0

PROIECT DE MANAGEMENT

CENTRUL CLINIC DE BOLI REUMATISMALE

„Dr. Ion STOIA” BUCUREŞTI

CREŞTEREA SIGURANŢEI ŞI SATISFACŢIEI PACIENŢILOR

Autor: Conf. Dr. Cătălin Codreanu

BUCUREŞTI 2017

1

A. DESCRIEREA SITUAŢIEI ACTUALE A SPITALULUI

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătăţii, afecţiunile reumatismale reprezintă cea mai frecvent raportată cauză de boală la populaţia adultă.

Deşi prevalența afecțiunilor reumatice crește odată cu vârsta, ele afectează starea de sănătate a unui număr important de adulți, tineri și copii. Datorită interesării unor grupe active de populație, bolile reumatismale prezintă un impact socio-economic major, costul total al acestei patologii situându-se pe locul doi, după bolile cardio-vasculare. 1. STRUCTURA SPITALULUI

Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” este spital clinic aflat în subordinea

Administrației Spitalelor și Serviciilor Medicale București din cadrul Primăriei Municipiului București.

Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” este clasificat de Ministerul Sănătății în categoria II M cu profil de reumatologie, fiind singurul spital de monospecialitate din țara care acordă servicii medicale de diagnostic, de monitorizare și de tratament destinate pacienților cu afecțiuni reumatismale de tip inflamator, respectiv poliartrita reumatoidă, spondilartropatii, afecțiuni sistemice ale țesutului conjunctiv, vasculite etc., precum și afecțiuni degenerative osteo-articulare, pentru cazurile în care acestea necesită evaluare de specialitate.

Spitalul este acreditat în baza Ordinului Preşedintelui Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate nr. 603/2016 pentru modificarea şi completarea Ordinului preşedintelui Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate nr. 85/2016 privind aprobarea categoriilor de acreditare a unităţilor sanitare cu paturi aferente primului ciclu de acreditare şi a modelului certificatului de acreditare a unităţilor sanitare cu paturi și are certificat de acreditare seria ANMCS nr. 308/14.02.2017, emis pentru primul ciclu de acreditare (2011-2016) valabil de la data de 20.07.2016 până la data de 19.07.2021.

Spitalul este situat în zona centrală a capitalei, str. Thomas Masaryk nr. 5 și are acces facil atât pentru pacienții din București cât și pentru cei din alte județe. Populația deservită: este reprezentată în proporție de numai 26 % de pacienți din București, majoritatea solicitanților de servicii medicale provenind din alte județe, în principal limitrofe, în care există deficit de furnizori de servicii de reumatologie. JUDEȚ 2014 2015 2016 București 25,64% 25,50% 24,61% Teleorman 9,37% 8,00% 7,50% Giurgiu 8,51% 7,74% 8,17% Călărași 6,86% 7,03% 7,18% Olt 6,58% 6,20% 6,47% Ialomița 5,46% 5,47% 5,77% Ilfov 5,25% 5,70% 4,88% Dâmboviţa 4,47% 4,51% 5,56% Argeș 4,20% 4,25% 4,56% Buzău 3,86% 5,03% 5,40% Pacienții din mediul rural reprezintă 40,3%, semnificativ mai puțin decât media națională a secțiilor de reumatologie de 46,7%, conform ultimelor date disponibile raportate în setul minim de date la

2

nivel de pacient. Proporția femeilor tratate este de 82,3%, mai mare decât media națională a secțiilor de reumatologie de 69,7%. Ponderea cea mai mare a cazurilor tratate de 51,9%, o reprezintă pacienții cu vârsta între 45-65 ani, sub media națională a secțiilor de reumatologie de 53,1%. Mai puțin de 1% din pacienții tratați au vârsta între 0-17 ani. Structura organizatorică:

Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” are aprobate în structură un număr total de 126 paturi, dintre care 106 paturi de spitalizare continuă (repartizate în 3 secții de reumatologie) și 20 paturi spitalizare de zi, precum și un ambulatoriu integrat cu cabinete de reumatologie și reabilitare medicală și o bază de tratament unde pot fi efectuate proceduri de electroterapie, kinetoterapie și masaj. Aceste structuri medicale sunt deservite de laboratoare de analize medicale (imunologie, hematologie, biochimie), un serviciu de radiologie și imagistică medicală (inclusiv ultrasonografie), un laborator de osteodensitometrie și cameră de gardă. Tratamentele farmacologice sunt asigurate prin farmacia cu circuit închis a spitalului.

Pe lângă structurile medicale mai funcționează un compartiment de contabilitate, un compartiment de statistică și informatică medicală, un serviciu administrativ (achiziții, întreținere, atelier mecanic, transport), precum și un serviciu de resurse umane, salarizare și juridic.

Pentru asigurarea calității, spitalul are organizat în structură un birou de management al calității serviciilor medicale și un compartiment de infecții asociate asistenței medicale. 2. SITUAŢIA PRIVIND RESURSELE UMANE Indicatori de management ai resurselor umane

Valori realizate

01.01-31.12.2014

Valori realizate

01.01-31.12.2015

Valori realizate

01.01-31.12.2016

Proporţia medicilor din totalul personalului 15 18 26 Proporția personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului

63 65 65

Proporția personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical

30 31 31

Numărul mediu de bolnavi externaţi pe un medic;

263 274 238

Numărul mediu de consultaţii pe un medic în camera de gardă/UPU/CPU;

43 47 46

Nr. mediu de consultații pe un medic in ambulatoriu

734 588 543

Număr mediu de cursuri/instruiri pe angajat/an 10 5 10

Ca o caracteristică generală, proporţia personalului medical (medici, alt personal medical superior şi personal mediu sanitar) din totalul personalului angajat al spitalului a crescut de la 63 % în anul 2014 la 65 % în anul 2015 şi se menţine la 65 % în anul 2016.

