7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

1/16

Intestinul subtire mezenterial

Plan de lectie:

I. Anatomie generalaII. Anatomie descriptiva:

Forma

Dimensiune

Culoare

Consistenta

Mijloace de fxare

aporturiIII. Anatomie mor!o!unctionalaI". "ascularizatie si inervatie

I. Anatomie generala

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

2/16

Intestinul subtire mezenterial are #

portiuni:

$. Jejunul% portiunea initiala cu rol infnalizarea digestiei

#. Ileonul% ultima portiune cu rol in

absorbtia intestinala

&e crede ca limita dintre cele doua

portiuni este reprezentata de locul

unde a '%a ansa incruciseaza musc(iul

psoas stang.

Intestinul subtire mezenterial estedispus sub !orma de

cuduri)circumvolutiuni*+ care ii dau un

aspect serpuit.

Ansa intestinala are !orma de

potcoava sau de litera ,- si este

!ormata din doua ramuri sensibil

paralele+ unite de un ram orizontal.

Aceste elemente incadreaza o

portiune de mezenter+ denumit faldmezenteric.

%segmentul ansei care corespunde

ung(iului duodenojejunal se numeste

brat aferent+ iar %

segmentul care corespunde ung(iului

ileocecal se numeste brat eferent

/ungimea unei anse este de 20 cm

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

3/16

Intestinul subtire mezenterial a !ost impartit in anse jejunale si ileale

pe baza unor criterii numeroase:$. Criteriu morfologic:

Anse jejunale: largi pliate+ intens colorate

Anse ileale: inguste+ netede+

#. Criteriu structural:

Anse jejunale: au valvule conivente+ nu au elemente lim!atice

aglomerate

Anse ileale: cu mai putine valvule conivente+ au numerose placi

pa0er1. Criteriu ziologic:

Anse jejunale: cu rol in secretie+ digestie+ au contractii puternice+

rapide

Anse ileale: cu rol de staza+ absorbtie+ au un tranzit mai greu

2. Criteriu topograc: Anse jejunale: superioare+ orizontale+ la stanga liniei mediane

Anse ileale: in!erioare+ verticale+ la dreapta linie mediane5. Criteriu radiologic:

Anse ileale: aspect tubular

II. Anatomie descriptiva

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

4/16

Intestinul subtire mezenteric ocupa cea mai mare parte a etajului

submezocolic al cavitatii peritoneale mari.

Forma: tub lung cu $2%$3 anse intestinale

Dimensiuni: 4%3 m

Culoare: %variaza: de la roz cu aspect stralucitor atunci candintestinul este gol+ la rosiatic in destindere si la rosu%violaceu in

digestie

Consistenta:% Ansele jejunale au o consistenta crescuta si un perete mai gros

datorita valvulelor% Ansele ileale au o consistenta mai redusa+ un perete mai subtire

ijloace de !are:

$. Unghiul duodenojejunal prim muschiul lui Treitz% ce separa vertebra

/$ de /#

#. Unghiul ileocecal% in !osa iliaca dreapta1. Presiunea intra-abdominaladatorata: tonicitatii musculaturii

abdominale anterolaterale si miscarilor dia!ragmului !ata de

presiunea gazelor din ansele intestinale2. Mezenterul% este cel mai important !actor de mentinere a pozitiei

intestinului

Mezenterul

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

5/16

"5$6%#6 cmla nivelul marginii sale posterioare"53%7 cmla nivelul marginii sale anterioare

"argimeasa: de la marginea aderenta la marginea intestinala5 $#%$' cm in

portiunea mijlocie

#rosimeaeste maxima la radacina sa+ acolo unde se a8a vasele mezenterice

superioare $spect e!terior: prezinta doua sectoare mezenterice: unul drept si unul

stang$. %egmentul stang9 campul prearterial % este proximal+ dens si infltrat de

grasime cu ramuri si arcade arteriale#. %egmentul drept9postarterial este distal+ lipsit de grasime+ mai putin bogat

in vase sangvine

Are # margini+ # !ete+ # extremitati:

a. arginea posterioara:% adera la peretele abdominal posterior+ constituind radacina mezenterului% incepe de la 8ancul stang al vertebrei /#)ung(iul duodenojejunal* pana la

ung(iul ileocecal% incruciseaza de stanga la dreapta si craniocaudal: aorta abdominala+

portiunea orizontala a duodenului+ vena cava in!erioara+ vasele genitale

drepte+ ureterul drept+ vasele iliace drepte

b. arginea anterioara&intestinala&'iscerala: % corespunde jejunoileonului+ urmarind toate ansele intestinale % !oita stanga a peritoneului !ormeaza !undul de sac mezentericocentric % !oita dreapta a peritoneului se continua cu !oita corespunzatoare a

intestinuluic. Fata superioara si dreapta% priveste catre colonul ascendent si transvers

si delimiteaza spatiul mezentericocolic dreptd. Fata inferioara si stanga% este orientata catre colonul descendent si

contureaza spatiul mezentericocolic stange. (!tremitatea superioara se a8a la ung(iul duodenojejunal!. (!tremitatea inferioara se a8a la ung(iul iliocecal

