Dr. Marin Gh. Ciobanu

MAMA I PRUNCULEdiia a 3-a

Sntatea

ptim de-a lungul vieiiVolumul 1

Editura Accent Print Suceava

De acelai autor au aprut n ciclul Sntatea optim de-a lungul vieii: Volumul 1: MAMA I PRUNCUL, 2000, 2002 Volumul 2: COPILUL NOSTRU, 2002, 2008 Volumul 3: ADOLESCENII, 2005 Vor urma: Volumul 4: SNTATEA ADULTULUI Volumul 5: VRSTNICII

Editor de carte i prelucrare grafic: Dr. Cosmina Popa Coperta: Dr. Cosmina Popa Fotografii: Titel Folea, Valentin Moscaliuc Desene: Diana Camelia Cismaru A mai contribuit: Tudor Psat

618.2 613.95 616-053.2

CIOBANU, MARIN GH. Mama i pruncul / Marin Gheorghe Ciobanu. - Suceava : Accent Print, 2008 Index. ISBN 978-973-1772-00-4

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

e-mail: lifehealthmc@gmail.com, mciob@hotmail.com, mciob@yahoo.com Copyright LIFE OPTIMAL HEALTH EDUCATIONAL FOUNDATION c/o Dr. Marin Gh.Ciobanu 2008

Volumul MAMA I PRUNCUL apare sub egida fundaiei LIFE OPTIMAL HEALTH EDUCATIONAL FOUNDATION Loma Linda, CA, 92354 3631, S.U.A.

Editura ACCENT PRINT Suceava Strada Traian Vuia nr. 15 cod postal 720021, telefon 0230-523.586 e-mail: info@accentprint.ro

n memoria Mamei mele Elena Stana Ciobanu

Cuvnt nainte Scopul rndurilor ce urmeaz este de a ajuta mamele s participe activ la ngrijirea sntii proprii i a copiilor lor n primul an de via. Informaiile i sfaturile din aceast carte trebuie folosite pentru a ntregi ngrijirea medical, nu de a o nlocui. Dac eti sub ngrijirea unei echipe medicale competente i sfaturile lor sunt contrare celor din carte, urmeaz sfaturile medicului, care cunoate particularitile tale. Considernd cititoarea drept prieten, m-am adresat ei la persoana a doua singular. Sugestiile ulterioare vor fi desigur binevenite. Am scris acest ghid departe de ar, cu ajutorul a numeroi colaboratori i consultani tiinifici care triesc n Romnia i crora le mulumesc. Acesta este darul meu pentru cei n mijlocul crora m-am nscut i de care m simt legat. Sper s v foloseasc. Dr. Marin Gh. Ciobanu Loma Linda, California

5

MAMA I PRUNCUL Colaboratori Aduc n plus mulumiri urmtoarelor persoane, care prin competena i entuziasmul lor, au contribuit la realizarea acestei lucrri: Ediia a 3-a: Mihaela Anca Bristean, Carmen Ghiuzeli, Diana Nistor, Demosteni Popa, Dr. Nataa Stoica. Ediia 1-a: Dr. Alexianu Dan, Andrei Ileana, Anghelescu Sanda, Arvunescu Lucia, Botoroag Dana, Ciobanu Doina, Constantin Viorica, Cristea Geraldina, Cristea Mia, Diaconu Diana, Filip Mariana, Folea Titel, Footlight Cornelia, Gardinian Garnia, Grigore Carmen, Matei Luminia, Dr. Mihailide Mihail, Dr. Muat Claudia, Nicolae Ghiuzeli, Niculescu Nicoleta Carmen, Olaru Ileana, Pintilie Marlena, Pop Georgeta, Popa Mircea, Powell Carmen, Rdanu Irina, Radu Cristiana, Rdulescu Angela, Rusan Romulus, Sorta Delia, Dr. Stigle Constantin, Stoica Vioara, Sturdza Ioana, rlung Octavia, Turian Cristina, Dr. Trifan Alexandru, Vergulescu Anca. Mulumiri de asemenea prinilor i copiilor, care au servit ca modele.

Ediia 1-a: Prof. Dr. Anca Ion, Dr. Aprodu Gabriel, Acad. Dr. Farm. Dr. Bojor Ovidiu, Conf. Dr. Burlea Marin, Dr. Bruzinschi Sorin, Dr. Ciobanu Mariana, Dr. Ciolompea Teodora, Dr. Constantinescu Mihaela, Prof. Dr. Costea Nic, Dr. Culcer Ana, Dr. Elefteriu Marina, Dr. Gogonea Dan, Dr. Grigore Dan, Conf. Dr. Horhoianu Valeriu, Prof. Dr. Hudi Decebal, Dr. Ionescu Constantin-Puior, Dr. Libhard Eugenia, Dr. Luchian Octavian, Dr. Lupu Georgeta, Prof. Dr. Maiorescu Mircea, Prof. Dr. Negoescu Radu, Dr. Opran Horia, Dr. Pop Ioan, Dr. Popa Mircea, Dr. Popa Nicolae, Primosch Sandra, DDS, Dr. Rathauser Vlad, Prof. Dr. Rdulescu Constantin, Dr. Rduu Radu, Prof. Dr. Rebelea Traian, Prof. Dr. Srbu Vasile, Dr. Sichitiu Raluca Roca, Dr. Stavarache Meda, Dr. Stroia Valeria, Prof. Dr. Traian Rebedea, Dr. Vlaicu Sorina, Dr. Zinc Simona.

Ediia a 3-a: Dr. Emil Cpraru Prof. Dr. Nicolae Costin Dr. Vladimir-Manta Mihilescu Dr. Octavian Pop Dr. Cosmina Popa Dr. Daniela Proinov Prof. Daniela Rdulescu Dr. Aurelia Ritivoiu

6

Cuvnt nainte 5 Prefa la ediia 3-a 16 INTRODUCERE 17 Sntatea optim 17 Rolul preveniei 21 Evalueaz-i sntatea optim 22 SARCINA I NATEREA

CUPRINS

DECIZIA DE A AVEA UN COPIL 29 ngrijirea prenatal 29 Pregtireapentru sarcin 30 Vizita medical preconcepional 30 Nutriia i fertilitatea 32 FECUNDAIA 32 Mecanismul reproduciei umane 32 Motenirea genetic 34 Perioada de fertilitate 34 DIAGNOSTICUL SARCINII 35 Semnele sigure de sarcin 35 Teste de sarcin 36 ANUNAREA VETII 36 BUCURIA A FI MAM 37 INFERTILITATEA (Sterilitatea) 38 Cauze 38 Specific umane 38 Stilul de via modern 38 Contribuia soului la infertilitate 38 Cauze de infertilitate ce in de brbat 39 Cauze de infertilitate ce in de femeie 40 Ovariene 40 Cervicale 41 Uterine 42 Tubare 42 Peritoneale 42 Alte cauze 42 Influena greutii corporale asupra fertilitii 43 Riscul scderii fertilitii la femeia gras 43 Riscul scderii fertilitii la femeia slab 43 Activitatea fizic i fertilitatea 44 Rolul emoiilor n infertilitate 44 Tratamentul infertilitii 44 Creterea anselor de sarcin n mod natural 44 Confirmarea ovulaiei 46 Temperatura matinal bazal 46 Mucusul cervical 48 Poziia si fermitatea colului uterin 48 Evaluarea ecografic a foliculilor ovarieni 48 Probele de ovulaie 49

Detectara perioadei fertile n saliv 49 Probe hormonale de ovulaie 50 Tratamentul medical simplu, neinvaziv, clasic 50 Alegerea medicului specialist pentru infertilitate 51 Pregtirea pentru consultul medical de infertilitate 51 Ce s ntrebi medicul la cabinetul de infertilitate 51 Examinarea medical a cuplului infertil 52 Examenul soului 52 Probe de fertilitate 52 Probe de fertilitatepentru so 52 Analiza spermei 53 Tehnici speciale de extragere a spermatozoizilor 54 Examenul femeii 54 Probe de fertilitate la femeie 55 Proba stimulrii cu clomifen 55 Ecografia transvaginal 55 Examinarea mucusului cervical nainte i dup ovulaie 55 Histerosalpingografia 55 Histeroscopia 55 Laparoscopia 55 Proba postcoital 56 Tratamentul medicamentos simplu, tradiional 56 Tratamentul specific, n funcie de cauz 56 La so 56 La soie 56 Tratamente alternative n fertilizarea artificial 58 Tratamentul infertilitii prin reproducere asistat 58 nsmnarea artificial 59 Splarea spermatozoizilor 60 Stimularea ovarian 60 Metode alternative de supraovulaie 60 Indicaiile tehnicilor avansate de reproducere asistat tehnologic 61 Fertilizarea artificial sau in vitro 61 Protocolul fertilizrii artificiale 62 Etapele fecundaiei artificiale 62 Alte protocoale de FIV posible 66 Alte tehnici de fertilizare articial 66 Transferul de gamei n trompe 67 Transferul de zigoi n trompe 67 Procedee moderne asociate FIV 67 Injectarea intracitoplasmatic de spermatozoizi 67 Perforarea zonei protectoare a oului 68 Diagnosticul genetic la preimplantare 68 Transferul de blastocii 68 Pstrarea la ghea a embrionilor 68 Folosirea de ovule refrigerate 68 Fertilizarea nereuit 69

