SPITAUJl Ct.~NIC JUDETEAN DE URGENTA

SF. SPIRIDO

PROIECT DE MANAGEMENT PRIVIN].CRE~TEREACALITATII S'E1lVICIILO_

MEDICALE iN SPITALUL CLINIC :JUDETEAN DE URGENTA~ ~ ~

"SF. SPIRIDON" IA~I

Septembrie, 2021

Cuprins

1 Descrierea situatiei actuale a spitalului 2

1.1

1.2

Scurt istolc

Despre Sp(talul Clinic Judetean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iasi 2

Caracteristici relevante ale populatiei deservite 3

2--------------------------

1.3

1.4

1.5

Structura organizatorica a spitalului 3Resurse u+ane ----------------- 5

Activitatea spitalului 61.6

1.7 Situatiaeionomico-financiara 9

2 Analiza S.W.O.T. 11

2.1 Analiza mldiului intern 11------------------------

2.2 Analiza mediului extern 12

3 Identificarea ~roblemelor critice ale spitalului 13

4 Seleetionarea ~lDeiprobleme / unor probleme prioritare 13

5 Dezvoltarea proiectului de management pentru problema prioritara prioritara

identificata / problemele prioritare identificate 14

5.1 Scopul pr~iectului 14

5.2 Obiectivele proiectului 14I

5.3 Incadrare in timp - grajic Gantt 19

5.4 cunoa~terL legislatiei relevante 20I

1

1 Descrierea situapei actuale a spitaluluiI

1.1 Scurt istoricI

Infiinlat la dlta de 01.01.1757, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sfantul Spiridon"din Iasi ramane in istoria sistemului sanitar romanesc ca fiind una dintre primele unitatimedicale infiintate in Tarile Romane. Spitalul a fost ridicat in vecinatatea Bisericii "SfantulSpiridon" si si-a pastrat numele patronului spiritual pana in zilele noastre .

La deschiderea sa, spitalul avea 0 capacitate de 30 de paturi, iar primul pavilion construitI

este ~i astazi in picioare. Astazi, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iasieste eel mai mare ~pital din Moldova, lucrand in regim de spital universitar si fiind centrumetodologic pentrujnulte specialitati din zona, avand 0 capacitate de 1128 de paturi, distribuitein 22 de sectii clinice, precum ~i Unitate de Primire Urgente (UPU) si Ambulator despecialitate. i

1.2 Despr~ Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iasi

Unitate de prestigiu, al do ilea spital ca marime al tarii, prin personalul de lnalta calificaresi dotare, Spitalul 9linic Judetean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iasi este un spital universitarregional cu person~litate juridica, cu componenta UPU-SMURD si nivel de competenta lA,conform Ordinuluil nr. 1085/26.10.2012 privind masurile de organizare si functionare aspitalelor regionale dle urgenta si a unitatilor functionale regionale de urgenta, fiind unul dintreputinele spitale din tara acreditat CONAS (Comisia Nationala de Acreditarea Spitalelor) incadin anul2013 si rep[ezentand cea mai importanta unitate spitaliceasca din regiune.

Fiind spital universitar desfasoara activitate de invatamant si cercetare stiintifica, deindrumare si coordonare metodologica pentru studenti, rezidenti, doctoranzi pe toate domeniilede activitate, invat~ant postliceal ~i de educatie medicala continua.

Din anul2006 a fost acreditat de catre Agentia Nationla de Transplant pentru activitateade declarare donato~i in moarte cerebrala si prelevare de organe, tesuturi ~i celule de origineumana,

Tot din 2006 a fost acreditat si Laboratorul de Imunologie si Virusologie al spitalului(localizat in Ambulatoriul integrat al spitalului), pentru a efectua analize de inalta performanta,respectiv teste de hlstocompatibilitate la donatorii in moarte cerebrala ~i la primitorii afiati pelistele de ~teptare, ~rin tehnici modeme de imunologie, biologie moleculara. Laboratorul deimunologie este singurul acreditat pentru astfel de testari pentru toata regiunea Moldova.Din anul 2008 se lacrediteaza Clinica de Oftalmologie pentru activitatea de pre1evare ~itransplant de comee, fiind a doua clinica din tara care a efectuat ~i efectueaza Transplant decomee, pe tot parc~sul anului 2020 a fost singura clinica din tara acreditata pentru acest gende interventii. I

Din anul 2916 a fost al treilea spital din tara acreditat sa desla:?oare activitate deprelevare ~i transplant hepatic dupa Institutul Clinic Fundeni ~i Spitalul Clinic "Sf. Maria"Bucure~ti. I

Serviciile ~edicale oferite de institutiile sanitare au ca obiectiv asigurarea sanatatiimembrilor societatii, mentinerea ~i refacerea capacitatii foqei de munca, fiind astfel profundimplicate in creare~ conditiilor materiale de existenta umana, in imbunatatirea continua acalitatii vietii. I

Managementul serviciilor de sanatate este abordat in mod diferit de fiecare categoriede actori implicati: fuvem, conducerea unitatilor sanitare, profesioni~ti ~ipacienti. In sistemulde sanatate apar in mod continuu pierderi nepermise, care aduc costuri mari pentru intreagasocietate, pierderi ginerate de tehnologii1e medicale sau serviciile medicale putin elicace san

I

2

ineficiente, Variatiil mari ale performantei, sau de alti factori. In aceste conditii calitateaserviciilor medicale devine 0 prioritate pentru fumizorii de servicii medicale, manageri,pacienti, tertul pHltitor ~iorganele guvemamentale in aceeasi masura, Managementul resurselor

I

umane implica si 0 investitie in oameni pentru ca ei sa actioneze eficient si eficace.Calitatea setviciilor medicale este certificata inca din 2006, spitalul a implementat ~i

mentine Sistemul ~e Management al Cal itatii (ISO 9001:2008, ulterior ISO 9001 :2015),ultimul audit de su~raveghere fiind efectuat in decembrie 2020.

Spitalul est~ structurat in sistem pavilionar: pavilioane pentru sectiile chirurgicale,pentru sectiile medicale, pentru laboratoare, pavilion UPU, pavilion CTIRMN, farmacie,unitate transfuzie sangvina, pavilion administrativ ~ipoliclinica spitalului care include cabinetemedicale pentru toate specialitatile, administratia spitalului, sectiile clinice de Dermatologie siEndocrinologie, Laboratorul de imunologie si virusologie.

Spitalul asibra conditii de investigatii medicale, tratament, cazare, igiena, alimentatiesi de prevenire a infectiilor nosocomiale si raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actuluimedical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie ~ide prevenire a infectiilornosocomiale, precum ~ipentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientilor.Spitalul va fi in pebnanenta pregatit pentru asigurarea asistentei medicale in caz de razboi,dezastre, atacuri terrriste, conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cutoate resursele la inlaturarea efectelor.

