Facultatea de Medicin din cadrul Universitii de Medicin i Farmacie din Trgu-Mure

Medicin legal, anul VICursuri: conf.dr.Hecser Lazlo,Tehnoredactare: stud.I. Dnu,Tg.-Mure, 2007-8Abrevieri (lista de aici e mai complet)

A

A. = arter

A! = atenie i ia aminte (fii atent/-)!

Abd. = abdomen, abdominal

Ac. = acut; acidAcc. = accident

Activit. = activitate

ADH = alcool dehidrogenaz

ADN = acid dezoxiribonucleic

Adr = adrenalin

Af. = afeciune

Alc. = alctuit

Alim. = aliment

Alin. = alineat

Ant. = anterior

AP = anatomopatologic

Art. = articol; articulaie, articular

B

B = Bucureti

B. = boal

BI = buletin de identitateC

CA = catecolamin

Cant. = cantitate

Capacit. = capacitate

Cav. = cavitate

CCV = chir.cardiovascular

Cel. = celul, celular

Cerebr. = cerebral

Chir. = chirurgie, chirurgical

CID = coagulare intravascular diseminat

Circ. = circulaie

CJ = jud.Cluj

Cl. = clinic

Clasif. = clasificare

CM = ciclu menstrual

Compl. = complicaie, complic

Conc. = concentraie

Cond. = condiie

Congenit. = congenital

CP = cercetare penal

C.p. = cod penal

C.p.p. = cod de procedur penal

CR = ci respiratorii

CT = computer-tomografie; chimioterapieCTh. = chir.toracic

CUP = cercetare i urmrire penalD

DC = debit cardiac

Depl. = deplasare

Det. = determinare, determinat, determin

Dg. = diagnostic

Dir. = director; directDL = doz letal

d.p.d.v. = din punct de vedere

Dr. = doctor; (partea) dreapta (-)DZ = diabet zaharat

E

Echi. = echilibru, echilibreaz

EEG = electroencefalografie

Ef. = efect

Elem. = element

Elib. = eliberat

Ep. = epilepsie, epileptic

Et. = etaj

Etio. = etiologie

Evol. = evoluie, evolueazEx. = exemplu

Exam. = examen; examinare

Exc. = excepie

Ext. = extern, exterior

F

F. = funcie; foarteFAc = fosfataz acid

Fam. = familie, familialFen. = fenomen

Form. = format

Fragm. = fragment

Frecv. = frecven, frecvent

FV = fibrilaie ventricular

G

G = greac

GCS = Glasgow Coma Scale

Gen. = (n) general, (n) genere

Gl. = glandGr. = grup; grad

H

h = or

HG = Hotrre a Guvernului

HJ = Hotrre JudectoreascI

I = intensitateIF = jud.Ilfov

IGP(R) = Inspectoratul General al Poliiei (Romne)IML = Institutul de Medicin Legal

Incl. = inclusiv

INML = Institutul Naional de Medicin Legal

Inf. = inferior

Int. = intern

Insuf. = insuficien

Interv. = intervenie

Intox. = intoxicaie

IRenA = insuficien renal acut

J

Jud. = jude, judeean

L

L = lege; latin

Lab. = laborator

LCM = lovitur cauzatoare de moarte

LCR = lichid cefalorahidian

LDH = lactat dehidrogenaz

Lez. = leziune, lezional

Lig. = ligament, ligamentar

Lim. = limit

M

M. = muchi, muscular

Malf. = malformaie

Marg. = margine

Max. = maxim

Mec. = mecanism

Med. = medical

Medn. = median

Met. = metabolism; metodMin. = minim; ministerMic. = micare

MAPL = Min.Administraiei Publice Locale

ML = medicin legal, medico-legal

Modif. = modific, modificareMJ = Min.Justiiei

MS = Min.Sntii; jud.MureM.s. = membru superior

Mun. = municipiu, municipal

N

n = nr.nelimitat

N. = nerv

NA = Nomina Anatomica

NAdr = noradrenalin

NCH = neurochirurgie

Niv. = nivel

Nl. = valoare normal

Nr. = numr

O

O = ordin

Obs. = observaie

Oc. = ochi, ocular

OGE = organe genitale externe

Op. = operaie

Org. = organ; organism

OCUP (OUP) = organ de cercetare i urmrire penal (organ de urmrire penal)OSP = organ de supraveghere penal

OUG = Ordonan de Urgen a Guvernului

P

P. = parte

Pac. = pacient

Pato. = patologie, patologic

Pb. = problem

Pers. = persoan, personal

Posib. = posibilitate

Pre. = preedinte

Prod. = produs, producere

Prog. = prognostic

Pt. = pentru

PR = poliartrit reumatoid

Prez. = prezint

R

R. = reacie

Refl. = reflex

Reg. = regiune

Resp. = respiraie

RMN = rezonan magnetic nuclear

RO = Romnia, romnescRON = Romanian New (leul nou)