Proporția medicilor din totalul personalului a crescut de la 15 % în anul 2014 la 26 % în anul 2016, ca urmare a preocupărilor și eforturilor susţinute în atragerea de medici şi organizarea concursurilor în perioadele în care prin legislație au fost deblocate posturile din sistemul sanitar.

În ceea ce priveşte numărul mediu de bolnavi externaţi pe un medic, indicatorul este în scădere, fapt explicat de limitarea numărului de cazuri externate prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Numărul de servicii realizate peste cel contractat nu este decontat şi ca

3

urmare s-a aplicat o politică de raţionalizare şi de remodelare a serviciilor astfel încât să nu se genereze cheltuieli suplimentare care să nu fie decontate şi să conducă la înregistrarea de arierate. 3. ACTIVITATEA SPITALULUI:

Indicatorii realizați în perioada 2014 – 2016 sunt semnificativi la nivelul de spitalului şi nu au relevanţă la nivel de secţie, deoarece toate cele trei secţii din structură sunt în specialitatea reumatologie și nu prezintă diferențe semnificative privind profilul patologiei tratate sau nivelul de performanță al indicatorilor realizați.

Indicatori de utilizare a serviciilor

Valori realizate

01.01-31.12.2014

Valori realizate

01.01-31.12.2015

Valori realizate

01.01-31.12.2016

Nr. de pacienți externați total 3.673 3.839 3.815

Durata medie de spitalizare, pe spital 6,16 6,17 6,27

Rata de utilizare a paturilor pe spital (%) 58,57 61,23 61,82

Indicele de complexitate a cazurilor pe spital 1,5581 1,5840 1,5946 Procentul pacienților cu intervenții chirurgicale din totalul pacienților externați din secțiile chirurgicale

0% 0% 0%

Proporţia bolnavilor internaţi cu programare din totalul bolnavilor internaţi, pe spital

80% 80% 80%

Proporţia urgenţelor din totalul bolnavilor internaţi, pe spital

0,14% 0,00% 0,05%

Proporţia bolnavilor internaţi cu bilet de trimitere din totalul bolnavilor internaţi, pe spital

99,86% 100,00% 99,74%

Numărul consultaţiilor acordate în ambulatoriu 7.790 5.828 5.978 Proporţia serviciilor medicale spitaliceşti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale spitaliceşti acordate, pe spital şi pe fiecare secţie

59,00% 58,47% 58,71%

Numărul intervenţiilor chirurgicale pe sală de operaţie funcţională pe lună

0 0 0

Referitor la numărul de bolnavi externaţi pe spital, acesta înregistrează o uşoară creştere în

ultimii trei ani, corelată cu numărul de cazuri externate contractate cu casa de asigurări de sănătate și obligația de încadrare în numărul contractat. Reducerea numărului de bolnavi externaţi în regim de spitalizare continuă și creșterea concomitentă a numărului de consultaţii acordate în ambulatoriu și a numărului de servicii în regim de spitalizare de zi, se înscrie în tendința actuală de eficientizare și furnizare prioritară a serviciilor în structurile care induc cele mai mici cheltuieli pentru sistem, menținând calitatea serviciilor furnizate pacientului.

Proporţia serviciilor medicale spitaliceşti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale spitaliceşti acordate, pe spital şi pe fiecare secţie este se menţine în jurul valorii de 59 % între anii 2014 – 2016.

4

Rata de utilizare a paturilor înregistrează o creştere, determinată pe de o parte de modalitatea de calcul ce are în vedere numărul de paturi aprobate în structura spitalului și care este mai mare decât numărul de paturi contractabile stabilite pentru încadrarea în planul național de paturi pentru care se asigură finanțarea din fonduri publice și pe de altă parte de limitarea numărului de zile de spitalizare posibil de efectuat în limita contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.

Indicele de complexitate a cazurilor a crescut peste valoarea de 1,5 în ultimii 3 ani, ajungând în anul 2016 la 1,5946, ceea ce reflectă o complexitate mare, având în vedere că profilul spitalului este de tip medical și nu chirurgical.

Indicatori de calitate

Valori realizate

01.01-31.12.2014

Valori realizate

01.01-31.12.2015

Valori realizate

01.01-31.12.2016

Rata mortalității intraspitalicești, pe total spital 0% 0% 0% Rata infecțiilor nosocomiale, pe total spital si pe fiecare secție

0% 0% 0%

Rata bolnavilor reinternaţi în intervalul de 30 de zile de la externare

0,37% 0,18% 0,47%

Indice de concordanta intre diagnosticul la internare si cel la externare

95,33% 96,74% 97,30%

Număr de protocoale de diagnostic şi terapeutice introduse pe an pe fiecare secție

7 7 7

Număr de protocoale de îngrijire specifice personalului mediu introduse pe an

17 17 17

Procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi

0,05% 0,18% 0,50%

Procentul pacienților care se declară mulțumiţi şi foarte mulţumiţi din total pacienţi chestionaţi

95% 95% 95%

Procentul pacienţilor externaţi la cerere din total pacienţi externaţi

0,02% 0,20% 0,18%

Nr. de reclamații/ plângeri ale pacienților 5 3 3 4. DOTAREA SPITALULUI:

Activitatea se desfășoară în clădiri consolidate, renovate și reamenajate la standardele corespunzătoare în perioada 1997-2005, acestea fiind supuse unui proces continuu de reabilitare, inclusiv în perioada 2013-2014.

Spitalul are o dotare tehnico-materială corespunzătoare, cu aparatură performantă ce permite investigarea completă a pacienților reumatici și facilitează precizarea precoce a diagnosticului precum și instituirea la timp a terapiei.

Este de remarcat dotarea modernă a laboratorului de imunologie, care asigură investigațiile necesare încadrării nosologice corecte a bolilor reumatice de tip inflamator, precum și calitatea explorării imagistice realizată de instalația de radiologie digitală și de ecografie osteo-articulară.