1.3 Cara1eristiCi relevante ale populatiei deservite

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sf. Spiridon" deserveste intreaga zona a Moldoveiaproximativ 67% dintre pacienti provenind din judetul Iasi, aici fiind internati pacienti caroraIi se ofera servicii bedicale la un standard ridicat atat in ceea ce priveste complexitatea sicalitatea actului medical, cat si din punct de vedere al conditiilor hoteliere.

Populatia deJervita este de 700.000 de locuitori in medie pentru judetul Iasi, dar preiacazurile cu dificult~te mare si din celelalte judete ale Moldovei sau chiar pacienti din alteregiuni ~iuneori cetlateni straini aflati la studii sau in tranzit.

1.4 stroltura organizatorici a spitalufuiI

Conform Ordinului Ministerul Sanatatii nr. 239/25.03.2011 a fost aprobata structuraorganizatorica a settii 1or spitalului ~i numaruI de paturi astfel:

I

Sectia clinica de <Cardiologie, din care: 50 paturi / 75 in 2021compartimfnt Terapie intensiva coronarieni 10 paturi / 15 in 2021compartiment Cardiologie interventionala 15 paturi

ISectia clinica de <Chirurgie genera Ii I, din care: 75 paturi

compatimeht Chirurgie toracica 5 paturi din 2012Sectia clinici Chi~urgie generali II, din care: 50 paturi

compartimknt Chirurgie laparoscopica 15 paturiSectia clinica Chi~urgie generali III, din care: 75 paturi

compartiment Neurochirurgie 5 paturicompartimknt Chirurgie laparoscopica 10 paturi

Sectia clinici Chirbrgie IV 50 paturiSectia c1inici Chirbrgie V 40 paturi, InchiseSectia clinici Chirbrgie vasculara 25 paturiSectia clinica Chirbrgie plastici, microchirugie reconstructivi, 35 / 40 paturi din 2020din care: I

compartimTt Ar~i 15 paturi

3

Sectia clinici Medicini interna II

Sectia clinici Medicini interni II, din care:• I N Iozicompartment euro ogle

Sectia clinici medicina interni III, din care:, compartiment Cardiologie

compartiment Terapie intensiva coronarieni1

Seetia clinici Me~icini interna IVSectiaclinicaGastroenterologie I, din care:

T . I ~erapie acutaSeetia clinica Ga~troenterologie IISeetia clinica ORL, din care:

compartiment ATISectia clinici Oft.lmologie, din care:

compartiment ATI• I ••compartiment copn

Sectia clinici Ortbpedie ~iTraumatologieSeetia clinici OnJologieMedicaliSeetia clinici RadiererapieSectia clinici Dermatovenerologie

ISectia clinici Ch~rurgieOMF, din care:

compartiment ATISectia clinica Endocrinologie, din care:

.1.pentru COP~1

Sectia clinici de Diabet zaharat, nutritie ~iboli metabolice,din care: I

compartiment Terapie acutaSectia clinici HedtatologieSectia clinici ImJnologie ~ialergologie

ISectia elinica ATI I

ISectia clinici ATI II, din care:

compartiment Toxicologiecompartiment ATI chirugie plastica

1

Unitate Primire Urgente UPU-SMURDSpitalizare de zi - OncologieCabinet medicini dentari de argenta

Numarul to¥ de paturi este de 1265, din care 11 inchise temporar, in 2012, iar inprezent spitalul are [153 paturi, din care 25 inchise temporar.

I

Din structu~a spitalului fac parte:o Blocuri operatofi;o Sterilizare; Io Farmacie - farmacologie clinica;

Io Unitate de transfuzii sanguine (UTS)

acreditata; Io Laborator analiie medicale;o Laborator radiolbgie si imagistica

medicala;o Serviciu de anatomie patologica:

citologie / histo~atologie / prosectura;o Laborator de medicina nucleara;

50 patori50 patori / 65 din 2020

15 paturi40 paturi / 50 din 2020

10 paturi10 paturi35 paturi

57 paturi I 63 in 20205 paturi

57 patori I 62 in 202070 paturi5 paturi

45 paturi5 paturi5 paturi

60 patori28 patori (transferate)60 paturi (transferate)

40 paturi60 paturi5 paturi

43 paturi3 paturi

40 paturi

5 paturi50 paturi I 30 in 2020

25 paturi30 paturi25 paturi5 paturi2 paturi

10patori7 paturi (transferate)

o Laborator angiografie;o Laborator explorari functionale;o Compartiment explorari genetice;o Laborator endoscopie bronsica;o Laborator endoscopie digestive;o Laborator de imunologie si

alergologie;o Laborator toxicologie;o Cabinete oncologie medicala;o Cabinet planificare familiara;o Compartiment de ortooptica;

4

o Serviciul de supraveghere ~i control alinfectiilor nosoJomiale (in prezentdenumit Servicibl de prevenire ainfectiilor asociate asistenteimedicale); I

o Serviciul de evaluare si statisticamedicala;

o Compartiment boli infectioase siepidemiologie;

o Compartiment de medicina nucleara;o Serviciul de managementul calitatii.

1.5 Resu~e umane

Spitalul CliJc Judetean de Urgenta "Sf. Spiridon" i~i desfasoara activitatea in acestr

moment un numar de 4,491 angajati, pe urmatoarele categorii de posturi:

Tabel nr. 1.Numalul personalului angajat pe categoriiINr. i! Crt. : Categorii de personal

5

1,856 I-- 244-1178 1

~- -~-""-"-~--I

1,434 !~"- -'--- "~~ "I4~2j

7-450 !

~'-'--"-'--3311562--.-----~~---.--46-- .--~--

__!J7_8881304

6-~-'-261

J

60 i·_----·-I1 i.~~--- - .~ I -- - --686 i

----~----~-----------·----1i 302 .-- T - ---- ;, 255--~..~~------.---.~-~--._+---. - ---._.1 126

3o

78184~ .~- -_.- +- ~-.. ~~-'~----'

I 3-~--1- 53

_~:~l._

'-'-r-.I- __r

1093 ,

1%

• Medici

• Farmacisti,. Alte persoane cu studii superioare

• Personal sanitar mediu

• Personal auxiliar sanitar

• Muncitori calificati

• Muncitori necalificatiIIIPersonal tesa / preoti

I

Conform che~tionarelor de satisfactie a personalului, in cadrul Spitalului Clinic JudeteanI

de Urgenta "Sf. Spiridon'Tasi, un procent de 80.24% din angajati s-au declarat multumiti delocul de munca, pe pand 18.76% dintre acestia sustin ca sunt partial multumiti, iar un procentde 1.01% din !otaljpersonalului s-a declarat nemultumit,

1.6 Activitatea spitaluluiA I .In tabelele ~ilgraficele urmatoare este prezentata evolutia indicatorilor de performanta

inregistrati la nivehil anilor 2019 si 2020, precum ~iin primul semestru al anului 2021.

Tabel nr. 2. Evolujia indicatorilor de performanta--~-.--~-- ....---.--.-+ ~ ------ .