RT = radioterapie

S

Spt. = sptmn

Secr. = secreie

Sex. = sexual

Sg. = snge, sangvin

SMSS = sdr.morii subite al sugarului

SML = serviciu ML

SNC = sistem nervos central

Soc. = societate

Sol. = soluie

Sp. = spital, spitalicesc

St. = stare

Stg. = (partea) stnga (-)Subst. = substan

Sup. = superior

Supr. = suprafaT

t = timp

TA = tensiune arterial

TCC = traumatism cranio-cerebral

Teg. = tegument

Th. = toracic

Trat. = tratament

Traum. = traumatism, traumatic

Trim. = trimestru

Tu. = tumoare

Tulb. = tulburare

TV = tahicardie ventricualar

V

V. = ven

Vf. = vrf

Vind. = vindecare, se vindec

Z

zim = zile de ngrijire medical

Alte semne convenionale

= min.

( = exist

( = orice

( = rezult ( = diferit _ = accentul cuvntului

1. Introducere - 1953 - trecerea medicinei legale de la Min.Justiiei la Min.Sntii

- L 459/2000, O comun al Min.Sntii i al Min.Justiiei 255 + 1134/2000 se refer la normele procedurale pentru efectuarea expertizelor, a constatrilor i a altor lucrri medico-legale

- GCS 7 arat un prognostic grav [Glasgow Glaschu in Gaelic (galez, celt) meaning "dear green place" is the largest city in Scotland and third most populous in the United Kingdom.]

Art.48 C.p.: iresponsabilitatea

- nu e declaraia persoanei

- e necesar stabilirea:

- existenei elem.obiective psihiatrice i psihologice n svrirea faptei

- dac b.a fost de intensitate psihotic i n faza activ = acut (posttraum., dup intox., schizofrenia)- se efecueaz expertiza ML

- dac discernmntul este abolit, pers.nu poate fi tras la rspundere penal (nu i se poate deschide dosar penal)Art.114 C.p.: msurile de siguran luate n cazul pers.-pericole sociale- spitalizare psihiatric obligatorie n unitile sanitare ale penitenciarelor (aparin Min.Justiiei) pn la nsntoire n spitale-penitenciare: Sp.de psihiatrie i pentru msuri de siguran tei [cunoscut ca Dr. (n drept) Petru Groza sub regimul comunist, este un ora n judeul Bihor]Art.113 C.p.: tulb.psihice ce nu au intensitate psihotic i nu snt n faza activ- pers.au responsabilitate, dar discernmntul lor e atenuat

- necesit expertiz ML

- bolnavii se prez.la psihiatrie pt.tratament

- spitalizare la Sp.Municipal Trnveni Dr.Gh.Marinescu Secia Psihiatrie CroniciA! n loc de 6 ani de nchisoare cu executare (n cazul discernmntului pstrat), pers.primete 2 ani de nchisoare, chiar cu suspendare (n cazul discernmntului atenuat)

Art.49 C.p.: beia

- este un factor n defavoarea pers.

- poate fi cauzat de: alcool etilic, medicamente, droguri (consumul de droguri e o infraciune)

-3variante:

a) n cazul consumului voluntar, pers.are responsabilitate

b) n cazul consumului involuntar, se poate ajunge la nevinovia pers.

c) beia patologic

- o cantitate mic de alcool 20-40 ml de butur alcoolic concentrat , pt.prima oar, poate avea ef.dezastruoase, dup care pers.devine obnubilat, adoarme i poate fi amnezic referitor la cele ntmplate- la primul caz se consider c pers.nu are responsabilitate

- la urmtorul/-oarele, se consider c pers.are responsabilitate

- det.genetice

- met.alcoolului n organism se face pe 3 ci

- ( 9 tipuri de ADH

- tipul 3 de ADH, frecv.la chinezi, japonezi, det.beia patologic

Art.131 C.p.: lipsa plngerii prealabile

- dac pers.-victim nu depune plngere penal n termen de 30 de zile, nu se iau msuri A! Doar constatarea ML e valabil n instan

Art.132 C.p.: mpcarea prilor

2. Tanatologie i tanatogenezProbleme generaleTanatologia e tiina ce se ocup cu:

- studiul fenomenelor ce preced moartea (strile terminale)

- studiul fenomenelor ce succed moartea

Tanatogeneza e tiina ce studiaz mecanismul generator al morii.

