medicina legala 2

Examinarea medico-legala a persoanei in

viata (leziuni traumatice)

Certificatul medico-legalExaminarea medico-legala a persoanei in viataViolenta domesticaAbuzul impotriva copiluluiAprecierea gravitatii leziunilor traumatice

Wednesday, October 31, 12

Tipuri de exepertize

Certificat medico-legal

Raport de expertiza medico-legala

Raport de noua expertiza medico-legala


Elemente constitutive

Parte introductiva

Date personale privind persoana examinata (daca e minor si despre persoana care il insoteste)

Date de identificare Valabile doar: CN ( neidentificat. Se face

examinarea DOAR dupa amprentare (pulpa indexului mainii stangi la dreptaci)

Scurt Istoric Momentul agresiunii Tipul agresiunii Agresor (cunoscut sau nu, numar, eventuale date suplimentare utile)



Obiective (doar pentru examinarile medico-legale oficiale)

Acte medicale

- Anterioare EML (Fise observatie,rapoarte medicale, certificate)

- Ulterioare EML- Determinate de afectiunea pacientului (internari ulterioare, FKT,

etc)- Consulturi medicale cerute de catre medicul legistActele Medicale pot fi:- Aduse de catre pacient- Cerute de catre medicul legist

Acte medico-legale (doar in EML oficiale)



Parte descriptiva

- Aspecte lezionale obiective (leziuni traumatice obiectivabile)

- Aspecte subiective se noteaza obligatoriu -> pot sugera o leziune traumatica neobiectivabila in acea examinare- Fie inca nu s-a dezvoltat (unele echimoze)- Fie sunt profunde/necesita examene complementare/imagistice

- Solicitarea unor consulturi de specialitate, pentru:- Obiectivarea unor acuze subiective- Obiectivarea unui dg presupus in timpul examinarii/declarat de pacient- Aprecierea gravitatii leziunilor, a prognosticului, a eventualelor

posibilitati reparatoriiAspecte lezionale sunt doar cele ce tin de material biologica a corpului uman (Nu avem de ex leziune daca se rupe o proteza)



Parte de sinteza

- Discutii - sunt analizate unele aspecte particulare care

- au afectat realizarea EML (Ex. Copii ilizibile dupa FO)

- Sunt necesare pentru a clarifica concluziile

- De regula in EML mai complexe

- Concluzii

- Cuantifica aspectele medicale ale cazului in elemente cu valoare probatorie in justitie

- Daca expertiza este oficiala aici se gasesc raspunsurile la obietivele formulate



- Concluzii

Standard, in orice EML/Certificat ML, ele trebuie sa evidenieze:- Realitatea traumatismului (Numitul XY prezint/nu prezint

leziuni traumatice). Acestea trebuie intotdeauna obiectivate.- Mecanismul traumatismului (Lovire cu/de corp dur, comprimare,

zgariere, proiectare,calcare, trre, etc). In cazurile in care acesta nu este cert se pot utiliza formulari precum s-a putut produce prin

- Aprecierea naturii agentului traumatic (corp dur, corp contondent, proiectil, arsur, curent electric, etc)

- Aprecierea severitii leziunilor traumatice nr ZIM- Aprecierea existentei unei consecinte art 182 cp (pierdere sim sau

organ, prejudiciu estetic, infirmitate, avort posttraumatic)- Data producerii leziunilor (probabil)


Metodologia de examinare

1. Completarea unei cereri

2. Verificarea identitii (CI/BI, paaport, CN (

Metodologia de examinare

4. Interviu (anamneza) date de istoric locatiile leziunilor traumatice5. Examinare medico-legala6. Trimis pacientul la consulturi suplimentare (daca este cazul)7. Redactarea certificatului/EML


Incadrarea juridica a leziunilor traumatice

Numarul de zile de ingrijiri medicale

Metoda de cuantificare a severitatii leziunilor traumatice

Valoarea ZIM= valoarea ZIM celei mai severe (daca exista mai multe leziuni traumatice)

Permite incadrarea juridica in 180-182 CP

#Nr de zile de spitalizare

Are un grad redus de individualizare pe pacient (baremurile dau intervale)

Exemple:

0 ZIM: mici echimoze, mici excoriatii superficiale

1-10 ZIM: echimoze, excoriatii, hematoame, unele plagi, fracturi incomplete oase nazale, mobilitate anormala 1-3 dinti, ulceratii superficiale cornee, etc.

10-20 ZIM: plagi contuze, intepate, infectate secundar, rupturi musculare medii, rupturi tendoane, unele leziuni ligamentare, luxatie temporomandibulara, fracturi oase nazale, 1-3 coaste

20-60 ZIM: diverse fracturi (inclusiv TCC liniare sau ramificate, luxatie rotula, fractura ambe oase antebrat, humerus, tibie, femur (necomplicate)

>60 ZIM: fractura ambse oase gamba, fractura complicata femur, leziuni ale substantei cerebrale, TVM cu interesare mielica, dezlipire posttraumatica retina



Art 180 CP Lovirea sau alte violene

Lovirea sau orice acte de violen cauzatoare de suferine fizice se pedepsesc cu nchisoare de la o lun la 3 luni sau cu amend.

Faptele prevzute la alin. 1 svrite asupra membrilor familiei se pedepsesc cu nchisoare de la 6 luni la un an sau cu amend.

Lovirea sau actele de violen care au pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 20 de zile se pedepsesc cu nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amend.