7

Micorarea stresului i a depresiei 69 Complicaiile tehnologiei de reproducere asistat 69 Riscul de avort spontan 69 Hiperstimularea ovarian 70 Sarcina cu risc crescut 70 Sarcini multiple 70 Reducerea selectiv a embrionilor 70 Folosirea unei a treia persoane n reproducere 71 Donarea de spermatozoizi 71 Donarea de ovule 72 Donarea de embrioni 72 Mama purttoare 72 Transplantul de ovar 73 Adopia 73 Viaa fr copii 73 Progrese n reproducerea asistat 73 Sperane de viitor 74 Maturizarea n laborator 75 Alegerea sexului n sarcin 75 Tratamentul cu celule tinere 75 Clonarea 76 Copii fcui fr tat 76 EVOLUIA SARCINII NORMALE 77 Alegerea medicului obstetrician 77 Estimarea datei naterii 77 Examenele medicale prenatale 81 Probe prenatale de laborator 81 Probe de snge 83 Probe de urin 84 Testul triplu i qvadruplu 84 Teste diagnostice prenatale 85 Proba combinat de sarcin 85 Ecograa 85 Imaginile de rezonan magnetic nuclear 86 Biopsia vilozitilor coriale 87 Amniocenteza 87 Fetoscopia 87 Analiza sngelui prin puncia cordonului ombilical 88 Tehnici moderne de analiz genetic 88 Probe rapide 88 Proba amnio-PCR 88 FISH 88 Proba Babe-Papanicolau 88 Consultul genetic 88 Hormonii din sarcin 89 Dezvoltarea sptmnal a gravidei i a copilului n uter 90 Trimestrul 1 (primele 12 sptmni) 90 Alimentaia gravidei n trimestrul 1 90 Luna 1-a 90 Sptmna 1-a i a 2-a 90

MAMA I PRUNCUL

Sptmna a 3-a 90 Sptmna a 4-a 91 Luna a 2-a (sptmnile 5- 8) 91

Luna a 3-a (sptmnile 9-12) 95

Sptmna a 5-a 91 Sptmna a 6-a 92 Sptmna a 7-a 94 Sptmna a 8-a 94

Trimestrul al 2-lea (sptmnile 13- 24) 97 Alimentaia gravidei n trimestrul al 2-lea 97 Luna a 4-a (sptmnile 13-16) 97

Sptmna a 9-a 95 Sptmna a 10-a 96 Sptmna a 11-a 96 Sptmna a 12-a 96

Luna a 5-a (sptmnile 17-20) 99

Sptmna a 13-a 97 Sptmna a 14-a 98 Sptmna a 15-a 98 Sptmna a 16-a 99

Luna a 6-a (sptmnile 21-24) 101

Sptmna a 17-a 99 Sptmna a 18-a 100 Sptmna a 19-a 100 Sptmna a 20-a 101 Sptmna a 21-a 101 Sptmna a 22-a 102 Sptmna a 23-a 102 Sptmna a 24-a 102

Trimestrul al 3-lea (sptmnile 25 - 40) 103 Alimentaia gravidei n trimestrul al 3-lea 103 Luna a 7-a (sptmnile 25-28) 103

Luna a 8-a (sptmnile 29-32) 105

Sptmna a 25-a 103 Sptmna a 26-a 104 Sptmna a 27-a 104 Sptmna a 28-a 105 Sptmna a 29-a 105 Sptmna a 30-a 106 Sptmna a 31-a 106 Sptmna a 32-a 107 Sptmna a 33-a 107 Sptmna a 34-a 108 Sptmna a 35-a 108 Sptmna a 36-a 109 Sptmna a 37-a 110

Luna a 9-a (sptmnile 33-36) 107

Luna 10-a (sptmnile 37-41) 110

8

Sarcina prelungit 112 Manifestrile sarcinii 112 Primul trimestru 112 Oboseala 112 Greaa i vrsturile 113 Hiperemeza gravidei 115 Balonarea abdominal 116 Creterea po ei de mncare i modicarea gustului 116 Modicrile snilor 116 Pregtirea mameloanelor pentru alptare 117 Constipaia 117 Sngerarea vaginal uoar din primele luni de sarcin 118 Scurgerile vaginale 118 Urinarea frecvent i pierderea de urin 120 Al doilea trimestru 120 Durerea de spate 120 Durerea sacroiliac 120 Durerea simfizei pubiene 121 Durerea coccigian 121 Sciatica 121 Crampele la picioare 123 Sindromul de picior agitat 123 Reuxul gastroesofagian 123 Sngerarea gingiilor 124 Durerile de cap 124 Migrenele 125 Ameelile 125 Modificrile pielii 126 Aspectul radiant al feei 126 Masca de sarcin 126 Hiperpigmetarea din sarcin 126 Vergeturile de sarcin 126 Stelue vasculare 127 Pliuri ale pielii 127 Pruritul de sarcin 127 Dermatoze specifice de sarcin 127 Acneea 128 Cosmetica gravidei 129 Prul i unghiile 129 Trimestrul al treilea 130 Respiraia grea 130 Venele varicoase 130 Hemoroizii 131 Edemul 131 Durerile diferite 132

Sptmna a 38-a 110 Sptmna a 39-a 110 Sptmna a 40-a 111 Sptmna a 41-a 111

Dureri datorate ligamentului rotund 132 Torsiunea uterului 132 Durerea coastal 132 Furnicturile sau amorelile braelor i minilor 133 Alte cauze de dureri abdominale la gravide 133 Sngerrile vaginale 133 Modicrile de vedere 133 Tulburrile de somn 133 Insomnia 133 Somnul ftului n uter 134 Visele gravidei 135 Schimbrile emoionale 135 Emoiile soului n timpul sarcinii soiei 135 ngrirea femeii gravide 136 Igiena corporal zilnic 136 ngrijirea pielii 137 ngrijirea regiunii genitale 137 Igiena gurii 138 Gravida care lucreaz 139 mbrcmintea gravidei 140 Cltoria 142 Automobilul 143 Avionul 143 Mediul nconjurtor 143 Tutunul, alcoolul i cafeaua 144 Medicamentele n timpul sarcinii146 Medicamente lipsite de risc 146 Medicamente folosite cu precauie 146 Medicamente riscante pentru ft 147 Plantele medicinale la gravide 148 Nutriia 148 nainte de sarcin 148 Inuena nutriiei asupra sntii ftului i copilului 149 Proteinele 151 Gravida vegetarian 152 Glucidele 152 nlocuitorii artificiali de zahr 152 Fibrele alimentare 152 Grsimile 152 Grsimile bune i acizii grai eseniali 153 Grsimile rele 154 ntre unt i margarin 154 Fructele i zarzavaturile 155 Laptele i produsele lactate 155 Iaurtul i probiotocele 155 Vitaminele 156 Vitaminele prenatale 156 Mineralele 157 Lichidele 158 Piramida alimentar n sarcin 158 Alimente de evitat n timpul sarcinii 160

9

Igiena alimentaiei la gravid 160 Influena subnutriiei asupra sarcinii 161 Reete alimentare pentru gravide 161 Salate 161 Preparate din pete 162 Preparate din paste finoase 163 Preparate lacto-vegetariene 164 Supe 165 Preparate de carne 165 Deserturi 167 Activitatea zic 168 Limita toleranei la efort 168 Micri pentru a preveni sau reduce durerile de sarcin 171 Postura corect 172 Relaxarea gravidei 172 Masajul de relaxare 173 Yoga 173 Sexualitatea n timpul sarcinii 173 Abuzul domestic al gravidei 175 Alegerea numelui 176 Educaia prenatal a prinilor 177 Cursurile prenatale 176 Pregtiri pentru a micora durerea de natere 176 Planul de natere 177 Alegerea maternitii 178 Sarcini cu risc crescut 179 Sarcina la vrste extreme 180 Sarcina dup vrsta de 35 de ani 180 Sarcina la adolescente 181 Problemele medicale ale sarcinii 181 Hipertensiunea arterial 181 Hipertensiunea cronic preexistent 181 Preeclampsia 182 Eclampsia 183 Diabetul zahrat 183 Diabetul nainte de sarcin 183 Diabetul de sarcin 184 Astmul bronic 185 Bolile de inim 185 Anemia 186 Obezitatea 187 Gravida inrm 187 Epilepsia 187 Bolile autoimune 188 Artrita reumatoid 188 Lupusul eritematos 188 Miastenia gravis 188 Fenilcetonuria 189 Bolile infecioase 189 Rubeola 189 Varicela 189