Moartea e ncetarea ireversibil a funciilor vitale (a SNC-ului = reflectivitatea, respiratorie, cardiac/cardiovascular)Cauzalitatea morii:

- direct (primar)

- necondiionat (responsabilitate maximal ( condamnare cu executare)-condiionat factori determinani i adjuvani (endogen patologia nesemnificativ, exogen hipotermia)- indirect (secundar)ex.: accidentatul face bronhopneumonie, n urma creia decedeaz; cauza morii = acc.rutier ( condamnare cu suspendare

Dispoziia de executare:- este ordonana sau rezoluia motivat

- e emis de Poliie (OUP) / Parchet (OSP)

- n cazul morii la locul de munc, se anun Poliia i Parchetul- nerespectarea drepturilor omului i moartea acestuia (ex.: pers.decedeaz la poliie/penitenciar) reprezint un caz ML

Drept medical

- n cazul atitudinii medicale necorespunztoare fa de pacient, se anun Poliia

- decesele intraoperator i postoperator la scurt timp snt cazuri ML

A! Nerespectarea C.p. / C.p.p. = infraciuneStrile terminale (intermediare)Fazele evolutive ale morii:

1.Preagonia G: agon = lupt

- excitabilitate psihomotoare i senzorial

- nceputul modificrii ff.vitale

- deconectare cortico-subcortical, susinerea ff.bulbo-pontine

- neocortexul are 2 straturi cu semnificaie aparte:

- stratul piramidal extern (al 3-lea strat): alc.din cel.piramidale mijlocii, reprez.unul din sediile motricitii- stratul piramidal intern (al 5-lea strat): form.din cel.piramidale mari, gigantice, numite Betz [Vladimir Alekseyevich Betz (April 14, 1834 - 1894) was a Russian anatomist and histologist, professor of the Kiev University, famous for the discovery of giant pyramidal neurons of primary motor cortex.], reprez.un important sediu al motricitii i, mpreun cu stratul piramidal extern, constituie originea fasciculelor piramidale2.Agonia (vita reducta, termen propus n 1964 de Soc.German de Medicin Intern)- DC scade cu cca 40%

- TA < 40 mmHg

- poate evolua favorabil/defavorabil

- CA din sg.circulant depesc lim.fiziologice (evideniind stresul antemortal)- LDH-ul e prezent n LCR n conc.semnificativ

- 3 forme:

- agonie lucid

- agonie delirant (st.psihotic de intensitate acut)

- agonie mixt

3.Vita minima (moartea aparent, letargia)

- reducerea maxim a ff.vitale

- relaxare mm.total

- anestezie i areflexie generalizat

- meninerea resp., a circ.la parametri minimi

Vesalius [Andreas Vesalius (Brussels, December 31, 1514 - Zakynthos (Greece), October 15, 1564) was an anatomist, physician and author of one of the most influential books on human anatomy, De humani corporis fabrica (On the Workings of the Human Body). Vesalius is often referred to as the founder of modern human anatomy] a fost condamnat la moarte pt.c a incizat, cu scop necroptic, o femeie, pretins a fi n stare de vita minima.Petrarca [Francesco Petrarca (n. 20 iulie 1304, Incisa/ Arezzo - d. 19 iulie 1374, Arqu/Padova) a fost un scriitor umanist italian din secolul al XIV-lea, unul din cei mai importani poei ai literaturii italiene] s-a trezit dup 20 de ore de vita minima.Dostoievski [Fiodor Mihailovici Dostoievski (11 noiembrie 1821 - 9 februarie 1881, St.Petersburg, Rusia) a fost unul din cei mai importani scriitori rui, ale cror opere au avut un efect profund i de durat asupra ficiunii din secolul al XX-lea)] s-a exprimat, ca, n cazul n care s-ar stabili moartea lui noaptea, aceasta s nu fie declarat, datorit strilor lui letargice nocturne frecvente din cadrul epilepsiei

4.Coma (somnul profund)- depresie cortical cu GCS < 7

- resp.i circ.snt pstrate, dar diminuate

- se fac exam.paracl.(CT, RMN) i de lab.(det.toxicologice)- etiologie: com neurologic (posttraum.), metabolic

- 4 gr.:

- I (coma superficial)- ( posibilitatea de a reactiva activit.cerebr.