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

6/16

)aporturi * prin

intermediul anselor

jejunoileale

$nterior: cu peretele abdominal

anterolateral de care sunt separate

prin omenteul mare

+osterior: % In spatiul mezentericocolic drept

cu: portiunea submezocolica a segm.

descendent al duodenului+ 8exura

duodenala in!erioara+ portiunea

transversala a duodenului+ capul

pancreasului+ polul in!erior al

rinic(iului drept

%; Prin intermediul peritoneului

parietal posterior anseleintestinalevin in raport cu: planul

vasculonervos colic+ planul vascular

genital+ planul urinar excretor% In spatiul mezentericocolic stang cu

: portiunea ascendenta a duodenului+

ung(iul stang al colonului+ colonul

descendent

%; Prin intermediul peritoneului

parietal posterior ansele jejunale vin

in raport cu: artera si vena

mezenterica in!erioara+ artera colica

stanga superioara+ planul vascular

genital+ planul urinar excretor stang

%uperior: mezocolonul transvers+

!ata posterioara si curbura mare a

stomacului+ artera colica medie+

ung(iul colic drept si stang Inferior: colonul si mezocolonul

sigmoid+ vezica urinara si rectul. /a

!emei ansele vin in raport si cu uterul

si anexele sale si cu !undul de sac

rectovaginouterin al lui Douglas+ iar

la barbat cu vasele genitale si iliace

externe

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

7/16

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

8/16

III. Anatomia mor!o!unctionala

Intestinul subtire este alcatuit din 2 tunici.

$.

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

9/16

I". "ascularizatie si inervatie

$),()(

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

10/16

Arterele care iriga jejunoileonul provin din artera

mezenterica superioara.

-. $rtera mezenterica superioara

%ram colateral din aorta abdominala si vascularizeaza o parte din:

duoden+ pancreasul+ intestinul subtire si gros )amuri colaterale:

% De pe marginea sa dreapta:a. $rtera pancreaticoduodenala inferioara% !ormeaza arcadele

arteriale duodenopancreatice impreuna cu ramurile colaterale ale a

pancreaticoduodenale superioareb. $rtera colica drepata superioara% se imparte in # ramuri:

%ascendent9stang% !ormeaza arcada lui iolan impreuna cu o ramura

din a. colica medie si din a. colica stanga superioara

%descendent9drept% se anastomozeaza cu a. colonului ascendent

c. $rtera colica dreapta mijlocied. $rtera ileobicecoapendiculocolicace da urmatoarele ramuri:

%ram colic% !ormeaza arcada paracolica drepata impreuna cu a.

colica dreapta mijlocie sau ram desc a a. colice drepta superioare

%ram ileal% !ormeaza arcada arteriala a ultimei anse impreuna cu

ram. dr. terminala a AM&

%ram cecal anterior si posterior

%ram apendicular

% De pe !ata sa anterioara:-. $rtera colica medie& al lui Frantz

% De pe marginea sa stanga:

-. $rtera pancreatica stanga inferioara2. $rterele duodenojejunale

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

11/16

. $rterele jejunoileale

)amuri terminale:

$. -n ram stang ce se anastomozeaza cu ultima artera ileala

#. -n ram drept ce se anastomozeaza cu ramul ileal al a.ileobicecoapendiculocolica% !ormand arcada unica arteriala pentru

ultima ansa ileala

/((

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

12/16

-. /ena mezenterica

superioara

%Culege sangele venos de la

nivelul jejunoileonului si de la

partea dreapata a intestinuluigros

% la varsare "M& con8ueaza

cu trunc(iul splenomezenteric

la nivelul !etei posterioare a

capului pancreasului si!ormeaza vena porta

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

13/16

"IF$,IC(

a. -n prim releu se gaseste in zona

marginala a mezenterului+ unde se

gasesc nodulii lim!atici

paraintestinali %; pornesc vase spre

al doilea releu lim!aticb. al doilea releu lim!atic% este

reprezentat de nodulii lim!atici

intermediari de la nivelul primelor

arcade arteriale si venoasec. noduli lim!atici centrali% situati in

jurul AM& si colecteaza lim!a

d. nodulii retroduodenopancreatici

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

14/16

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

15/16

I()/$,I( %flete nervoase vegetative ce alcatuiesc: plexul mezenteric superior

reprezentat de doua grupuri:

%; unul prearterial% vagal

%;unul retroarterial%simpatic din plexul solar

De la acestea pleaca flete alcatuind plexuri secundare:

duodenojejunal+ jenunal superior+ in!erior+ ileal si ileocecal

7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial

16/16