8/16/2019 Identificarea Varstei

1/14

III.4. IDENTIFICAREA VÂRSTEI PE BAZA RADIOGRAFIILOR 

III.4.1. NOȚIUNI GENERALE Radiografiile dentare, indiferent de tipul lor (panoramice, retroalveolare, bitewing, etc.) 

reprezintă un instrument extrem de valoros pentru medicul dentist atât pentru a putea pune un diagnostic mai precis al unor afecțiuni cât și pentru a evalua corectitudinea unui tratament efectuat sau pentru a controla evoluția  în timp a unei afecțiuni. 

Considerăm că înțelegerea unor noțiuni introductive legate de informațiile pe care le furnizează o radiografie poate fi extrem de utilă în procesul de cunoaștere și  învățare a morfologiei dinților umani permanenți. 

Pe baza informațiilor care vor fi furnizate  în continuare veți putea afla cum se poate determina vârsta unui copil pe baza unor radiografii. 

Deoarece dezvoltarea dinților se face după o secvență relativ precisă este posibil săestimăm vârsta individului pe baza stadiului dezvoltării dinților 

O  înțelegere a acestor faze de dezvoltare poate fi utilă nu numai din punct de vedere medico‐legal ( dacă se solicită aprecierea vârstei) dar şi din punct de vedere clinic dacă se doreşte aprecierea unor aspecte anormale ale dezvoltării. 

Primul lucru care trebuie să‐l facem este să înțelegem ce fel de imagini sunt surprinse de o radiografie și ce reprezintă ele. 

Sunt trei aspecte care trebuiesc  înțelese: 1.CULOAREA: 

Radiografiile dentare sunt imagini alb‐negru cu numeroase tonuri de gri. Trebuie săreținem următoarele aspecte: 

Culoarea albă reprezintă radioopacitatea. Este specifică țesuturilor dure foarte bine mineralizate. După cum deja s‐a spus, smalțul este cel mai bine mineralizat țesut din organism și cel mai dur.  În concluzie smalțul dentar va apărea pe o radiografie ca fiind de un alb intens. 

Culoarea neagră reprezintă radiotransparenț a. Este specifică țesuturilor moi, nemineralizate. Deci, pe o radiografie vom vedea pulpa dentară (țesut nemineraliat) de culoare neagră, plasată  în mijlocul dintelui. 

Nuanțele de gri vor reprezenta celelalte structuri anatomice și dentare. Cu cât nuanța de gri este deplasată spre negru cu atât radiotransparența este mai mare și există o mineralizare mai redusă. Cu cât nuanța de gri este deplasată spre alb, cu atât radioopacitatea este mai mare și există o mineralizare mai accentuată. 

2.ETAPELE DE FORMARE A DINȚILOR ȘI FAZELE DE ERUPȚIE. Sunt patru etape importante care pot fi surprinse pe o radiografie panoramică: 

Prima evidențiere a mineralizării rădăcinii; Coroana dentară complet formată; Erupția dintelui și ocuparea locului pe arcadă dentară (în cadrul acestei etape pot fi surprinse imagini cu rădăcini dentare  în diferite faze de formare); Finalizarea formării rădăcinii. 

8/16/2019 Identificarea Varstei

2/14

 Fig.III‐29 

Dinte ecomple

Alb intdentar 

Nuanțăcemenminera

Nuanțățesuturdentar

 

Detaliu din ra

rupt pe arct formată

ns  specifiputernic m

 de gri speului (țesutlizată decâ

 de gri spreilor nemin  în acest c

diografia pan

adă cu răd

 smalțului ineralizat 

ifică dentiri mai sla smalțul) 

negru speralizate (pz) 

oramică 

cina 

ei și 

cific ulpa 

Dinți arca

Procniveltemp

Dintecororădă

 

temporari,ă

s de rizalizl rădăcinilorari 

le  permana compleina  în plin 

Fig.III‐28 Rapanoramicăpacient cu dmixtă. 

