Gripa Final

7/28/2019 Gripa Final

1/91

PROIECT

DE CERTIFICARE

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU


2/91

GRIP

MOTTO :

Dac timpul pentru alii nseamn bani, pentru noi are un pre incalculabil


3/91

A exercita corect medicina nsemn a rspunde prompt, onest i nelegere la diferite

nevoi i cereri fa de actul medical, care va trebui nsoit ntotdeauna de contiin etic, viaa

apare ca valoarea cea mai ridicat a lumii materiale, iar sntatea reprezint bunul suprem al

omului, ea nu are pre.

ARGUMENT

Am ales aceast tem deoarece gripa este o boal acut, infecioas, foarte contagioas,

se manifest prin simptome respiratorii i fenomene toxice generale, putnd evalua uneori spre

forme grave.Gripa face parte dintr-o categorie mai mare de boli virale respiratorii. Astfel, exist o

serie de virusuri care circul n aceeai perioad a anului, dau simptomatologie asemntoare


4/91

gripei dar se deosebesc de aceasta prin evoluie mai uoar. Putei recunoate o viroz

respiratorie datorat altor tipuri de virusuri dect virusurile gripale dup debutul mai lent al bolii

(ncepe uor cu usturimi n gt, nas nfundat, dureri de cap)ct i dup evoluia mai uoar a

bolii.

Gripa este o viroz respiratorie cu fenomene de afectare general, cu apariie sporadic,epidemica sau chiar pandemica. Exist trei tipuri principale: tipul A, cel mai patogen, implicat n

pandemii, tipul B ce d mbolnvirile locale i tipul C, cel mai slab patogen. Sursa de infecie =

omul bolnav cu forme inaparente sau grave. Calea de transmitere este aerogena: contact direct,

prin picturile lui Pflge. Receptivitatea este general, imunitatea postinfectioasa i dup

vaccinare (scurt de 6 luni dup administrare) este specific de tip i varianta antigenic.

Gripa se transmite uor de la om la om datorit condiiilor favorizante cum ar fi

aglomerrile urbane, colectivitile de copii i adolesceni. Se transmite pe cale aerian, de laomul bolnav la omul sntos, direct prin tuse sau strnut sau indirect prin obiecte proaspt

contaminate (batiste, prosop, vesel,etc. )

Contagiozitatea este mare, dar de scurt durat (2-4 zile de la debutul bolii).

n cazurile n care virusul coboar i ajunge la plmni, gripa poate degenera n bronite,

pneumonii i chiar insuficiene respiratorii. n cazul complicaiilor pot aprea: semne de

miocardit, n cazurile severe ajungndu-se la meningoencefalit.

Cea mai eficient metod de prevenire a mbolnvirilor de grip este vaccinarea

antigripal. Aceast vaccinare protejeaz persoana vaccinat numai fat de virusurile gripale

circulante n sezonul respectiv, cuprins n vaccin i nu fa de toate tipurile de virusuri care dau

simptomatologie asemntoare gripei dar au evoluie mai uoar. Vaccinarea este recomandat

tuturor persoanelor ncepnd cu vrsta de 1 an. Aceasta trebuie s fie efectuat n stare bun de

sntate, singura contraindicaie la vaccinare fiind alergia la proteine de ou.

Perioada n care este bine s fie administrat vaccinul este n presezon, adic lunile

octombrie-decembrie ale fiecrui an. Vaccinul utilizat este diferit de la un sezon la altul, iar

compoziia acestuia este stabilit de Organizaia Mondial a Sntii care transmite tuturor

productorilor formula vaccinal.

CUPRINS


5/91

Capitolul I:

Noiuni de anatomie i fiziologie a aparatului respirator ......................................1

Capitolul II:

Noiuni teoretice despre boal ................................................................................3

Capitolul III:

Studii de caz: Cazul I............................................................................................9

Cazul II........................................................................................28

Cazul III.......................................................................................47

Capitolul IV:

Fie tehnice...........................................................................................................66

Capitolul V:

Bibliografie...........................................................................................................84

CAPITOLUL I

Noiuni de anatomie i fiziologie a aparatului respirator


6/91

Aparatul respirator prin organele cel formeaz ndeplinete rolul de schimb al gazelor

dioxid de carbon i oxigen prin respiraii.

Aparatul respirator este format din dou componente:

1. Cile respiratorii :- superioare :-cavitile nazale

-faringele

- inferioare :-laringele

-trahee

-bronhii principale :-dreapt

-stng

2. Plmnii: -drept

-stng

1.1.Cavitile nazale: reprezint primul segment al aparatului respirator,intrarea n

aceste caviti se face prin nas(piramida nazal).

Cavitile nazale sunt desprite ntre ele de septul nazal ce este format din trei pri :

-septul osos

-septul cartiloginos

-septul membranos

Sinusurile paranazale sunt caviti pline cu aer i cptuite de mucoase ce se gsesc la

nivelul oaselor :frontal,maxilar,etmoid,sfenoid.

Nasul este o proeminen situat pe linia medial a feei ce comunic cu exteriorul prin

nri,iar posterior comunic cu faringele prin coane.


7/91

1.2.Faringele: se gsete situat ntre cavitile nazale i laringe,el fiind locul de

intersecie al ci respiratori cu calea digestiv.

Faringele are trei poriuni : - una superoiar nazofaringele;

- una mijlocie mucofaringele;

- una inferioar laringofaringele.1.3.Laringele: se gsete situat ntre faringe i trahee i este format din :

a. schelet cartilaginos format din trei cartilaje neperechi :

-cartilajul tiroid

-cartilajul cricoid

-cartilajul epiglota.

b. mucoasa laringian ce cptuete laringele i care se pliaz i formeaz dou rnduri de

cute,corzile vocale,iar spaiul dintre corzile vocale se numete glot.c. muchii laringelui sunt muchi netezi care contract i relaxeaz corzile vocale ct i la

nchiderea i deschiderea epiglotei n timplul deglutiiei.

1.4.Traheea:este segmentul cuprins ntre laringele i bronhiile principale,ea este format

din 16-20 inele cartilaginoase incomplete n partea posterioar a sa.n interiorul su traheea este

cptuit cu mucoasa traheal.

1.5.Bronhiile principale:prin bifurcarea traheei rezult cele dou bronhii

principale:dreapt i stng, bronhia dreapt ptrunde n plmnul drept iar cea stng ptrunde

n plmnul stng prin hil pulmonar.

Bronhia principal dup ce ptrunde n plmni prin hilul pulmonar se ramific n bronhii

secundare labare i acestea n bronhiole realiznd prin aceste ramificai arborele bronic.

1.6.Plmnii (drept i stng): fiecare plmn este mprit n lobi astfel:

Plmnul drept are 3 lobi:- lob superior: 3segmente

- lob mijlociu: 2 segmente

- lob inferior: 5 segmente

Plmnul stng are 2 lobi:- lobul superior: 2 segmente

-lobul inferior: 5 segmente.

Lobii la rndul su sunt formai: din segmente lobuli acili pulmonari alveole

pulmonare. Lobii pulmonari sunt desprii ntre ei prin scinzuri. Fiecare plmn este acoperit de

o foi dubl seroas numit pleur, iar ntre cele dou foie pleurale se gsete un spaiu virtual

numit cavitate pleural.

La nivelul plmnului sunt dou tipuri de circulaie sangvine:


8/91

1. circulaie nutritiv prin care se aduce la plmn snge arterial ce conine oxigen i

substane nutritive necesare bunei funcionri a tuturor celulelor ce se gsesc n plmni i

pleur.

2. o circulaie funcional prin care sngele venos venit de la inim adus din tot organismul

prin cele dou vene cave.Inervaia plmnilor este dat de nervul vag prin componenta vegetativ simpatic i

parasimpatic.

CAPITOLUL II

Noiuni teoretice despre boal

Definiie

Gripa este o infecie viral cu potenial de severitate, caracterizat prin infeciozitate

ridicat, incubaie scurt i care produce epidemii extinse, cu consecine economice importante.

EtiologieGripa este produs de virusurile

gripale A, B i C, ncadrate n genul

Orthomyxovirusuri, familia Orthomyxo-

viridae.

Cu aspect polimorf,virusurile

gripale pot avea forme sferice,ovalere sau

filamentoase,cu diametru de 80-120nm.

Pe suprafaa viral,se afl

excrescene-proiecii cu aspect de

bastonae sau spiculi,asemntoare unei mingi cu epi.

Genomul ARN,cu greutate molecular de 5x10 kDa,este format din 8 segmente.

