7/25/2019 Pierd Prem 2016

1/19

Defniie -pierderea de pe arcad

a unui DT cu cel puin un annainte de limita de variabilitatenormal a exfolierii sale fiziologice(exfolierea prematur)

Defniie -pierderea de pe arcada unui DT cu cel puin un an

nainte de limita de variabilitatenormal a exfolierii sale fiziologice(exfolierea prematur)

PIEDEE! PE"!T#$ ! DI%&I'TE"P!I

Prevalen - peste *+,n cre-tere

Prevalen - peste *+,n cre-tere

7/25/2019 Pierd Prem 2016

2/19

PIEDEE! PE"!T#$ ! DI%&I' TE"P!I

.enerali

'ocali

/!0TI /!1I2!%&I

/!0TI DETE"I%!%&I

anomalii dento,alveolare -i dento,maxilare preexistente model cultural,educaional precar obi-nuine nesanogenice cadru ambiental socio,economic precar de igien oral3nutriional

4ipodezvoltarea tuberozitii maxilarului superior n context sistemic geenral (fenomenul desubminare,5c46artz78otz -i ei4enbac4)

deficiene vitaminice generale

cauze ereditare generale (talasemia7 sdr98igas4i:04edia;7 neutropenia ciclic7 displaziiledentinei7 4ipofosfatemia7 ra4itismul rezistent la vitamina D7 sdr9 'esc4,%

7/25/2019 Pierd Prem 2016

3/19

>9"igrri ale dinilor

antagonistilimitrofitemporaripermaneni

PIEDEE! PE"!T#$ ! DI%&I'

TE"P!I

I"P'I0!&II .E%E!TE

9 Deficit de dezvoltare dento,alveolar sau dento,alveolo,maxilar

pierderea centrelor osteogenicereducerea spaiului pentru DP succesionalinclinarea oral a arcadelor

incongruene dento,alveolare

ectopii7entopii 0

ocluzii inverse

mezio,distale7vestibulo,orale

succesionali7 de completare

zonal

maxilar

totallateral

frontal

deplasare corporeal (E.E5IE)

rotaii

nclinri (1E5IE)

verticale

7/25/2019 Pierd Prem 2016

4/19

=9Tulburri de ritm n erupia DP funcie de

erupia dentar prematur erupia dentar retardat erupia dentar accelerat

sdr9dentar Turner

etapa de v?rst @AB ani

dezvoltarea general somatic

infec ii periradiculare preexistente

factorii constituionali

reducerea spaiului

osteoscleroza

Incluzia DP omologi

PIEDEE! PE"!T#$ ! DI%&I'

TE"P!I

I"P'I0!&II .E%E!TE

7/25/2019 Pierd Prem 2016

5/19

9"odificarea erupiei DP

Erupia accelerat ( PAA0) osteit periapical pierdereaprematur a DT inversarea tiparelor convenionale de erupie dentar

Erupia nt?rziat capac fibros care bloc4eaz erupia DP

PIEDEE! PE"!T# ! DI%&I'

TE"P!I

I"P'I0!&II .E%E!TE

>9!fectarea ec4ilibrului ocluzal (dezec4ilibru

ocluzal)

=9"odificarea spaiului pentru erupia DP

1ariate forme clinice de malocluzii interferene ocluzale /alse relaii ocluzale contacte premature ocluzale

educerea spaiului restant deplasarea n sens sagital a dinilor limitrofi :extruzia antagoni-tilor (ocluzia temporar , caracteristic mpreun cu procesul

alveolar :3, blocarea deplasrilor dentare -i mi-crilor mandibulare)

Modificrile pot fitemporare sau setransfera n ocluziapermanent

minore n ocluzia DT grave n ocluzia DP

se pot ameliora sau disprea cutimpul

7/25/2019 Pierd Prem 2016

6/19

PIEDEE! PE"!T#$ ! DI%&I'

TE"P!I

I"P'I0!&II .E%E!TE

C9 Tulburri n relaia intermaxilar -i dinamica ocluzal

*, luni- arcada superioar acoper arcada mandibular- frontal form de trapt sau capac de cutie

a9 B ani erupia m!T prima nlare de ocluzieb9 B,>= ani- prefigurarea tiparului ocluzal

>9 ocluzia primat - relaii identice cu cele din dentaia permanent un dinte sup n contact cu " dini inferiori planul postlacteal n treapt invers

9 ocluzia cap la cap un dinte superior contacteaz un dinte inferior plan postlacteal n linie dreapt

7/25/2019 Pierd Prem 2016

7/19

9 Tulburri n 4omeostazia sistemic a !9D9"9

9 Posibila afectare a

funcii fundamentale ale !D" funcia psi4o,social

evoluiei psi4o,somatice individuale comunicrii dob?ndirii autonomiei individuale inseriei psi4o,sociale