 încă preze

ă declanșaor dinților 

ent de  înlot formatăproces de 

r

iografie a unui entație 

nți  pe 

la 

cuire cu i ormare 

Fig.III‐27 Detdiografia pa

liu din oramică

8/16/2019 Identificarea Varstei

3/14

8/16/2019 Identificarea Varstei

4/14

 

III.4.2. 

diferitecopilul

 întârzie

utile mabateri.efectuăcu secvnu coin

 

Fi

 

CORELAn continua

le stadii de i. După cum ri sau, din cO comparadicului pe  n imaginilrii radiogranța erupțicidență. 

.III‐32 

 A  încconst 

  S‐a d   Coror ăd ă

  Sunt  oasel lungi 

II DINTRre vor fi pr

dezvoltare 

‐a spus dejontră, la aie  între vâtru a putee care urmfiei. Puteți ei dinților p

4 

 put  miner at ă un niveclanșat  er nele incisi inilor  incisi izibile cor e maxilare. ea mare 

VÂRSTĂzentate câ

ale dinților 

a, există nucelerări alsta estima decide daează este pestima vârsermanenți 

ani și 10 lu

lizarea mul  de minera pț ia  primil ilor   permavilor  tempoanele cani   Aceast ă p r ăd ăcinilo

ȘI IMAGIteva radiog

putându‐s

meroși fac acestor faă radiologică erupția recizată vâta radiologși să estim

i  sex: M 

gurilor  cor lizare mai  or  molari   penț i  sunt   f rari. ilor   permazi ț ie  profur  caninilor  

ILE RADrafii seriat

 face o ap

ori generalze. c și cea reale  înscrie  însta biologiică a pacieți dacă înt

anelor  mol ccentuat   permanenț i.ormate și  s

nenț i   plasand ă va  fi  uermanenț i 

OLOGICE pe care se

oximativă

i și locali c

ă poate săprogramulă (reală) a tului folosie cele dou

arilor  secuentru cei  in

a declanșa

te destul  d ul  din mot . 

pot identi

valuare a 

re pot duc

ofere infor normal sapacientulundu‐vă de vârste exi

zi   perman feriori. 

t  rizaliza 

”profund” ivele care v 

ica 

vârstei 

la 

ații există

i la data abelul stă sau 

nț i. Se 

 în a genera 

8/16/2019 Identificarea Varstei

5/14

 

5 ani

Fig.III‐3

 5 ani ș

Fig.III‐3

 

i 4 luni se

 

 Înce  ol    Este

 per   S-a

Se o pă st 

i 7 luni sex 

 AvanseazMolarii  decontinuă. Coroanele

molarilor  Erup incisi 

 M

e mineral rii de 6 an

 declan șat anen ț i sunierdut pre

bservă morând spa ț iu

M 

mineraliz 6 ani  au e

  premolaril 

emporari. vii  inferiori.

 zarea coroi sunt în pl  rizaliza lat formate.

atur dinteul în carevertical pe

rea coroanupt  și  au st 

or  sunt   for 

 Incisivii  in

anei molar n proces d nivelul gru

le 8.4olarii tem

ntru erup ț i

elor  molar abilit  cont 

ate dar   în

eriori  temp

lui de 12 a erup ț ie.ului incisi

orari 6.4,a primilor

lor  secunzi.cte ocluzal 

că nu s‐a d 

orari  au  fo

ni

v. Coroane

.5,7.4,7.5olari per 

 

 , dar   form

clanșat   ri 

t  eliminaț i.

le incisivil 

en ț in ocluanen ț i.

area r ăd ăci 

aliza r ăd ăc

 

r

ia,

nilor  

inilor  

8/16/2019 Identificarea Varstei

6/14

 

6 ani și 

Fig.III‐35 • 

• 

• 

6 ani și

Fig.III‐36 

Erup incisi găsesc  în 

1 lună; sex 

 Începe eruacestor  din

 Începe min

Grupul  dinț rizaliza inci 

10 luni se

u erupt mu erupt in

 Incisivii sucomplet ă.