5

5. SITUAŢIA FINANCIARĂ:

Venituri (lei) 2014 2015 2016

Contract CASMB

spitalizare continuă 8.495.142 8.847.244 9.510.242

spitalizare de zi 841.039 1.425.549 1.151.921

ambulatoriu clinic și de recuperare 283.030 240.695 258.057

influențe financiare la cheltuielile de personal

- 151.686 1.045.898

Buget stat cheltuieli de personal - rezidenți 7.522 - -

Buget local cheltuieli curente - - 490.632

Alte venituri

studii 115.042 90.810 101.707

servicii medicale la cerere 284.130 298.932 248.350

dobânzi 4.820 817 -

Total 10.030.725 11.055.733 12.806.807

Este de remarcat că peste 93% din venituri se realizează pe baza contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, iar o pondere peste 12% din veniturile corespunzătoare spitalizării continue o reprezintă spitalizarea de zi.

Începând cu anul 2015, Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” a contractat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, sume suplimentare pentru acoperirea influențelor financiare determinate de majorările salariale pentru domeniul sanitar, prevăzute de:

• Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 35/2015 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2014 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2015, precum şi alte măsuri în domeniul cheltuielilor publice, precum şi pentru modificarea şi completarea Legii nr. 152/1998 privind înfiinţarea Agenţiei Naţionale pentru Locuinţe, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 293/2015.

• Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2016, prorogarea unor termene, precum şi unele măsuri fiscal-bugetare şi pentru

modificarea şi completarea unor acte normative, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 250/2016.

• Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 43/2016 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2016, prorogarea unor termene, precum şi unele măsuri fiscal-bugetare, pentru

modificarea şi completarea unor acte normative şi pentru aplicarea unitară a dispoziţiilor legale Urmare a performanțelor atinse în activitatea profesională și preocupării pentru atragerea de

noi surse de venit, veniturile din prestări servicii medicale la cerere pentru terți, sunt comparabile cu veniturile realizate pentru serviciile din ambulatoriu clinic și de recuperare în baza contractului încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București.

Un aspect deosebit de important este acela că în ultimii ani spitalul a funcționat fără să

înregistreze datorii.

6

Indicatorii economico - financiari

Valori realizate

01.01-31.12.2014

Valori realizate

01.01-31.12.2015

Valori realizate

01.01-31.12.2016

Execuția bugetară față de bugetul de cheltuieli aprobat 73,22% 42,52% 32,66% Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului

41,09% 58,01% 58,32%

Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru serviciile medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sănătăţii cu această destinaţie

41,39% 59,57% 64,75%

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului

7,28% 4,81% 4,91%

Costul mediu pe zi de spitalizare 285,69 294,55 261,67 Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma "venituri proprii" înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate).

2,91% 3,52% 3,79%

Procentul veniturilor realizate din proiecte cu fonduri nerambursabile interne şi/sau externe din total venituri

0% 0% 0%

Obligaţii de plată neachitate peste termenul de scadenţă (cu excepţia programelor de sănătate şi a altor situaţii determinate de factori externi)

0% 0% 0%

Procentul cheltuielilor cu utilităţile în anul de raportare din cheltuielile cu utilităţile efectuate in anul precedent

97,44% 95,51% 74,04%

Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului și procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului, susțin o construcție bugetară echilibrată, care asigură respectarea normativelor de personal și sumele corespunzătoare pentru medicamente. Acești indicatori reflectă printre alții, preocuparea pentru servicii medicale orientate către pacient. B. ANALIZA SWOT A SPITALULUI:

Mediul intern Mediul extern Puncte forte Puncte slabe Oportunităţi Ameninţări

Spitalul este acreditat în anul 2016 şi are certificat ISO 9001 din anul 2011

Condiţii hoteliere în clădiri vechi, renovate şi consolidate. Corpul C2 nu respectă în totalitate standardele de funcţionare şi acreditare.

Modificarea structurii patologiei cu creşterea morbidităţii prin boli reumatismale

Concurenţa serviciilor de medicina internă sau recuperare cu preocupări de reumatologie

Clinică de învățământ universitar și postuniversitar

Cost financiar crescut pentru întreținerea clădirilor

Posibilitatea ca autorităţile locale să susţină o parte din cheltuielile spitalului

Concurenţa clinicilor private care oferă servicii de reumatologie

7

Personal înalt calificat şi specializat

Lipsa unui sistem de management al riscurilor și reacțiilor adverse la medicamente

Dezvoltarea majoră a metodelor de diagnostic şi tratament in bolile reumatismale

Lipsa de înțelegere a publicului larg că unele boli pot fi corect tratate în ambulatoriu

Dotare tehnico-materială de vârf în specialitatea reumatologie

Migrarea personalului medical în sectorul privat al serviciilor medicale

Contracte de cercetare și participarea la efectuarea unor studii clinice

Lipsa cadrului legislativ privind stimularea salarială

Experienţa în aplicarea terapiilor biologice moderne

Cost financiar crescut pentru investigaţiile specifice

Descentralizarea şi acordarea unei autonomii reale la nivelul spitalului

Integrarea în UE care poate creşte costurile prin impunerea unui standard mai ridicat de îngrijire medicala

Participarea la studii şi protocoale terapeutice internaţionale

Dificultatea finanţării unor terapii de avangardă

Posibilitatea realizării unui parteneriat public-privat

Interesul unor terţi pentru clădirile spitalului (situate ultracentral)

Adresabilitate foarte bună pentru pacienţi din toată ţara

Spitalizarea continuă a cazurilor care ar putea fi tratate în ambulatoriu sau spitalizare de zi

Implementarea asigurărilor private de sănătate care se pot constitui ca venituri suplimentare

Blocarea temporară a posturilor

Locaţie centrală în Bucureşti

Inexistenţa unui loc de parcare, care sa faciliteze accesul pacienților cu grad limitat de mobilitate

Posibilitatea atragerii unei susţineri bune din partea sponsorilor

Reticenţa medicilor de familie de a îndruma cazurile cu artropatii inflamatorii de la debut către medicul specialist

Patologie cronică, programabilă, rezolvabilă şi în ambulatoriu sau spitalizare de zi