Nucleocapsida are structura de dublu helix,format dintr-o nucleoprotein i fragmente de genom

ARN. La virusul gripal A, fiecare segment genomic are rol de gen codant pentru proteinele

virale: nucleoproteine, 3 polimeraze cu rol n transcrierea ARN, proteina matriceal, proteine

interne nestructurale, hemaglutinine i neutranidaze. Proteina de membran (matrice), de 2kDa,

nvelete nucleocapsida, fiind principala protein viral.


9/91

Anvelopa este format dintr-un strat dublu lipidic,un strat intern proteic (proteina M de

matrice) i 2 antigene glicoproteice.

Hemaglutinina, cu rol n ataarea virusului pe receptori ai gazdei,este dispus pe

suprafaa virusului sub forma de spiculi cu diametru de 4 nm,lungime 14 nm i greutate

molecular de 75 000-80 000 kDa.Neuraminidaza, cu greutate molecular de 100-250 kDa, este un antigen de subtip,

dispus la suprafaa virusului sub form de bastonae. Este folosit pentru clasificarea virusurilor

gripale i intervine n eliberarea virionilor din celule i n degradare inhibitorilor nespecifici din

cile respiratorii. Neuraminidaza previne agregarea virusurilor, le protejeaz de propria

hemaglutinin i formeaz penetrarea mucusului de la acest nivel.

Variabilitatea antigenelor majore ale tulpinilor de virusuri gripale este denimit

comutareantigenic ( shift ), cu producere de subtipuri virale, iar diferenele antigeniceminore care apar prin alunecare( drift ) determin apariia de noi tulpini virale. Ultima variaie

antigenic modific n fiecare an tipurile epidemice de virusuri gripale i impune prepararea

anual de vaccinuri specifice tulpinilor de virusuri circulante. Tulpinile virale au o nomenclatur

specific, care cuprinde tipul viral, localizarea geografic de izolare, numrul tulpinii, anul

identificrii i conformaia antigenic. De exemplu A/Beijing/262/95/H1N1.

Epidemiologie

Epidemiile de grip se produc n lunile decembrie-aprilie pentru emisfera nordic i mai-

septembrie pentru cea sudic. Epidemiile sunt produse frecvent de tipul A, uneori tipul B, sau

etiologie mext.

Virusul gripal A este variabil antigenic (A0,A1,A2) i are mai multe gazde

naturale(psri, porcine, cabaline), la care replica are loc n cile respiratorii.

Virusul gripal B are o singur variant circulant.

Virusurile gripale B i C infecteaz numai omul i sunt stabile antigenic.

Virusul gripal C produce mbolnviri sporadice,10-15% din populaie poate contactagripa n perioadele epidemice, viteza de diseminare a infeciei fiind egal ci viteza maxim a

mijloacelor moderne de transport. n infeciile duble cu virusuri umane i animaliere, apar tulpini

pandemice prin shift antigenic.

Pandemiile sunt rare, ultima fiind nregistrat n 1968. Selectarea continu a variantelor

virale, recombinriloe genetice i reactualizarea tulpinilor istorice de virusuri gripale stau la

originea pandemiilor. Tulpini noi antigenice apar la 2-3 ani interval. Virulena n grip este

variabil, cu predominarea tulpinilor neurotoxice sau cu tropism respirator.Periodic, se producseroconversii cu apariia de anticorpi care reacioneaz ncruciat cu alte tipuri de hemaglutinine

i care produc imunitate parial. Alunecrile antigenice (drift), stimulate prin presiunea se


10/91

selecie a imunitii pariale a populaiei, determin izbucniri epidemice cu noi subtipuri de

hemaglutinine.

n cursul epidemiilor de grip, persoanele vrstnice cu imunitate preexistent se

mbolnvesc mai rar, dar prezint complicaii cronici sau dup vrsta de 65 de ani, la care

mortalitatea prin cauze respiratorii este de 50%, fiind urmata de cauzele cerebrovasculare icardiocirculatorii.

Patogenie

Procesele patogenice ale gripei

ncep cu ataarea i penetrarea celulelor

epiteliale din mucoasa respiratorie, fiind

depite mecanismele de aprare local

(imunoglobulinele A, nucleoproteine

nespecifice i mecanismul mucociliar).

Replica viral dureaz 4-6 ore,

fiind urmat de eliberarea de noi virusuri ,

n decursul a ctorva ore, i moartea

celulelor-gazd .Infecia gripal distruge

celulele ciliate respiratorii, zonele fiind

expuse colonizrii bacteriene, cu invadare local. Rspunsul imunitar este puternic, cu

producerea de interferoni, dar cu deficit de imunitate celulara.

Histopatologic, se remarc descuamri ale celulelor epiteliale, cu pierderea cililor, iar

coninutul alveolar este hemoragic sau cu hialine i cu puine polinucleare.

Simptomatologie

Simptomatologia clinic caracteristic (febr, curbatur, dureri oculare, manifestri

respiratorii) facilizeaz, de asemenea, diagnosticul.Diagnosticul etiologic de laborator se face prin:

a) Evideniarea virusului n secreiile respiratorii (tehnici rapide de

imunofluorescen direct); virusul gripal apare n secreiile respective cu 24 de ore naintea

debutului, n titruri crescute dup 48 de ore i scdere ulterioar;

b) Cultivarea virusurilor gripale se face pe celule renale de maimu sau fibroblati

umani, incubate la temperaturi de 33 37 C;

Diagnosticul serologic rmne cel mai uor de efectuat i se bazeaz pe apariia dup 2sptmni de la infecie a anticorpilor specifici, determinai n seruri-pereche prin tehnici ELISA.

Testul hemolizei radiale se efectueaz pe mediu agar, cu hematii mbrcate n antigene i


11/91

complement, anticorpi specifici din serurile de testat formnd complexe imune, cu hemoliza

direct proporional cu concentraia antigenului (diametru de peste 50% semnificativ pentru

infecia acut).Anticorpii fixatorei de complement, fa de antigenul nucleocapsidic, pot preciza

tipurile de virusuri (A,B,C) i persist sptmni sau luni.

Anticorpii neutralizani i anticorpii hemaglutinoihibani indic subtipurile virale ipersist luni sau ani. Creterea n seruri-pereche a tipurilor virale i anticorpi de 4 ori fa de

vcele iniiale confirm diagnosticul de grip. Anticorpii hemaglutinoinhibani i anticorpii

neutralizani sunt protectori. Titrurile maxime ale anticorpilor se nregistreaz n a 4-a sptmn

de boal, titrurile de 1/40 fiind considerate pozitive. Titrurile protectoare pentru vrstnici sunt de

1/80.

n grip, exist leucopenie (3-4 x 10 /L ), reducerea saturaiei de oxigen i creterea

creatinfoskinazei serice (la pacienii ci mialgii accentuate). Diagnosticul diferenial se face cualte infecii virale respiratorii(guturai,infecii cu adenovirusuri, virus sinciial respirator,

enterovirusuri i cu virusurile paragripale), pneumonii atipice(micoplasme, chlammidii),

debutul altor boli infecioase, tuberculoz, septicemiile, hepatite virale.

Tablou clinic:

Debutul gripei este brusc, dup o incubaie de 3-4 zile, cu febr, frisoane ,cefalee i

transpiraii.

n perioada de stare, aceste simptome se accentueaz, asociindu-se inapetena ,vomele i

mai ales mialgii cu senzaia de zdrobire(curbatur). Sunt afectai muchii lungi ai spatelui,

membrelor i musculatura ocular.

Faciesul bolnavului este marcat de lcrimare, hiperemie conjunctival, coriza, tegumente

congestionate i umede.

Localizarea respiratorie a replicrii virale determin traheite, laringite (crup) i pneumonii

interstiiale. Ralurile bronice apar la 20% din cazuri.

La copii, febra este intens, nsoit de adenopatii cervicale i laringite de tip crup.La majoritatea bolnavilor de grip, pot s apar simptome clinice i semne ECG de

miocardit i aritmii. Formele severe evolueaz cu meningoencefalit (i modificri LCR)

Dup o evoluie de 3-4 zile, febra i manifestrile generale se atenueaz, urmnd o

perioad prelungit de convalescen de 1-2 sptmni, marcat de tuse i astenie.

Gripa produs de virusul C are aspect de guturai febril.

Complicaii:Acestea adaug un plus de severitate evoluiei i prognosticului.