! AN 2019~- r - AN2020 I SiM-:-I2021 iI Cazuri extern ate, din care: !' 4i~484 : 2_1~00 i 1l,5,?,,'-1,-- ._._ .. -. -Caiuri chirurgicale (o/~)1 88.16% 89.32% 89.20% f

f-'- -.~.~-.- 'Cazurrc'ii-comorbidiii~ (%)-;-. -96~13% ---~98.22%f - 99.68%1> Cazuri concord~t~"diagnostic intem;e - ; -~6.26% r---- -8~.35~ ~,I ~ - -;~.~;% "I'

diagnostic extemare (%) ! I I \

- -. --CaiUriurgenta (<<Yo) T .-.. 65.23%, - -S2.41%--r- 79.21% '1. ..... -.~ ~.. -- . ~-".- - -t -~- ~-. '-'-'~"-" f- .. .-.._--....-.,

9¥U!i!T~~e~~ei~)J ._ _ 1.~~ro.. .}.84:~_L 3_:?~% jI Mortalitate_ (~) 1 2.90% 5.33% I 5.07% '; Iodice decase-mix (ICM) 1.8832 i 2~i30i [ - -2.1962,- ----.----~~ _. -_ - -- .- - +- --- ..~---.~j_. ,,-_. _---- -,

I 'Q~_~~ta_me~!~_~pitaliza_re (I!M~) , 6.47 _._ ?.!!.L _ _.~~_74j: Indice de utilizare paturi (IUP) 272.32 144.60 I 76.55 ,L ~ ~ _ ,,_ __ , •__ .__ ~~ .. _.. _~_._

Conform datelor de mai sus, in anu12019 au fost extemate 43,484 de cazuri, din care65.23% dintre acestea au reprezentat urgente. In anul 2020, avand in vedere contextulepidemiologic si reJtrictiile impuse pentru limitarea raspandirii virusului Sars-Cov-2, numarulcazurilor externate ~ scazut cu 51.24% comparativ cu anul anterior, inregistrandu-se 21,200 decazuri extemate, din care 82.41% au reprezentat urgente. Primul semestru al anului in cursinregistreaza 0 cre~tere a numarului de cazuri extemate cu 9.38% fata de media semestriala aanului 2020, cu un ~rocent de cazuri in urgenta de 79.21%.

I

6

SEM. I 2021

AN 2020

AN 2019

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

1.8832!mndaneculur2suoIl~ trei ani, valoarea ICM-ului inregistreaza un trand ascendent, de la

pana la 2.1962 in primul semestru al anului 2021. in anul 2020 a fostinregistrata 0 I de 13.11% fata de anul precedent, iar in cazul anului 2021, in primelesase luni, valoarea . . a crescut cu inca 3.10% comparativ cu anul 2020.

Cu toate I numarul de cazuri extemate din semestrul I al anului 2021 este multmai mic decat I semestriala a anului 2019, cu pana la 46.67%. Tinand cont de acest aspectpana la finalul : in curs numarul cazurilor extemate se va situa injurul numarului de cazuridin anu12020, 21 cazuri extemate, astfel ca din punct de vedere al activitatii din spitalizarecontinua acuti nu vorbi de 0 redresare in anul 2021, cumparativ cu anul precedent.

Grafic nr. 3.

50,000

~ 40,000~E~ 30,000~·c 20000= '=U 10,000

numarului de cazuri externate ~ia IeM-ului

o

2.5000i

2.0000 ~'-'

Joo<I

1.5000 ·s~I'I.l

1.0000 ~"CI~0.5000 .~"CI~

0.0000

21,200

11,594

AN 2020 SEM. I 2021

Numar cazuri externate -<>-Iodice de case-mix (ICM)

Din punct vedere al serviciilor medicale oferite in spitalizare de zi, in graficulurmator sunt I internarile pe acest tip de spitalziare pentru anii 2019 - 2021. Se poateobserva 0 scadere alacestora in anu12020, comparativ cu anu12019, de la 40,385 la 28,807 sio crestere . I la nivelul anului 2021, inregistrandu-se in primul semestru cu 52.84%mai multe intern; in spitalizare de zi decat media semestriala a anului 2020. Scaderea

7

inregistrata in anul 2020 se datoreaza restrictiilor impuse odata eu evolutia pandemiei generatede virusul Sars-Cov-2.

Grafic nr. 4. Evolntia numarului internari in spitalizare de zi

50,00045,000 40,38540,00035,000

28,807-.:. 30,000=.S:! 25000 22,015~ ,ell~ 20,000

15,00010,0005,000

AN 2019 AN 2020 SEM. I 2021

• Internari in spitalizare de zi

In eadrul spitalului exista si ambulatoriul integrat de speeialitate, unde i~i desfasurataaetivitatea eabinetele din toate specialitatile corespunzatoare sectiilor eliniee, asigurand astfelasistenta medicala tutror pacientilor din ambulatoriu.

Din punet dJ vedere al servieiilor oferite pacientilor, ineontinuare este prezentat gradulde satisfactie al acestora la nivelul anilor 2018, 2019 si la nivelul semestrului I al anului 2021.

IIn grafieul urmator este prezentata evolutia numarului de prezentari in Unitatea de

Primire Urgente, precum ~iponderea urgentelor din total prezentari pentru ultimii trei ani.

Grafic nr. 5. Evolupa numarului de prezentari in Unitatea de Primire Urgenta

90,000

80,000

70,000

-.:. 60,000=.S:! 50000~ ,tIS':' 40,000...Z 30,000

20,000

10,000

81,525 80%

70% ·c~=60% !

50% c=.!

40% s=....

30% a=20% lm=10% '?!.

43.94%

20,903

0%AN 2019 AN 2020 SEM. I 2021

-Nr. prezentari'inUPU -% Urgente

8

Grafic nr. 6. Gradul de satisfaetie al pacientilor, an 2019

0.80l 0.80% - 4.90%

1.30% __--

Grafic nr. 7. Gradrl de satisfactie al pacientilor, an 2020

0.72% 0.73% 2.93%

0.83%_ ------

Grafic nr, 8. GradL de satisfactie aIpacientilor, semestrul 12021

0.60J~_~~ 1.14%_r3.22%0.D6%

• Foarte multumit• Partial multumitNemultumit

• Partial nemultumit• Foarte nemultumit• Nuraspund

• Foarte multumit• Partial multumit• Nemultumit• Partial nemultumit• Foarte nemultumit.Nuraspund

• Foarte multumit!iii Partial multumit

• Nemultumit• Partial nemultumit• Foarte nemultumit• Nuraspund

Conform graficelor prezentate, putem observa ca in decursul ultimilor trei animajoritatea pacienti~orau fost partial ~i foarte multumiti de serviciile primite si de modul incare au fost tratati. pin punct de vedere al evolutiei, in anul 2020 se observa 0 imbunatatirecomparativ cu anul 2019, iar in primul semestru al anului 2021 se inregistreaza 0mica scadereal pacientilor foarte multumiti.