- II (coma propriu-zis)- afectarea refl.periferice, a refl.cornean, pupilar

- modificri EEG

- III (coma profund)- refl.minime

- contien abolit

- modificri EEG f.semnificative

- IV (coma ireductibil)- ff.minime

- ntreruperea alimentrii5.Starea vegetativ (coma depit)

- moarte cerebr., ff.card.i resp.spontane

- contien minim (nu tie pe ce lume e)

- Judectoria decide dac se suspend viaa

- ( cazuri cu reversiune total(6.Supravieuirea artificial)

7.Moartea biologic (molecular)

Moartea etape i diagnostic- prez.semnelor negative de via

( oprirea resp., cu afectarea oxigenrii organismului

- hipoxie: 4 ( modif.evidente la examinare, 7-8 ( afectare definitiv i ireversibil a cortexului (mai ales a straturilor 3 i 5)

( afectarea circ.- consecin a hipo-anoxiei- direct, prin stop cardiac, datorat tulb.majore de ritm ventricular (TV are un progn.f.rezervat, FV se poate modifica n bine excepional)

( afectarea cerebr., confirmat EEG- n 1968 s-au stabilit condiiile necesare pt.declararea morii cerebrale

1. dup 10-12 h de reanimare ineficient

2. refl.fotomotor absent (midriaz fix)

3. EEG plat

A! Notarul consemneaz (nregistreaz) un act ca fiind legal.Problemele ML ale strilor terminale

Prelevarea organelor pt.transplant

- se face n cond.ncetrii ireversibile a ff.vitale

- reanimarea se ntrerupe n st.vegetativ (f.SNC e afectat ireversibil)

- structura i funciile organului de transplantat trebuie s fie corespunztoare

- snt necesare 4 exam.paracl.:

1. EEG

2. ecografie Doppler a aa.carotide

3. angiografie cerebr.4. scintigrafie cerebr.cu 99mTc (99Tc metastabil e cel mai utilizat radioizotop din lume)Johann Christian Andreas Doppler (n. 29 noiembrie 1803, Salzburg (Austria) d. 17 martie 1853, Veneia) a fost un matematician i fizician austriac, devenit celebru pentru ipoteza care acum este cunoscut sub denumirea de efectul Doppler. Efectul Doppler const n variaia frecvenei unei unde emise de o surs de oscilaii, dac aceasta se afl n micare fa de receptor. Frecvena msurat crete atunci cnd sursa se apropie de receptor i scade cnd sursa se ndeprteaz de receptor.

- la copii se fac 3-4 exam.(n timp), iar la aduli de vrst activ 2

- actualmente, n RO snt 3000 de pers.pe lista de transplanturi

- n cond.necererii consimmntului aparintorilor, cercetarea se face din oficiu, nu doar la cerere

Eutanasia

- actualmente, n RO nu exist lege care s-i permit aplicarea (e considerat o infraciune omor calificat)

2 tipuri:

- activ (trat.dat de dr.n cazul unei patologii)- acceptat n: Olanda, Belgia, parial n SUA (Oregon a state in the Pacific Northwest region of the United States)- n SUA,din cele 50de state, 37permit condamnarea la moarte cu executare,iar13nu - pasiv (nu se poate discuta cu pers.n cauz)- acceptat n Danemarca- n SUA,dr.trebuie s-i spun pacientului exact ct timp mai are de trit, pt.ca acesta s-i rezolve distribuia bunurilor civile ante finem;la noi,situaia nu e chiar aa- n Elveia, la Zrich, se practic suicidul medical asistat de ctre o echip de medici care se ocup de turism (n lipsa unei legislaii n acest sens)

- n Germania, medicina paliativ presupune acordarea unei contribuii f.semnificative celor ce ngrijesc bolnavi terminali

3. Traumatologie medico-legalTraum.fr sol.de continuitate- echimoza (snt modif.de culoare, nu de teritoriu i snt lezate vene), hematomul (snt modif.dimensionale i snt lezate i arteriole)

- confirm intensitatea lezional

- se produc n caz de: rupturi de pri moi, rupturi mm., lez.osoase (n fracturi humerale se lezeaz n.radial), articulare, tendineale, de nn.periferici

- durerea nu are semnificaie obiectiv

- corpul contondent e un corp tare, ale crui lovituri provoac contuzii (fr a tia sau a sngera)Traum.cu sol.de continuitate- lez.epiteliale (excoriative) prin mecanism indirect la niv.prilor proeminente, plgi (intereseaz: localizarea, intensitatea stabilit n f.de lovitur, cond.n care s-a produs, marginile)

- dac plaga e latero-cervical se consider tentativ de omor

Din punctul de vedere al gravitii snt importante:

- existena lez.arteriale

- t de ngrijiri medicale (are semnificaie juridic) uneori se folosete i termenul de t de vindecare

- intenionalitateaA! La cazurile grave particip, pe lng poliie i medic legist, i procurorul.Traum.prin mpucare- necesit confirmarea lez.traum.