Complicaiile postvirale:


12/91

astenie prelungit (3 luni);

complicaii neurologice (nevrite ,sindrom Guillain-Barre ,mielit transvers ,encefalit);

complicaii respiratorii (crup gripal, broniolite,pneumonii primare severe, cu alveolite

hemoragice, sau membrane hialine);

complicaii cardiace rare (miocardit, infarct miocardic, pericardit);

miozite, mioglobinurie (cu creterea creatinfosfokinazelor serice);

sindrom tip toxico-septic.

Complicaiile bacteriene frecvente sunt cele respiratorii, ndeosebi pneumonii avnd ca

etiologie Streptococcus pneumonaie, Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus.n

pneumoniile stafilococice, bacteriemiile sunt frecvente, iar aspectul radiologic de opaciti

nodulare cu constituirea de microabcese. Cu aceleai etiologii, se produc sinuzite i otite.

Sindromul Reye complic gripa, ndeosebiri de tip B la copii tratai cu aspirin, fiind

caracterizat de manifestri nervoase (delir, convulsii, manifestri de tip encefalic sau

meningoencefalic i chiar stare de com), hepatomegalie, rr modificri inflamatorii.

Complicaii severe apar n caz de transplant medular, infecie cu HIV,BPCO,astm sau

fibroz chistic.

Prognostic

Este frecvent sub ngrijiri corecte i imediate, gripa evolund spre vindecare 2 7 zile.

Gripa prezint forme mai grave la imunodeprimai,copii,vrstnici,la care se pot instala

mai uor complicaii.

Tratament

Mijloace nespecifice de tratament :repaus fizic n condiii de cldur, hidratare, cu efecte

favorabile de protecie miocardic, picturi dezobstruante nazale, calmarea tusei. Codeina n

doze de 10-20 mg x 4/ zi calmeaz tusea uscat. Pentru stadiul de tuse productiv, se folosescfluidifiante de secreii (acetilcistenia) i expectorante.

Administrarea de oxigen, intubaia sau traheotomia cu ventilaie asistat sunt utilizate n

cazurile severe de insuficienrespiratorie.Administrarea de antitermice se face n cure scurte,

evitnd aspirina pentru riscul sindromului Reye i pentru c la temperaturi de peste 35 C scade

replicarea virusurilor gripale.

Terapia cu anibiotice are indicii limitate, la cazurile care prezint complicaii secundare

i este necesar s fie activ de stafilococii patogeni, pneumococi i bacterii gramnegative.Suntfolosite cefalosporine gen.III, fluorochinolone, peniciline rezistente la betalactamaze, ct i

antibiotice de rezerv (vancomicina sau carbapnemii).


13/91

Corticoterapia(prednison 1-2 mg/kg, hemisuccinat de hidrocortizon 100-200 mg/zi, adul,

sau 10-20 mg/kg/zi la copil),timp de 3-5 zile, este necesar n formele severe cu insuficiene

circulatorii, n complicaii de tip crup sau complicaii neurologice. Medicaia bronhodilatatoare i

tonicardiac, administrarea de oxigen sunt deseori necesare.

Medicaia antiviral: Amantadina, 2 doze de 200 mg/zi i apoi 100 mg/zi , timp de 5-7 zile, este

eficient n gripa A, reducnd febra n 24-36 de ore. Dozele zilnice la copii nu vor depi 150

mg. Pot s apar efecte secundare (erupii reticulare, strii confuzionale ,somnolen).

Rimantadina (100 mg/zi) este util n tratamentul gripei la vrstnici.

Ribavirina a fost, ncercat sub form de aerosoli n pneumoniile gripale,

caracterizate n general prin gravitate deosebit i mortalitate ridicat.

Profilaxie

Chimioterapia se face cu amantadin, care mpiedicdecapsidarea virusului i se cupleaz

cu proteina M2. Este eficient pentru persoanele expuse unor riscuri crescute prin mbolnvire,

sau care au contraindicaii pentru vaccinare. Se folosesc doze orale de 100 mg/zi.

Rimantadina, n doze de 100 mg/zi, timp de 5-7 sptmni, inhib replica virusurilor

gripale i a fost folosit n profilaxie.

Vaccinarea antigripal confer protecie n propoeie de 60-92%, fiind folosite monodozela aduli i 2 administrri la copii.

Vaccinurile gripale conin antigene purificate de suprafa sau din miezul viral, tulpinile

vaccinale fiind adaptate anual, n funcie de schimbrile antigenice. n fiecare an, sunt depistate

focarele epidemice de grip itulpinile virale circulante pentru stabilirea componentelor

vaccinurilor gripale, apreciindu-se morbiditatea i mortalitatea prin boal. Sunt selectate tulpini

cu patogenitate sczut i imunogenitatea nalt, cultivabile pe oul embrionat de gin.

Vaccinurile sunt trivalente coninnd 2 tulpini de virusuri A i 1 de virus B. Vaccinurilecu virusuri vii atenuate sunt mai eficiente, fiind utulizate pentru vaccinarea antigripal a copiilor.

Vaccinarea antigripal este indicat n special la persoane de peste 60 de ani, la cele aflate n

colectiviti(cmine, internate, cazrmi etc.), n boli respiratorii i cardiovasculare cronice,

suferine renale, hemoglobinopatii, diabetici, imunodeprimai sau personal medico-sanitar.

Contraindicaii: alergie la ou, tratament cu citostatice, hemodialize, grfe de organe, gravidita

CAPITOLUL III

STUDII DE CAZ


14/91

STUDIUL DE CAZ I

I.CULEGERE DE DATE:

NUME: C

PRENUME: E

SEX: M

VRST: 33 ani

STARE CIVIL: cstorit, 1 copil

RELIGIE: ortodox

NAIONALITATE: educator

NIVEL DE EDUCAIE: mediu

STUDII: superioare

DOMICILIU: urban- Focani

CONDIII DE VIA: locuiete cu soia i copilul ntr-un apartament cu

3 camere, salubru

OBINUINE DE VIA: se odihnete i doarme corespunztor, se

alimenteaz corect, se confrunt cu situaii

generatoare cu stres, fumeaz 10 igri/zi

consum 2-3 ceti de cafea/zi, consum alcool

ocazional n cantiti mici

SEMNE PARTICULARE: .=1,80 cm

G.=83 kg

T.A.=130/80 mm/Hg

P.=88 p/min

R.=20 r min

T .=37,8C

Nu se tie alergic la medicamente sau alimente.

ANTECEDENTE:

PERSONALE: apendicectomie la 14 ani, a parcurs bolile copilriei, viroze respiratorii

sezoniere

HEREDO-COLATERALE: diabet-zaharat tip II tatl

astm-mama

MOTIVELE INTERNRII: -tuse persistent, neproductiv

-cefalee moderat ,difuz

-hipertermie


15/91

-stare general alterat

ISTORICUL BOLII: cu 2 zile n urm bolnavul a nceput s tueasc, s simt jen dureroas

muscular, uoar inapeten, apatie , n ziua urmtoare a prezentat uor catar respirator,

dureri orbitale, fenomene care s-au intensificat progresiv motiv pentru care a mers la

medicul de familie, bolnavul este trimis la cabinetul de specialitate unde n urmaconsultului se hotrte internarea cu diagnostic prezumtiv de grip.

NEVOI AFECTATE:

1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie:

DN1:-Dispnee

DN2:-Obstrucia cilor respiratoriiDN3:-Circilie inadecvat

2.Nevoia de a evita pericolele:

DN :-Vulnerabilitate fa de pericole

3.Nevoia de a se alimenta i hidrata:

DN :-Alimentaie prin deficit

4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur:

DN :-Postur inadecvat

5.Nevoia de a-i pstra mucoasele i tegumentele integre i curate

DN: -Alterarea tegumentelor i a mucoaselor

6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale

DN: -Hipertermie

7.Nevoia de a dormi i odihnii

DN1:- Dificultate de a dormi i odihni

DN2:-Oboseal

8.Nevoia de a elimina

DN: -

(Supravegherea eliminrilor)

9.Nevoia de a-i pstra sntatea

DN: -Ignorana


16/91

Data iora

Nevoia afectat Obiective Implementare Evaluare

2.01.201208:00

1.Nevoia de a respirai a avea o buncirculaieDN.1-Dispneea:-tuse uscatpersistent-amplitudine redus

-tahipnee (20r/min)DN.2-Obstruciacilor respiratorii:-catar respirator nazal-secreii nazale-strnutDN.3-Circulaie

inadecvat:-tahicardie (80p/min)-tegumente palide

Bolnavul srespire pe nas, sprezinte tusediminuat,Bolnavul s-irecapete i s-imenin respiraia

i circulaia nparametriifiziologici sau ctmai aproapefiziologici

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreienazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i

glicemie;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie irecomand s consume n cantiti crescute;-Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaienazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mgsublingual;-Urmresc i observ efectul tratamentului;-Observ starea tegumentelor i a mucoaselor;-Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturiiradiografiei pulmonare.