Tabel nr. 3. Evolufia gradului de satisfaetie al pacientilor

AN 2019 AN 2020 - -r-SEMi 2021 -,I Foarte mu1tumitr--- -.~".,~",~-,---.-.-~._.....L_!a1i~!m~!tumit

63.80% I 71.27% I . - 70.70% !28.40% ' --23.52%!- - 23.78%-:

- -~, - ------ - -- - __j

9

AN 2019- -- -

AN 2020 SEM.12021~e~ultu~t _ ~~~_ .-, P~arfial nem~l~~t

~~~~:;~:'UI~r:. ... ~::~~1.7 Situa«a eeenemieo-flnaneiara

D· dl d fi . A' bid '"m punct ~ ve ere manciar, m contmuare este prezentat ugetu e verntun ~1

cheltuieli pentru anii 2019, 2020 dar si pentru primul semestru al anului in curs, cu mentiuneaca toate sumele au da unitate de masura miiRON.

Tabel nr. 4. Evoluha bugetului de venituri--- ------t' - AN 2019 AN 2020' - ~l SliM. 12021

I - - -- - -_... 1 -I I, miiRON.< % I miiRON % I miiRON j o/~lVe!!~ri t~!,ale!.di!t.care: 461,975 : _ -, :,._~24,108 ! - _jl __ 29~_,93_9i. Yen.ituri din concdiiuni !i 299 'I'

I 0.06% I 282' 0.05% !I· 140inchirieri:i Veniturl din pres~ de r - ! - - r --- --t--~_--. I

I servicii .(..taxe ..me.difale, 2,848 I 0.62% I 2,976 I 0.57% 1 1,584! 0.53%!! £<_Jpla~cet~~.),_ .,~}, _ I I

: Venituri din cercetare 32 0.01% I 13 I 6.-00%t 10 Q.:90~ Ir~:t!s_~nc~n!teje.172,396. 37.3;o/~. 1~9'4~3~~32';!~lIOI:~-;j 33.79%i Donatii ~isponsorizari I 9 I 0.00% 251 0.05% ' 3..-. ---. -_ ~··-·--t·--···-~ r '0 - __ ~._l --.-~.,.,. . .••+~~••-r-r-r-; Venituri din valorifcarea I I i

I unor bunuri ale 21 I 0.00% 25 j 0.00% I 8 I 0.00%