MAMA I PRUNCUL

10

Gripa i rceala 190 Toxoplasmoza 190 Hepatita 190 Infecia cu streptococ tip B 191 Infecia cu virus citomegalic 191 Infeciile tractului urinar 191 Bolile cu transmitere sexual 192 Herpesul genital 192 Gonoreea 193 Infecia cu Chlamydia 193 Papilomatoza 193 Sifilisul 193 Infecia cu HIV 193 Complicaiile sarcinii 194 Avortul 194 Sarcina extrauterin 197 Mola hidatiform 199 Hidramniosul 199 Oligohidramniosul 200 Colul uterin incompetent 200 Hemoragia de sarcin 200 Placenta previa 201 Ruperea prematur a membranelor 202 Dezlipirea brusc a placentei 202 Moartea ftului n uter 203 ntrzierea creterii n uter 203 Incompatibilitatea de Rh 204 Sarcinile gemelare sau multiple 205 Travaliul i naterea 206 Semne premergtoare ale travaliului 206 Travaliul fals 207 Travaliul activ 207 Ruperea membranelor (apei) 208 Trusa de maternitate 209 Admiterea la maternitate 209 Sala de natere 210 Termeni medicali folosii n travaliu 210 Inducerea travaliului 211 Examinrile din timpul travaliului 212 Fia de travaliu 213 Progresul travaliului 213 Ajutorul soului n timpul travaliului 213 Etapele naterii vaginale 214 Stadiile travaliului 214 Primul stadiu al travaliului 214 Faza iniial sau latent 215 Faza activ 216 Tranziia 217 Monitorizarea ftului 218 Analize de snge n travaliu 219 Calmarea durerii de natere 219 De ce este dureroas naterea 219

Luzia 241 Recuperarea imediat dup natere 241 Lohiile 242 ngrirea regiunii vaginale 242 ngrirea perineului 243 Consultul postnatal 243 Urinarea dureroas 244 Constipaia 244 Greutatea 244 Legtura mamei cu nou-nscutul 244 Nutriia luzei 245

Calmarea durerii fr medicamente 220 Calmarea durerii prin medicamente 221 Poziii de travaliu 223 Expulzia, naterea copilului sau al 2 lea stadiu al travaliului 225 Reflexul de mpingere 225 Tehnica de mpingere 225 Faza latent, de repaus 226 Faza activ, de coborre 226 Apariia i naterea capului 226 Epiziotomia 228 Rupturile de perineu 230 Tierea cordonului ombilical 230 Eliminarea placentei sau stadiul al 3-lea al travaliului 230 Evoluia gravidei i pruncului n primele ore dup natere 231 Scorul Apgar 232 Travaliul rapid, precipitat 232 Travaliul prelungit 232 Lipsa de progres a travaliului 233 Prezentaii i poziii anormale 233 Complicaiile travaliului i naterii 234 Suferina ftului 234 Profilul biofizic al ftului 234 Suferina fetal acut 235 Suferina fetal cronic 235 Msuri terapeutice 235 Naterea asistat 235 Extragerea cu vacuumul 235 Forcepsul 236 Prolapsul cordonului ombilical 236 Comprimarea cordonului ombilical 237 Retenia de placent 237 Hemoragia postpartum 237 Ruptura uterin 237 Infeciile puerperale 237 Naterea prematur 238 Operaia cezarian 238

Naterea de urgen n afara maternitii 240

PRIMELE ORE DE VIA 257 Aspectul nou-nscutului 257 Primele ngriri 257 Screening-ul nou-nscutului 259 Primul contact al mamei cu nou-nscutul 260 NOU-NSCUTUL N PRIMA ZI 260 Examinarea medical a nou-nscutului 260 Creierul nou-nscutului 265 Neglijarea dezvoltrii timpurii a creierului 267 Poziia i controlul capului 267 Reexele nou-nscutului 268 NGRIREA ZILNIC A NOU-NSCUTULUI 269 Ataamentul mamei de nou-nscut 269 Mnuirea nou-nscutului 270 Zguduirea nou-nscutului 271 Baia i igiena 271 Masajul 272 ngrirea cordonului ombilical 273 Garderoba nou-nscutului 274 nfatul nou-nscutului 274 mbrcatul 275 Colul sau camera nou-nscutului 276 ALIMENTAIA NOU-NSCUTULUI 278 ntre sn i biberon 279 Pregtirea pentru alptare 279 Alptarea 279 Alctuirea snilor 279 Formarea laptelui 280

NOU-NSCUTUL

Alptarea 245 Probleme ale snilor dup natere 246 Umflarea snilor 246 Dureri ale mameloanelor 247 Blocarea unui conduct de lapte 248 Mastita 248 Abcesul de sn 249 Flebita i tromboebita 249 Tulburrile emoionale 249 Tristeea dup natere 249 Depresia postnatal 250 Psihoza postnatal 250 Tulburarea obsesiv-compulsiv 250 Sindromul de stres postraumatic postnatal 250 Tulburarea de anxietate i panic postanal 250 Tratamentul tulburrilor psihice postnatele 250 Exerciiile zice n luzie 251 Corectarea diastazei muchilor abdominali 251 Exerciii la sol 251 Sexualitatea n luzie 252 Adaptarea familiei la noul stil de via 252

11

Compoziia laptelui n prima lun 280 Compoziia laptelui n cursul alptrii 282 Alptarea n maternitate 282 Avantajele alptrii 283 Dezavantajele alptrii 284 Tehnici de alptare 284 Cum arat copilul care vrea s sug 284 Poziii de supt 284 Principalele poziii de supt 285 Prinderea corect a snului 286 Frecvena suptului 288 Semne de supt corect 288 Semne de supt incorect 288 Tehnica de alternare a snului 288 Alptarea de ctre mama care lucreaz 289 Alptarea gemenilor 289 Reluarea alptrii 289 Alptarea copilului adoptat 289 Mulgerea snilor 290 Tehnica de muls 290 Mulgerea manual 290 Mulgerea cu pomp 291 Asigurarea unei alptri suciente 292 Semne c alptarea este suficient 292 Semnele c sugarul primete prea puin lapte 292 Suptul de noapte 292 ngrirea snilor 293 Greeli frecvente n tehnica alptrii 293 Concepii greite despre alptare 293 Alptarea n funcie de temperamentul copilului 294 Diculti ale mamei n cursul alptrii 295 ntrzierea reflexului de secreie lactat 295 Secreia insuficient sau hipogalactia 295 Prea mult lapte 296 Mameloanele dureroase sau infecii ale snilor 296 Mameloane deformate plate, nfundate, cutate sau inversate 297 Durerile de sn 297 Mama bolnav 297 Diculti ale copilului la sn 298 Refuzul suptului 298 Intolerana la lapte 298 Supt insuficient cu scdere n greutate sau cretere ntrziat 298 Copilul somnoros la sn 300 Copilul bolnav 300 Contraindicaiile alptrii 300 Alimentaia mamei care alpteaz 301 Alimente care produc tulburri la sugar 302 Medicamente care trec n lapte 302 Medicamentele comune i precauii n folosirea lor 302

MAMA I PRUNCUL

12

Alimentaia articial a nou-nscutului 305 Dezavantajele laptelui de vac 305 Formule delapte praf adaptate pentru nounscui isugari 306 Msuri de igien n alimentaia articial 308 Prepararea formulei 309 Hrnirea cu biberonul 309 Cantitile i programul de hrnire 309 Hrnirea cu biberonul cnd laptele praf adaptat lipsete 311 Subnutriia 311 Supraalimentarea 312 Eructaia 312 Regurgitarea 313 Vrstura 313 Sughiul 313 Scaunele 314 Urina nou-nscutului 314 DEZVOLTAREA NOU-NSCUTULUI 314 Dezvoltarea sptmnal 314 La sfritul primei sptmni 314 Sptmna a 2-a 315 Sptmna a 3-a 316 Sptmna a 4-a 317 Supravegherea medical a creterii nounscutului 317 Tipul constituional 318 Schimbarea aspectului nou-nscutului 319 Pielea nou-nscutului 319 Descuamarea fiziologic a pielii nou-nscutului 319 Modificri ale pielii 319 Eritemul fesier 321 Semnele de natere 322 Icterul nou-nscutului 323 Gura nou-nscutului 325 Micrile nou-nscutului 325 Folosirea simurilor 326 Comportamentul nou-nscutului 327 Somnul 329 Plnsul 331 Colicile abdominale 332 Nou-nscutul i familia sa 334 Rolul tatlui 335 Fraii i surorile 335 Bunicii 336 Sfaturi prieteneti 336 Plimbarea nou-nscutului 336 Alegerea medicului pediatru 337 Consultaia medical la sfritul primei luni 337 Semne de boal la nou-nscut 338 Prematurul i dismaturul 338 Dismaturul 338