10:00:Bolnavul prezint:T.A=125/80 mm/HgP.=80 p /minR.=19 r/minT=37,5C

2.01.201208:00

2.Nevoia de a evitapericolele

DN:- Vulnerabilitatefa de pericole:-catar respirator nazal;-tuse seacpersistent;-tahipnee(20r/min);-tahicardie(86p/min);-subfebrilitate(t37,8 C);-cefalee difuz;

Bolnavul sbeneficieze de un

mediu de siguran,s fie ferit depericole;Reducerea sausuprimareariscurilor;Diminuarea tuseii dezobstruareacilor respiratorii.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand

repaus;-Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C,umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie,secreie nazal i exudat faringian pentru examen bacteriologic;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i irecomand s consume n cantiti crescute;-Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide;-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin

11:00 Bolnavul prezint:-T.A.=125/80 mm/Hg

-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T=37,3C-catar nazal diminuat;-tuse persistent;-bolnavul nu prezintsemne de complicaii,este expus riscurilor ntr-o msur redus.


17/91

-apatie;-inapeten;-dureri musculare;-risc de infeciinozocomiale;-risc de complicaiiiatrogene;-risc de complicaii alebolii(pneumonii,nefropatii,suprainfecii)

peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual;-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsiei antisepsie.

2.01.201208:00

3.Nevoia de a sealimenta i hidrataDN:- Alimentaie

inadecvat prin

deficit:-regim alimentarrestrictiv impus;-inapeten;-grea moderat;-sete

Bolnavul sneleagnecesitatea iregimul alimentarimpus;Bolnavul s sealimentezecorespunztornevoilor sale, s fieechilibrat hidric inutriional

-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd;-Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatearespectrii unui regim alimentar hidro-zaharat;-Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorezpreferinele alimentare;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand sconsume n cantiti crescute;-Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu supstrecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s sealimenteze;-Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv aalimentaiei;-Msor i notez lichidele ingerate;-Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional.

12:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=120/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,5C

-bolnavul a consumat700 ml ceai, 1 iaurt i obanan, prezint apetitmoderat selectiv, nuprezint semne deintoleran agresivsolicit sucuri de fructe.

2.01.201208:00

4.Nevoia de a semica i a avea obun posturDN:- Postur

inadecvat:-poziii forate;-ortopnee;

Bolnavul s ocupepoziii favorabile,s prezinte confort,s respecterepausul, s semobilizezeconform

-Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului;-i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii;-Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, lsupraveghez n deplasare;-Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore;-Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai,

13:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=125/80 mm/Hg-P.80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,3CBolnavul ocup poziii


18/91

-repaus fizic prelungitimpus;-disconfort;-dureri muscularemoderate

capacitilor sale. -l ajut n deplasare,-Conduc bolnavul la sala de mese,

confortabile n pat,respectnd indicaiile, ischimb poziia frecvent,se mobilizeaz singur cuprecauie.

2.01.201208:00

5.Nevoia de a-ipstra tegumentele imucoasele integre icurate

DN:- Alterareategumentelor i

mucoaselor:-senzaii de uscciunela nivelul cilorrespiratorii superioare;-disconfort respirator;-secreii nazale;-tuse iritativ uscat

Bolnavul sprezinte mucoasrespiratorie umed,trofic.

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,

umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringianpentru examen bacteriologic;-Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceaide tei cu lmie i miere;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C icte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar;-nv bolnavul s evite eventuali alergeni din aer i s renunela obiceiurile sale duntoare;-Observ i evaluez starea tegumentelor i mucoaselor

15:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min

-R.=19 r/min-T=37,3C

-Bolnavul respir uorpe nas, reprezintdisconfort moderat.-Tuse uscat diminuat,nu prezint modificri laalte niveluri.

2.01.201208:00

6.Nevoia de a-imenine temperatura

corpului n limitenormaleDN:- Hipertermie:-subfebrilitate(t=37,8 mm/Hg);-cefalee moderat;-paliditate;-inapeten;-tahicardie (80 p/min)-tegumente calde

Bolnavul s-irecapete i s-i

menintemperaturacorpului ct maiaproape fiziologic.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand

repaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreienazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic iglicemie;-Msor i notez funciile vitale;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceaide tei cu lmie i miere;

16:00 Bolnavul prezinturmtoarele:

- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=81 p/min-R.=20 r/min-T=37,3C-cefalee uor diminuat;-somnolen;-apatii


19/91

-Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C;- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C icte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat.

2.01.201208:00

7.Nevoia de a dormii a se odihniDN1:- Dificultate de adormi i a se odihni:

-somn ntrerupt detuse;DN2:-Oboseal:

-tegumente palide;-somnolen

Bolnavul s seodihneascsuficient i sdoarm conform

nevoilor sale.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,

umidific aerul 65%;-Creez condiii de confort fizic;-Explic bolnavului importana somnului i a odihni;-Rog colegii din salon s pstreze linitea;-Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuezactivitatea n linite;-Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnuluii a odihni;-Evaluez gradul de satisfacere a nevoi;-Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonimn fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual;-Urmresc efectul tratamentului.

17: 00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min

-R.=19 r/min-T=37C-bolnavul ocup poziiiconfortabile n pat i ischimb poziia;-a dormit 1 or la prnz,somn ntrerupt de tuse.

2.01.201208:00

8.Nevoia de aelimina:-supravegherea

eliminrilor

Bolnavul sprezinte eliminrifiziologice.

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;

- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceaide tei cu lmie i miere;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat;-Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a

17:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg

-P.=8o p/min-R.=20 r/min-T=37,3C-bolnavul a eliminat 700ml de urin cu aspectuor concentrat;-secreii nazale ncantite redus, aspectseros.


20/91

urinei;-Supraveghez, notez i captez urinrile;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonimpentru fiecare nar;-Supraveghez efectul tratamentului.

2.01.201208:00

9.Nevoia de a nvas-i pstrezesntateaDN:- Ignoran:

-necunoaterea unormsuri de prevenire ambolnvirii;-practicarea unorobiceiuri duntoare;-lips de interes.

Bolnavul scunoasc msurileprivindredobndirea i

pstrarea stri desntate;S le acordeimportananecesar;S capete noideprinderisntoase.

-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectriiregulilor de igien;-i explic nocivitatea consumului de tutun;-i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare);

-Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau oaltor boli;-Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi dinsalon.-Contientizez bolnavul privind propriul su rol n obinerea imeninerea unei stri de sntate optime;-Explic bolnavului importana respectrii tratamentului i acelorlalte indicaii

-Bolnavul pare interesat,pune ntrebri, solicitinformaii suplimentare ieste contient de

importana redobndiri desntate.


21/91

PREDARE DE TUR

ZIUA I DE BOAL: 02.01.2012

Bolnavul C. E salon nr. 3, pat nr. 6 prezint urmtoarele:

T.A.=125/80 p/min

P.=80 p/min

R.=20 r/min

T.=37,3C

-Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat,-De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore,-De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar,-De suravegheat somnul bolnavului,-Respectarea repausului.

PRED As.m. PREIA As.m.B.M. S.A.


22/91

Data iora


3.01.2012

08:00

1.Nevoia de a respirai a avea o buncirculaieDN.1-Dispneea:-tuse uscat;-tahipnee(20 r/min);DN.2-Obstrucia cilor

respiratorii:-catar respirator nazal-secreii nazale-strnutDN.3-Circulaie

inadecvat:-tahicardie (80p/min)-tegumente palide icalde

Bolnavul s-irecapete i s-imenin respiraiai circulaia nparametriifiziologici sau ctmai aproape

fiziologici

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le

foloseasc corect;-Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie irecomand s consume n cantiti crescute;-Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaienazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mgsublingual,expectorante;-Urmresc i observ efectul tratamentului;-Observ starea tegumentelor i a mucoaselor.