Dificultatea asigurării unui acces rapid, prioritar pentru patologia specifică ce necesită o intervenție diagnostică şi terapeutică promptă

Integrarea în UE care poate determina un aflux de pacienţi străini

Reticenţa medicilor de familie de a respecta recomandările de monitorizare formulate de reumatolog

C. PRINCIPALELE PROBLEME CRITICE ALE SPITALULUI: Principalele probleme identificate la nivelul Centrului Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” şi ierarhizate în funcţie de importanţa lor sunt:

� Clădirea C2 construită în perioada interbelică, este necorespunzătoare pentru asigurarea condițiilor hoteliere și de acces, precum și a circuitelor pacienților internați pentru serviciile medicale de spitalizare continuă şi spitalizare de zi. În această clădire nu pot fi asigurate și

8

respectate toate condiţiile de funcţionare prevăzute de Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare, cu modificările şi completările ulterioare. Dimensiunea saloanelor nu este corespunzătoare, nu au grup sanitar propriu şi nu există lift, în condiţiile în care patologia pacienţilor spitalizaţi determină dificultăţi mari de deplasare şi toate normativele de funcţionare şi acreditare au ca element comun asigurarea şi facilitarea accesului. În plus circuitele funcţionale sunt deficitare și necesită adaptare pentru respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare.

� Furnizarea serviciilor medicale în structuri de spitalizare continuă pentru patologie programabilă şi care ulterior necesită monitorizare, deoarece spitalizarea de zi şi ambulatoriul nu mai pot fi dezvoltate şi integrate, deoarece spaţiile actuale nu pot permite extinderea şi remodelarea serviciilor medicale. Dezvoltarea ambulatoriului de specialitate şi a spitalizării de zi reprezinte o alternativă viabilă la spitalizarea continuă şi care să determine ulterior reducerea costurilor cu aceleaşi rezultate pentru pacienţi.

� Depăşirea valorilor contractate cu casa de asigurări de sănătate pentru cazurile de spitalizare continuă, care nu mai sunt decontate şi care pot induce cheltuieli suplimentare şi ulterior datorii la nivelul spitalului. Adresabilitatea spitalului este mare, fiind un centru de referinţă pentru atât pentru pacienţii din Bucureşti cât şi pentru pacienţii din judeţele limitrofe şi este necesară dezvoltarea ambulatoriului şi spitalizării de zi pentru a putea trata toţi pacienţii în forma cea mai eficientă din perspectiva raportului cost/beneficiu.

� Spaţii necorespunzătoare pentru activităţile de învăţământul universitar şi postuniversitar. � Lipsa mecanismelor integrate şi a procedurilor operaţionale pentru raportarea spontană a

reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale şi a efectelor adverse ale medicamentelor către Registrul Român de Boli Reumatice.

� Dificultatea implementării protocoalelor proprii de îngrijire şi tratament, în raport de resursele existente la nivelul spitalului.

� Lipsa implementării unui sistem de calcul al costurilor la nivelul spitalului. � Utilizarea ineficientă a resurselor prin aplicarea unor terapii de avangardă care nu sunt

susţinute prin programele naţionale de sănătate. � Inexistenţa cadrului legislativ privind stimularea salarială în raport de activitatea prestată. � Costuri de întreţinere mari, în special service-ul şi consumabilele pentru aparatura de

performanţă din dotarea spitalului

D. PROBLEMA PRIORITARĂ A SPITALULUI Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale. Din perspectiva condiţiilor de cazare, infrastructura spitalului nu corespunde în totalitate necesităţilor actuale şi de viitor pentru asigurarea unui act medical la standardele impuse de autorizare şi acreditare.

În urma schimbărilor normelor de proiectare naționale din ultimii ani, precum și pentru adaptarea la normele europene în domeniul sănătății, corpul de clădire C2 necesită mai multe modernizări.

9

Aceasta problemă prioritară poate fi soluţionată prin modernizarea, supraetajarea şi reamenajarea corpului de clădire C2 care să asigure:

- condiţii corespunzătoare pentru organizarea şi funcţionarea serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă şi de zi şi ambulatoriului de specialitate

- spaţii necesare pentru învăţământul universitar şi postuniversitar. Din perspectiva tratamentului, spitalul trebuie să monitorizeze riscurile legate de utilizarea medicamentelor:

- orice risc pentru sănătatea pacientului sau pentru sănătatea publică, legat de calitatea, siguranţa ori eficacitatea medicamentului;

- orice risc de efecte indezirabile asupra mediului; Aceasta problemă prioritară poate fi soluţionată prin implementarea un set de activităţi de farmacovigilenţă şi intervenţii menite să identifice, să caracterizeze, să prevină sau să reducă la minimum riscurile în legătură cu un medicament, inclusiv evaluarea eficienţei acestor activităţi şi intervenţii. Având în vedere că resursele sistemului sanitar sunt limitate, iar pe termen scurt şi mediu nu sunt previzibile creşteri substanţiale ale bugetelor alocate sănătăţii este necesară organizarea activităţii astfel încât să se canalizeze performanţa Centrului Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” în 2 direcţii principale:

a. asigurarea unor standarde de siguranţă şi satisfacţie privind activitatea desfăşurată, în condiţii de eficacitate a activității curative şi profilactice.

b. eficienţă prin optimizarea raportului cost/beneficiu şi alocarea judicioasă a resurselor, utilizând resursele financiare, resursele umane cu înaltă calificare în domeniu şi resursele materiale (aparatura performantă) existente in spital.

Motivaţia: Am ales aceste probleme deoarece prin rezolvarea lor creşte siguranţa şi satisfacţia pacienţilor faţă de serviciile medicale furnizate de spital.

1) Prin modernizarea, supraetajarea şi reamenajarea corpului de clădire C2 se aliniază la standarde condiţiile hoteliere în vederea autorizării sanitare de funcţionare şi acreditării.

2) Reamenajarea spaţiilor creează condiţii foarte bune pentru asigurarea învăţământului universitar şi postuniversitar.