~~~~:~J"9114! 1.97% 139401 266j-154:f5.1~%precedent pentru '. ,. 0 ! ' I

~~~ctuar~a de~che~~~li _.. ~ --~--L--~_~_. _I Subventii de la bugetul 32.97% 192,209: 36.67%! 105,834' 35.40%I-,~~~_!at----- --J--- - .-L .-~.., -.---L,..-,-I Subventii de la alte 124,925 27.04% 144,307 27.530~! 73933 i 24730/! administratii .}, /( ! ' I • /0 I

'~~::w~:~~~T0: 0.00%: 703 - - :81 i 0::% Iplatilor efectuate ~~ I ,

prefinan@] -1 I

Tabel nr. 5. Evolufa bugetului de cheltuieli~ u _u - -l-L,i -- AN 2019-- - - - AN 2020- ··-';·---SEM.I2021~~--~~~~---~.. . , ,ITotSlcheltuieli, din -: m~~~:! % _ ! ~~:~: : 0;0 J~::I - - ~~_~are:.,_,-;c~-;--~.~-~ --~ -.:. - I '. __ ~._~ __,__~ .',~ ,. ~. ~f~~~!!!!!.eh_~~p~1:'.~°!l~L •. }.29 ,98~, rl 2~·~.lli..l ,}72,687 ! .11:11% ~ 2:~11.Q461.Z? .9_5%I !3~ll!i_~i Sel"\Ti~ii_~ 114,692 i 24.83% I 132,216 _!_~~_.23%L 65,?58.f ~.2~96~?

1.30% . . 0.83%!_ ...,-- - ::(...~.

0.72%__0',?6% ji

0.60%0.80%

2.93% i

- -(14% 1

3.22%-j

10

: Proiecte cu h ...."'.....,,,,..'"

: fonduri exteme; nerambursabileI Ait~ cheltuieli: Cheltuieii-de-",'~c"'IJHr;o.'

o i0.00% i!

I

783 I 0.15%:i I

1-,_683 ~__O.?O~14,739 i 2.81%

0.49%I

_2.,25}_ ~_Q.:Z5% i

2.,217 0.74%

1,467 :

3,3_20 I

13,91.00.73%3.01%

cheltuielilor

SEM.12021

AN 2020

AN 2019

0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

• Cheltuieli de personal

I • Bunuri ~i serviciiProiecte cu finantare din fonduri exteme nerambursabile

I • Alte cheltuieli• Cheltuieli de capital

*valoriledin grafic s~nt exprimate in miiRON

Dupa cum s~ poate observa in graficul de mai sus, ponderea cea mai mare a cheltuieliloreste data de cheltuiblile cu personalul si de cheltuielile cu bunuri si servicii. Cumulat acesteaau reprezentat in arlu12019 - 96.26% din totalul cheltuielilor, respectiv 96.34% si 98.01% inanul 2020 si primele sase luni ale anului 2021.

I2 Analiza S.W.O.T.

Misiunea JCipalli a activitatii Spitalului Clinic Judetean de Urgenta SfSpiridon Iasi 0reprezinta cre~terealcapacitatii de a fumiza servicii medicale complexe la nevoie conforme custatutul de spital clinic de urgente. Viziunea si scopul urmarit este de a crea un cadru optim in

I

vederea punerii la dispozitie a pacientului a unui pachet de servicii medicale, in centru fiindI

pacientul, imbunatatirea starii lui de sanatate, satisfactia acestuia in conditii de calitate ~ieficienta economid.

2.1 Analizrl mediului internPuncte tari: Puncte slabe:

o Spital este acreditat de Autoritatea • Migratia extrem de ingrijoratoare aNationala de *anagement al Calitatii in personalului mediu sanitar, ~i de curandSanatate (A~CS), fiind incadrat in si a personalului inalt calificat (medici),"Categoria IIII Acreditat cu rezerve" in in contextul noului Spital Regional debaza Ordinului Presedintelui Autoritatii Urgente;Nationale de ¥anagement al Calitatii in • Necesitatea regandirii unor circuite dinSanatate nr. 248/04.07.2019. cauza sistemului pavilionar ~i necesitate

suplimentarii unor linii de garda;

11

Puncte tari:

o Spital universitar, fiind un centru de •pregatire pentru rezidenti, studenti, cat siun centru de irlstruireprofesionala;

o Deserveste t~ata regiunea Moldovei,fiind eel mai important spital din acest

Iareal geografi9;o Tehnica, aparatura medicala ~1 platou •

imagistic de I performanta ~i inaltaperformanta;

o Dispune de latfratoare interne de analizein spital ~i ambulatoriu acreditate ISO •90001 :2008, bat ~i de serviciul deradiologie ~~ imagistica medicala,cercetare medicala, anatomie patologicasi prosectura, ~armacie,transport medicalsi servicii medicale paracIinice; •

o Resursaumana inalt calificatacu 0 eticaprofesionala recunoscuta la nivel nationalsi international!;

o Reusite medichle de succes, centru deprelevare or~ane, laborator HLA •acreditat si settie ATI acreditata pentrudecIarare si nientinere donatorilor ~i •prelevare de organe, tesuturi, sectieoftalomologie si chirurgie plasticaacreditate pentru transplant de tesuturi; •

o Detine acreditcireca centru de transplanthepatic; I

o Desfasurarea de studii cIinice cu impactstiintific, med[ical dar si cu rezultatefmanciare pentru spital si derulareaprogramelor nJtionale (diabet, transplant,ortopedie, boli Irare,infectii nosocomiale,boli cardiovas9ulare);

o Organizarea tie circuite functionaleeficiente penb pacienti in timpulpandemiei de ISars-Cov2 si a starii deurgentii, sistemul pavilionar reprezentandunavantaj.

Puncte slabe:

Finantare insuficienta in neconcordantacu costurile reale ale actului medical;Refuzul decontarii unor cazuri mai alespentru pacientii neasigurati caregenereaza costuri si consumuri caretrebuie suportate din bugetul spitalului;Supraaglomerarea UPU si excesul deconsultatii care nu reprezinta urgente, cedetermina 0 suprasolicitare apersonalului medical;Activitate slab coordonata in zonamedicinei de familie, fapt ce duce lasupraaglomerarea spitalului uneorinejustificat cu internari care nu suntnecesare;Sistemul pavilionar care afecteazacalitatea actului medical (transportulpacientilor de la 0 clinica la alta,neprotejati de intemperii, aspect valabil~ipentru cadrele medicale);Lipsa dotarii cu aparatura performanta atuturor clinicilor spitalului;Necesitatea reorganizarii clinicilor si anumarului de paturi in functie de rata deutilizare si indicatorii de performanta;Suplimentarea personalului medical prinscoaterea la concurs a posturilor vacante.

•

2.2 Analiza mediului extern

Oportunitap: I Amenintari:

o Existenta tuturbr specialitatilor medicale • Concurenta din partea spitalelor privateamt in spital cat ~i in ambulatoriul care prin servicii hoteliere de lux potspitalului; atrage pacientul (uneori chiar ~i in

o Posibilitatea realizarii de interventii in detrimentul unei performante medicaleechipe mixte ~e speciali~ti in vederea de exceptie);abordarii unei Icazuistici complexe ~i de

I

12

Opertunitati:mare rafinament medical, colaborarea cu •specialisti din tara si din strainatate;

o Existenta liniilor de garda pe aproapetoate specialitatile esentiale, de rise vital •. .~l nu numai; I

o Accesibilitate mare datorita amplasariispitalului in zona centrala a MunicipiuluiIasi; I

o Sansa programarii consultatiilor on-line;o Implementarea parteneriatului public

privat in vederea dezvoltarii actuluid· al si I 'me IC ~l nu numai; •

o Atragerea de Ifonduri europene pentrudezvoltarea infirastructurii si dotari.

I

3 Identificarea Jroblemelor critice ale spitalului

Amenintari:

•