Faptele prevzute la alin. 2 svrite asupra membrilor familiei se pedepsesc cu nchisoare de la unu la 2 ani sau cu amend.

Aciunea penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. n cazul faptelor prevzute la alin. 11 i 21 aciunea penal se pune n micare i din oficiu.

mpcarea prilor nltur rspunderea penal, producndu-i efectele i n cazul n care aciunea penal a fost pus n micare din oficiu.



Art. 181 Vtmarea corporal

Fapta prin care s-a pricinuit integritii corporale sau sntii o vtmare care necesit pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 60 de zile se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 5 ani.

Fapta prevzut la alin. 1 svrit asupra membrilor familiei se pedepsete cu nchisoare de la unu la 5 ani.

Aciunea penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. n cazul faptelor prevzute la alin. 11 aciunea penal se pune n micare i din oficiu.

mpcarea prilor nltur rspunderea penal, producndu-i efectele i n cazul n care aciunea penal a fost pus n micare din oficiu.



Art. 182 Vtmarea corporal grav

Fapta prin care s-a pricinuit integritii corporale sau sntii o vtmare care necesit pentru vindecare ngrijiri medicale mai mult de 60 de zile, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani.

Dac fapta a produs vreuna din urmtoarele consecine: pierderea unui sim sau organ, ncetarea funcionrii acestora, o infirmitate permanent fizic ori psihic, sluirea, avortul, ori punerea n primejdie a vieii persoanei, pedeapsa este nchisoarea de la 2 la 10 ani.

Cnd fapta a fost svrit n scopul producerii consecinelor prevzute la alin. 1 i 2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 12 ani.

Tentativa faptei prevzute n alin. 3 se pedepsete.



Pierderea unui simt sau organ

Organ = formatiune anatomica (unica sau pereche), alcatuita din unul sau mai multe tesuturi, cu vascularizatie si inervatie proprie si care indeplineste independent sau impreuna cu organul pereche o functie specifica

Pierderea unui simt

Cauzate de pierderea unui organ unic (nas)

Cauzat de pierderea ambelor organe in cazul organelor pereche (ochi, urechi)

Incetarea functionarii (unui simt sau a unui organ). Cauzat de:

Pierderea unui organ unic (pancreas)

Pierderea ambelor organe (pereche) rinichi

Neasociat cu pierderea organului. Ex pierderea functiei renale secundara ingestiei unei substante nefrotoxice.



Infirmitate fizica sau psihica permanenta

Infirmitate = deficit morfologic, morfofunctional

sau functional cu caracter definitiv, apt de a pune persoana respectiva intr-o condiie de inferioritate

Aprecierea ml a infirmitatii necesara pentru aprecierea vatamarii dpdv penal

Daca leziunea e doar anatomica, nu se asociaza cu invaliditate (ex. Lipsa splina, lipsa un rinichi cu celalalnt normal functional)

Cuantificare: prezenta/absenta.

Doar DEFINITIVA

Invaliditatea = presupune n mod obligatoriu un

deficit functtional, indiferent daca acesta este sau nu asociat cu o modificare anatomica

Aprecierea ml a invaliditatii necesara pentru a cuantifica afectarea capacitatii de munca si implicit sumele necesare pentru repararea prejudiciului

Se poate cuantifica in procente sau in grade:

III

Poate fi definitiva sau temporara.

Capacitate de munca = repercusiunea deficitului

functional existent n cazul unei invaliditati asupra posibilitatilor individului de a exercita o anumita profesie. Depinde de :

Prezenta unui grad de invaliditate

Tipul de profesie. Se analizeaza corelativ.

Ex: epilepsie = afecteaza semnificativ capacitatea de munca a unui aviator, nu si a unui agricultor


Diagnosticul leziunilor traumatice

Descrierea se face dupa urmatorul algoritm:

Localizare tip forma dimensiuni caractere specifice

Ex:

- Mastoidian dreapta, echimoza rotund ovalara de 4/3 cm, violacee, cu margini imprecis delimitate

- Brat stang 1/3 inferioara, anterolateral, excoriatie liniara de 5/0.2 cm, cu crusta rosie, aderenta


Localizare

Cat mai detaliata

Se noteaza intotdeauna orientarea spatiala (dreapta/stanga, anterior/posterior/lateral/medial/inferior/superior)

Se utilizeaza denumirile topografice uzuale (vezi graficele din slide-urile urmatoare)


Tip

Echimoza

Excoriatie

Hematom

Plaga Taiata Intepata Intepata-taiata Zdrobita Impuscata Muscata, etc.


Forma dimensiuni

Liniara se noteaza lungimea

Banda/patrulater latime+lungime; se pot utiliza notatii de genullatime minima x cm, maxima y cm)

Rotunda se noteaza diametrul

Rotund-ovalara/ovalara se noteaza diametrul minim si maxim

Forme neregulate se descrie forma aproximativa; se pot da doua dimensiuni sau se aproximeaza o arie totala (in cm2)

Daca ia forma obiectului vulnerant descriere cat mai completa


Caracteristici

Echimoza: culoare, omogenitate

Excoriatie: culoare, detasare

Hematom: culoare, a treia dimensiune

Plaga adancime, interesarea planurilor subiacente, sange proaspat/coagulat, detasare, etc (variabil functie de tipul plagii)


Date post:	03-Sep-2015
Category:	Documents
Upload:	rodica-voicu
View:	267 times
Download:	2 times

medicina legala 2

Documents