3) Obiectivează creşterea siguranţei actului medical şi creşte satisfacţia pacienţilor şi implicit a calităţii serviciilor medicale furnizate pacienţilor.

4) Prin creşterea calităţii serviciilor medicale creşte adresabilitatea şi pot fi atrase venituri mai mari la nivelul spitalului.

5) Importanţa calităţii serviciilor medicale este determinată şi de faptul că serviciile medicale reprezintă obiectul de activitate al spitalului şi singurul produs pe care acesta îl furnizează.

6) Capacitatea de rezolvare are la bază resursele financiare şi umane disponibile.

E. PROIECT DE MANAGEMENT Scop: creşterea siguranţei şi satisfacţiei pacienţilor faţă de serviciile medicale furnizate de spital. Absența vătămării prevenibile neintenționate pe durata acordării serviciilor medicale este un obiectiv esențial de management al instituțiilor din sistemul de sănătate. Se are în vedere orice eveniment care poate aduce prejudiciu stării de bine fizic, psihic și social, cum sunt de exemplu erorile medicale, accidentările fizice, reacțiile adverse ale tratamentelor, investigațiilor și procedurilor, infecțiile nozocomiale ș.a. Demersul este complex ca aplicare, întrucât necesită coroborarea mai multor domenii, de la asigurarea respectării normelor legiferate cu privire la

10

siguranță până la implementarea practicilor medicale moderne bazate pe dovezi, având ca scop prevenirea eșecului factorilor umani activi și optimizarea factorilor organizatorici de fond. Având în vedere că cele mai frecvente amenințări la adresa siguranței pacientului sunt eșecul sau întârzierea diagnosticului și reacțiile adverse ale principiilor farmacologice, ținta reducerii riscurilor pacientului este îmbunătățirea performanței medicale și eficienței prevenirii și tratării reacțiilor adverse medicamentoase (în special la grupele de pacienți cu riscul cel mai înalt: tinerii, vârstnicii, gravidele și pacienții cu medicații multiple). O componentă foarte importantă a asigurării siguranței și managementul riscului este activitatea de raportare a riscurilor. În acest sens, ameliorarea interfeței de comunicare si raportare a sistemului de sănătate ar permite reducerea semnificativă a riscurilor implicate inerent de actele medicale. Obiective:

� Obiectivul 1 - Îmbunătăţirea infrastructurii prin modernizarea corpului de clădire C2 � Obiectivul 2 - Sistem integrat de management al riscurilor la administrarea medicamentelor � Obiectivul 3 - Implementarea unui plan anual de furnizare a serviciilor.

În vederea realizării fiecărui obiectiv propus este necesar să se desfăşoare activităţi specifice. Activităţi:

� Obiectivul 1 - Îmbunătăţirea infrastructurii prin modernizarea corpului de clădire C2. I. Reorganizarea activităţii spitalului în spaţiile disponibile.

1. închiderea temporară a celor 19 paturi de spitalizare continuă, existente la etaj 1, corp clădire C 2 (fosta clădire nr. III).

2. închiderea temporară a 10 paturi spitalizare de zi şi mutarea restului de 10 paturi din corpul de clădire C 2 (fosta clădire nr. III) în corpul de clădire C 1 (fosta clădire nr. I, corp A + B) la parter, în locul cabinetului de fizioterapie care deserveşte ambulatoriul.

3. mutarea laboratorului de analize medicale existent la parterul clădirii supuse lucrărilor, în corpul de clădire C 3 (fosta clădire nr. II), parter, în 2 camere de acces direct din curte:

- un spaţiu de preluare şi stocare a probelor biologice, din care se va face distribuirea probelor din laboratorul propriu-zis printr-un spaţiu de comunicare către biochimie-imunologie şi hematologie, cu o anexă sanitară comună laboratorului şi farmaciei.

4. mutarea farmaciei din clădirea C 2 (fosta clădire nr. III) în corpul de clădire C 3 (fosta clădire nr. II), parter, în două camere structurate în oficină, receptură şi depozit, cu anexă sanitară comună cu laboratorul. Aprovizionarea cu medicamente se face direct din curte în spaţiul depozitului, iar la predarea medicaţiei către secţii se face printr-un ghişeu din oficină.

5. mutarea cabinetului de explorări funcţionale (ecografie, EKG, capilaroscopie) din clădirea supusă lucrărilor, în clădirea C 1 (fosta clădire nr. I), la parter.

6. mutarea tuturor componentelor Ambulatoriului Integrat – fişier, cabinet tratamente/cabinet asistente, cabinete consultaţii reumatologie şi recuperare medicală, medicină fizică şi balneologie, laborator recuperare medicală, medicină fizică şi balneologie şi o anexă sanitară, care vor fi amplasate în 5 camere, la parterul clădirii din B-dul Ion Mihalache nr. 11 – 13.

7. mutarea cabinetului de internări se va face în corpul C 1 (fosta clădire nr. I) la parter, în fostul salon al Secţiei I Reumatologie.

8. mutarea integrală a serviciilor administrative existente la etajul 2 al corpului de clădire supus construcţiei, în camerele de la etajele 1 şi 2 din B-dul Ion Mihalache nr. 11 – 13.

11

II. Obţinerea avizului Ministerului Sănătăţii pentru noua structură organizatorică provizorie. Centrul Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia” va funcţiona, astfel:

� spitalizare continuă - 87 de paturi, 19 paturi vor fi închise temporar � spitalizare de zi - 10 paturi, 10 paturi vor fi închise temporar � ambulatoriul integrat va funcţiona în sediul din Bulevardul Ion Mihalache nr. 11 – 13 cu

cabinete de specialitate recuperare medicină fizică şi balneologie şi reumatologie, sală de kinetoterapie, baza de tratament şi sală de tratamente.

