Date post: | 03-Apr-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | ecaterina-babencu |
View: | 310 times |
Download: | 0 times |
of 42
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
1/42
DIAGNOSTICULPATOLOGIEIGL. MAMARE
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
2/42
Anatomia glandei mamareA.Clavicula ;B-Muchiul marePectoral;C- Muchiul mic
pectoral
1-pielea; 2-areola; 3-mamelon;
4-gl.mamar;5-crestele lui Duret;
6- ligamentul lui Cooper; 7-esut
adipos; 8- fascia anter.; 9.fascia
post.;10-bursa lui Chassaignac;11- fascia marelui pectoral ; 12-
lig
suspensor a gl.mamare;
13-m.areolar
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
3/42
Arterele regiunii mamare1. Artera axilar2. Artera mamar
extern
3. Artera mamarintern4. Artera subscapujlar5. Vena axilar6. Vena mamar extern
7. vena mamar intern8. Vena subscapular
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
4/42
Drenajul venos a regiunii mamare
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
5/42
Inervaia glandei mamare Cadranele superioarerdcinile
supraclaviculare 3 i 4 ale plexului cervical.
Cadranele inferioare nervul toracic intercostal
. Zona extern mamar ramurile anterioare ale
nervilor intercostali 3,4,5,6.
Zona intern mamar- ramurile mamare
interne ale nervilor intercostali 2,3,4,5,6. Mamelonul ramul anterior al nervului cutantat
lateral .
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
6/42
Cile limfatice1. Ganglionii venei axilare
2. Ganglionii subclaviculari
3. Ganglionii centrali
4. Ganglionii mamari externi
5. Ganglionii scapulari
6. Calea mamar intern7. Calea retropectoral
8. Ganglionul interpectoral
( Rotter)
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
7/42
Schema ductelor galactoforeA- canal galactofor
principal
B - canal
interlobular
C - canal
intralobular
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
8/42
Unitatea terminal ducto-lobular
(acinul)
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
9/42
Diagnostoicul precoco ans de tratament!
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
10/42
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
11/42
Principiile investigrii patologiei
gl.mamare
Orice tumoare a snului poate fi cancer
Nici unul din elementele clinice, izolate
i uneori combinate nu sunt suficientepentru a elimina posibilitatea existenei
unui cancer
Cercitudinea diagnostic nu este datdect de examenul histopatologic.
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
12/42
Primul simptom
al cancerului mamar Apariia formaiunii tumorale 63,0%
Scurgerea mamelonar 10,5%
Durere 8,2%
Usturime i exem mamelonar 6,3%
Adenopatii regionale 5,6%
Mrirea snului n volum 5,4 %
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
13/42
Inspecia snilor(poziia pacientei )
li i l i
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
14/42
Semne clinice a cancerului
mamar(formaiune dur n glanda
mamar )
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
15/42
Semn clinic al cancerului glandeimamare
( mrirea volumului gl. mamare)
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
16/42
Semn clinic a cancerului gl.mamar(mrirea volumului gl.mamare)
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
17/42
Semn clinic(sechele i micorarea n volum )al cancerului glandei mamare
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
18/42
SEMNE CLINICE A
CANCERULUI MAMAR
Situarea
neobinuit de
joas a uneia
dintre glandelemamare
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
19/42
Semnele clinice a canceruluimamar
Ombilicarea i
retracia pielii
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
20/42
Semn clinic a cancerului mamar(retracia mamelonului saui a areolei )
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
21/42
Semn clinic a cancerului mamar(retracie tegumentar n zona afectat )
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
22/42
Semne clinice a cancerului glandeimamare
Eliminrihemoragice dinmamelon ( mamelsecretant ).
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
23/42
Mrirea volumului
ganglionilor limfatici
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
24/42
Palparea snului
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
25/42
Direcia micrilor palpatorii a
gl.mamare
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
26/42
Palparea ganglionilor limfaticiA. Lanul mamar
extern
B. Lanul scapularinferior
C. Lanul axilar
D. Lanulsubclavicular
E. Grupul ganglionar
supraclavicular
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
27/42
Principiile examenului mamografic1. Examinarea mamografic se efectueaz
numai n perioada dintre menstruaie .
2. Snul se proiecteaz n dou incideneperpendiculare .
3. La fiecare explorarea este necesar
cercetarea mamografic a ambilor sni .