Prematurul 339 Traumatisme la natere 342 Abandonarea nou-nscutului 343 Moartea nou-nscutului 343 BOLI CONGENITALE 344 Sindroame congenitale cu anomalii multiple 350 Malformaii teratogene 351 Tulburrile nscute de metabolism 351 Hipotiroidismul congenital 351 Fenilcetonuria 351 Galactozemia 351 Malformaii ale minilor 351 Malformaii ale picioarelor 352 Piciorul strmb 352 Luxaia congenital de old 352 Nanismul 353 Pieptul nfundat 353 Malformaii ale peretelui abdominal 353 Hernia ombilical 353 Hernia inghinal 354 Malformaii ale organelor sexuale 354 Organe genitale ambigue 354 Testiculul necobort 355 Hidrocelul 355 Hipospadiasul 356 Malformaii oculare 356 Astuparea canalului lacrimal 356 Cataracta congenital 356 Glaucomul congenital 356 Boli congenitale de inim 357 Persistena canalului arterial 358 Defectul de sept atrial 358 Defectul de sept ventricular 358 Stenoza pulmonar 359 Stenoza aortic 359 Coarctaia aortei 359 Tetralogia lui Fallot 360 Transpoziia vaselor mari 360 Cordul stng hipoplazic 361 Sistemul nervos central 362 Sindromul Down 362 Paralizia cerebral 363 Spina bifida 364 Mielomeningocelul 365 Hidrocefalia 365 Boli congenitale ale aparatului digestiv 365 Buza de iepure i gura de lup 365 Hernia diafragmatic 366 Stenoza piloric 366 Atrezia de esofag 367 Atrezia biliar 367 Boala Hirshprung 367

SUGARUL

Anus neperforat 367 Hidronefroza congenital 367 Torticolisul congenital 368

ASPECTE GENERALE 371

Dezvoltarea zic 371 Dezvoltarea mintal 372 Dezvoltarea social 372 Dezvoltarea limbajului 372 Dezvoltarea simurilor 373 Jocul 374 Alimentaia 374 Programul de supt 375 Suptul la biberon 375 Perioadele de cretere rapid 376 Somnul 376 ngrirea zilnic 377 Examinarea medical 377 Vaccinrile 377 LUNA A TREIA 378 Dezvoltarea zic 378 Dezvoltarea limbajului 378 Dezvoltarea gndirii 378 Jocul 379 Dezvoltarea emoional 379 Alimentaia 380 Somnul 380 Mnuirea sugarului 380 Baia 381 LUNA A PATRA 381 Creterea 382 Dezvoltarea zic 382 Dezvoltarea limbajului 383 Dezvoltarea gndirii 383 Dezvoltarea social 383 Dezvoltarea simurilor 383 Jocul 386 Prevenirea accidentelor 386 Masajul la sugari 387 Alimentaia 387 Somnul 388 Exerciiile zice 389 Examinarea medical la patru luni 390 LUNA A CINCEA 390 Dezvoltarea zic 390 Dezvoltarea social i a limbajului 391 Dezvoltarea gndirii 391

DEZVOLTAREA SUGARULUI N LUNA A DOUA DE VIA 371

13

Dezvoltarea normal minim 392 Jocul 392 Temperamentul sugarului 392 Psihotest pentru sugari 392 Diversicarea alimentaiei 394 Etapele diversicrii alimentaiei 397 Sugerea degetelor 398 Semne de ieire a dinilor 399 Manipularea organelor genitale 399 LUNA A ASEA 399 Dezvoltarea zic 399 Dezvoltarea limbajului 399 Dezvoltarea social 400 Dezvoltarea gndirii 400 Dezvoltarea simurilor 400 Jocul 401 Alimentaia 401 Somnul 402 Metode pentru a obinui sugarul s adoarm singur 402 Examinarea medical la 6 luni 403 LUNA A APTEA 403 Creterea 404 Dezvoltarea zic 404 Dezvoltarea limbajului 404 nvarea unei limbi strine 404 Dezvoltarea social 404 Dezvoltarea gndirii 405 Dezvoltarea emoional 405 Jocul 405 Alimentaia 405 Alimente de evitat la sugar 406 Igiena n buctrie 407 Somnul 407 Probleme specice vrstei 407 Ieirea dinilor 407 ngrijirea dinilor 408 Adormirea cu biberonul n gur 409 Crizele de oprire a respiraiei 409 Scaunele sugarului 410 LUNA A OPTA 410 Dezvoltarea zic 410 Dezvoltarea normal minim 410 Dezvoltarea limbajului 410 Dezvoltarea social 411 Dezvoltarea gndirii 411 Dezvoltarea simurilor 411 Dezvoltarea emoional 411 Jocul 412 Alimentaia 412 LUNA A NOUA 413 Dezvoltarea zic 413

MAMA I PRUNCUL

14

Dezvoltarea limbajului 413 Dezvoltarea social 413 Frica de strini 413 Ataamentul de obiecte 414 Dezvoltarea gndirii 414 Jocul 414 Alimentaia 415 Somnul 416 Examinarea medical la 9 luni 416 Intoxicaia cu plumb 416 LUNA A ZECEA 417 Dezvoltarea zic 417 nclmintea copilului 417 Dezvoltarea limbajului 417 Dezvoltarea social 418 Dezvoltarea emoional 418 Jocul 418 Alimentaia 418 Somnul 419 LUNA A UNSPRZECEA 419 Dezvoltarea zic 419 Dezvoltarea limbajului 420 Dezvoltarea social 420 Dezvoltarea gndirii 420 Dezvoltarea emoional 420 Jocul 420 Alimentaia 421 nrcarea 421 Somnul 422 LUNA A DOUSPRZECEA 423 Creterea 423 Dezvoltarea zic 423 Dezvoltarea limbajului 423 Dezvoltarea social 424 Disciplina 425 Dezvoltarea gndirii 425 Dezvoltarea emoional 425 Jocul 425 Prevenirea acidentelor 426 Dezvoltarea normal minim 426 Alimentaia 426 Alimentaia sugarului bolnav 427 Somnul 427 REETE ALIMENTARE PENTRU SUGARI 427 Reete alimentare pentru vrsta de 5 - 6 luni 427 Piure de cereale 427 Alimente pentru vrsta de 6-8 luni 428 Piureuri de zarzavaturi simple 428 Piureuri de fructe simple 428 Piureuri de fructe combinate 429 Piureuri de fructe i zarzavaturi combinate 430 Piureuri de zarzavaturi, fructe i cereale 430

Piure de carne cu zarzavaturi 431 Piure de fructe cu iaurt i/sau brnz de vaci 432 Alimente pentru vrsta de 8-10 luni 432 Gru, zarvavaturi i legume 433 Carne 434 Supe 435 Gustri, deserturi 436 Reete pentru vrsta de 1 an 436 TULBURRI NTLNITE LA SUGARI 438 Febra 438 Vrsturile 442 Reuxul gastroesofagian 444 Deshidratarea 444 Diareea acut 445 Alergiile la sugar 447 Alergii i intolerane alimentare 447 Alergia i intolerana la laptele de vac 448 Intolerana la alte glucide 450 Alergia la proteinele de soia 450 Alergii la substane din aer i din cas 451 Eczema 451 Eczema asociat cu alergii alimentare 451 Boala celiac 452 Anemia prin lipsa de er 452 Botulismul la sugar 454 Dezvoltarea insucient a sugarului 454 Rahitismul 454 Sindromul Reye 455 Sindromul de moarte subit a sugarului 455 Urgenele medicale la sugar 456 Reanimarea cardiorespiratorie la sugar 457 Index 461