 La incisivii

Coroanele

vii  superior ltima  fază

M 

ț ia  primiloț i. 

ralizarea 

ilor   frontal ivilor  tem

 F

larii de 6cisivii infer eriori tem

 superiori

caninilor p

i. Mai   persi  înainte de 

molari   pe

mugurilor  

temporari  orari. 

ni dar r ăd iori dar r ăorari sunt

ermanen ț i

rmanen ț i  ș

st ă incisivii  vulsie. 

manenț i. S

olarilor  se

 încă este  p

ăcinile lorăcinile lorîncă preze

a început p

i a primilo

laterali  su

e observ ă

cunzi. 

rezent   pe a

unt în plinnu sunt co ț i pe arcad 

rocesul de

 permanen

eriori  tem

una miner 

rcade dar  e

 proces de plet forme dar rizali

ormare a r 

i sunt form

orari  dar  s

lizare a co

ste declanș

ormare.te.

 za r ăd ăcin

ăd ăcinilor.

ate.

oanelor  

ataă

lor este

8/16/2019 Identificarea Varstei

7/14

 

Radio

Fig.III‐37 

Fig.III‐38 

rafiile a 2 

 Apar  m  Coroan  Molarii   format 

  Coroantempor 

  Coroan

pacienți  în prez

ugurii  molale molaril de 6 ani  şi ‐. le  premol ari  sunt   în le caninilo

vârstă de 7ente la pac

rilor  de mi r  secunzi  sau ocupat  l 

rilor  sunt   f roces de ri r  sunt  com

 ani care eienți de ac

te. nt  compleocul   pe arc

rmate iar  aliză. let   format 

idențiazăeași vârst

 mineralizade dar  r ă

rizaliza r ăd 

. 

ici difere. 

te ăcinile nu 

cinilor  mo

țe care po

unt  compl 

larilor  

t fi 

t  

8/16/2019 Identificarea Varstei

8/14

 

7 ani și

Fig.III‐39 

8ani și 

Fig.III‐40 

5 luni

Coroaneleolarii de

ormate. Incisivii peS-au pierd eroare în ti

Sunt foarteermanen ț i

 luni sex 

 Apexuri 

mineral   Incisivii  

olarilor s6 ani  și-au

manen ț i at prematurarul erupt 

vizibile (bi.

le molarilo

izat ă. Se o permanen

ecunzi com luat locul

erupt darmolarii teiv ideal al

e minerali

 de 6 ani  s

serv ă rizal i  și ‐au ter 

let format e arcad ă i

r ăd ăcinile porari 7.5remolarilo

ate) coroa

nt   închise. 

za  în  fazăinat  erupț i 

.ar r ăd ăcini

or sunt în7.4 situa ț ier inferiori

nele premo

Coroana m

e debut  la a iar  r ăd ăci 

e lor sunt

lin procescare poat rep ț i.

larilor și c

olarilor  sec

nivelul  mol nile lor  sun

 proape co

de formare deveni o s

ninilor

unzi  este 

rilor  tempt  aproape 

 plet

.rsă de

rari. omplet  

8/16/2019 Identificarea Varstei

9/14

 

8 ani și Fig.III‐41 

9 ani 

Fig.III‐42 

 format   Este der ăd ăcin

6 luni sex 

 Începe  for Răd ăcinile Premolarii  Molarii  și  cProces cari 

 pulpare la 

 Apar  m  Minera  Răd ăci  

Răd ăci 

. lanșat ă riza  în  plin  pr 

 

area r ăd ărimilor  mi  caninii  inninii  temps coronar  

ivelul  lui  3.

ugurii  molaizarea mol ile grupuluile grupulu

aliza r ăd ăcces de  for 

inilor  molalari  sunt  coeriori  sunt  orari  super e 4.6; dist 

6 

rilor  de mi rilor  secuni  incisiv  inf i  incisiv  su

inilor  caninare. 