- mpucarea dir.afecteaz o suprafa i determin lipsa esutului din teritoriul respectiv = locul de intrare al produsului de mpucare

- intereseaz caracteristicile lipsei de substan: localizare, form (margini), dimensiuni

- la exterior, lez.e mnjit cu grsime, la interior esut hipoxic, uscat (arat c s-a scurs ceva timp de la mpucare pn la gsirea victimei), iar suprafaa lez.e excoriativ

- canalul de mpucare

- cel mai frecvent utilizat calibru e cel de 7,2 mm

- orificiul de ieire

- dac nu exist, glonul e n organism

A! Dac exist, nu e lips de substan, ci o sol.de continuitate.- mpucarea posterioar nu justific legitima aprare

- pt.stabilirea dac mpucare e auto- sau heteroagresional, se calculeaz distana de la care s-a tras, n f.de:

- impactul dir.pe craniu

- existena factorului secundar (nitrii, nitrai) evideniai prin reacia cu brucin (Brucine is a bitter (amar) alkaloid closely related to strychnine. It can be found in some plant species, the most well-known variety being the Strychnos nux-vomica tree, found in South-East Asia.); dac distana de la care s-a tras e ct arma nsi ( autoagresiune, dac distana e > ( nu exist factor secundar ( heteroagresiuneStrychnos nux-vomica tree- mpucarea la vntoare e mpucare din culp

Traum.extremitii cefalice- snt 70% din traum.

- includ 3 categorii

- traum.craniene

- TCC

- traum.cranio-faciale

- lez.deschise = ( legtur ntre exterior i structura intracranian

- lez.nchise = ( sol.de continuitate, plag

- lez.epicraniene

- snt mai frecvente pt.c snt n legtur dir.cu craniul (10-14 mm)

- excoriaii (lez.superficiale), plgi (sol.de continuitate pn la periost), infiltate sg.(hematoame)- lez.mai complexe:

intereseaz: localizarea lez., mecanismul de producere (dir. = frontal ( omor = 15 ani de nchisoare, indir. = hematom occipital ( LCM = 2-7 ani de nchisoare)

fracturi craniene: intereseaz (pe lng localizare i mecanism) tipul dac e liniar

fracturi cominutive: n urma lovirii directe cu un corp contondent; intereseaz: forma, dimensiunea (dac e < 4 cm2), t de aciune pe teritoriul cranian al corpului dur

explozie cranian: permite excepional supravieuirea, nu se poate stabili tipul lez., lez.cerebrale snt moderate/severe

fractur prin smulgere: detaarea parial/total a extremitii cefalice de celelalte structuri

Minuni nu se ntmpl i examinarea obiectiv este aa cum este.

4. Accidentele rutiereOUG 195/2002, HG 85/2003 (pt.aplicarea OUG)

- acc.rutiere se ntmpl doar pe drumurile publice

- dozarea calitativ a alcoolului din aerul expirat (alcoolmetrul actualmente, alcooltestul det.conc.aerului expirat privind alcoolul n organism; e nevoie de 2100 ml aer expirat) i cantitativ a alcoolului din snge (alcoolemia)

- fazele consumului de alcool n organism

1. absortiv (depinde de ingestia alimentar; dac alcoolul e luat jeun, absorbia ncepe ntr-un min.)

2. peakul alcoolic

3. postabsorbtiv (metabolic i de eliminare)

Ex.Stomac golStomac plin

cu alim.ce absorb alcoolul

Alcoolemie 1 g0,50 g

Absorbie max.30 min.

Metabolizare 5-7 h10-11 h

- alcooltestul (mg alcool la 1000 ml aer expirat) vezi http://www.alcooltest.ro

(- < 0,10 mg = fr importan)

- < 0,40 mg = contravenie

- > 0,40 mg = infraciune

- > 0,40 mg: - declaraia pers. + acceptarea transportului de urgen la unitile ce au calitatea de a examina persoana (exam.cl.general halen i special neurologic, psihiatric comportament) i de a lua prize de sg.(se folosete cte o trus special pt.fiecare caz n parte)

- neacceptarea transportului ( a recoltrii sg.: infraciune ( 1-5 ani de nchisoare cu executare

- expertiza alcoolemiei (g alcool la 1000 ml sg.):

( se face n cadrul unui SML/IML

( se iau 2 prize sg.la interval de 1 h i se precizeaz h:min.

( valoare justiional (probaional, probant, probatorie) au doar prizele sg.

( prima priz nu trebuie s fie > 0,80 g; dac e > 0,80 g = infraciune (se deschide dosar penal)( dac valoarea celei de-a doua prize e > dect a primeia ( valoarea absorbtiv (i nu se poate conchide = concluziona)

( dac valoarea celei de-a doua prize e < dect a primeia (ex.: 0,30-0,35 g) ( valoarea postabsorbtiv (arat capacitatea organismului de metabolizare a alcoolului)

AlcoolemiaValoarea (g)

Din prima priz sg.0,70

Din a doua priz sg.0,50

Diferena dintre alcoolemii0,20

Rezult, n ex.dat, c organismul metabolizeaz 0,20 g n interval de o or ( prin extrapolare se gsete ct era alcoolemia n momentul producerii accidentului