15

MAMA I PRUNCUL

Aceast ediie are ca scop introducerea unor aspecte moderne de ngrijire a mamei i a sugarului. ncerc astfel s v ofer un mnunchi de informaii ct mai complete, despre transformrile profunde prin care trecei n timpul sarcinii, ngrijirea pre- i postnatal a nou-nscutului, a sugarului i dezvoltarea extraordinar a copilului n acest interval, n sperana c nelegerea acestor schimbri v pot ajuta s luai decizii mai bune. Se ine seama de diversificarea economic i geografic a mamelor romnce, continua liberalizare a practicei medicale, de explozia informaiei pe Internet, cu avantajele i confuziile inerente, i de dorina asiduu a prinilor de a se sacrifica ct mai mult pentru a crete un copil. Pe parcursul celor doi ani, ct a durat scrierea aceste ediii, am urmrit dezvoltarea fascinant a celei mai mici nepoele din familie, A.C., conceput prin fecundaie artificial, de la primele faze embrionare pn la vrsta de un an. Unele etape ale acestei evoluii le vei gsi n rndurile ce urmeaz. Aceasta nu este doar o carte medical sau un ghid pentru grijile nenumrate ale sarcinii i creterii pruncului, ci i un omagiu mamelor pentru realizarea unic de a crea o via nou i a dezvolta o persoan sntoas i fericit. Sper ca vei citi printre rnduri admiraia i dragostea autorului pentru aceast misiune sfnt. Dr. Marin Gh. Ciobanu Decembrie, 2007

Prefa la ediia 3-a

16

Ciclul vieii, al crui nceput este cartea de fa, i propune s ajute educaia pentru sntate a publicului romnesc, sub aspecte multiple. Pentru aceasta vom prezenta ngrijirea sntii omului n toate etapele vieii, de la natere pn la moarte. n volumul de fa, vom parcurge mpreun cu cititorul/oarea, aspectele de sntate ale viitoarei mame, pregtirile pentru sarcin, la ce se poate atepta n timpul graviditii i de ce, cum se dezvolt copilul n uterul mamei, apariia primelor lui semne de personalitate nc din uter, paralel cu transformrile, care au loc n mama lui i ngrijirile ei pentru a-i mri ansele de a nate un copil sntos. Vom cuta s nelegem mpreun cum decurge naterea, s ncurajm participarea contient a gravidei i s cerem simpatia personalului, care o ngrijete. Vom prezenta cum este de dorit s fie ngrijit viitoarea mam, deoarece lipsa dispensarizrii gravidei, dificultile de transport, internarea n materniti fr dotare suficient, intervenii tardive din lipsa unei echipe complete de gard, a sngelui de transfuzii i neurmrirea gravidei la domiciliu, continu s fie cauze evitabile de complicaii materne. Vom urmri nou-nscutul din primele clipe de natere i cum se dezvolt n primul an, surprinztor de repede i de complex. Vom nota pericolele, care i amenin sntatea i viaa, mai ales cnd se nate cu greutate mic, este malnutrit (anemia prin lips de fier n primul un an este ntlnit n proporie mare), iar prinii nu se adreseaz medicului la primele semne de boal. Pe ntreg parcursul vom da sfaturi tinerei mame pentru a-i ngriji, nelege i iubi pruncul. Sntatea optim este plcut i face viaa fericit. V urez o sntate optim! Autorul

INTRODUCERE

Sntatea unei largi proporii din populaia Romniei continu s fie ameninat. Muli sunt nc srcii, malnutrii, stresai, nrii, needucai n ale sntii i n stilul lor de via, se zbat s supravieuiasc, fiind mai puin preocupai de ngrijirea sntii. Romnul dorete s fie sntos, dar deseori nu poate face ndeajuns pentru sntatea sa. Ct despre sntatea optim, aceasta este o floare rar, necunoscut, n noianul zbuciumului zilnic. Pentru a se ngriji ct mai bine fiecare om trebuie s tie, printre altele, ce cuprinde aceast sntate optim. Sntatea optim are urmtoarele componente: fizic, mintal, social, emoional, moral i spiritual. Corpul, mintea, sufletul i mediul din jur sunt legate ntre ele i se influeneaz reciproc. Sntatea optim cuprinde, astfel, toate aspectele vieii. Este, desigur, mult mai mult dect lipsa bolii. Muli se consider sntoi dac nu sunt bolnavi, ceea ce nu este suficient. O sntate optim presupune o treapt superioar, n care nu numai corpul funcioneaz armonios, dar i mintea, emoiile i sufletul.Sntate spiritual Sntate emoional Credina n Dumnezeu sau o for suprem

Sntatea optim

Introducere

Emoii, acceptarea de sine, iubire, umor, toleran la stres, caracter Familie, prietenie, intimitate, aparten la un grup

Sntate social Sntate zic Sntate mintal

Sntatea fizic nseamn un corp sntos, meninut prin activitate fizic regulat, alimentaie corect, evitarea drogurilor, decizii raionale privind protejarea sntii, prevenirea 17

S le analizm pe rnd.

Piramida sntii optime

Corp sntos, exibil, rezistent, fr dureri, simuri integre, libidou sntos,vitalitate

Raiune, comunicare, linite sueteasc

Sntatea mintal este dezvoltarea capacitii de a gndi, a analiza, a crea i a lua decizii raionale; duce la linitea i mulumirea sufleteasc. Sntatea intelectual permite dezvoltarea celorlalte laturi ale sntii. Ai minte sntoas ntr-un corp sntos. Strmoii notri, romanii, spuneau Mens sana in corpore sano. Felul cum gndeti i influeneaz sntatea optim, deoarece gndurile i determin atitudinea fa de mediul din jur i fa de oameni, felul n care comunici cu acetia, cum acionezi i cum priveti viaa n general. i exprimi sntatea intelectual cnd: - eti curioas intelectual; - comunici eficient prin vorbe, gesturi i scris; - eti stimulat de situaiile noi; 18

accidentelor i a bolilor i ngrijire medical adecvat. Sntatea fizic este evaluat de echipa medical prin examinarea corpului, analize de laborator, fora i rezistena muchilor, flexibilitate i rezistena cardio-respiratorie; este asociat cu nevoia de nutriie adecvat, activitate fizic, locuin salubr, protecia mediului nconjurtor i dezvoltare sexual satisfctoare. Aceasta neleg cei mai muli prin sntate. Sntatea fizic st la baza sntii optime. Omul i ngrijete sntatea dup ce i-a asigurat condiii de supravieuire, deoarece, dac nu sunt satisfcute nevoile primordiale, cum se ntmpl uneori n prezent n Romnia, cu greu se pot atinge alte trepte superioare de sntate. Eti sntos fizic atunci cnd: - ai vitalitate, imunitate puternic, un stil de via sntos: deprinderi igienice, 8-9 ore de somn pe zi; activitate fizic regulat; greutatea corpului potrivit pentru vrst, nlime i sex; - evii tutunul, alcoolul i drogurile ilegale; - alimentaia este echilibrat: iei zilnic micul dejun; - activitatea sexual, nceput cnd eti suficient de matur i responsabil, este protejat i satisfctoare; - beneficiezi de ngrijire medical adecvat.

MAMA I PRUNCUL

Sntatea emoional nseamn a-i nelege emoiile i a te accepta i preui pe tine nsui. Este calitatea de a simi i exprima o gam larg de emoii, de a oferi i accepta iubirea, a-i dezvolta tria de caracter, de a accepta schimbrile ca un stimul, nu ca o ameninare, ai dezvolta puterea de adaptare i de druire de sine. Mamele cu o sntate emoional dezvoltat au atins un potenial superior; ele se bucur de via i de sarcin, tolereaz i accept pe alii i pe ele nile, au relaii satisfctoare, sunt prietene bune, i exprim i dezvolt pe deplin talentele i capacitile de a-i ngriji i iubi copilul. Sntatea emoional ajut bunstarea spiritual i adaptarea n via. i exprimi sntatea emoional cnd: - i recunoti emoiile, le accepi i le exprimi adecvat; - te strduieti s-i satisfaci nevoile emoionale; - eti responsabil pentru comportarea proprie; - ai simul umorului; - tolerezi stresul.

Sntatea social const n satisfacerea nevoii de a avea prieteni, de a aparine i a fi acceptat ntr-un grup social. Se dezvolt din copilrie, n snul unei familii iubitoare. Este necesar pentru a-i dezvolta sntatea emoional i spiritual. i exprimi sntatea social prin: - plcerea de a fi mpreun cu alii; - prietenii temeinice; - relaii satisfctoare cu cei iubii; - afectivitate manifestat zilnic; - altruism; - comunicare eficient cu cei de alt prere.

- i mpari bine timpul; - eti optimist i ai linite sufleteasc.

