

Cuprinderea populaţiei controlului profilactic

2014 2015 2016 2017 2018

82,87% 85,70%

69,71%74,70%

67,00%

Cuprinderea copiilor supuşi controlului profilactic

2014 2015 2016 2017 2018

21,12%19,46%

22,84% 23,10%

16,50%

Ponderea copiilor ce necesită asanare din numărul

examinărilor

2014 2015 2016 2017 2018

83,33%

88,73%

95,00% 95,00%

87,00%

Ponderea copiilor asanaţi din numărul celor ce o

necesită

Activitatea serviciului reabilitare și medicină fizică

2014 2015 2016 2017 2018

2148

1615

2226 2089 18791348 1187

1908 1831 1689

800428 318 258 190

S-au tratat persoane

Total Staţionar Ambulator

2014 2015 2016 2017 2018

2479618614

31911 33425 33641

13581 12718

2661028496 29146

112155896 5301 4929 4495

Număr şedinţe efectuate

Total Stationar Ambulator

Investigații realizate

2014 2015 2016 2017 2018

Rx. Diagnostică

12 022 12 633 13 688 13 030 13263

Ecografie 3500 3830 3653 3140 1618

ECG 2639 3433 3018 2350 1884

Spirografie 229 199 214 242 305

FGDS 160 146 155 187

Colonoscopie 23 33 26 38

Laparascopie 38 42 65 55

• Implementarea PCN (PCI) – 351, inclusiv 2018 - 54

• Rapoarte de evaluare a Grupului de Audit a implementării PCI – 2 în cadrul Consiliilor Medicale -1, Consiliul calității – 1;

• Analiza cazurilor de deces şi cazuri de proximităţi în cadrul CCC – 12 ședințe.

• Evaluarea activităţii serviciilor în cadrul şedinţelorConsiliului Teritorial de Sănătate Publică – 12, Consilii Medicale instituţionale – 7;

Sporirea Calităţii Actului Medical 2018

• Instruirea şi testarea personalului medical în managementul maladiilor nosocomiale

• Acţiuni de gestionare a riscurilor, inclusiv gestionarea deşeurilor medicale.

• Informarea şi implicarea pacientului în luarea deciziilor.

• Acţiuni de triere şi referire a pacientului la alte nivele de asistenţă medicală după competenţă, inclusiv consultații prin intermediul AVIASAN –70, transportați la alt nivel prin intermediul AVIASAN – 33 pacienți;

• Acţiuni de implementare și realizare a Programelor Naţionale de Sănătate (teritoriale) – 10, inclusiv PNS implementate în 2018 – 0;

Sporirea Calităţii Actului Medical 2018

Acţiuni spre asigurarea transparenţei a 2018

• Rapoarte trimestriale

• Aprobarea statelor de personal şi listei de tarificare

• Procurarea mijloacelor fixe

• Coordonarea Contractului cu CNAM

• Coordonarea Planului Bugetar

• Informarea Fondatorului referitor la Actele de Control CNAM

Consiliul Administrativ (şedinţe) -

• Comisia de evaluare a performanței

• Consiliul calităţii (stabilirea priorităţilor)

• Grupul de Audit (evaluări)

• Grupul de Achiziții a bunurilor/ servicii

Comisiile instituţionale

• Plasarea pe pagina web a instituției: Contractul CNAM, raportul financiar, locurile vacante

• Afișarea telefoanelor de contact: administrația spitalului, linia verde a MSPS, linia verde a CNAM.

Prezentarea situaţiei economică-financiară în cadrul Consiliului Medical 6 luni 2018

FAOAM 90,4%(91,6% - 2017)

Servicii cu plată 8,4%(8,2% - 2017)

Fondator 1,2%(0,2% - 2017)

Activitatea economico-financiară a. 2018IMSP Spitalul raional Cimişlia

Structura veniturilor de casă a 2018

Nivelul de finanţare și investiții (mii lei)

0

5000

10000

15000

20000

25000

2014 2015 2016 2017 2018

2018 2015,0 1838,9,0 2122,1 2046,1

20558,4 21028

22472,723804,2

22059,6 (92,7%)

1200

38 291

Mijloace speciale FAOAM Fondator

Cre

dit

Cre

dit

Cre

dit

Cre

dit

Cre

dit

Venituri de casă a 2018(mii lei)

Denumirea articolelor Aprobat Realizat Îndeplinit (%) Diferenţa de

plan (+/-)

Venituri Total 27 169,9 24 442,1 90% - 2 727,8

FAOAM 24 784,9 22 059,6 89% - 2 725,3

Surse nevalorificate

Inclusiv: AMS 19 852,4 17 161,9 86,4% - 2 690,5

Surse nevalorificate

AMSA, inclusiv TBC 4 932,5 4 897,7 99,2% -34,8

Surse nevalorificate la

bolnavi TBC

280,9 251,7 89,6% -29,2

Servicii cu plată 2 094,0 2 091,5 99,9 -2,5

Fondator 291,0 291,0 100%

Sold la început 3 740,8

Structura cheltuielilor

54,4%

8,2%

14,4%

5,8%

5,6%4,3%

7,3%

Salarizare - 54,4% (a 2017 54,3%) Medicamente - 8,2% (a. 2017 9,2%)