- reexaminarea (luarea celei de-a 2-a prize sg.) nu se poate face < 1 h

- alcoolul nu are legtur cu accidentul (nu se comenteaz n contextul unui accident, n sensul c, de ex.n cazul unui acc.rutier cu decese, se consider ucidere din culp, nu ucidere; n caz de deces, e obligatorie necropsia ML)

A! Amatorul poate conduce cu un ochi, profesionistul nu.- tipurile de leziuni din acc.rutiere:

- oferul sufer traum.cranio-faciale, th., pers.din fa din dreapta (de pe locul mortului) TCC, pers.din spate lez.de proiectare

5. Sexologie-Violul- att violul, ct i tentativa de viol snt infraciuni (pt.c figureaz n C.p.)

Art.197 C.p.: ( violul reprez.actul sexual de ( natur cu o pers.de sex diferit, cu variantele:

(1) st.de constrngere fizic

(2) raport sex.fr capacit.de aprare (pers.nu vrea sex, dar nici nu se poate proteja)

(3) pers.nu are capacit.psihic de a evalua raportul sex.

( violul se pedepsete cu 3-10 ani de nchisoare

Alin.1: forma simpl de viol

( pers.trebuie s aib act ML (mrturia nu are semnificaie deosebit n Dreptul Penal) i, astfel, poate depune plngere penal (dac nu o depune, nu se iau msuri)

( ( posib.de mpcare a prilor ( nu se deschide dosar penal (dosarul nu se poate redeschide)

Alin.2: forme agravate de viol:

( violul comis de mai muli agresori (violul n grup): i pers.care doar asist la viol snt pedepsite (6 luni 1 an de nchisoare, eventual cu suspendare)

( victima e membru al familiei

( victima se afl n: ngrijirea, tratamentul, educaia, ocrotirea autorului (medicin doctor, nvmnt profesor, tutel tutore, curatel curator)

- tutel = instituie legal avnd drept scop ocrotirea i administrarea intereselor unui minor sau ale unui alienat sau debil mintal; tutelaj; epitropie

- curatel = instituie legal pentru ocrotirea unei persoane care are capacitatea civil, dar care, din cauza btrneii, a unei boli ori infirmiti fizice sau a lipsei ndelungate de la domiciliu, nu-i poate administra singur bunurile i apra interesele

- tutorele, respectiv curatorul, e reprezentantul legal al pers.(pers.n cauz nu are capacit.de exerciiu = e pus sub interdicie, nsemnnd c nu poate beneficia de bunurile proprii, nu poate face nimic)

( victima (de obicei fat) are < 14 ani (minoritate)

( n urma actului s-a cauzat victimei vtmare corporal (grav)

( victimei i s-a pus direct i imediat viaa n pericol

( victima decedeaz imediat/n urma compl. = omor calificat

( pedeapsa = 15-25 ani de nchisoare

( cercetarea se face din oficiu

( nu exist posib.de mpcare a prilor

- snt importante declaraia pers.violate la Poliie i exam.ML

(1) constrngerea = ef.mecanic asupra victimei, susinut prin lez.traumatice mecanice la exam.

- lezionarea (producerea lez.) trebuie s corespund cu declaraia

- trebuie s ( elem.obiective la exam.ginecologicExam.ML ginecologic

- nu e asemenea exam.ginecologice clasice (se deschid labiile mari i se vizualizeaz orificiul himenal; dac acesta are 1 cm, himenul e nedeflorat)

- la exam.particip 2 persoane (preferabil medicul legist + o pers.feminin)- confirm i localizeaz lez.traum.n sfera ginecologic:

-- faa int.a coapselor: excoriaii multiple, echimoze

-- OGE: lez.prin mucare

-- gl.mamare: lez.prin mucare

- prelev secreie vaginal

-- nu cu degetul !

-- secreia spermatic se modif.dup 4 zile; de aceea, e important ca victima s se prezinte ct mai rapid postviol

-- dac prezentarea se face n decurs de cteva h postagresiune sex., se pot observa spermatozoizi mobili la microscop

-- dup 4 zile postviol, apare fagocitoza spermatozoidal; la microscop, se pot evidenia capete spermatozoidale, ce se confund cu nucleele celulare

-- din secreia vaginal se poate det.activitatea fosfatazelor acide, ce provin din componenta prostatic a lichidului seminal

FAc prostaticFAc vaginal

Tartratul o inhibTartratul nu o inhib

-- din lichidul spermatic se poate det.grupa sg.