Sntatea moral i spiritual este puterea de a mpca nevoile proprii cu cele ale restului lumii. Se obine prin iubirea fa de alii i cre-

Sntatea optim privete omul n ntregime (holistic), ca o unitate a corpului, minii i sufletului, care se influeneaz reciproc i este dominat de mediul n care triete. Boala este privit ca un dezechilibru al ntregii persoane, nu doar dereglarea unei pri a corpului, iar tratamentul se adreseaz trupului, dar i sufletului. Sntatea emoional i cea spiritual sunt tot att de importante ca i hrana zilnic, activitatea fizic susinut sau controlul stresului. Emoiile negative (suprarea i ura) persistente, singurtatea, stresul i lipsa unei viei spirituale, contribuie la agravarea bolilor de inim. Se moare i de inim rea, nu numai din numeroasele cauze tratate medical. Efectele stresului sunt mai puternice la cei nedezvoltai emoional i spiritual; ele pot duce la erodarea sufletului; aceasta favorizeaz un mod de via nesntos (consum de alcool, tutun), care le mrete riscul de boli de inim. n trecut, medicina s-a preocupat mai ales de aspectul bolilor legate de corp i s-a concentrat pe tratamentele fizice (de exemplu chirurgie i medicamente), ignornd - n mare parte rolul minii i al sufletului n procesul de vindecare. Se tie n prezent c emoiile, starea sufle-

dina n Dumnezeu, sau o alt for suprem. Aceasta i d un sens, un scop n via i-i ofer o cale moral de dezvoltare a caracterului. Te apropii astfel de tine nsui, de alii i de o putere suprem sau o realitate mai larg. Prin dezvoltarea laturii spirituale a vieii, descoperi ce rost ai pe aceast lume, nvei cum s-i exprimi bucuria de a tri i cum s-i ajui pe alii. Eti sntos spiritual cnd: - ai un fond moral; - poi ierta, comptimi i poi fi recunosctor; - te poi ridica deasupra realitilor materiale; - caui s-i explici rostul vieii; - i foloseti resursele spirituale n viaa zilnic; - atingi nivele superioare de contiin.

teasc i gndurile pot juca un rol important n sntatea i vindecarea omului. Sntatea oamenilor este influenat de fiecare aspect al vieii: clim, aerul pe care-l respir, apa pe care o beau, calitatea i cantitatea hranei zilnice, locuin, locul de munc i relaiile cu ceilali (familia, prieteni, colegi i diverse asociaii). Persoanele care au prieteni buni sunt mai sntoase i triesc mai mult, dect cele singure i izolate. Tu eti singurul care deine controlul asupra unui stil de via sntos. Doar cteva lucruri l pot influena: - posibilitile materiale sczute la cei sraci; - nivelul de educaie a sntii; - preul pus pe sntate de ctre societate; - organizarea sistemului sanitar; - sprijinul celor din jur i - deprinderile sntoase de la curirea dinilor, pn la comunicarea n relaiile intime. Fiecare dintre voi i influeneaz sntatea, alegnd alimentele, activitile, gndurile i relaiile care v dezvolt sau, dimpotriv, v fac ru, dei exist i factori n via, care nu pot fi schimbai sau explicai. Crearea sntii optime necesit un mod diferit de a gndi despre trupul, mintea i sufletul tu i despre legtura cu universul. Sntatea este un mod de via n care i dezvoli continuu corpul, mintea, sentimentele i sufletul, pentru a conlucra armonios. Oamenii sunt mai mult sau mai puin sntoi. Lipsa total a sntii nseamn absena vieii, deci moartea. La cealalt extrem este sntatea optim, adic realizarea deplin a potenialului uman. ntre aceste extreme exist variantele n care: o persoan poate fi infirm, poate prezenta simptome de boal (observate de ctre persoan), semne de boal (observate de medic) sau poate s nu fie bolnav. Sntatea poate fi privit astfel ca o serie de trepte, de la cea mai de jos (moartea), la infirmitate, prezena simptomelor i a semnelor de boal, apoi absena bolii, pn la sntatea optim. 19

Introducere

MAMA I PRUNCULCrescut

SczutInrmitate ireversibil reversibil Moarte Simptome de boal Semne de boal

Risc de boal

Sczut Sczut Sczut Sczut

Funcia intelectului

Condiia zic

Sczut

Crescut Crescut Crescut Crescut Crescut

Spiritualitatea

Emotivitatea

Sociabilitatea

S N T A T E A

Boala

Absena bolii

Sntate crescut prin prevenire i stil de via

Sntatea este complex i scump; necesit educaie, efort permanent i bani. Ea nu se datoreaz norocului, chiar dac este influenat genetic. Nu ne este dat sau redat de fore supranaturale, dei credina n Dumnezeu contribuie la meninerea i recptarea ei. Este n parte motenit, dar mediul din jur i stilul de via au un rol major. Nu poi neglija sntatea, spernd c poi merge la medic s i-o repare cnd teai mbolnvit. Epoca doctorului atotputernic i a pacientului pasiv a trecut. Eti responsabil de propria ta sntate. Nimeni altul nu te poate ngriji mai bine. ngrijirea sntii trebuie s cuprind toate componentele ei, ncepnd cu sntatea fizic; ngrijirea unui singur aspect nu este de ajuns. Nu te mulumi doar dac, de ex. ari bine, dar pe de alt parte eti timid, izolat, sedentar, iritabil, fumezi sau nu ai idealuri. Sntatea este un bun care nu se poate cumpra cu bani, nici nu se obine cu pilule, ierburi sau creme cu lptior de matc. Sntatea i este influenat de mediul n care trieti, motenirea genetic, vrsta, ocupaia, sexul i - mai ales - de stilul tu de via. Modul de via cuprinde alimentaia, folosirea sau evitarea tutunului, alcoolului i drogurilor, 20

activitatea fizic, odihn, adaptarea la stres, relaiile de prietenie i folosirea medicinii preventive. Sntatea este, n mare parte, determinat de starea socioeconomic n care trieti. n condiii de srcie, preocuparea major o constituie supravieuirea; ignorana, corupia, stresul i poluarea mediului sunt de obicei asociate; sntatea optim este mai greu de atins, dar nu imposibil. Educaia ajut la meninerea sntii i la prevenirea bolilor. Cunoscnd cum lucreaz i se apr organismul, i poi mbunti modul de via prin alimentaie, activitate fizic, reacie la stres, evitarea substanelor poluante i toxice, relaiile cu ceilali oameni, cu tine i cu viaa nsi. E nevoie s duci o via echilibrat fizic, mintal, emoional, social, moral i spiritual, pentru a fi sntos. Toate aspectele sntii sunt legate ntre ele, de aceea, dac-l neglijezi pe unul, i pierzi balana. De ex., stresul poate influena sntatea inimii, poate provoca insomnie i scdea rezistena organismului la infecii. De asemenea, tolerezi mai uor o boal, dac familia i prietenii te sprijin, adic beneficiezi de sntate social. Decizia de a tri sntos nu este uor de realizat. Dei motenirea genetic i mediul n care

O P T I M

trieti i influeneaz sntatea, ai puterea s intervii n mod hotrtor. Pentru a duce o via sntoas ai nevoie de: - mediu social prielnic; - educaie, pentru a analiza critic informaia tot mai abundent despre sntate; - puterea de a lua decizii; - hotrre, voin i perseveren; - sprijinul altora; - formarea unor deprinderi sntoase. Sugestii: - Evit s gseti scuze de genul: Alii au fumat toat viaa i n-au avut nimic. - Asociaz consecinele comportrii tale distructive, de exemplu consumul de alcool, cu persoana ta; aceasta te poate nfricoa i uura s iei decizii. - F-i un bilan: cum crezi c pierzi i ctigi tu i cei apropiai, avnd stilul actual de via. Gsete soluii alternative mai bune. - nva s iei decizii n ceea ce privete sntatea ta, n loc de a ovi sau a fi n permanen dependent de familie, prieteni sau personalul medical. Promovarea sntii i ngrijirea omului sntos sunt tendine medicale moderne. Trebuie s ncepi de pe acum s te preocupi serios de meninerea sntii optime i de prevenirea bolilor. Numai aa vei avea posibilitatea de a-i pstra o sntate deplin pe parcursul vieii. Stilul de via sntos se nva cel mai bine n familie, ncepnd din copilrie n primii apte ani de-acas. De aceea este bine s o imprimi sugarului nc din perioada graviditii. Vom urmri sntatea copilului nc nainte de a se nate i o vom continua la diferite vrste pn la btrnee. Promovarea sntii i prevenia caut s dezvolte condiiile care favorizeaz sntatea i s previn cauzele de boal. Prevenirea bolilor este mai simpl, mai uoar i mai ieftin dect tratarea lor. Accentul pus de medici pentru tratarea bolilor nu ofer Rolul preveniei