� aparatul funcţional va fi în sediul din Bulevardul Ion Mihalache nr. 11 – 13. III. Demersuri pentru modernizarea, supraetajarea şi reamenajarea corpului de clădire C2. Derulare procedura de achiziție și contract având ca obiect „proiectare si execuție lucrări aferente pentru obiectivul modernizare - supraetajare si reamenajare corp C2 (spital)”

- elaborarea studiului de fezabilitate - proces - verbal de receptie a studiului de fezabilitate - aprobarea studiului de fezabilitate în ședința CGMB 147/30.07.2015 - aprobarea bugetului de constructie – HCGMB 183/29.10.2015 - certificat de urbanism nr. 1343/1266585 din 11.09.2014 - invitație de participare pentru proiectare și construcție nr. 383814/28.12.2015 - contract de lucrări nr. 1395/01.03.2016 - ordin de începere a proiectării nr.1645/14.03.2016 - proces-verbal predare-primire proiect tehnic, detalii de execuție nr. 7687/23.12.2016 - autorizație de constructie 04 /1448142 din 05.01.2017 - ordin de începere a lucrărilor nr. 1281/10.03.2017 - act adițional nr 5/01.11.2017 la contractul de lucrări nr. 10/01.03.2016 de prelungire a duratei contractului pana la data de 15.03.2018, cu grafic fizic si valoric actualizat.

IV. Relocarea structurilor funcţionale în noua clădire C2

� Dotarea spaţiilor pentru spitalizare continuă � Dotarea spaţiilor pentru spitalizare de zi � Reorganizarea ambulatoriului integrat de specialitate � Dotarea spaţiilor pentru învăţământul universitar şi postuniversitar.

V. Obţinerea autorizației sanitare de funcționare de la Direcția de sănătate Publică a Municipiului București, pentru noua structură organizatorică. VI. Obţinerea avizului Ministerului Sănătăţii pentru noua structură organizatorică.

Resursele necesare pentru fiecare dintre activităţile specifice.

ACTIVITĂȚI

RESURSE UMANE

RESURSE MATERIALE

RESPONSABIL*)

Obiectivul 1 Îmbunătăţirea infrastructurii prin modernizarea corpului de clădire C2. I. Reorganizarea activităţii spitalului în spaţiile disponibile.

proprii spitalului

x M, DM, DFC,

AAATT II. Obţinerea avizului Ministerului Sănătăţii pentru noua structură organizatorică provizorie.

proprii spitalului

x M, AAAT

12

III. Demersuri pentru modernizarea, supraetajarea şi reamenajarea corpului de clădire C2.

proprii spitalului

x M, DM, DFC,

AAATT

Derulare procedura de achiziție și contract având ca obiect „proiectare si execuție lucrări aferente pentru obiectivul modernizare - supraetajare si reamenajare corp c2 (spital)”

- elaborarea studiului de fezabilitate SC Carpați

Proiect

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 59.867 lei

AAATT

- proces - verbal de recepție a studiului de fezabilitate

SC Carpați Proiect

x AAATT

- aprobarea studiului de fezabilitate în ședința CGMB 147/30.07.2015

proprii spitalului

x M

- aprobarea bugetului de construcție – HCGMB 183/29.10.2015

proprii spitalului

x M

- certificat de urbanism nr. 1343/1266585 din 11.09.2014

proprii spitalului

x M

- invitație de participare pentru proiectare și construcție nr. 383814/28.12.2015

proprii spitalului

x AAATT

- contract de lucrări nr. 1395/01.03.2016 SC Conteam

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 3.603.793 lei

M, DFC, AAATT

- ordin de începere a proiectării nr.1645/14.03.2016

SC Conteam x AAATT

- proces-verbal predare-primire proiect tehnic, detalii de execuție nr. 7687/23.12.2016

SC Conteam x AAATT

- autorizație de construcție 04 /1448142 din 05.01.2017

SC Conteam x AAATT

- ordin de începere a lucrărilor nr. 1281/10.03.2017

SC Conteam x AAATT

- Execuția lucrărilor SC Conteam x AAATT

- act adițional nr 5/01.11.2017 la contractul de lucrări nr. 10/01.03.2016 de prelungire a duratei până la 15.03.2018, cu grafic fizic și valoric actualizat

SC Conteam x M, DFC, AAATT

IV. Relocarea structurilor funcţionale în noua clădire C2

- Dotarea spaţiilor pentru spitalizare continuă

x

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 394.482 lei

AAATT

- Dotarea spaţiilor pentru spitalizare de zi

x

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 37.487 lei

AAATT

13

- Reorganizarea ambulatoriului integrat de specialitate

x

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 27.965 lei

DM, AAATT

- Dotarea spaţiilor pentru învăţământul universitar şi postuniversitar.

x

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 38.675 lei

AAATT

V. Obţinerea autorizației sanitare de funcționare de la Direcția de sănătate Publică a Municipiului București, pentru noua structură organizatorică.

proprii spitalului

x AAATT

VI. Obţinerea avizului Ministerului Sănătăţii pentru noua structură organizatorică.

proprii spitalului

x M

*)Manager = M, Director medical = DM, Director financiar – contabil =DFC, Şef Serviciu Administrativ, Aprovizionare, Achiziții, Transport, Tehnic = AAATT

� Obiectivul 2 - Sistem integrat de management al riscurilor la administrarea medicamentelor

I. Implementarea electronică a fişei pacientului pentru raportarea spontană a reacţiilor

adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale.

� Crearea unei proceduri standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de raportare a reacţiilor adverse la medicamente

� Instruirea personalului II. Implementarea electronică a formularului pentru raportarea efectelor adverse ale

medicamentelor către Registrul Român de Boli Reumatice. � Crearea unei proceduri standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de

raportare a reacţiilor adverse la medicamente � Instruirea personalului

III. Dezvoltarea unei aplicații informatice, integrată sistemelor informatice disponibile la

nivelul spitalului, pentru a realiza transmiterea reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale şi Registrul Român de boli Reumatice.

VI. Implementarea fişei pacientului pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la

medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale și formularului pentru raportarea efectelor adverse ale medicamentelor către Registrul Român de boli Reumatice.