4. Mamografia trebuie completat permanent cu
palparea snilor.
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
28/42
Caracteristicele sindromului radiologic
benign1. Formaiune
tumoral : rotund ,
ovular .2. Limetele bine
conturate .
3. Structura opacitii
omogen.
4. Randament
diagnostic 89,2% .
Caracteristicele
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
29/42
Caracteristicele
sindromului
radiologic malignTumor stelar sauneregalat
Conturul opacitiiters
Microcalcificriizolate sau grupate
Halou transparentperitumoral .
Randamentdiagnostic 92 % .
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
30/42
Ecografia snului
Imagini
ecografice ale
snului normal
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
31/42
SEMIOLOGIA ECOGRAFIC A
LEZIUNILOR CHISTICEMorfologie : imagine
lacunar, rotund .
Dimensiuni:
variabile.
Limite : netede,regulate, continue
Structura intern:anecogen.
Contrast: ridicat
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
32/42
GALACTOGRAFIA
GALACTOGRAFIA ESTE EXPLORAREA CUAJUTORUL CREIA OBINEM IMAGINEA UNUIASAU A MAI MULTOR CANALE GALACTOFORE
FOLOSIND SUBSTANE DE CONTRAST .GALACTORGRAFIA , ALTURI DE MAMOGRAFIEREPREZINT MIJLOCUL PRINCIPAL DEINVESTIGARE A AFECIUNILOR SECRETANTE
ALE SNULUI .EFICIENA GALACTOGRAFIEI N AFECIUNILESECRETANTE ALE SNULUI ESTE N JUR DE 73%.
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
33/42
MODIFICRILE GALACTOFORELORA. 1-ectazie canalicular;2-
ectazie terminal;3-aspect normal; 4-ectaziechistic
B. 1- defect de umplere;2-oprire pe ramursecundar; 3- oprire peramur principal; 4-defect de umpleremultiple ;5- deviere alegalactoforelor printumor benign; 6-ectaziii ale acinilor;7-retacie galactoforelorspre o tumor malign .
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
34/42
Aspect galactografic
Arboredesfrunzit sauarbore uscat
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
35/42
Examen citologic1- secreii determinate de afeciuni
extramamare: disfuncie endocrine,
insuficien hepatic , tulburri psihice, cauze
medicamentoase.2- secreii ale patologiei mamare locale :
hiperplazii glandulare sau fibroase , mastite
sclerochistice , mastite infecioase, mastite
plasmocitare , vegetaii intracanaliculare,
tumori benigne, tumori maligne, maladia
Paget .
CITOLOGIA secreiilor
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
36/42
CITOLOGIAsecreiilormamare dup
N.PapanicolauI. Frotiu celular sau colostru, cu corpusculi
Donne.
II. Frotiu cu multiple polinucleare i celulespumoase ( proces inflamator, papilom ).
III. Frotiu cu celule cu anomalii ce sugereaz
malignitatea.
IV. Frotiu cu celule sugestive pentru un
proces malign .
V. Frotiu cu celule evident canceroase .
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
37/42
Citologie mamarbenignmalign
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
38/42
Puncia aspiraiaPuncie aspiraie
cu ghidajecografic
Valoarea puncieiaspiraie este
estemat la 92-95% viridicitate.
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
39/42
Biopsia (examenhistopatologic )Mod de
prelevare
a biopsiei
Viridicitatemaxim
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
40/42
Sfaturi utile pentru prevenireacancerului cervical1. Consultai regulat medicul ginecolog ( 2
ori pe an ).
2. Efectuai examen citologic o dat la doiani.
3. Nu neglejai factorii de risc ( infeciilegenitale, BTS, traumatism cervical etc.).
4. Respectai igiena organelor genitale.
5. Utilizai metodele de contracepiepentru evitarea sarcinile nedorite.
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
41/42
Sfaturi utile pentru prevenireacancerului glandei mamare1. Autoxeaminai-v regulat glanda mamar
lunar la a 5-a zi de menstruaie.
2. Adresai-v la medicul specialist cel puin dedou ori pe an , pentru a v palpa gl. mamar .
3. Efectuai examen mamografic anual (la vrsta
dup 40 ani ).
4. Nu neglejai factorii de risc.
7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei
42/42