PLAN DE ÎNGRIJIRE

I. Date fixe

- Numele şi prenumele - Naţionalitatea- Limba vorbită- Religia- Vârsta- Sex- Greutare - Deficienţe- Înălţimea- Diagnostic

II. Date variabile

- Domiciliul - Ocupaţia- Echipa de susţinere

III.Istoricul bolii

IV. Anamneza asistentei medicale

1

V. Anamneza medicală

- Antecedente heredo-colaterale

- Antecedente personale fiziologice

- Antecedente personale patologice

- Condiţii de viaţă şi muncă

- Comportament faţă de mediu

VI. Capacitate de adaptare la perioada deficitară

2

Nevoia fundamentala / nivelul de dependenta

DataAnul 201_

Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie

Nevoia de a bea si a manca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Nevoia de a dormi si a se odihni

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele

Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a comunica

Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a

practica religiaNevoia de a fi preocupat in vederea

realizarii

Nevoia de a se recreea

Nevoia de a invata cum sa-ta pastrezi sanatatea

TOTAL

NIVEL DE DEPENDENȚĂ

3

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

4

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

5

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

6

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

7

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

8

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

9

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

10

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

11

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

12

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

13

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

14

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

15

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

16

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicaleEvaluare

Autonome Delegate

17

Regimul alimentar Medicaţia

18

FOAIA DE TEMPERATURĂ

19

Prelevări de produse biologiceRecomandări la externare

Valorile pacientului Valori normale

20