09:00 Bolnavul prezinturmtoarele:T.A=125/80 mm/HgP.=80 p /minR.=19 r/minT=37,5C

3.01.2012

08:00

2.Nevoia de a evitapericoleleDN:- Vulnerabilitate

fa de pericole:-catar respirator nazal;-tuse seac persistent;

-tahipnee(20r/min);-tahicardie(86p/min);-subfebrilitate(t37,8 C);-cefalee difuz;-apatie;-inapeten;-dureri musculare;-risc de infeciinozocomiale;

Reducerea sausuprimareariscurilor;Diminuarea tuseii dezobstruareacilor respiratorii.

Bolnavul sbeneficieze de unmediu de siguran,s fie ferit depericole.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C,umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie,

secreie nazal i exudat faringian pentru examenbacteriologic;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i irecomand s consume n cantiti crescute;-Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide;-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusinperos, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante;-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsiei antisepsie.

10:00 Bolnavul prezint:T.A=125/80 mm/HgP.=80 p /minR.=19 r/minT=37,5C


23/91

-risc de complicaiiiatrogene;-risc de complicaii alebolii(pneumonii,nefropatii,suprainfecii)

3.01.2012

08:00

3.Nevoia de a sealimenta i hidrataDN:- Alimentaie prin


Bolnavul s sealimentezecorespunztor

nevoilor sale, s fieechilibrat hidric inutriional,Bolnavul sneleagnecesitatea iregimul alimentarimpus.

-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s

consume n cantiti crescute;-Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu supstrecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s sealimenteze;-Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorezpreferinele alimentare;-Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatearespectrii unui regim alimentar hidro-zaharat;-Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv aalimentaiei;-Msor i notez lichidele ingerate;-Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional.

12:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=120/80 mm/Hg

-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,5C

-bolnavul a consumat1L ceai, 1 iaurt i obanan, prezint apetitmoderat selectiv, nuprezint semne deintoleran agresivsolicit sucuri de fructe.

3.01.2012

08:00

4.Nevoia de a se micai a avea o bunposturDN:- Posturinadecvat:

-poziii favorabilerespiratorii;-dureri muscularemoderate;-repaus fizic prelungitimpus;-disconfort

Bolnavul s ocupepoziii favorabile,

s prezinte confort,s respecterepaosul, s semobilizezeconformcapacitilor sale;

-Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului;-i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii;-Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, lsupraveghez n deplasare;

-Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore;-Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai,- l conduc la sala de mese i la grupul sanitar-l ajut s ocupe diverse poziii.

13:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=125/80 mm/Hg-P.80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,3C


24/91

3.01.2012

08:00

5.Nevoia de a-i pstrategumentele imucoasele integre icurateDN:- Alterarea

tegumentelor i

mucoaselor:-secreii nazale;-tuse iritativ uscat;-disconfort n ventilaii;-senzaii de uscciune


- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C icte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante;-Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceaide tei cu lmie i miere;

- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringianpentru examen bacteriologic.

15:00-Bolnavul respir uorpe nas, reprezintdisconfort moderat.-Tuse uscat diminuat,nu prezint modificri laalte niveluri.

3.01.2012

08:00

6.Nevoia de a-imenine temperaturacorpului n limitenormaleDN:- Hipertermia:-cefalee moderat;-paliditate;-inapeten;-subfebrilitate(t=37,8 mm/Hg);

-tahicardie (80 p/min)

Bolnavul s-imenin tempe-ratura corpului ctmai aproapefiziologici.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Msor i notez funciile vitale;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologici glicemie;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L

ceai de tei cu lmie i miere;- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C icte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat.

16:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=81 p/min-R.=20 r/min-T=37,3C-cefalee uor diminuat

3.01.2012

08:00

7.Nevoia de a dormi ia se odihniDN:- Dificultate de a

dormi i a se odihni:-semne de oboseal

Bolnavul s seodihneascsuficient i sdoarm conform

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,

17: 00 Bolnavul prezint- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min


25/91

(tegumente palide,somnolen ,apatii);-tuse iritativpersistent;-catar respirator.

nevoilor sale. umidific aerul 65%;-Creez condiii de confort fizic;-Explic bolnavului importana somnului i a odihni;-Rog colegii din salon s pstreze linitea;-Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuezactivitatea n linite;-Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitateasomnului i a odihni;-Evaluez gradul de satisfacere a nevoi;-Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonimn fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual, expectorante;-Urmresc efectul tratamentului.

-T=37C-bolnavul ocup poziiiconfortabile n pat i ischimb poziia;-a dormit 1:30 la prnz,somn ntrerupt de tuse

3.01.2012

08:00

8.Nevoia de a elimina-Supraveghereaeliminrilor


- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captarea urinei;-Supraveghez, notez i captez urinrile;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonimpentru fiecare nar,expectorante-Supraveghez efectul tratamentului;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat.

17:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=8o p/min-R.=20 r/min-T=37,3C-bolnavul a eliminat 800ml de urin cu aspectuor concentrat;-secreii nazale ncantite redus, aspectseros.

3.01.2012

08:00

9.Nevoia de a-i pstrasntateaDN:- Ignoran:

-necunoaterea unormsuri de prevenire a

Bolnavul scunoasc msurileprivindredobndirea ipstrarea stri de

-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectriregulilor de igien;-i explic nocivitatea consumului de tutun;-i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare);-Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o

-Bolnavul pare interesat,pune ntrebri, solicitinformaii suplimentarei este contient deimportana redobndiri


26/91

mbolnvirii;-practicarea unorobiceiuri duntoare.

sntate;S le acordeimportananecesar;S capete noideprinderisntoase.

altor boli;-Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi dinsalon.

de sntate.


27/91

PREDARE DE TUR

ZIUA a- II-a DE BOAL: 03.01.2012


T.A.=125/80 p/min

P.=80 p/min

R.=19 r/min

T.=37,2C

-Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat,-De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore,-De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi biztonim pentru fiecare nar,expectorante,-De suravegheat somnul bolnavului,-Respectarea repausului.



28/91

Data iora


4.01.2012

08:00

1.Nevoia de a respirai a avea o buncirculaieDN.1-Dispneea:-tuse uscat persistent-amplitudine redus-tahipnee(20r/min)DN.2-Obstrucia cilor

respiratorii:-catar respirator nazal;-secreii nazale;-strnut;-cornaj;DN.3-Circulaie

inadecvat:

-tahicardie(80p/min)-tegumente palide

Bolnavul s-irecapete i s-imenin respiraiai circulaia nparametriifiziologici sau ctmai aproapefiziologici ;Bolnavul sprezinte mucoaseumede i integre

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaienazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mgsublingual,expectorante;-Msor i notez funciile vitale;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologici glicemie;-Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect,-Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturiiradiografiei pulmonare.


4.01.2012

08:00


fa de pericole:-catar respirator nazal;-tuse seac persistent;-tahipnee(20r/min);-tahicardie(86p/min);-inapeten;-risc de infeciinozocomiale;-risc de complicaii

Diminuarea tuseii dezobstruareacilor respiratorii is beneficieze deun mediu desiguran, s fieferit de pericole.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;

-Creez condiii optime demediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Msor i notez funciile vitale;-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusinperos, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual;-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsiei antisepsie.

10:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg

-P.=8o p/min-R.=20 r/min-T=37,3C


29/91

iatrogene;-risc de complicaii alebolii(pneumonii,nefropatii,suprainfecii)

4.01.2012

08:00


deficit:

-regim alimentarrestrictiv impus;-inapeten;-sete

Bolnavul s sealimentezecorespunztornevoilor sale, s fie

echilibrat hidric inutriional, s sealimentezecorespunztornevoilor sale.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C,

umidific aerul 65%;-Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorezpreferinele alimentare;-Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatearespectrii unui regim alimentar hidro-zaharat;-Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu supstrecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s sealimenteze;-Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv aalimentaiei;-Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional.

11:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=120/80 mm/Hg-P.=80 p/min

-R.=19 r/min-T.=37,5C

4.01.2012

08:00

4.Nevoia de a se micai a avea o bunposturDN:- Postur

inadecvat:-poziii favorabilerespiratorii;-dureri muscularemoderate;-repaus fizic prelungitimpus

Bolnavul s ocupepoziii favorabile,s se mobilizezeconform

capacitilor sale is respecte reposulimpus.

-Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n pozi-ie semieznd i m asigur de confortul bolnavului;-i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii;-Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l suprave-

ghez n deplasare;-Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore i l ajut;-Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, lconduc la sala de mese,-Conduc bolnavul la grupul sanitar;-nv bolnavul care este poziia adecvat i cum s efectuezeexerciii musculare adecvate.

11:00 Bolnavul prezintmicri adecvate striilui,nelege icolaboreaz,bolnavul se

mobilizeaz cuprecauie.