-- det.de ADN din secreia vaginal (se realizeaz doar la Unitatea Special din cadrul IGPR i INML)- lez.cele mai frecv.snt cele vestibulare i cele himenale ( Vestibulul vulvar (NA: vestibulum vaginae; L: vestibulum = intrare) e depresiunea medn.a vulvei, n fundul creia se deschid uretra i vaginul i care e limitat lateral prin faa int.a labiilor mici.1. Ovarium2. Tuba uterina3. Ligamentum teres uteri4. Peritoneum5. Uterus6. Vesica urinaria7. Fornix vaginae (p.sup.a vaginului, ce nconjoar colul uterin)8. Clitoris (G: kleitoris = care nchide)9. Vagina10. Vestibulum vagninae11. Labium majus12. Excavatio rectouterina (Fundul de sac Douglas)13. Rectum( Himenul (G: hymen = membran) e un repliu membranos perforat, ce obstrueaz incomplet orificiul vaginal la femeia virgin, separnd vestibulul de cav.vaginal. Dup aspect, poate fi:

- bifenestrat (cu 2 orificii de deschidere separate medn.de un sept)

- circular (cu o deschidere circular)

- cribriform (cu mai multe perforaii mici)

- falciform (cu aspect semilunar)

Poate fi patologic, fr orificiu de deschidere (himen imperforat). La primul contact sex.se rupe, cicatrizndu-se ulterior, n timp, sub form de lobuli himenali, care, dup prima natere natural, formeaz carunculele mirtiforme.

Examenul himenului- la niv.lui se produc cele mai importante lez.

- deflorarea (dezvirginarea) recent- victima are o plag himenal (sol.de continuitate),ce ajunge de la margine pn la baz

- cel mai frecv., rupturile himenale snt localizate la orele 6 i 7, apoi la ora 3, ora 9; ruptura himenal se vind.n 2 spt.

- uneori, se produce i o hemoragie mic (rar mare), ce nu are legtur cu CM; hemoragia evol.favorabil

- himenul nu se reface (se reepitelizeaz, dar ruptura himenal rmne)

- deflorarea veche

- dezvirginarea ce a depit 2 spt., cu vindecarea lez.

- nu se poate stabili data producerii

- la pers.violate ce au deflorare veche, violul n-are legtur doar cu actul sexual (violul nu e doar dezvirginare, ci i st.de constrngere, cu lez.consecutive)

- o important proprietate a himenului e elasticitatea sa (n cazul violului unei femei cu un himen f.elastic, structura himenal poate s nu fie modificat, dar lez.caracteristice violului snt prez.)In dubio pro reo [n caz de dubiu, (decizie) n favoarea acuzatului]

- reprez.opinia fr susinere

- formulat prin e posibil

- nefiind confirmare de certitudine, nu se pot lua msuri

Violul nu se poate produce n cazul existenei unor malf.congenit.semnificative, cnd piesa de aciune nu poate penetra (ex.: sept himenal)

(2) evaluarea somatic a pers.violate (ex.)- victima are o lez.mielic ce det.hemiplegie- victima are PR n forma avansat- o pers.de 88 ani, 40 kg nu se poate apra, lez.de mai mic intensitate fiind grave; La 88 ani exist plcere? Nu se tie niciodat!(3) evaluarea psihic a pers.violate (ex.)

- victima e oligofren de gr.II (imbecil)

- gr.arieraiei (L:retro=napoi): I=idioie, II=imbecilitate, III= debilitate mintal

Agresorul: Eu snt un om simplu i nu cunosc legea.

Poliia: Nicio problem. O s-o cunoatei acum!

Soie violat de so

- n legislaia noastr nu exist aa ceva ( soia violat nu are de ce s mearg la ML

- ( ri n care violul n familie (so-soie) e pedepsit

Art.198 C.p.: raport sexual cu minori

- infraciune

- pedeapsa = 5-10 ani de nchisoare

- raportul sex.cu o persoan (fat) < 14 ani, chiar dac ea a solicitat aceasta ( condamnare

- violul ntre 14 i 16 ani

- violatorul e evaluat de comisia psihiatric de ML

- dac se conchide c nu are capacit.psihic, nu rspunde penal; dac are capacitate psihic, rspunde corespunztor unei din pedeapsa adultului; dac are capacitate psihic max., rspunde corespunztor pedepsei adultului

- violul < 14 ani

- se cerceteaz, se aplic limitat legea, se iau msuri

Mai exist i brbai ce fac minuni.Nu tiu dac este cazulE prevzut de legislaie; de aia, v amintesc:Asta v spun numa` de curiozitate!

