Terapia intoxicatiilor -Neutralizarea

toxicilor înainte de absorbţie

Anul IV. Lucrarea practică nr. 6

Universitatea de Ştiinţe Agricole şi Medicină Veterinară

Cluj-Napoca

Facultatea de Medicină Veterinară

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Neutralizarea toxicelor la poarta de intrare se efectuează

prin:

– mijloace fizice (adsorbţia – cărbunele activat);

– mijloace chimice (formarea de compuşi insolubili

neabsorbanţi, formarea de compuşi solubili netoxici,

inactivarea prin oxidoreducere).

Terapia intoxicatiilor

• Principalii neutralizanţi de uz clinic sunt:

– acidul tanic;

– oxidul de magneziu;

– permanganatul de potasiu;

– bicarbonatul de sodiu;

– sărurile solubile de calciu;

– sulfatul de magneziu;

– acetatul de amoniu;

– sulfatul de cupru;

– clorura de sodiu;

– tinctura de iod;

– amidonul;

– apa albuminată;

– apa saponată;

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Carbunele vegetal activat

Cărbunele vegetal activat

Este cel mai utilizat adsorbant deoarece are o capacitate foarte mare

de adsorbţie şi acţionează asupra unei game foarte largi de substanţe

exogene

Capacitatea de adsorbţie nu este diminuată de alcalinitatea sau

aciditatea toxicului sau de variabilitatea valorilor pH-ului intestinal

Pentru toxicele ce se absorb lent sau care urmează ciclul entero-hepatic

(cumarinicele, digoxina, etc.) administrarea de doze repetate de cărbune

este mult mai eficace

Unele toxice (aspirina, sedativele, hipnoticele) inhibă motilitatea

gastrică necesitând cantităţi mai mari de cărbune pentru inactivarea lor

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Cărbune vegetal activat

Terapia intoxicatiilor

Cărbune activat – imagine electronomicroscopică

Un gram de cărbune activat are o suprafață adsorbantă de 500 m2

Terapia intoxicatiilor

Proporţia optimă între cărbune şi toxicul ingerat este de 8:1.

Pentru a se obţine un efect antidotic maxim cărbunele trebuie administrat

în primele 30 de minute de la ingestia toxicului.

Doza utilizată este de 2-5 g/kg mc, dintr-o suspensie de apoasă 20%.

Pentru a evita eliberarea toxicului din complexul format cu cărbunele, la

30-40 minute de la administrare se practică spălătura gastrică.

Suspensia de cărbune se poate utiliza ca şi lichid de spălătură gastrică.

Efectul constipant al cărbunelui se previne prin administrarea

purgativelor (sulfat de sodiu, sorbitol 70%).

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

COMPUŞI ORGANICI COMPUŞI MINERALI

Acetaminofen

Aconitina

Alcooli

Atropina

Barbiturice

Chinina

Colchicina

Clorpromazina

Digitoxina

Ergotamina

Fenilbutazona

Fenoli

Izoniazida

Oxalaţi

Paration

Salicilaţi

Sulfamide

Antimoniul

Argintul

Arseniul

Clorura mercurică

Eterul

Iodul

Permanganatul de poatasiu

Fosforul

Plumbul

Taliul

Substanţe toxice adsorbite de cărbunele vegetal

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Antidoturi neutralizante

Acidul tanic – acid slab ce precipită:

- alcaloizi (apomorfină, stricnină, veratrină, etc.)

- săruri de Al, Pb, Ag

-unele glicozide

Administrare: Diluţia - 3-5g : 1000 ml apă, urmat de spălătura

gastrică.

Este hepatotoxic, se utilizează cu discernământ.

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Oxidul de magneziu este cel mai bun antidot pentru neutralizarea

acizilor corozivi ingeraţi.

- precipită de asemenea şi compuşii de arsen (arseniţii, arseniaţii,

anhidrida arsenioasă)

- nu irită mucoasa gastrică şi nu degajă CO2

Administrare: Suspensie apoasă 25-40g: 1000 ml apă;

• utilizat şi ca lichid de spălătură gastrică

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Acizi slabi sunt utilizaţi pentru neutralizarea bazelor ingerate.

acid acetic 1-5% diluat 1:4 în apă;

Sunt eficace în primele 30-60 min după ingerarea toxicului.

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Permanganatul de potasiu este un agent oxidant care

neutralizează îndeosebi alcaloizii (stricnina, chinina etc.).

Este puternic iritant al mucoasei gastrice, de aceea se continuă

spălătura cu apă potabilă.

Administrare: Diluţia 1:10.000 pentru spălătură gastrică.

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Bicarbonatul de sodiu este considerat antidot pentru sulfatul

feros.

Este contraindicat ca antidot pentru acizii tari deoarece degajă

cantităţi mari de CO2 şi poate condiţiona perforaţia pereţilor gastrici

Administrare: Spălătura gastrică cu sol 5%.

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Sărurile solubile de calciu sunt utilizate ca antidot în

intoxicaţiile cu acid oxalic, acid fluorhidric şi fluoruri.

Administrare: spălătură gastrică cu lactat de calciu 30 : 1000 ml

clorura de calciu şi gluconatul de calciu se administrează

înainte şi după spălătură gastrică.

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Sulfatul de magneziu este antidotul sărurilor solubile de bariu şi

plumb.

Administrare: spălătură gastrică cu sol 2-5%

- ca purgativ, după spălătura gastrică cu sol. 10%

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Acetatul de amoniu este antidotul formaldehidei.

Administrare: spălătura gastrică cu sol 1%.

Clorura de sodiu este neutralizant al nitratului de argint.

Administrare: spălătura gastrică cu sol 0,8%.

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Tinctura de iod precipită Pb, Ag, Hg, stricnină, chinină.

Administrare: spălătura gastrică 15 picături : 100 ml apă.

Albuşul de ou precipită sărurile de metale grele şi unii alcaloizi

formând albuminaţi neresorbabili.

- neapărat eliminat prin spălătură gastrică sau vărsături

Administrare: sub formă de apă albuminată (8 albuşuri de ou la

1000 ml apă).

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Amidonul este antidotul iodului

Administrare: lichid de spălătură gastrică 80g : 1000 ml apă, până

când soluţia utilizată îşi pierde culoarea albastră

Neutralizarea toxicilor înainte de absorbţie

Terapia intoxicatiilor

Va multumesc pentru atentie!!