Deficitul de personal medical mediu ~iinalt calificat prin blocarea angajarilor simigrarea acestuia;Scaderea fondurilor alocate deMinisterul Sanatatii pentru dotarea cuaparatura medicala (aparatura existenta 0mare parte este achizitionata de UMF);Riscul neincadrarii in standardele decalitate necesare obtinerii autorizatieisanitare de functionare lara conformitateca prim pas spre acreditarea spitalului;Modificarile legislative ca urmare aevolutiei pandemiei provocate devirusului SARS-COV -2 in anul 2020 sianul2021.

Reabilitarea anumitor cladiri din cadrul spitalului care nu au fost renovate in ultimiiani;Costuri ridicate privind intretinerea si functionarea unitatii spitalicesti datoritasistemului pavilionar;Necesitatea tlotarii cu aparatura performanta a tuturor clinicilor spitalului;Transportuf deficitar al pacientilor de la 0 clinica la alta avand in vedere sistemulpavilionar al spitalului;Supraaglomrrarea unitatii de primiri urgente a spitalului ce determina ~l 0suprasolicitcre a personalului medical;Costuri foarte mari pentru tratarea anumitor patologii dificile ~l neacoperireacheltuielilor]Personal inshficient pe anumite ramuri ale spitalului;Comunicarek precara, in anumite conditii, a personalului medical cu pacientii, ce poateafecta gradul de satisfactie al acestora;Lipsa unui ihstrument de acces la informatii, facil ~i la indemana pacientilor, pentru apreveni consultatiile efectuate in unitatea de primiri urgente si care pot fi realizate inambulatoriulde specialitate.

4 Selectionarea lnei probleme / unor probleme prioritare

T blemel id if bui ~ , biecti 1" ' "oate pro eme e 1 enti icate tre me sa reprezmte un 0 iectiv ~lrezo vate mtr-un tImp catm~ sc~ cu putin!t. ~sa parte ,din e.le ?-ec~sita finantare ~i ,s~.tinere din pa:tea autoritatiloravand m vedere clao.mle cu patnmoruu lstonc, ceea ce neceslta mtroducerea m rezolvarea lora unor factori exteribri,

o problema ce !poate deveni prioritara constant pentru managementul spitalului este insacre~terea ~i imbunatatirea calitatii serviciilor medicale oferite in cadrul unitatii sanitare,principiu ce merita tot mai multa atentie avand in vedere mijloacele tehnologice ~i terapeuticetot mai avansate dut ultimii ani,

I

13

Cal ' .1"1 di 1 di . di le mai .itatea servicu or me tea e are numeroase imensnnu, mtre care ce e mal importantesunt reprezentate de eficacitate, eficienta, continuitatea ingrijirilor, siguranta pacientului,competenta cadrelot medicale, satisfactia pacientului, dar si a personalului medical.

IAcest deziderat se poate realize prin adoptarea unui plan de masuri care sa duca la

imbunatatirea indibatorilor de performanta ai spitalului, completarea resursei umane,imbunatajirea serviFiilor hoteliere, continuarea dotarii spitalului cu aparatura ~i tehnologieperformanta si nu in ultimul rand prin imbunatatirea relatiei medical - pacient.

5 Dezvoltarea JroiectUlui de management pentru problema prioritari prioritaraidentificatiiI ,roblemele prioritare identificate

5.1 ScopuI proiectului

Scopul propL consta in cresterea performantei spitalului prin imbunatatirea calitatiiserviciilor medicale ~i eficientizarea activitatii pe toate nivelele, precum si imbunatatireaIindicatorilor de performanta,

5.2 obiecJvele proiectului

Obiectiv 1 - Cresterea calitatii serviciilor medicale prin dezvoltarea profesionala continuaa personalului I

Unul din prihcipalii piloni al spitalului este reprezentat de personalul medical din cadrulI

acestuia, mai ales ill contextul in care pacientul catalogheaza intreaga activitate a unitatiisanitare doar pe bJa experientiei avute in interactionarea cu personalul angajat. Tocmai acestaspect impune readucerea personalului medical in prim plan si stimularea si motivarea acestuiaastfel incat gradul db satisfactie al personalului sa se poata reflecta si illgradul de satisfactie alpacientului. I

01. AC!ivitati proJuse:o Imbunatatirea planului anual de formare profesionala a angajatilor spitalului;o Continua dbzvoltare a competentelor personalului ill domeniul managementului

Ecalalitatii; I. ~ '1 de i 1 I . . c.. d - .o v uarea continua a nevoi or e instruire a persona u U1 ~l orenrea e catre angajatorde cursuri at~t pe domeniul profesional, cat si pe domeniul relatiilor inter-umane;

o incadrarea if normele maximale de personal pentru diferitele structuri ale spitalului;o Elaborarea unor planuri de recrutare de personal in specialitatile deficitare in vederea

asigurarii urlor servicii de top

I01. Termen:o Anual.

I01. Resurse necesare:o Resurse umane ~imateriale proprii.

01. ResponsabilitJti:I

o Manager, director medical, medicii sefi de sectie / laboratoareresponsabil bu managementul calitatii, ~efbirou RUNOS.

01. Rezultate a~tebtate:o Dezvoltarea Icompetentelor profesionale ~ipersonale ale angajati1or;o Cre~terea calitatii serviciilor medicale oferite pacientilor;

I

/ compartimente,

14

o Maximizarea gradului de satifactie al angajatilor.

01. Indicatori - eJaluare, monitorizare:o Cresterea ~dului de satisfactie al pacientilor cu 5% comparativ cu anul precedent;o Cresterea gJfadului de satisfactie al personalului angajat cu 10% comparativ cu anul

precedent;o Numarul de cursuri organizate pe an sa fie de minim 2;o Numarul de activitati de instruire sa fie eel putin 1 pe an la personalul medical ~i cel

putin 1 la doi ani pentru restul personalului;

Obiectiv 2 - Redutrea riseului aparitiei infecjiilor nosocomiale

De departe una din principalele probleme cu care sistemul medical din Romania seconfrunta tot mai ~es, infectiile nosocomiale, nu numai ca due la scaderea gradului desatisfactie al pacientului, dar pot pune in pricol chiar viata acestuia, cat si a personaluluimedical. I

02. Activitap proJuse:o Realizarea Jistematica de igienizari ale incintelor spitalului si implementarea unor

proceduri ~imetode de dezinfectie eficiente, conform standardelor.o Instruirea cdntinua a personalului in domeniul prevenirii infectiilor nosocomiale;o OptimizareJI circuitului pacientilor de la diagnosticare pana la externare.

02. Termen:o Anual. I

02. Resurse necesare:o Resurse umane si materiale proprii.

02. ResponsabilitJti:o Director mdldiCal, medicii sefi de sectie / laboratoare / compartimente, responsabil

SPClN.

02. Rezultate asteptate:o Prevenirea aparitiei infectiilor nosocomiale;o Imbunatatirea starii de sanatate a pacientilor prin cresterea calitatii serviciilor medicale.

02. Indicatori - ev1luare, monitorizare:I

o Incidenta infectiilor nosocomiale scazuta;o Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor cu 10% comparativ cu anul precedent.

Obiectiv 3 - EvalJrea continua a indicatorilor de performanta