V. Măsurarea satisfacţiei pacienţilor.

� Elaborarea unui chestionar care să vizeze condiţiile de îngrijire, hoteliere şi de tratament, � Aplicarea chestionarului pacienţilor trataţi în spital. � Analiza rezultatelor.

14

ACTIVITĂȚI

RESURSE UMANE

RESURSE MATERIALE RESPONSABIL*)

Obiectivul 2 - Sistem integrat de management al riscurilor la administrarea medicamentelor I. Implementarea electronică a fişei pacientului pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale.

proprii spitalului

x DM

- Crearea unei proceduri standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de raportare a reacţiilor adverse la medicamente

proprii spitalului

x DM

- Instruirea personalului proprii

spitalului x DM, SS

II. Implementarea electronică a formularului pentru raportarea efectelor adverse ale medicamentelor către Registrul Român de boli Reumatice.

proprii spitalului

x DM

- Crearea unei proceduri standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de raportare a reacţiilor adverse la medicamente

proprii spitalului

x DM

- Instruirea personalului proprii

spitalului x DM, SS

III. Dezvoltarea unei aplicații informatice, integrată sistemelor informatice disponibile la nivelul spitalului, pentru a realiza transmiterea reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale şi Registrul Român de boli Reumatice.

x

Finanțare – Buget propriu

Valoare cu TVA: 28.500

lei

AAATT

VI. Raportarea fişei pacientului pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale și formularului pentru raportarea efectelor adverse ale medicamentelor către Registrul Român de boli Reumatice.

proprii spitalului

x DM

V. Măsurarea satisfacţiei pacienţilor. proprii

spitalului x DM

- Elaborarea unui chestionar care să vizeze condiţiile de îngrijire, hoteliere şi de tratament,

proprii spitalului

x DM, SS

- Aplicarea chestionarului pacienţilor trataţi în spital.

proprii spitalului

x SS

- Analiza rezultatelor. proprii

spitalului x M, DM, SS

15

*)Manager = M, Director medical = DM, Șefi de secție =SS, Șef Serviciu Administrativ, Aprovizionare, Achiziții, Transport, Tehnic = AAATT

� Obiectivul 3 - Implementarea unui plan anual de furnizare a serviciilor

ACTIVITĂȚI

RESURSE UMANE

RESURSE MATERIALE RESPONSABIL*)

Obiectivul 3 - Implementarea unui plan anual de furnizare a serviciilor I. Definirea indicatorilor de performanţă ai managementului spitalicesc

proprii spitalului

x DM, SS, DFC

II. Elaborarea unui plan de măsuri pentru realizarea indicatorilor prevăzuţi în contractul cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti

proprii spitalului

x DM, SS, DFC

*) Director medical = DM, Director financiar – contabil = DFC, Șefi de secție = SS Rezultate aşteptate: Obiectivul 1 - Îmbunătăţirea infrastructurii prin modernizarea corpului de clădire C2

Modernizarea, supraetajarea și reamenajarea corpului de clădire C2, va determina creșterea gradului de confort, siguranță și satisfacție a pacienților.

Clădirea va avea următoarele funcționalități și va aduce beneficii atât în ceea ce privește activitatea medicală pentru pacienți și personalul propriu spitalului, cât și în ceea ce privește activitatea de învățământ:

- Ascensor de persoane care să permită accesul persoanelor cu dizabilități și a pacienților pe targă, precum și accesul personalului și a studenților la etajele superioare.

- Saloanele pentru bolnavi vor respecta gabaritele normate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare, cu modificările şi completările ulterioare.

- Îmbunătățirea condițiilor hoteliere prin organizarea saloanelor cu 2 paturi și grup sanitar propriu, creează posibilitatea realizării unor venituri suplimentare la nivelul spitalului, având în vedere că pentru aceste condiții spitalul poate încasa, conform prevederilor legale în vigoare, o contribuție din partea asiguraților. În prezent, potrivit Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării

asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017, cu modificările și completările ulterioare, „contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabileşte de fiecare unitate sanitară furnizoare de servicii spitaliceşti. Pentru unităţile sanitare cu paturi, atât publice cât şi private contribuţia personală a asiguraţilor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.” Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrană stabilite prin

16

acte normative. Creșterea gradului de confort hotelier creează condițiile legale pentru aplicarea unei contribuții de până la 300 lei/ zi de spitalizare, suportată de pacienții spitalizați în regim de spitalizare continuă, ceea ce va permite creșterea cu 5% a veniturilor spitalului.

- Sală de curs si sali de demonstratii, pentru a putea primi un număr mai mare de studenți, aproximativ 80 persoane / serie de curs.

- Vestiare pentru studenți în legătură directă cu sala de cursuri. - Spațiu distinct pentru personalul medical în vederea desfășurării raportului de gardă. - Completarea spațiilor sanitare cu spații specifice destinate persoanelor cu dizabilități. - Spațiile destinate administrației vor satisface cerințele și nevoile actuale.

Obiectivul 2 - Sistem integrat de management al riscurilor la administrarea medicamentelor Implementarea sistemului de management al riscurilor va determina creșterea gradului de

siguranță la administrarea medicamentelor în spital. - procedură standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de raportare - personal instruit - aplicație informatică pentru raportarea fişei pacientului pentru raportarea spontană a

reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale și formularului pentru raportarea efectelor adverse ale medicamentelor către Registrul Român de Boli Reumatice.

- raport trimestrial privind gradul de satisfacție a pacienților față de serviciile medicale acordate în spital.

Obiectivul 3 - Implementarea unui plan anual de furnizare a serviciilor.

Implementarea unui plan anual de furnizare a serviciilor determină alocarea eficientă și creșterea gradului de utilizare a resurselor în raport de numărul și tipul servicii contractate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti. Patologia specifică specialității reumatologie este cronică, cu evoluție de lungă durată, care necesită monitorizare și tratament specific în regim de spitalizare, iar planificarea resurselor determină creșterea numărului de servicii medicale și contribuie la creșterea satisfacției pacienților.