B9 Tulburri n funcionalitatea !9 D9 "9

PIEDEE! PE"!T#$ ! DI%&I'

TE"P!I

I"P'I0!&II .E%E!TE

7/25/2019 Pierd Prem 2016

8/19

/!0TI 0!E /!1I2E!2$ EDE5!E!5P%T!%$ 5!# !.!1!E! I"P'I0!&II'

tiparul ocluzal preexistent

tipul constituional de arcad

prezena sau absena atriiei DT

planul postlacteal c4eia de ocluzie !ngle overbite,ul frontal

planul postlacteal c4eia de ocluzie !ngle overbite,ul frontal

spaiat (desc4is)ntre dinii frontaliprecanin #mai mare la ma$ilar%retrocanin #mai mare la mandibul%

nespa iat (nc4is)

&fortul masticator normal determin abrazia cT 'i mTcu favorizarea mi'crilor mandibulare normale

Pierderea precoce a integritii DT erupia precocea DP definitivarea tulburrilor ocluzale normale

pentru eficiena masticatorie

7/25/2019 Pierd Prem 2016

9/19

raportul dintre mrimea DT3DP frontali -i laterali

raportul de mrime dintre baza coronar -i cea apical

calitatea osului supraFacent mugurelui dentar -i a locaiei

preeruptive a mugurelui sau foliculului DP

/!0TI 0!E /!1I2E!2$ EDE5!E!5P%T!%$ 5!# !.!1!E! I"P'I0!&II'

/rontal-i()i*)c+,(),*)(-suma diametrelor meziodistale ale DT + DP

'ateral -m"..P") m!.P!) c+(-suma diametrelor meziodistale ale DT.DP

/rontal ,(),* mari cT sunt deplasai distal n spaiul retrocaninpierdereaprecoce a m!T'ateral nlocuirea DT mici cu DP mari accentuarea lipsei de spaiu

0onsecine

*ipsa corelaiei ntre baza apical 'i cea coronarfavorizeaz ng/esuirile dentare secundare

7/25/2019 Pierd Prem 2016

10/19

dinamica modificrilor de lime -i lungime ale arcadelor dento,alveolare (intercanin7 interpremolar7 intermolar)

/!0TI 0!E /!1I2E!2$ EDE5!E!5P%T!%$ 5!# !.!1!E! I"P'I0!&II'

"axilar3-14 ani zona intercanin

3-5 ani 2mm5-10ani erupia frontali sup10-14 ani 2mm (erupia CP)

9 "odificri de lungime a arcadei

"andibular3-10 ani zona intercanin

3-5 ani 3mm5-10 ani erupia frontali inf

/rontal, alungire constant 3- ani 2!2-4mm ma"ilar#

1!3-3mm man$i%ular $iferene $e mrime

&nclinare &ntre ' i 'P

>9 "odificri de lime a arcadei , asigur spaiu frontalilor *+-CP

'ateralG scurtare constant 3-5 ani $eplasare mezial a m

man$i%ulari cu &nc,i$ereaspaiului retrocanin

10-14 ani %ima"ilar $iferene $e mrime

&nclinare &ntre ' i 'P

7/25/2019 Pierd Prem 2016

11/19

forele declan-ate de erupia DP

secvena de erupie a DP%ormal G maxilar P1#P2#C

G mandibular C#P1#P2

"odificri nefavorabile

pier$erea precoce m2 erupia precoce P2 $eplasare mezial a 1 lipsa $espaiu pentru C &ng,esuire $entar

tul%urri ocluzale &n plan .ertical*$ecala/e $e erupie m"+m$ transmiterea malocluziei la 'P infrapoziia 'P

rolul ">P

/!0TI 0!E /!1I2E!2$ EDE5!E!5P%T!%$ 5!# !.!1!E! I"P'I0!&II'

a $oua &nlare $e ocluzie relaii intermolare sta%ile (mezializarea 1 inf)

C,Bani , a%razia $entar , mezializarea m$ , lrgirea arca$ei m" cu mmla ni.el intercanin ani , erupia 1

, mezializarea m i &nc,i$erea spaiului retrocaninH,> ani ,spaiul $in zona $e spri/in m$m"

, mezializarea 1 m$m"

7/25/2019 Pierd Prem 2016

12/19

"T

cT

Pierderea prematur a mT %!I%TE E#P&I! ">P

%!I%TE

D#P$

">P erupe mezialPensarea spaiului pentru P

"axilar G rotaia mezial ">P"andibular G rotaia mezial -i basculare mezio,lingual"igrarea dinilor anteriori spre spaiul creat