Unul din p~ciPiile de baza ale unui bun management din orice insitutie estemonitorizarea principalilor indicatori, iar sistemul de management al unui spital nu are cum safunctioneze lara a ~e cont de acest principiu si lara al implementa cu 0 acuratete cat maiprecisa, astfel ca eVhluarea si monitorizarea continua a indicatorilor de performanta trebuie sa. I. .reprezmte mereu 0 pnontate.

03. Activitati proJuse:o Organizareajde sedinte lunare in consiliul medical si consiliul director;o Audit intern Isemestrial prin structura de management al calitatii;

I

15

o Autocontrol lunar ori de cate ori se impune pentru analiza foilor de observatie,elaborarea de proceduri si protocoale si evaluarea modului de implementare a acestora;

o Rezolvarea broblemelor impuse in planul de conformare al spitalului si ridicarea la 0treapta superioara;

o Monitorizarea reactiilor adverse si evenimentelor santinela si implementarea de masuride combatere a acestora.

03. Termen:o Permanent. I

03. Resurse necesare:o Resurse umane si materiale proprii.

03. Responsabilitati:o Manager, dhector medical, medicii sefi de sectie / laboratoare / compartimente,

responsabil fU managementul calitatii,

03. Rezultate asreptate:o Mentinerea valorii ICM-ului la un nivel ridicat;o Imbunatatirea satisfactiei pacientilor prin cresterea calitatii actului medical.

03. Indicatori - ev~luare,monitorizare:o Valoarea ICM-ului la nivel de spital sa fie cu mai mare sau egala cu valoarea ICM-ului

conform cOdtractului;o Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor cu 5% comparativ cu anul precedent.

Obiectiv 4 - imbu~ataprea activitatii din cadrul Unitafij de Primiri Urgente

Avand in vedere modul in care pacientul alege sa se prezinte la spital, fiind de departepreferata venirea direct in urgenta, 0 situatie deosebit de importanta este intalnita in cadrulUnitatii de Primiri Urgente a spitalului, acolo unde se inregistreaza 0 activitate intensa. Spreexemplu, in anul 2019, in Unitatea de Primiri Urgente a spitalului s-au prezentat 81,525 depacienti din care doar 34.79% au necesitat intemare. 0 situatie similara este intalnita si in anul2020, cand din 621587 de pacienti consultati, doar 27.91% au avut nevoie de spitalizarecontinua. Procentula inregistrat 0 crestere in primele sase luni ale anului 2021 cand din 20,903pacienti consultati au necesitat intemare 43.94%. Acest volum de munca duce deseori lasupraaglomerarea Unitatii de Primiri Urgente a spitalului ce determina automat si 0

suprasolicitare a personalului medical, cele doua aspecte reflectandu-se cIar si in diminuareagradului de satisfactie al pacientilor. Asadar, 0 campanie de constientizare si informare apopulatiei de la niv~lul municipiului si, de ce nu, al judetului cu privire la modul de prezentarein unitatile de primiri urgente din cadrul spitalelor este mai mult decat necesara.

04. Activitap propuse:o Implementarea unui proiect de constientizare si informare a pacientilor prin cabinetele

medicilor de familie din municipiu Iasi, prin realizarea unui parteneriat cu DSP siColegiul Mdrdicilor;

o Urmarirea indicatorilor ca urmare campaniei de constientizare,

04. Termen:o Anu12023.

04. Resurse neces~re:o Venituri proprii / sponsorizari ~i donatii (aproximativ 10.000 RON).

04. ResponsabilitJti:

16

o Director medical, personal Unitate Primire Urgente,

04. Rezultate asteptate:o 9mai buna lorganizareprivind activitatea desfasurata prin Unitatea de Primiri Urgente;o Imbunatatirea satisfactiei angajatilor din cadrul UPU;o Scaderea chbltuielilor totale la nivelul Unitatii de Primiri Urgente;o Imbunatatirea satisfactiei pacientilor;o Scaderea timpului mediu de asteptare al pacientului in UPU.

04. Indicatori - eJlaluare,monitorizare:o Gradul de intemare al pacientilor consultati InUPU sa fie mai mare sau egal cu 45%;o Scaderea costurilor cu materialele sanitare / medicamente InUPU cu 15%;o Scaderea tirnpului de asteptare InUPU cu 10%;o Crestera gr~aului de satisfactie al personalului din UPU cu 25%;o Crestera gradului de satisfactie al pacientului din UPU cu 25%.

Obiectiv5 - cre~trea calititii serviciilormedicale

Calitatea serviciilormedicale este un principiu din ce In ce mai important In domeniul sanatatii,deoarece creste gradul de informare al pacientilor, concomitent cu progresele tehnologice ~iterapeutice. Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele maiimportante sunt reprezentate de eficacitate, eficienta, continuitatea ingrijirilor, sigurantapacientului, competenta cadrelor medicale, satisfactia pacientului, dar ~i a personalului dincadrul spitalului. A~tfelconsideram deosebit de importanta preocuparea constanta a conduceriicu privire la imbunatatirea continua a serviciilor medicale oferite pacentilor.

05. Activitip proJuse:o ReabilitatarJa spatiilor clinice si adminstrative;o Atragerea de medici specialisti In specialitatile deficitare;o Derularea unui numar cat mai mare de programe nationale;o Extinderea ~rogramuluide transplant de comeee ~ia programului de transplant hepatic;o Analiza eficientei economice a contractelor de mentenanta pentru echipamente;o Dotarea cu aparatura / echipamente medicale a sectiilor spitalului;o Implementarea unui platforme on-line pentru informarea pacientilor In timp real;o Identificarea oportunitatilor de finantare din surse nerambursabile si aplicarea a cat mai

multor proiecte in vederea obtinerii de noi venituri;o Cautare si identificare sponsori, publici si / sau privati, pentru investitii de monitorizare

si modernizare a spitalului;o Organizarea de conferinte de presa pentru promovarea premierelor medicale ~l a

interventiilof chirurgicale complexe.05. Termen:

o Anu12025.

05. Resurse necesare:o Resurse pr0l!>rii,fonduri de la Ministerul Sanatatii si identificarea de surse de finantare

exteme.

05. Responsabfhtsn.o Comitet dir+tor, consiliu medical, reprezentat al managementului calitatii, medicii

sefi de sectie, serviciu achiztii, serviciu financiar-contabil.

17

5.3 ineadrare in timp - grafie Gantt[

- ,-I

I i~I M MI I ~ ~ ..,i .., .., 1Il 1Il

M M M al ~ ~, M M..,

M M 1Il 1Il M[ MQ: M Q M Q, Q' M Q Q M Q! QM M' Q M M M Q M M M Q M MI M Q M MQ MI ~I M Q M Q M~ M - > S ~' M ~ M - >=:I - ~ - ;:: =:I -...... - ....." - ..... - -e 8 !' e e e 8 e e 8a.. a.. a.. a.. ~, a.. a.. ~I a..~ ~ ~ ~' ~ ~ Eo- ~

05. Rezultate asteptate:o Cresterea imaginii actuale a spitalului;o Imbunatatirea satisfactiei pacientilor;o Atragerea de noi fonduri din mediul privat, prin donatii ~isponsorizari;o Cresterea gradului de satisfactie al personalului;o Cresterea veniturilor din sponsorizari / donatii.