- set de indicatori de performanţă ai managementului spitalicesc - plan de măsuri pentru realizarea indicatorilor prevăzuţi în contractul cu Casa de Asigurări de

Sănătate a Municipiului Bucureşti: o Numar de pacienți externați o Durata medie de spitalizare o Rata de utilizare a paturilor pe spital (%) o Indicele de complexitate a cazurilor o Proporţia bolnavilor internaţi cu programare din totalul bolnavilor internaţi o Proporţia urgenţelor din totalul bolnavilor internaţi o Proporţia bolnavilor internaţi cu bilet de trimitere din totalul bolnavilor internaţi o Numărul consultaţiilor acordate în ambulatoriu o Proporţia serviciilor medicale spitaliceşti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor

medicale spitaliceşti acordate.

Monitorizarea se va face lunar și trimestrial pe bază de indicatori. - Venituri încasate din contribuția pacienților pentru condiții hoteliere peste standard. - Număr fișe raportate la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale și - Număr formulare raportate către Registrul Român de boli Reumatice

17

- Raport trimestrial privind gradul de satisfacție a pacienților față de serviciile medicale acordate în spital - Gradul de realizare pe secții a indicatorilor contractaţi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, principala sursă de venit şi principalul cumpărător al serviciilor medicale furnizate de Centrului Clinic de Boli Reumatismale „Dr. Ion Stoia”

o Numar de pacienți externați o Durata medie de spitalizare o Rata de utilizare a paturilor pe spital (%) o Indicele de complexitate a cazurilor o Proporţia bolnavilor internaţi cu programare din totalul bolnavilor internaţi o Proporţia urgenţelor din totalul bolnavilor internaţi o Proporţia bolnavilor internaţi cu bilet de trimitere din totalul bolnavilor internaţi o Numărul consultaţiilor acordate în ambulatoriu o Proporţia serviciilor medicale spitaliceşti acordate prin spitalizare de zi din totalul

serviciilor medicale spitaliceşti acordate.

Evaluarea este trimestrială. Pe baza indicatorilor monitorizaţi se compară gradul de realizare a acestora cu rezultatele așteptate. În funcție de gradul de realizare a indicatorilor, se pot redefini activitățile, se pot stabili activități suplimentare, pot fi reanalizate termenele și responsabilitățile astfel încât, rezultatele așteptate să permită atingerea scopului și obiectivelor propuse.

Creşterea siguranței şi gradului de satisfacţie al pacienților este vitală pentru menținerea și dezvoltarea sistemului medical. Siguranţa pacientului implică pe de o parte: adoptarea unui tratament bine structurat, standardizat, bazat pe dovezi, iar pe de altă parte dezvoltarea unui sistem privitor la siguranţă (raportare, cooperare etc.), cu controale şi garanţii destinate reducerii erorilor medicale şi a evenimentelor adverse. Se urmăreşte, astfel, atât evitarea şi prevenirea reacţiilor adverse sau a prejudiciilor induse prin îngrijirea sănătăţii, cât şi îmbunătăţirea generală a asistenţei medicale. Creşterea gradului de satisfacţie al pacienţilor reprezintă o modalitate eficientă de a creşte calitatea serviciilor medicale oferite pacienţilor şi implicit nivelul sănătăţii publice.

18

GRAFICUL GANTT pentru încadrarea în timp a activităților specifice

ACTIVITĂȚI 2018 2019 2020

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 Obiectivul 1 Îmbunătăţirea infrastructurii prin modernizarea corpului de clădire C2.

I. Reorganizarea activităţii spitalului în spaţiile disponibile. II. Obţinerea avizului MS pentru noua structură organizatorică provizorie.

III. Demersuri pentru modernizarea, supraetajarea şi reamenajarea corpului C2.

Derulare procedura de achiziție și contract având ca obiect „proiectare si execuție lucrări

aferente pentru obiectivul modernizare - supraetajare si reamenajare corp C2 (spital)”

- Execuția lucrărilor

- act adițional nr 5/01.11.2017 la contractul de lucrări nr. 10/01.03.2016 de prelungire a duratei contractului până la data de 15.03.2018, cu grafic fizic și valoric actualizat

IV. Relocarea structurilor funcţionale în noua clădire C2 - Dotarea spaţiilor pentru spitalizare continuă - Dotarea spaţiilor pentru spitalizare de zi - Reorganizarea ambulatoriului integrat de specialitate

19

- Dotarea spaţiilor pentru învăţământul universitar şi postuniversitar.

V. Obţinerea autorizației sanitare de funcționare de la DSPMB,

pentru noua structură organizatorică.

VI. Obţinerea avizului MS pentru

noua structură organizatorică. Obiectivul 2 - Sistem integrat de management al riscurilor la administrarea medicamentelor

I. Implementarea electronică a fişei pacientului pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale.

- Crearea unei proceduri standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de raportare

- Instruirea personalului

II. Implementarea electronică a

formularului pentru raportarea efectelor adverse ale medicamentelor către Registrul Român de Boli Reumatice.

- Crearea unei proceduri standard destinată uniformizării şi eficientizării activităţii de raportare

- Instruirea personalului

III. Dezvoltarea unei aplicații informatice, integrată sistemelor informatice disponibile la nivelul

20

spitalului, pentru a realiza transmiterea reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia

Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale şi Registrul Român de Boli Reumatice.

VI. Raportarea fişei pacientului pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente către Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale și formularului pentru raportarea efectelor adverse ale

medicamentelor către Registrul Român de Boli Reumatice.

V. Măsurarea satisfacţiei

pacienţilor. - Elaborarea unui chestionar care

să vizeze condiţiile de îngrijire, hoteliere şi de tratament,

- Aplicarea chestionarului

pacienţilor trataţi în spital. - Analiza rezultatelor.

Obiectivul 3 - Implementarea unui plan anual de furnizare a serviciilor

I. Definirea indicatorilor de performanţă ai managementului spitalicesc

II. Elaborarea unui plan de măsuri pentru realizarea indicatorilor prevăzuţi în contractul cu CASMB