6. Pruncuciderea- constituie o expresie specific i special n legislaia RO

- n context juridic, infanticid (omor calificat: nchisoare = 15-25 ani) ( pruncucidere (omor din culp: nchisoare = 2-7 ani)

Art.177 C.p.: uciderea nou-nscutului imediat dup natere, de ctre mama acestuia aflat n stare de tulburare psihic pricinuit de natere, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani- n lipsa cauzelor (la nendeplinirea cond.definitorii) de pruncucidere (ca form de omor atenuat), omorrea nou-nscutului de ctre mam e incriminat (nvinuit) de lege ca omor calificat

- n RO, se poate diminua (chiar suspenda) pedeapsa

- snt ri n care nu ( noiunea juridic de pruncucidere

- n Luxembourg, pruncuciderea e considerat omor calificat- trebuie stabilit:

- cnd s-a produs moartea

- ante-partum (ex.: dac moartea ftului a fost violent, prin acc.rutier, atunci se consider ucidere din culp pt.fptuitor)

- intra-partum

- post-partum

- dac mama a fost singur la natere

- dac produsul de concepie e (a)normal (ex.: dac nou-nscutul are o malf.congenit.semnificativ, nu ( rspundere penal)- cond.speciale:

- moartea a fost violent

- moartea nou-nscutului a fost pricinuit din cauza asistenei medicale deficitare

- cel mai important lucru l reprezint expertiza ML psihiatric a mamei: dac nu e evideniat o tulb.psihic n legtur cu actul naterii, pruncuciderea e considerat omor calificat, cu arestare imediat

- tulb.psihice n legtur cu actul naterii

1. post-partum blues (E: blues = deprimare, tristee; snt preocupri n legtur cu naterea, ce apar la 5-7 spt.post-partum i dureaz 2 spt.)2. psihoza post-partum (e explicat pe baza modif.postpartale hormonale; actul naterii poate activa un status psihoticogen)

3. depresia (chiar i major) post-partum

7. Expertiza filiaiei

- Codul Familiei reglementeaz relaiile de filiaie dintre prini i copii, pe baza maternitii (art.47-51) i a paternitii (art.53-61)

- filiaia fa de mam se pune n discuie n cazul:

- cnd snt alte copii fr certificat de natere (fiind considerate pers.biologice, nu fizice)

- confundrii produsului de concepie n post-partum, la spital i ulterior

- filiaia fa de tat:

- procedur juridic de Drept Civil (nu e necesar i nici nu se face supraveghere/cercetare penal = nu se cerceteaz din oficiu)

- soul solicit paternitatea:

1. n calitate de so, dar fr legtur cu soia (cnd soii nu stau mpreun, fiind pe cale de a divora)

2. n situaia cnd soii stau mpreun, dar soia nu are o atitudine pozitiv fa de so (are amant/-i)3. n cazul afirmrii impotenei sale sexuale de o anumit perioad, dar, cu toate acestea, devenise i tat

- expertiza ML a filiaiei

- se face doar la IML-uri

- se d dispoziie de participare a pers.n cauz, fiind necesar prezena a 3 pers.(mam, copil, tat prezumtiv)

- la a 2-a neprezentare a tatlui presupus, judectorul l declar tat de drept (tat biologic)

- dac nu se face o sesizare n 6 luni post-partum din partea mamei, judectorul nu are obligaia s accepte cercetarea paternitii, cu exc.unor motivaii aparte, bine ntemeiate; la fel se ntmpl dac nu se face o sesizare ntr-un an post-partum din partea tatlui/tailor prezumtiv/-i (contribuitori)

- rezultatele sale depind de:

Durata sarcinii

- timpul de 180-300 zile dinaintea naterii copilului e considerat drept timp legal al concepiei = perioad de concepie (durata sarcinii s nu fie mai mic de 180 zile i mai mare de 300 zile)

- calcule pt.stabilirea zilei de concepiei (relative)

- schema Wichmann apreciaz nou-nscutul corelnd lungimea fetal cu perioada vieii intrauterine; are o eroare de ( 4 zile

Serologie

- prin serologie nu se confirm paternitatea, ci se exclude- n paranteze snt trecute: procentul de probabilitate (cu rou), costul analizei exprimat n RON (cu albastru)- analize de lab.(ultimele dou se fac doar n cadrul INML):

- grupe sangvine (75%; 170): sistemul ABO, sistemul Rh [are 3 perechi de alele (C, c, D, d, E, e), din care, cu met.serologice, se evideniaz 5 fr d, care e inactiv serologic; 85% din populaia RO e Rh +], sistemul MNS

- sistemul HLA (95%; 400)

- analiza ADN (99,9996%; 4700)

Stabilirea impotenei sexuale - obs.: n RO, nu ( judecat penal pt.mama ce a acuzat pe nedrept tatl prezumtiv ca fiind tat biologic al copilului; n Germania ( aa ceva8. Accidentele de munc- reprezint infraciuni din culp; n cazul unei ucideri n context profesional, ( rspundere penal n ideea uciderii din culp

- cazul e de competena procurorului, nu a poliistului