------05. Indicatori - evaluare, monitorizare:o Cresterea anuala a veniturilor din surse exteme cu pana la 20%.o Cresterea veniturilor din programele nationale cu pana la 10% comparativ cu anul precedent;o Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor cu 5% comparativ cu anul precedent;o Cresterea gradului de satisfactie al angajatilor cu 5% comparativ cu anul precedent;o Ponderea veniturilor din surse nerambursabile de minim 5% din total veniturilor in urmatorii 5 ani.

,_g~~_ctiv l_:~r~§~~~ ~)_itiit!!s~!VJciil~rmedh::altpr!_n_«!~zvoltl!rea~~nt!n_!l~_!!_per~ona!ului_ ~----r-- r--~----r ,-- r--T----'-- ...1_!!!lbunA~~eaPlan!!!~ianu~ld._~~f!llareErof~iOna!A_aa~_g~Jl!tilor~:eitall!!~; ,___ _ _ ;~J - --,+----t x.Lilif'--,,--l-x-1'- . . x _.,r Continua dezvoltare a competentelor e_~~alului II!domeniul_man~g~mentuluicalitAtili_ _ _ _ __+- ~~_' If:.J. -~t- '_x x } X _ x i--~-~~x, Evaluarea continua a nevoilor de instruire a personalului ~ioferirea de catre angajator de cursuri atat I ii,I_pedomeniul tehnic, cat ~ipe domeniul relapilor inter-um_~..!i__ ._ ,__ -i--L".- -r---~', ~_~ __lncadrarea in normele maximale de personal pentr!!_diferitele structuri al~ ~talului; _ 'i--+-"'" _~ _L_I _ _ __/__ ~ __ x

, Elaborarea unor planuri de recrutare de personal de specialitate in vederea asigurarii serviciilorx,-necesare_eac~enlilo~asigurap_ _ . . ;.___~ __,_ ....L_.

,_Q_~!ecti~.J:-_.B-!_duc~re!.ri~cu!!liJ!l!arit_iei_infe~t~ilor!l__!)_s_~~omil!!_e~__ __ j - __ ,-_i Realizarea sistematicAde igienizAri ale incintelor spitaiului ~i implementarea unor proceduri ~i ' : ' i II metode de dezinfectie eficiente, conform standardelor. ~_~_:___x x x x x x x ~ x x! x x x~nstruirea ~ntinuA ~personaluluiin domeniul preve!!.Iniinfecpilor nosoc_QrniaLe;---=-=-- - - ~~ ~....!- ;.-x x x x x X I X X X X xOQtimiz_areacircuitului.~ci~ntilor .s!_ela_diagnosticare pmA la ex~mare. _

X , I.l. ~_..l _ _l..

x

x x x x

18

x i x.1i

-r-r- '-' ["

I I 1

M[ M, MI I'f'II ~I ~, ~,S, s, SI ~! Sl gi =' =MI M M ~I :1 ~I :1 ;'~I S 2:1 -I ......1 ......, =.1 -.'

i !I !i !I ~il !I !: !: EI Ei----- IE-, r- E-, !;..E-~..;.:....~~~.~~...;..._~-=:_.t:!._~

------~!-·-.~~;:~~.:~:~;~~l;;~;~;~!:~~~~;~";i~~;it;!~~..__.___.,._.---._.-E...I..:_.l-"-1x.L~.I~L~Er!J~_j -~J.~I x,l ;~;;X::::r:::;'-X="r:.';x:::...:--~!..~u~!!J!l__t_e!l1tr!~~~!r!al1?r.!t!.!t_r_uCh.J!~..'!~,!1!~f!g~t._rlent.!!!..~l!!i~ti!i__ .__ ___.. . ._~.x x x.~ x x x x x r~ xJ x ~ x x x' X x! x, Autocontrol lunar ori de cate ori se impune pentru analiza foilor de observatie, elaborarea de 1

, t X X X X X X X x'x'x x x x,x x .! p!..9_~ec!1!f.i§!pr()_!'?E~al_e_~i~~alu~ef!_!l1.()_~llllli_c!e.~l1!pl~Inent!l!~a..l1ces!()!f!;- - -_.. __ _. ._ -+._ t-' . '-- 1 _--+_

Rezolvarea problemelor impuse in planul de confotmare al spitalului ~i ridicarea la 0 treaptaIX x x X x x x

sl!perio~_., .... _ __.._ _ . .. _ __ _ j .. 3_ -r-Evaluarea reactiilor adverse ~ievenimentelor santinela, .. '.' . .. X 1 I x.~ 1 ~__~~le~tTv(~IiDb!!:~!~ii!~lictivitiit.ll~in-,c'!~~JjI~@i!I~iiiil!!!riu r.g~!!1~_._.,, ......_._.._ ..~..:..... ,__~=-c~~·I Implementarea unui proiect de constientizare ~iinformare a pacientilor prin cabinetele medicilor de:, :~.fal!!.~~A_~,J?1lllliclp_illla§_iJ_1?!.inI.el!ii!~~f!unui part_e~!_if!tcl!1:)~~_jLg.oleg~IM~,<!icil~r;_. --.- ..1- .....'_ X X X X -r- , __ ., .• _; UIl!1!rirel1_~~.~ato_rl!()r~.f!uI1I!~~cll!flp~!!~i.~..c0l!.~g~!!_t!~e. ._ ..___ . __ _ _. ! X X l, ~__ .z.L. c

;..9bi«;~!iv~_:_C:::.!.~~!~r~acal!t!f!i.~~~i~i!l.or_~~~~al~__ .. _ _ ._____.. _._... _ . .. -1-___>"~~!l~.!i!l1!Il!.e.I!.~p~t!t!orcl!!!i~~lad~~1!:ll!,~~~~_~'_'_"'" __" _ _~ ._ _..... __ ~ ..---+' -+._."+._.

~t!_a_g~~!lld~me~~Ls£eci!lI~§ti~_spe~!ll!i!~t~~de!l~!!f!~~;_.pel'l:l!a~~aun_!l!!1:.l!m.!t:.£~tmai_l1!..aI'~g.~p!~grame nali()_ll.ale;. _.. -r x x xExtiJ!~~re_a_progrllJ?1El~idet!_f!l!.~P.!1lg!:_~e .~~!!_l~_e.e..~i~.P!O~~!!1:.l!.!l!i_~e_.tr~~pL8E!!l~patic; -'T x X ,.. X X X X xAnaliza eficientei economice a contractelor de mentenantApentru echipamente; x ,x .x ...;.X .1-X

. D~tarea'cu apar'Rtw=ll(echlpamente-medic~lleasectillorspitalului;'- - ------- ... -- .. --.' 'I---fr---'~- -.,..,-__, ...,.......,.........--...~-----".~.-"" -,'-'--~-' " ,.'. '-~--."--~--- ~-~'--- "'---'-~---T --+-------- ...;~-. _L--..._ •.__.;'" .~, •. ---...;.--i Implementarea unui platforme on-line pentru informarea pacientilor in timp real; f Ir-"--~'~~-~'-~. ----.- ...--~.--------~~.-~.--.~ ..--.-..~.--.~.~-.----.--.-·-·-~----·-------···r·-·-~--·-·t-·I Identificarea oportunitaplor de finantare din surse nerambursabile ~iaplicarea a cat mai multor . i! I; proiecte In vederea obtinerii de noi venituri; x xI..--- •.-.---------.----~~---- .. . __ ._._,, __ .... __ ---- ..--- ... .__ ...__ .._.__ . ._i Cautare ~iidentificare sponsori, publici ~i/ sau privap, pentru investitii de monitorizare ~i! modemizare a spitalului;,__..._.-.-..------ ..-~--.-- ... - ..,---.- ..----- ...---.----.---~ -----,--- ......-.----t..~ ....+..-.-+-. -,",---..;.-.Organizarea de conferinte de presll pentru promovarea premierelor medicale ~ia interventiilorchirurgicale complexe.

'r rII

i "". 1

""' "". III 1""I MI MI ~,MI MI ~I ~I S,=,~I MI -' ~

~, M, _I ~I~; ......

x_,_,_ +....._...1.x' I X

___ ;~_..l x

x X 1

"'-'1"'"- 'r --.,-' .• -~-- ~-.(---_:__:_r----,,~

,I . x 'x x' X-, --"'-f ----:---' -t,;__;_--!....:·

,.. _ LX' XXiX X X X X X XIX:Xx

x x x

x x x

x x

19

5.4 Cunoasterea legislatiei relevante

Implementarea obiectivelor este si trebuie sa fie guvernata de legislatia in vigoare, precum:

Legea 95/20P6 actualizata, privind Reforma in domeniul Sanatatii;Ordin 323/4°11 privind aprobarea metodologiei si a criteriilor minime obligatoriipentru clasificarea spitalelor in functie de competenta;HG 286/20] 1 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea principiilorgenerale de bcupare a unui post vacant sau temporar vacant corespunzator functiilorcontractualel si a criteriilor de promovare in grade sau trepte profesionale imediatsuperioare a personalului contractual din sectorul bugetar platit din fonduri publice;HG 303/2011 pentru aprobarea Strategiei nationale de rationalizare a spitalelor;Legea 153/2017 privind salarizarea personalului platit din fonduri publice;Legea 273/2P06 privind finantele publice locale;Ordin MS 1164/2016 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgentalocale, judetene si regionale din punctul de vedere al competentelor, resurselormateriale si bane si al capacitatii lor de a asigura asistenta medicala de urgenta siingrijirile m~dicale defmitive pacientilor aflati in stare critica;Contractul cMru care reglementeaza condilitile acordarii asistentei medicale, amedicament~lor ~i a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari socialede sanatat

20