P

ilT icT

>T

cT ilT

icT

T

>

cT ilT icT

">P

m>T

m>T

>

D#P$

!5PE0TE !'E 1!I!JI'IT$&II 0'I%I0E

7/25/2019 Pierd Prem 2016

13/19

Pierderea prematur a mT

, deplasarea corporeal a ">P, mezio,oro,versia ">P

, disto,oro,versia m>T- egresiunea ">P -i mT antagoni-ti

"T

cT ilT

icT

">P cT ilT icT>T

>

>

icT ilT cT

m>T "T

m>T

mT ">P

cTlTcT

- pensarea spaiului pentru P (incluzia7 entopia7ectopia P

- reducerea Klee,6a< spaceL (entopia7 ectopia 0P), incongruen dento,alveolar secundar, retrodenia dinilor frontali, contacte premature -i interferene ocluzale, angrenaF invers ">P

7/25/2019 Pierd Prem 2016

14/19

Pierderea prematur a m>T

- mezio,versia mT -i mezializarea ">P- disto,oro,versia cT- supraalveolodenia dinilor antagoni-ti

ilT

icT

">P

cT

I' I0

I0 I'

">P

P

>

P ">P'0

">P

)

P>

P

0

0

P

P>

, distalizarea dinilor anteriori- 0Pmx ectopic7 0Pmd3P> ectopic sau incluzia lor-

disto,vestibulo,rotaia 0Pmd- versia P>md

7/25/2019 Pierd Prem 2016

15/19

Pierderea prematur a m>T7 mT G unilateral7 unimaxilar

'a modificrile menionate anterior se pot adugaM

, egresia dinilor antagoni-ti blocarea dinamicii mandibulare, pierderea prematur a mT mx palato,versia IPmx ocluzieinvers frontal, pierderea prematur a mT md linguo,versia -i suprapoziiaIP md proglisarea md9 prognaie mandibular funcional

, dezvoltare alveolar zonal deficitar endoalveoliesuperioar asimetric cross,bite unilateral, laterodeviaie mandibular laterognaie mandibular

Pierderea prematur a m>T7 mT G bimaxilar

, endo,retro,alveolodenie maxilar, ocluzie ad?nc prbu-it, prognaie mandibular funcional

7/25/2019 Pierd Prem 2016

16/19

Pierderea rematur a dinilor frontali

tem orari (ic7 il7 ic:il7 ic:il:c)

- migrri ",D (indeosebi , " ) ale dinilor limitrofi (mai ales a 0), egresiunea icT inferior7 egresiunea I0P inferior G dac nu seintervine,dezvoltare alveolar zonal deficitar retroden ia IP5ocluzie invers frontal,instalarea sau agravarea obiceiurilor vicioase preexistenteanomalii dentare izolate

dento,alveolare dento,maxilare

,accentuarea diafunciilor -i parafunciilor preexistente,pierderea prematur a IT inferior9 , In clasa I si II3>!accentuarea , overbite

, overFet

7/25/2019 Pierd Prem 2016

17/19

"anagementul stomatologic

"anagementul comportamental, vizeaz- adultul aparintor, educator, ec4ipa medical, copilul pacient

"anagementul terapeuticbiectiveM

, preventivMprevenirea -i interceptarea contextual afactorilor etiologici favorizani -i determinani

, interceptivM meninerea individualizat a spaiiloredentate temporar n funcie de circumstanele clinicelocale -i sistemice G prin menintor de spaiu, curativMtratamentul consecinelor pierderii premature adinilor temporari prin proceduri asociativeM pedodonto,ortodonto,gnato,protetice -i c4irurgicale

7/25/2019 Pierd Prem 2016

18/19

Principii, evaluarea Fudicioas a M- corelaiei dintre spaiul disponibil -i cel necesar de pe

arcad

evaluare clinic (%ance7 Tana;a7 Oo4nston) evaluare radiologic (ortopantomografic7teleradiografic)

, anomaliilor dentare izolate existente (n special de numr

-i de volum), dizarmoniilor dento,alveolare -i anomaliilor dento,maxilarepreexistente sau poteniale, stadiul de erupie clinic -i integritatea DP limitrofiedentaiei, contextul sistemic psi4o,somatic -i socio,economic al

pacientului,copil

"anagementul stomatologic

7/25/2019 Pierd Prem 2016

19/19

"enintoarele de

s aiu

biective

refacerea integritii morfo,funcionale aarcadelor

meninerea motivat a spaiilor edentatetemporar dar prematur

prevenirea migrrii sagitale7 transversale -iverticale a dinilor limitrofi -i antagoni-ti bre-eiedentate

s nu preFudicieze dezvoltarea arcadelor7bazelor sc4eletale maxilare -i a ocluziei

s nu reprezinte un trigger odonto,periodontalnegativ pentru dinii limitrofi -i antagoni-tibre-ei edentate

s favorizeze erupia normal a dinilor

permaneni succesionali -i de completare de la