PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAII SPECIFICE N DERMATOLOGIE

Metode de diagnostic n dermatologie

PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAII SPECIFICE N DERMATOLOGIE

Asistenta trebuie s in cont de urmtoarele sarcini:s pregteasc fizic i psihic pacientul;s pregteasc materialele i instrumentarul necesare examinrii i recoltrii de produse biologice;s pregteasc documentele medicale (fi de consultaii, foaia de observaie clinic, rezultatele examinrii);s asigure condiiile de desfurare a examinrii;

PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INVESTIGAII SPECIFICE N DERMATOLOGIE

asigur iluminaia necesar examinrii unor caviti naturale a organismului;ferete pacientul de traumatisme, cureni de aer;asigur linitea necesar desfurrii examenului;pregtete produse biologice ale pacientului, pentru a le arta medicului la vizit. Asistenta trece n foaia de observaie a pacientului toate examinrile de laborator efectuate produselor biologice. Completeaz simtomatologiile bolilor cu elemente obiective, exprimnd modificrile aprute n morfologia, fiziologia i biochimia organismului.

RECOLTARI DE PE SUPRAFATA SI GROSIMEA TEGUMENTELOR SI FANERELOR

Scop: terapeutic-de identificare a agentului cauzal.Materiale necesare:Ansa de platinaSeringi si ace sterileEprubeteLamele de sticlaMarker /Creion dermatografCasoleta cu material moale steril (comprese de tifon, vata)Manusi sterileCutii Petri cu medii de cultura pentru insamantariAlcool iodat 1%0, betadinaHidroxid de potasiu (KOH) 40%Ser fiziologic; Pensa epilatoare

Pregatirea materilelor necesareSe pregatesc foile de observatie;Se pregatesc instrumentele si materialele necesare pe o tava medicala, utilizata in acest scop, si se acopera cu un camp steril;Se pregatesc cateva medii de cultura cu tampoane sterile pentru examinari bacteriologice.Pregatirea fizica si psihica a bolnavului:Se anunta bonavul si se lamureste asupra caracterului inofensiv al recoltarii

Efectuarea tehnicii propriu-zise:Completarea buletinelor de cerere a analizelor de laborator se face inainte de recoltare:- numele si prenumele bolnavului, CNP;- salonul si patu- diagnosticul clinic- natura produsului - analiza ceruta- data recoltarii - numele celui care a facut recoltarea- daca se trimite ptr prelucrare la alta institutie, se va trece si unitatea care trimiteSpalarea pe maini cu apa si sapunImbracarea manusilor sterile

Recoltari pentru examinari bacteriologice se fac:de pe suprafata tegumentelor, plagilor supurate, ulceratii, organe genitale, conjuctiva oculara, din leziunile cavitatii bucale din leziuni ale conductului auditiv extern,cu ansa de platina sau pipeta Pasteur in conditii perfect sterile;

Puroiul din:pustule, furuncule, carbunculi, se recolteaza si se insamanteaza dupa aseptizarea suprafetei si deschiderea lor cu un ac de injectie steril.colectii purulente deschise -se aspira puroiul din profunzimecolectiile purulente inchise -se va extrage cu o seringa continutul lor; Puroiul extras se trimite imediat la laborator

Secretiile uretrale la barbatiSe recolteaza dimineata, inainte de mictiune.Mobilizarea secretiilor din lungimea uretrei se face printr-un masaj moderat sau dupa masajul prostatei, efectuat de medic Asistenta asigura din timp si manusi sterile de cauciuc;Recoltarea se face de obicei pentru frotiuri colorate;Insamantarea pe mediu de cultura se face cu ansa de platina pe mediile incalzite la 37 gr.C.

Ingrijirea bolnavului dupa tehnica:Bolnavul este ajutat sa se instaleze intr-o pozitie cat mai confortabila in pat.