4.01.2012

08:00

5.Nevoia de a-i pstrategumentele imucoasele integre i

Bolnavul sprezinte tegumente

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;

12:00 Bolnavul se simtecurat i prezint unconfort fizic adecvat


30/91

curateDN:- Alterarea

tegumentelor i

mucoaselor:-secreii nazale;-tuse iritativ uscat;-senzaii de uscciune

i mucoase integrei curate; Bolnavul sprezinte confort.

- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C icte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,-Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceaide tei cu lmie i miere;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian

pentru examen bacteriologic.-Discut cu bolnavul i i explic importana unei igieneriguroase.

Starea tegumenteloreste bun.

4.01.2012

08:00

6.Nevoia de a-imenine temperaturacorpului n limitenormaleDN:- Hipertermia:-cefalee moderat;-paliditate;-inapeten;-subfebrilitate(t=37,8 mm/Hg);-tahicardie (80 p/min)

Bolnavul s-imenintemperaturacorpului ct maiaproape fiziologici.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologici glicemie;-Msor i notez funciile vitale;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;-Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C;

- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C icte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar.

13:00Bolnavul se simtemai bine,cefaleediminuat-T.A.=120/80mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,2C

4.01.2012

08:00


dormi i a se odihni:-semne de oboseal(tegumente palide,somnolen ,apatii);

Bolnavul s seodihneascsuficient i sdoarm conformnevoilor sale.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomandrepaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;-Creez condiii de confort fizic;-Explic bolnavului importana somnului i a odihni;

14: 00 Bolnavul ocuppoziii confortabile npat i i schimbpoziia;-a dormit 1:45la prnz,somn ntrerupt de tuse.


31/91

-tuse iritativpersistent;-catar respirator.

-Rog colegii din salon s pstreze linitea;-Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuezactivitatea n linite;-Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitateasomnului i a odihni;-Evaluez gradul de satisfacere a nevoi;-Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonimn fiecare nar.

4.01.2012

08:00


-Supraveghereaeliminrilor

Bolnavul s

prezinte eliminrifiziologice.

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n

poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat;-Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captarea urinei;-Supraveghez, notez i captez urinrile;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonimpentru fiecare nar;-Supraveghez efectul tratamentului.

17:00 Bolnavul a

eliminat 700 ml de urincu aspect uorconcentrat;-secreii nazale ncantite redus, aspectseros.

4.01.2012

08:00

9.Nevoia de a-i pstra

sntateaDN:- Ignoran:-necunoaterea unormsuri de prevenire ambolnvirii;-practicarea unorobiceiuri duntoare.

Bolnavul s

cunoasc msurileprivindredobndirea ipstrarea stri desntate;S le acordeimportananecesar;S capete noi

-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana

respectri regulilor de igien;-i explic nocivitatea consumului de tutun;-i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare);-Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau oaltor boli;-Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi dinsalon.

-Bolnavul pare interesat,

pune ntrebri, solicitinformaii suplimentarei este contient deimportana redobndiride sntate.


32/91

deprinderisntoase.


33/91

PREDARE DE TUR

ZIUA III DE BOAL: 04.01.2012


T.A.=125/80 p/min

P.=80 p/min

R.=19 r/min

T.=37,2C

-Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat,-De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore,-De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar,-De suravegheat somnul bolnavului,-Respectarea repausului.

PRED As.m. . PREIA As.m.B.M.


34/91

STUDIUL DE CAZ II

I.CULEGERE DE DATE:NUME: P

PRENUME: I

SEX: F

VRST: 20 ani

STARE CIVIL: cstorit, 2 copii

RELIGIE: ortodox

NAIONALITATE: casnic

NIVEL DE EDUCAIE: mediu

STUDII: superioare


CONDIII DE VIA: locuiete cu soul i cei 2 copii ntr-un apartament cu

3 camere, salubru .

OBINUINE DE VIA: se odihnete i doarme corespunztor, se

alimenteaz corect,fumeaz 10 igri/zi

consum 2-3 ceti de cafea/zi.SEMNE PARTICULARE: .=1,70 cm

G.=70 kg

T.A.=130/80 mm/Hg

P.=889p/min

R.=21 r min

T .=38,5C

Nu se tie alergic la medicamente sau alimente.ANTECEDENTE:

PERSONALE: apendicectomie la 14 ani, a parcurs

bolile copilriei, viroze respine sezoniere i 1 avort

HEREDO-COLATERALE: astm tatl

ceroz-mama

MOTIVELE INTERNRII: -tuse persistent, neproductiv

-cefalee moderat ,difuz-hipertermie


35/91

-stare general alterat

-frisoane

-febr(38,3C)

ISTORICUL BOLII: cu 2 zile n urm bolnava a nceput s tueasc, s simt jen dureroas

muscular, uoar inapeten, apatie , n ziua urmtoare a prezentat uor catar respirator,dureri orbitale, frisoane,febr, fenomene care s-au intensificat progresiv motiv pentru care a

mers la medicul de familie, bolnava este trimis la cabinetul de specialitate unde n urma

consultului se hotrte internarea cu diagnostic prezumtiv de grip.

NEVOI AFECTATE:

1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie:DN1:-Dispnee

DN2:-Obstrucia cilor respiratorii

DN3:-Circilie inadecvat

2.Nevoia de a evita pericolele:

DN :-Vulnerabilitate fa de pericole

3.Nevoia de a se alimenta i hidrata:

DN :-Alimentaie prin deficit4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur:

DN :-Postur inadecvat

5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja mucoasele i tegumentele integre i curate

DN: -Alterarea tegumentelor i a mucoaselor

6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale

DN: -Hipertermie

7.Nevoia de a dormi i odihnii

DN:- Dificultate de a dormi i odihni


DN: -

(Supravegherea eliminrilor)

9.Nevoia de a nva s-i pstraeze sntatea

DN: -Ignorana


36/91

Data iora


10.02.2012

08:00

1.Nevoia de a respirai a avea o buncirculaieDN.1-Dispneea:-tuse uscat persistent-amplitudine redus-tahipnee(20r/min)

DN.2-Obstruciacilor respiratorii:-catar respirator nazal-secreii nazale-strnutDN.3-Circulaie

inadecvat:-tahicardie (80p/min)-tegumente palide

Bolnavul s respirepe nas, s prezinte tusediminuat,Bolnavul s-irecapete i s-imenin respiraia icirculaia n parametrii

fiziologici sau ct maiaproape fiziologici

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului ii recomand repaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examen

bacteriologic i glicemie;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmiei recomand s consume n cantiti crescute;-Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prininstalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitaminaC 200 mg sublingual;-Urmresc i observ efectul tratamentului;-Observ starea tegumentelor i a mucoaselor;-Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturiiradiografiei pulmonare.


10.02.2012

08:00

2.Nevoia de a evitapericolele

DN:- Vulnerabilitatefa de pericole:-catar respirator nazal;-tuse seac persistent;-tahipnee(22r/min);-tahicardie(86p/min);-febr(t38,5 C);-cefalee;-apatie;

Bolnavul sbeneficieze de un

mediu de siguran, sfie ferit de pericole;Reducerea sausuprimareadurerii,cefaleei,febrei;Diminuarea tusei idezobstruarea cilorrespiratorii.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i

recomand repaus;-Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea,t:18C, umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H,glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentruexamen bacteriologic;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie ii recomand s consume n cantiti crescute;-Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide;


-T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T=37,3C-catar nazal diminuat;-tuse persistent;-bolnavul nu prezintsemne de complicaii, esteexpus riscurilor ntr-omsur redus.


37/91

-inapeten;-dureri musculare;-risc de infeciinozocomiale;-risc de complicaiiiatrogene;-risc de complicaii alebolii(pneumonii,nefropatii,suprainfecii)

-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablettusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual;-Aplic comprese umede pe frunte;-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte deasepsie i antisepsie.

10.02.2012

08:00



Bolnavul s neleagnecesitatea i regimulalimentar impus;Bolnavul s sealimentezecorespunztor nevoilorsale, s fie echilibrathidric i nutriional

-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd;-Explic bolnavul importana alimentaiei corecte inecesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat;-Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorezpreferinele alimentare;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i irecomand s consume n cantiti crescute;-Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cusup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajezs se alimenteze;-Observ apetitul bolnavului i urmresc toleranadigestiv a alimentaiei;-Msor i notez lichidele ingerate;-Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional.

12:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=120/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,5C-bolnavul a consumat 700ml ceai, 1 iaurt i o banan,prezint apetit moderatselectiv, nu prezint semnede intoleran agresivsolicit sucuri de fructe.

10.02.2012

08:00

4.Nevoia de a semica i a avea obun posturDN:- Posturinadecvat:

-poziii favorabilerespiratorii;-repaus fizic prelungitimpus;

Bolnavul s ocupepoziii favorabile, sprezinte confort, srespecte repaosul, sse mobilizeze conformcapacitilor sale.

-Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului;-i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii;-Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, lsupraveghez n deplasare;-Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore;-Ofer bolnavului ceai de tei i lmie, cldu i irecomand s consume n cantiti crescute;-Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l

13:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=125/80 mm/Hg-P.80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,3CBolnavul ocup poziiiconfortabile n pat,respectnd indicaiile, i


38/91

-disconfort;-dureri muscularemoderate.

conduc la sala de mese, la grupul sanitar i l ajut s ocupediverse poziii.

schimb poziia frecvent,se mobilizeaz singur cuprecauie.

10.02.2012

08:00

5.Nevoia de a ficurat,ngrijit de a-iproteja tegumentelei mucoasele integrei curateDN:- Alterarea

tegumentelor imucoaselor:-senzaii de uscciune;-disconfort nventilaii;-secreii nazale;-tuse iritativ uscat-tegumente calde iuscate

Bolnavul s prezintemucoas respiratorieumed, trofic.

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului ii recomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian

pentru examen bacteriologic;-Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv sle foloseasc corect;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitaminaC i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar;-nv bolnavul s evite eventuali alergeni din aer i srenune la obiceiurile sale duntoare;-Observ i evalue starea tegumentelor i mucoaselor.

15:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T=37,3C

-Bolnavul respir uor penas, reprezint disconfortmoderat.-Tuse uscat diminuat, nuprezint modificri la alteniveluri.

10.02.2012

08:00

6.Nevoia de a-imenine temperaturacorpului n limitenormaleDN:- Hipertermia:

-subfebrilitate(t=37,8 mm/Hg);-cefalee moderat;-paliditate;-inapeten;-tahicardie (80 p/min)

Bolnavul s-imenin temperaturacorpului ct maiaproape fiziologici.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului ii recomand repaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;

-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examenbacteriologic i glicemie;-Msor i notez funciile vitale;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1L ceai de tei cu lmie i miere;-Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C;- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros,vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar;

16:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=81 p/min-R.=20 r/min

-T

=37,3

C-cefalee uor diminuat;-somnolen;-apatii


39/91

10.02.2012

08:00

7.Nevoia de a dormii a se odihniDN:- Dificultate de a

dormi i a se odihni:-tuse iritativpersistent;-catar respirator;-semne de oboseal

(tegumente palide,somnolen ,apatii).

Bolnavul s seodihneasc suficient is doarm conformnevoilor sale.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului ii recomand repaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Creez condiii de confort fizic;-Explic bolnavului importana somnului i a odihni;-Rog colegii din salon s pstreze linitea;

-Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuezactivitatea n linite;-Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitateasomnului i a odihni;-Evaluez gradul de satisfacere a nevoi;-Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturibixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual;-Urmresc efectul tratamentului.

17: 00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T=37C-bolnavul ocup poziiiconfortabile n pat i i

schimb poziia;-a dormit 1 or la prnz,somn ntrerupt de tuse.

10.02.2012

08:00


Bolnavul s prezinteeliminri fiziologice.

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului ii recomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s

le foloseasc corect;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1L ceai de tei cu lmie i miere;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat;-Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni decaptare a urinei;-Supraveghez, notez i captez urinrile;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturibixzonim pentru fiecare nar;

17:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=8o p/min-R.=20 r/min-T=37,3C

-bolnavul a eliminat 700 mlde urin cu aspect uorconcentrat;-secreii nazale n cantiteredus, aspect seros.


40/91

-Supraveghez efectul tratamentului.10.02.201

208:00

9.Nevoia de a-ipstra sntateaDN:- Ignoran:-necunoaterea unormsuri de prevenire ambolnvirii;-practicarea unorobiceiuri duntoare;

-lips de interes.

Bolnavul s cunoascmsurile privindredobndirea ipstrarea stri desntate;S le acordeimportana necesar;S capete noi

deprinderi sntoase.

-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importanarespectri regulilor de igien;-i explic nocivitatea consumului de tutun;-i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare);-Ofer bolnavului materiale informative privind boala sasau o altor boli;-Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavidin salon.

-Bolnavul pare interesat,pune ntrebri, solicitinformaii suplimentare ieste contient deimportana redobndiri desntate.


41/91

PREDARE DE TUR

ZIUA I DE BOAL: 10.02.2012

Bolnavul P.I. salon nr. 6, pat nr. 2 prezint urmtoarele:T.A.=125/80 p/min

P.=85 p/min

R.=22 r/min

T.=38,5C

-Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat,-De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore,-De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar,-De suravegheat somnul bolnavului,-Respectarea repausului,-Combaterea febrei.

PRED As.m. PREIA As.mB.M. S.A.


42/91

Data iora


11.02.201208:00

1.Nevoia de a respirai a avea o buncirculaieDN.1-Dispneea:-tuse uscat persistent-amplitudine redus-tahipnee(20r/min)

DN.2-Obstrucia cilorrespiratorii:-catar respirator nazal;-secreii nazale;-strnut;-cornaj;DN.3-Circulaie

inadecvat:-tahicardie(80p/min)-tegumente palide

Bolnavul s-irecapete i s-imenin respiraia icirculaia nparametrii fiziologicisau ct mai aproapefiziologici ;

Bolnavul sprezinte mucoaseumede i integre

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu:aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prininstalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C

200 mg sublingual,expectorante;-Msor i notez funciile vitale;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examenbacteriologic i glicemie;-Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect,-Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturiiradiografiei pulmonare.


11.02.201208:00


fa de pericole:

-catar respirator nazal;-tuse seac persistent;-tahipnee(20r/min);-tahicardie(86p/min);-subfebrilitate(t37,8 C);-cefalee difuz;-apatie;-inapeten;

Reducerea sausuprimareariscurilor;Diminuarea tusei i

dezobstruarea cilorrespiratorii.Bolnavul sbeneficieze de unmediu de siguran,s fie ferit depericole.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea,

t:18C, umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H,glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examenbacteriologic;-Msor i notez funciile vitale;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i irecomand s consume n cantiti crescute;-Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide;-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet

10:00 Bolnavul prezinturmtoarele:T.A=125/80 mm/HgP.=80 p /min

R.=19 r/minT=37,5C


43/91

-dureri musculare;-risc de infeciinozocomiale;-risc de complicaiiiatrogene;-risc de complicaii alebolii(pneumonii,nefropatii,suprainfecii)

tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mgsublingual,expectorante;-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte deasepsie i antisepsie.

11.02.201208:00 3.Nevoia de a sealimenta i hidrata

DN:- Alimentaie prindeficit:-regim alimentarrestrictiv impus;-inapeten;-grea moderat;-sete

Bolnavul s sealimentezecorespunztornevoilor sale, s fieechilibrat hidric inutriional,Bolnavul sneleag necesitateai regimul alimentarimpus.

-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd;-Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i irecomand s consume n cantiti crescute;-Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cusup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez sse alimenteze;-Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorezpreferinele alimentare;-Explic bolnavul importana alimentaiei corecte inecesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat;-Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiva alimentaiei;-Msor i notez lichidele ingerate;-Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional.

12:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=120/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,5C-bolnavul a consumat 1Lceai, 1 iaurt i o banan,prezint apetit moderatselectiv, nu prezint semnede intoleran agresivsolicit sucuri de fructe.

11.02.201208:00

4.Nevoia de a se micai a avea o bunposturDN:- Posturinadecvat:-poziii favorabilerespiratorii;-dureri muscularemoderate;

Bolnavul s ocupepoziii favorabile, sprezinte confort, srespecte repaosul, sse mobilizezeconform capacitilorsale;

-Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului;-i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii;-Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, lsupraveghez n deplasare;-Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore;-Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, lconduc la sala de mese, la grupul sanitar i l ajut s ocupediverse poziii.