Contribuţii la buget - 14,4% (a. 2017 14,8%) Servicii comunale -5,8% (a. 2017 6,0%)

Reparaţii şi procurarea utilajului - 5,6% (a. 2017 4,9%) Alimentarea pacienţilor - 4,3% (a. 2017 4,3%)

Altele - 7,3% (a. 2017 6,5%)

Cheltuieli de casă ale Instituţiei din FAOAM şi mijloace

speciale a. 2018Denumirea articolelor % din venit Planificat Realizat % îndeplinirii

Cheltuieli Total 27 687,8 26 802,9 96,8

Salarizarea (din

FAOAM+Mijloace

speciale)

54,4 14 430,9 14 601,1 101,1

Contribuţii la buget 14,4 3 905,4 3 860,9 98,9

Total 68,8 18 336,3 18 462,0 100,7

Medicamente 8,2 2 389,8 2 217,3 93,8

Alimentarea

pacienţilor4,3 1 179,9 1 166,7 98,9

Total 12,5 3 669,7 3 384,0 92,2

Total 81,3 22 006,0 21 846,0 99,3

Cheltuieli de casă ale Instituţiei din FAOAM şi mijloace speciale a. 2018

Denumirea articolelor % din venit Planificat Realizat % îndeplinirii

Total alte cheltuieli 18,7 5 681,8 4 956,9 87,2

Energie electrică 2,7 776,1 722,9 93,1

Gaze 2,9 933,0 775,1 83,0

Produse petroliere 0,2 100,5 64,8 64,4

Canalizare 0,2 65,0 56,8 87,3

Cheltuieli de comunicatie 0,1 38,4 38,1 99,2

Reparaţii curente (surse

proprii)0,6 174,4 169,6 97,2

Reparații capitale 0,03 158,6 8,6 5,4

Procurarea utilajului (surse

proprii)5 1 650,0 1 383,7 83,8

Perfecţionare 0,6 160,7 162,4 101,0

Cheltuieli pentru servicii

medicale prestate1 276,2 271,9 98,4

Alte 4,9 1 348,9 1 303,0 96,6

Salariu mediu pe instituţie

3392 3582

4052 4345 4494 (103,4%)

5874 6155 62606661 6852 (102,9%)

3550 3716

42674671

4814 (103%)

2014 2015 2016 2017 2018

Salariu mediu la o funcţie ocupată

mediu pe instituţie medici asistente medicale

Situaţia economiсă-financiară a instituţiei

• Inclusiv:

• AMS – 483,0 mii lei

• AMSA – 177,3 mii lei

• Mijloace speciale – 744,7 mii lei

Datorii creditoriale – 1 405,0 mii lei

• Inclusiv:

• AMS – 10,0 mii lei

• AMSA – 8,8 mii lei

• Mijloace speciale – 0

Datorii debitoriale – 18,8 mii lei

• Inclusiv:

• AMS – 333,5 mii lei

• AMSA – 883,9 mii lei

• Mijloace speciale – 1 006,7 mii lei (inclusiv datorii externe 59,6 mii lei)

Sold – 2 224,1 mii lei

• Insuficiența personalului medical (medici specialiști, asistente medicale, infirmiere).

• Nivelul înalt de cumulare a funcțiilor cu suprasolicitarea personalului.

• Neîdeplinirea Planului Bugetar din FAOAM (diminuarea ICM).

• Povara creșterii cheltuielilor obligatorii:

• Verificarea metrologică / periodică

• Mentenanța dispozitivelor medicale

• Gestionarea deșeurilor

• Taxa pentru Achiziții Publice în sănătate ș.a., în timp ce veniturile la același nivel.

• Numărul sporit de servicii la nivel de UPU, fără finanțare reală.

• Lipsa medicilor de familie în teritoriu și a medicilor în serviciul AMU conduce la povară asupra staționarului (s. internare).

• Nu au fost obținute Proiecte Investiționale în a. 2018

Problemele de bază existente în activitatea instituţiei

• Conlucrare cu Fondatorul și asigurare cu locuințe pentru tineri specialiști inclusiv:

• Celor încadrați în prezent

• Recrutarea tinerilor specialiști

• Renovarea capitală a s. Chirurgie și dotarea cu Dispozitive Medicale în cadrul Proiectului investițional de Consiliul Raional.

• Identificarea surselor financiare pentru realizarea Planului Strategic de dezvoltare al Spitalului Raional.

• Menținerea și dezvoltarea Calității Actului Medical.

Obiectivele pentru anul 2019

Mulţumesc pentru atenţie