totdeauna condiii optime pentru dezvoltarea sntii fiecruia, nici nu este economic. Diagnosticul i tratamentul este treaba medicului. Prevenirea i meninerea sntii este responsabilitatea ta. Pentru a duce un mod de via sntos trebuie s cunoti, s gndeti i s acionezi n mod preventiv. Nimeni altcineva nu poate face aceasta mai bine dect tine. Cardiologul i poate trata infarctul de miocard, dar tu trebuie s nvei s trieti sntos, pentru a preveni obstruarea arterelor inimii, de la bun nceput. Desigur nu toate bolile pot fi prevenite, dar cunoaterea manifestrilor lor de la nceput i examinrile medicale periodice pot descoperi boala ntr-o faz timpurie, mai uor de tratat. Riscul de a contacta o boal grav, cum ar fi cancerul, este mult micorat dac, printre altele, se fac examene medicale periodice. De exemplu, doar 0,3% dintre femeile tinere, care urmresc periodic proba Babe-Papanicolau, fac de-a lungul vieii cancer invaziv de col uterin, n timp ce numrul celor, care nu urmresc acest examen i care risc s se mbolnvesc de cancer de col este de opt ori mai mare. Prevenirea este nc mai important pentru cei dezavantajai social, la care bolile sunt mai severe i mai greu de tratat. Muli bolnavi cronici nu au bani s-i cumpere medicamente, al cror cost pe lun poate fi mai mare dect pensia lor. Situaia este i mai grav, cnd unii dintre acetia nu au nici mcar bani de pine; ei lupt s supravieuiasc i sunt incapabili s-i menin o sntate optim. Medicina alternativ (complementar) (Ma/c) Va fi menionat aici, deoarece are orientare preventiv i privete omul ca u unitate ntre minte, trup i suflet. Ma/c folosete tehnici de diagnostic, care nu sunt parte din ngrijirea medical clasic, tradiional sau alopatic. n loc s se concentreze pe boal, Ma/c pune accentul pe prevenirea i tratamentul cu substane naturale sau tehnici, care nu au nc dovada tiinific deplin a eficacitii i siguranei lor. 21

Introducere

Alternativ nseamn un tratament care nlocuiete o terapie medical larg acceptat n medicina clasic, iar complementar nseamn c tratamentul este folosit mpreun cu cel convenional, clasic, spre a mri efectul terapeutic; de exemplu tehnicile de relaxare mpreun cu medicamentele pentru tensiunea arterial ridicat, pot micora dozele i efectele secundare ale acestora. Dei publicul larg este interesat i folosete tratamente complementare, lipsesc studii tiinifice solide despre eficacitatea sau riscul lor. Trebuie deosebit efectul acestor tehnici alternative de efectul placebo (tratament cu substane inactive, de exemplu apa distilat, al cror efect se datorete speranei pacientului). Medicii nc privesc aceasta cu nencredere. Datorit interesului crescnd al populaiei, atitudinea se schimb treptat; medicii vor fi nevoii s se familiarizeze mai mult cu Ma/c deoarece studiul ei se extinde continuu. n Romnia interesul pentru Ma/c este n cretere. Ma/c este practicat n multe forme: acupunctura, aromaterapia, biofeedback-ul, hipnoza, homeopatia, masajul, medicina apicol, ayurvedic, naturist, tradiional, oriental (chinez), meditaia, rugciunea, suplimentarea cu doze mari de vitamine, tratamentul electromagnetic i yoga. Tendina actual este de a evalua critic medicina complementar i a o integra n practica medical. Combinarea medicinei convenionale (oficiale, alopatice) cu Ma/c mbuntete uneori rezultatele, acceptarea i costul tratamentului. Fiecare popor i are tradiiile lui medicale, care trebuie evaluate, selectate i folosite. Nu putem mprumuta, fr rezerve, tehnici de tratament alternativ, de exemplu medicina chinez, ignornd tradiia romneasc. Avem i noi plantele noastre de leac. Ele trebuie ns studiate tiinific, standardizate i folosite raional. Ma/c romneasc este legat de tradiia popular i include masajul, plantele medicinale autohtone, produsele din miere de albine, rugciunea i omenia n relaiile dintre semeni. 22

MAMA I PRUNCUL

Asemenea produse, manevre i tehnici sunt eficace n unele cazuri. Au fost un factor de adaptare i supravieuire al neamului romnesc i nu trebuie excluse n bloc. Vor fi menionate aici cu respect i discernmnt. i va fi mai uor s decizi s trieti sntos n viitor, dac-i poi evalua sntatea optim n prezent. Rspunde cu Da sau Nu la urmtoarele nA. Igiena personal1. Te speli ntotdeauna pe mini cu Da Nu ap i spun, cel puin 20 secunde, nainte de mas i dup ce foloseti toaleta? 2. Faci baie zilnic? Da Nu 3. Schimbi frecvent lenjeria? 4. Foloseti batiste din hrtie (consumabile)? 5. Evii s duci mna nesplat la fa? 7. i este locuina curat i aerisit? 9. i perii corect dinii, cel puin de dou ori pe zi? 10. Foloseti zilnic aa dentar? Total puncte 8. Evii ncperile n care se fumeaz? 6. n perioada sarcinii dormi 10-11 ore pe zi? Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

Evalueaz-i sntatea optim

1. Faci un efort contient pentru a-i menine greutatea normal? 2. Faci anual un examen medical i dentar iar n timpul sacinii, examenele prenatale programate? 3. i-ai controlat tensiunea arterial n ultimul an? 4. Cunoti nivelul colesterolului tu din snge? (Normal, colesterolul total optim la gravide este sub 200 mg/dl, HDL colesterol (colesterol bun) peste 40 mg/dl, HDL (colesterol ru) sub 130 mg/dl, iar trigliceridele sub 150 mg/dl). 5. i examinezi anual pielea n ntregime, n oglind? 6. Evii expunerea prelungit i direct la soare puternic, pori plrie sau foloseti crem protectoare i ochelari de soare? 7. i examinezi lunar snii? 8. Faci anual un examen Babe-Papanicolau?

B. ngrijirea preventiv

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

9. Eti vaccinat contra hepatitei B, tetanosului Da Nu i (dac eti femeie tnr) a pojarului? 10 tii cum s dai primul ajutor, n caz de Da Nu sufocare, nec, intoxicaie, aspirare de corpi strini pn vine salvarea?

Total puncte

1. Folosii instalaii electrice improvizate? 2. Evii violena n rezolvarea conflictelor? 3. Ai controlat locuina pentru a nltura cauze de accidente? 4. Foloseti aragazul, pentru nclzirea locuinei? 5. Foloseti o metod corect, cnd ridici obiecte grele? (Obiectul inut aproape de corp, ndoit de la olduri i coapse, spatele n poziie normal, cu capul i umerii ridicai, ridicarea din genunchi). 6. Conduci bicicleta sau ofezi defensiv?

C. Prevenirea accidentelor

7. Este potabil apa pe care o bei? Nu Da Da Nu Da Da Nu Da Nu Nu 9. Se fumeaz n casa ta ? 10. Reciclezi gunoaiele? Total puncte

IntroducereDa Da Da Nu Nu Nu Nu Da

8. Petreci destul timp n mijlocul naturii?

7. Evii s te urci n maina condus de Da cineva care a consumat alcool? 8. Avei n cas detector i extinctor de foc? Da 9. Faci instructaj copiilor i soului pentru a evita accidentele? 10. Ai o metod eficace pentru a face fa stresului? Total puncte Da Da

Da

Nu Nu Nu Nu Nu

Ai un printe, frate, sor, bunic, unchi sau mtu care a suferit de: 1. Infarct de inim, nainte de vrsta de 55 Nu de ani la brbai, sau 65 de ani la femei? 2. Hipertensiune arterial? Nu 3. Colesterol crescut? 4. Alcoolism? 5. Diabet? Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu

D. Istoricul familiei

Cunoti urmtoarele? 1. Ce sunt antioxidanii (substanele antioxidante)? 2. Poi numi 6 factori care cresc riscul de infarct de inim? 3. tii care sunt cele 4 pri ale unei activiti fizice? 4. tii cte substane chimice, multe duntoare, sunt n fumul de igar? 5. Cunoti de la ce vrst crete mult riscul bolilor de inim la femei? 6. tii ce efect duntor are prjitul alimentelor? 7. Poi numi principalele greeli de la nceputul unei legturi de dragoste? 8. tii care sunt fazele unei relaii de iubire? 9. tii care este partea cea mai important a unui mesaj verbal (comunicare)? 10. Cnd poi recunoate un aliment prea gras? Total puncte

F. Cunotinele de sntate

Da Da Da Da Da Da Da Da Da Da

Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu Nu

Da Da Da Da Da Da Da Da Da Da

6. Cancer de sn, colon sau ovar?

7. Boli genetice ? (vezi cap. respectiv de la Nou-nscut) 8. ntrziere mintal? 9. Obezitate? 10. Osteoporoz?

Total puncte

1. Trieti ntr-un mediu poluat? 2. Lucrezi n mediu toxic? 3. Ai o locuin confortabil? 4. Eti mulumit de condiiile igienice de la locul de munc? 5. Eti satisfcut de proporia dintre munc i odihn? 6. Avei cini vagabonzi n localitate?