rilor  secunmplet   for  în  proces d ori  sunt   înucț ie cario

te. zi  este avarior  sunt   f erior  inco

ilor  tempor 

i. ate. e erupț ie. ă prezenț i  asămasiv ă

sat ă. rmate.  plet   forma

ari  iar  cani 

e arcad ă. cu interes

te. 

ii   perman

rea camer 

nț i  au 

i  

8/16/2019 Identificarea Varstei

10/14

 

9 ani și Fig.III‐43 

9 ani

Fig.III‐44 

Rizaliza

6 luni 

 Încep s  Caninii   Apar  m

  Rizaliza

  Grupul Declan

 

 A erupt

accentuat 

 se contur inferiori   în ugurii  mola accentuat 

incisiv areat ă rizaliz

 primul pre

 a caninilo

ze r ăd ăcinlin  proces rilor  de mi  la nivelul  

r ăd ăcinilela nivelul

molar supe

r  și  molaril 

le molarilode erupț ie.te. rimilor  m

complet fomolarilor ș

rior stâng:

r  tempora

r  secunzi. 

lari  tempo

mate.i caninilor

2.4.

i  inferiori. 

ari. 

temporari.

8/16/2019 Identificarea Varstei

11/14

 

10 ani

Fig.III‐45 

10 ani Fig.III‐46 

Grupul inc Rizaliza ca Premolariiîn fază acc

i 6 luni 

 Avansează4.4, 3.4, 3.Este vizibil  ocluziei  și   p

 siv compleinilor tem

1.4 și 3.4 sntuat ă de

ormarea r  , 2.4, 1.4 solul   primil ăstrarea s

 erupt și foorari estent în proc

izaliză.

ăd ăcinilor  nt   în  plin r  molari   paț iului   pen

rmat.în faza acc s de erup ț i

olarilor  seroces de er rmanenț i   î tru  premol 

ntuat ă.e iar ceilal 

cunzi  și   încupț ie. n menț iner ri  și  molari 

i molari te

 pe erupț ia 

a dimensi i  secunzi. 

 porari se

lor. 

nii  vertical 

ă sesc

e a 

8/16/2019 Identificarea Varstei

12/14

 

11 ani Fig.III‐47 

11 ani Fig.III‐48 

Molarii  secPrimii  molasuperiori  i Primii   pre

Rizaliza moErup canini 

i 6 luni 

nzi  sunt   înri   permane portante olari  sunt   î 

larilor  secui  superiori  i 

  faza de er nț i  sunt  corocese cari n  faza de e

nzi  tempor ar  cei  inferi 

 pț ie.  plet  erupț oase care upț ie. 

ri  este ext ori  deja su

i  și   formaț i.u dus la dis

em de avat  erupț i. 

Se observ trucț ia  păr 

sat ă. 

la nivelul  ii  coronare

elor  . 

8/16/2019 Identificarea Varstei

13/14

 

12 ani 

Fig.III‐49 

13 ani

fig.III‐50 

Erup molar  Au erupt  at  Începe min

i 6 luni 

Toț i  dinț ii  safl ă în  plin Se observ ă

Status dent 

ii  secunzi. ât  caninii  sralizarea c

unt  erupț i  roces de existenț a u

r ideal pe

uperiori  cât oroanelor  

e  arcad ă , ineralizar nui  tratam

tru vârsta

şi   premolaolarilor  d 

mai   puț in . nt  endodo

e 13 ani.

rii  secunzi. minte. 

olarii  de m

ntic la nivel 

inte ale că

ul  lui  4.6 

or  coroane se 

8/16/2019 Identificarea Varstei

14/14

 

14 ani

Fig.III‐51 

i 6 luni

Status dent u exist ă m

r la vârstaugurii mol 

 de 14 ani.arilor de minte.