Reorganizarea locului de munca:Se arunca materialul infectat (ace, seringi, tampoane) in recipiente speciale care se vor incineraSe aeriseste salonului Se decontamineaza, se dezinfecteaza si se pregatesc ptr sterilizare instrumentele folosit

Metode de diagnostic n dermatologieExamenul clinic;Examenul de laborator (recoltare de snge);Examenul (diagnosticul) micologic:directculturilampa wood Examenul histopatologic;Diagnosticul alergologic:prick testul si testul intradermic;testul epicutan

I. Examenul de laboratorn funcie de afeciunea cutanatV.S.H.HEMOLEUCOGRAMAASLOR.B.W.Etc.

II. Diagnosticul micologicExamenul directCulturile Examenul cu lampa Wood (fluoroscopia)

II. Diagnosticul micologicExamenul directRecoltarea materialului ce urmeaz a fi examinat se va face:cu instrumentar special;n cantitate suficient;din leziunile recente;nainte de aplicarea tratamentului

1. Examenul directMateriale necesare:microscop,lame, lamele, chiuret, pense, foarfece pentru recoltarea firelor de pr;substane de disociere: hidroxid de K 40%;

1. Examenul directRecoltarea:Raclare (pielea glabr);Lanet (onicomicoze);Pens (firele de pr).

1. Examenul directMaterialul recoltat:se depune pe o lam bine lefuit i degresat;se adaug 3-4 picturi de soluie de disociere;se acoper cu o lamel;se examineaz la microscop dup 30 de minute.

2. Culturilensmnare pe mediul Sabourand: n tuburi nclinate sau Erlenmayer;citire la 10-14 zile;aspectul culturii;Antibiograma fungic

3. Examenul cu lampa WoodLamp de cuar cu filtru de cobalt ce emite raze ultraviolete proiectate ntr-o camer obscur.

Lampa WoodSe observperi verzui mai palizi n favusul pielii capului;Scuame: portocalii fluorescente n Pytyriasis versicolor rosu-coral n eritrasma.

III. Examenul histopatologicBiopsia cutanatMateriale necesare:trus de mic chirurgie (1 pens anatomic, 1 pens chirurgical, maner i lam de bisturiu, 2-3 pense hemostatice, sond canelat, stilet butonat, foarfece). seringi i ace;fire de sutur;mnui chirurgicale sterile, comprese i cmpuri sterile, leucoplast;

soluii antiseptice: alcool, alcool iodat, betadin;soluii anestezice: xilin1%, marcain;trus antioc: adrenalin 1%0, cortizon hemisuccinat, soluii glucozate, antihistaminice;soluie fixativ: formol;recipiente pentru pstrarea i transportul preparatului;etichete.

Tehnica:se pregtete fizic i psihic pacientul;se pregtesc materialele necesare,se pregtete locul care va fi supus recoltrii;se face anestezia local;se face excizia fragmentului cutanat, care trebuie s fie corespunztor att ca suprafat, ct i n profunzime;se sutureaz locul supus exciziei i se panseaz;fragmentul excizat se introduce n recipientul cu formol;se eticheteaz i este trimis pentru examinare histopatologic;firele de sutur se scot dup 5-7 zile.

IV. Diagnosticul alergologic1. Prick-testul i testul intradermic indicae n suspicionarea unei reacii de tip I (ex. alergia la praf de cas, rinit alergic). 2. Testul epicutann reacii de tip IV (ex. dermatita de contact alergic).

Prick test:n caz de sensibilitate apare eritem i edem.

Testul intradermic sau intradermoreacia: pozitiv dac diametrul papulei este de minim 7 mm i dac aceasta este nconjurat de un halou eritematos.

Testul epicutanReacia pozitiv se poate cuantifica astfel:- gradul 1 eritem cu not urticarian,- gradul 2 ca i gradul 1 la care se adaug papule izolate sau papulo-vezicule,- gradul 3 eritem cu numeroase vezicule sau chiar bule.