E. Mediul nconjurtor

Nu Da Nu Da Da Da Da Nu Nu Nu

Nu Da

(Rspunsurile: 1. Substane nutritive ce protejeaz organismul de oxidare sau ruginire; ex.: vit. E, C, A, K, seleniu, cupru, zinc, fier, carotenoizi (n fructele i legumele colorate n galben, oranj, rou i verde nchis); neutralizeaz radicalii liberi, duntori, rezultai din oxidarea celulelor care pot deveni precanceroase i chiar canceroase; 2. Sedentarism, tutun, stres, creterea greutii corpului, creterea colesterolului n snge i hipertensiunea arterial; 3. nclzirea, efortul aerobic, ncetinirea i ntinderile ligamento-musculare; 4. 4.800; 5. Dup menopauz; 6. Efect aterosclerotic; 7. Insuficient atenie acordat atitudinii partenerului, prea puine ntrebri, ignorarea semnelor de alarm, compromisuri premature, predominarea atraciei sexuale asupra raiunii, seducia din motive materiale i ataament, nainte de a te asigura c suntei compatibili; 8. De extaz, dezamgire, negociere, dedicaie i de intimitate 23

trebri, privind:

sau conflicte cronice, cu sau fr ruptur; 9. Ascultarea; 10. Cnd las urme de grsime pe G. Activitatea fizic1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Participi la vreo form de activitate fizic viguroas, care te face s transpiri sau s respiri mai repede, timp de cel puin 30 de minute, de 3 6 ori pe sptmn? Necesit hobby-urile tale un efort fizic? Crezi c mergi pe jos zilnic suficient ? Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

MAMA I PRUNCUL

1. Satisfaci nevoile sexuale ale partenerei/ului? 2. Eti satisfcut cu viaa ta sexual? 3. Dedici or preludiului sexual?

I. Dragostea i sexualitatea

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Nu Da Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

4. Eti exuberant n activitatea sexual? 5. i exprimi uor preferinele sexuale? 6. Ai repulsie fa de alte forme de activitate sexual, n afar de intercurs? 7. Eti monogam? (n ultimii 2 ani, tu i partenera/ul) 8. Respeci regulile de igien sexual?

10. Eti mulumit de nivelul tu prezent Da Nu de energie? Total puncte *Index-ul de mas corporal se calculeaz dup formula: IMC = Greutatea (Kg)/(nlimea n metri ) 1. Poi s mnnci zilnic ce vrei ? 2. Iei zilnic micul dejun? 3. Bei 8 pahare cu ap pe zi, aa nct urina este incolor sau galben palid? 4. Cunoti compoziia alimentelor pe care le consumi? 5. Ai o alimentaie echilibrat, cu pine integral, finoase, fructe i zarzavaturi proaspete de diferite culori, produse lactate degresate sau semidegresate i suficiente surse de proteine? 6. Limitezi consumul de grsimi, n special din carne, slnin, unt, brnz, creme i margarin? 7. Evii adaosul de zahr la alimente i cel de sare la mas? 8. Preferi alimentele proaspete celor conservate? 9. Evii mncrurile prjite, rntaurile i fierturile, prefernd friptul, mirodenii proaspete i aburirea zarzavaturilor? 10. Evii s ai o singura mas principal pe zi ?

9.

ntrerupi statul pe scaun, la fiecare 2 ore, pentru ntinderi musculare? Faci n mod regulat exerciii de ntindere i flexie? Foloseti activitatea fizic, pentru a face fa stresului i depresiei? Ai un index de mas corporal cuprins ntre 19 i 24,9 ? Ai avut o proporie ntre circumferina taliei i oldurilor sub 0,8 nainte de sarcin? (acumularea grsimii la abdomen se asociaz cu un risc mrit de boli de inim, diabet i unele forme de cancere) Te consideri n form foarte bun?

9. Practici sex protejat, dac tu sau partenerul nu ai fost monogami n ultimii ani? 10. Cunoti manifestrile bolilor transmise sexual? Total puncte 1. Citeti despre ngrijirea sarcinii i a sugarului? 2. ncerci s gndeti inteligent? 3. Eti curioas intelectual? 4. Vezi lucrurile doar n alb i negru? 5. Spui altora ce i cum s fac? 6. Te grbeti s tragi concluzii? 7. Descrii faptele prin atacuri emoionale? (De exemplu Am fost o proast) 8. Generalizezi excesiv? (De exemplu A aflat toat lumea) 9. Te vezi drept cauza nenorocirilor, chiar cnd nu eti responsabil? 10. Crezi c te poi schimba n mai bine? Total puncte 1. Consideri viaa ta stresant? 2. Te adaptezi uor la stres? 3. Incluzi perioade de relaxare n activitatea zilnic? 4. Te pregteti din timp, pentru situaii previzibil stresante? 5. Ai prietene bune cu care poi discuta grijile i problemele personale? 6. Dezvoli uor relaii intime? 7. i place s petreci timpul cu alii? 8. Comunici uor cu alii?

J. Sntatea intelectual

Da Nu

Da Nu Da Nu Da Nu Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Da Nu Nu Da

H. Alimentaia

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

K. Sntatea social

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

hrtie). 24

Total puncte

9. Eti mulumit de relaiile din familie? 10. Negociezi cu uurin n cuplu ? Total puncte

1. i recunoti cu uurin emoiile?

L. Emoiile

2. Evii s te lai copleit uor de emoii negative? 3. Tolerezi i iubeti pe alii aa cum sunt? 4. Eti capabil s accepi i s-i exprimi dragostea? 5. Ai prietenii satisfctoare? 6. Ai ncredere n tine? 7. Zmbeti des i rzi cu uurin? 8. mbriezi deseori pe cei dragi? 10. i plac animalele? Total puncte

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

9. Eti copleit de preocuprile pentru viitor? Nu Da

n cercul de mai jos, haureaz fiecare din cele 14 segmente, la nivelul ce corespunde numerelor din tabelul de mai sus. Dac, de exemplu la A au fost 7 rspunsuri n coloana stng, nnegrete primele 7 segmente, pornind de la centrul cercului. n final, la un scor de A =8; B = 7; C = 6; D = 8; E = 6; F = 7; G = 9; H = 5; I = 7; J = 8; K = 9; L = 8; M = 6 i N = 8, s-a obinut un cerc ce schieaz aspectele multiple ale sntii optime, care arat ca n figura

urmtor: A__B__C__D__E__F__G__H__I__J__K__L_ _M__ i N__.

Introducere

1. Mai ai vreun ideal rmas din ceea ce visai n adolescen? 2. Ai ceva sfnt n viaa zilnic? 3. Simi c ai un rost n via? 4. Crezi n Dumnezeu sau ntr-o for suprem? 5. Asociezi credina cu ngrijirea medical? 6. Faci eforturi s elimini ura din gnd? 7. i faci timp s meditezi?

M. Moralitatea i spiritualitatea

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

8. Poi depi nivelul material al realitii? 9. Eti miloas, ierttoare, umil, recunosctoare? 10. i faci timp s apreciezi frumosul? Total puncte N. Satisfacia vieii

Schema autoevalurii sntii optime alturat. Segmentele peste 7 denot o tendin sntoas; cele complet nnegrite merit felicitri, iar sectoarele cele cu puine puncte necesit eforturi, pentru mbuntirea sntii; excepie face segmentul istoricului familiar, care - n prezent - nu poate fi controlat; cunoaterea lui este, ns, util, pentru a evita factorii agravani. Fii optimist!

Gradul de satisfacie n via, spre deosebire de durata vieii, este o msur important de sntate. Unde situezi, n prezent, satisfacia vieii tale, pe 10 trepte ale unei scri, ntre cea mai grea, mai mizerabil via la care te poi atepta (1), una nici prea bun, nici prea rea (5) i cea mai bun via posibil (10)? Rspuns (1 10)__________ Total puncte

Calcul Scrie numrul rspunsurilor din prima coloan (din stnga) cu rspunsuri, n spaiul

25

MAMA I PRUNCUL

26