13:00 Bolnavul prezinturmtoarele:-T.A.=125/80 mm/Hg-P.80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,3C


44/91

-repaus fizic prelungitimpus;-disconfort

11.02.201208:00

5.Nevoia de a ficurat,ngrijit de a-iproteja tegumentele imucoasele integre icurateDN:- Alterarea

tegumentelor imucoaselor:-secreii nazale;-tuse iritativ uscat;-disconfort n ventilaii;-senzaii de uscciune


- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina

C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecarenar,expectorante;-Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringianpentru examen bacteriologic

15:00 Bolnavul respiruor pe nas, reprezintdisconfort moderat.-Tuse uscat diminuat, nuprezint modificri la alteniveluri.

11.02.201208:00

6.Nevoia de a-imenine temperaturacorpului n limitenormaleDN:- Hipertermia:-cefalee moderat;

-paliditate;-inapeten;-subfebrilitate(t=37,8 mm/Hg);-tahicardie (80 p/min)


-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu:aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Msor i notez funciile vitale;

-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examenbacteriologic i glicemie;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitaminaC i cte 2 picturi de bixtonim n fiecarenar,expectorante;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat.

16:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=81 p/min-R.=20 r/min-T=37,3C

-cefalee uor diminuat


45/91

11.02.201208:00


dormi i a se odihni:-semne de oboseal(tegumente palide,somnolen ,apatii);-tuse iritativpersistent;-catar respirator.

Bolnavul s seodihneasc suficienti s doarmconform nevoilorsale.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Creez condiii de confort fizic;-Explic bolnavului importana somnului i a odihni;-Rog colegii din salon s pstreze linitea;-Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez

activitatea n linite;-Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitateasomnului i a odihni;-Evaluez gradul de satisfacere a nevoi;-Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturibixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual,expectorante;-Urmresc efectul tratamentului.

17: 00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T=37C-bolnavul ocup poziiiconfortabile n pat i ischimb poziia;

-a dormit 1:30 la prnz,somn ntrerupt de tuse.

11.02.201208:00



- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni decaptare a urinei;

-Supraveghez, notez i captez urinrile;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturibixzonim pentru fiecare nar,expectorante-Supraveghez efectul tratamentului;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat.

17:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=8o p/min-R.=20 r/min-T=37,3C-bolnavul a eliminat 800

ml de urin cu aspect uorconcentrat;-secreii nazale n cantiteredus, aspect seros.


46/91

11.02.201208:00

9.Nevoia de a-ipstra sntateaDN:- Ignoran:-necunoaterea unormsuri de prevenire ambolnvirii;-practicarea unorobiceiuri duntoare.

Bolnavul scunoasc msurileprivind redobndireai pstrarea stri desntate;S le acordeimportana necesar;S capete noideprinderi sntoase.

-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importanarespectri regulilor de igien;-i explic nocivitatea consumului de tutun;-i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare);-Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sauo altor boli;-Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi dinsalon.



47/91

PREDARE DE TUR

ZIUA a- II-a DE BOAL: 11.02.2012Bolnavul P.I.salon nr. 6, pat nr. 2 prezint urmtoarele:

T.A.=125/80 p/min

P.=81 p/min

R.=21 r/min

T.=37,2C

-Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat,-De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore,-De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi biztonim pentru fiecare nar,expectorante,-De suravegheat somnul bolnavului,-Respectarea repausului.



48/91

Data iora


12.02.2012

08:00

1.Nevoia de a respirai a avea o buncirculaieDN.1-Dispneea:-tuse uscat

persistent-amplitudine redus-tahipnee(20r/min)DN.2-Obstruciacilor respiratorii:-catar respirator nazal;-secreii nazale;-strnut;-cornaj;DN.3-Circulaieinadecvat:-tahicardie(80p/min)-tegumente palide

Bolnavul s-irecapete i s-imenin respiraia icirculaia nparametrii fiziologici

sau ct mai aproapefiziologici ;Bolnavul sprezinte mucoaseumede i integre

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C,umidific aerul 65%;

-Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prininstalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C200 mg sublingual,expectorante;-Msor i notez funciile vitale;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examenbacteriologic i glicemie;-Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect,-Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturiiradiografiei pulmonare.

09:00 Bolnavul prezinturmtoarele:T.A=125/80 mm/HgP.=80 p /minR.=19 r/min

T

=37,5

C

12.02.2012

08:00

2.Nevoia de a evitapericoleleDN:- Vulnerabilitatefa de pericole:-catar respirator nazal;-tuse seacpersistent;-tahipnee(20r/min);-tahicardie(86p/min);-inapeten;-risc de infecii

Diminuarea tusei i

dezobstruarea cilorrespiratorii i sbeneficieze de unmediu de siguran,s fie ferit depericole.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime demediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Msor i notez funciile vitale;-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablettusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual;-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte deasepsie i antisepsie.

10:00 Bolnavul prezinturmtoarele:- T.A.=125/80 mm/Hg-P.=8o p/min-R.=20 r/min-T=37,3C


49/91

nozocomiale;-risc de complicaiiiatrogene;-risc de complicaiiale bolii(pneumonii,nefropatii,suprainfecii)

12.02.2012

08:00

3.Nevoia de a sealimenta i hidrata

DN:- Alimentaie prindeficit:-regim alimentarrestrictiv impus;-inapeten;-sete

Bolnavul s sealimenteze

corespunztornevoilor sale, s fieechilibrat hidric inutriional, s sealimentezecorespunztornevoilor sale.

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziiesemieznd i m asigur de confortul bolnavului i i

recomand repaus;-Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea,t:18C, umidific aerul 65%;-Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorezpreferinele alimentare;-Explic bolnavul importana alimentaiei corecte inecesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat;-Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cusup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez sse alimenteze;-Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv aalimentaiei;-Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional.


-T.A.=120/80 mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,5C

12.02.2012

08:00

4.Nevoia de a semica i a avea o

bun posturDN:- Posturinadecvat:-poziii favorabilerespiratorii;-dureri muscularemoderate;-repaus fizic prelungitimpus

Bolnavul s ocupepoziii favorabile, s

se mobilizezeconformcapacitilor sale is respecte reposulimpus.

-Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului;

-i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii;-Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, lsupraveghez n deplasare;-Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore;-Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, lconduc la sala de mese,-Conduc bolnavul la grupul sanitar i l ajut s ocupe diversepoziii;-nv bolnavul care este poziia adecvat i cum sefectueze exerciii musculare adecvate.

11:00 Bolnavul prezintmicri adecvate strii

lui,nelege icolaboreaz,bolnavul semobilizeaz cu precauie.


50/91

12.02.2012

08:00

5.Nevoia de a ficurat,ngrijit de a-iproteja tegumentelei mucoasele integrei curateDN:- Alterareategumentelor imucoaselor:

-secreii nazale;-tuse iritativ uscat;-senzaii de uscciune

Bolnavul sprezinte tegumentei mucoase integre icurate,s prezinteconfort.

- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina Ci cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,-Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L

ceai de tei cu lmie i miere;- Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s lefoloseasc corect;-Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringianpentru examen bacteriologic.-Discut cu bolnavul i i explic importana unei igieneriguroase.

12:00Bolnavul se simtecurat i prezint unconfort fizic adecvat ,iarstarea tegumentelor estebun.

12.02.2012

08:00

6.Nevoia de a-imenine temperaturacorpului n limitenormaleDN:- Hipertermia:-cefalee moderat;-paliditate;-inapeten;

-subfebrilitate(t=37,8 mm/Hg);-tahicardie (80 p/min)


-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;-Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. ,secreie nazal, exudat faringian pentru examenbacteriologic i glicemie;

-Msor i notez funciile vitale;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;-Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C;- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitaminaC i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar.

13:00Bolnavul se simtemai bine,cefaleediminuat-T.A.=120/80mm/Hg-P.=80 p/min-R.=19 r/min-T.=37,2C

12.02.2012

08:00

7.Nevoia de a dormii a se odihniDN:- Dificultate de a

Bolnavul s seodihneasc suficienti s doarm

-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;

14: 00 Bolnavul ocuppoziii confortabile n pati i schimb poziia;


51/91

dormi i a se odihni:-semne de oboseal(tegumente palide,somnolen ,apatii);-tuse iritativpersistent;-catar respirator.

conform nevoilorsale.

-Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;-Creez condiii de confort fizic;-Explic bolnavului importana somnului i a odihni;-Rog colegii din salon s pstreze linitea;-Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuezactivitatea n linite;-Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitateasomnului i a odihni;

-Evaluez gradul de satisfacere a nevoi;-Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturibixtonim n fiecare nar.

-a dormit 1:45la prnz,somn ntrerupt de tuse.

12.02.2012

08:00

8.Nevoia de a elimina-Supravegherea

eliminrilor


- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez npoziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i irecomand repaus;- Creez condiii optime de mediu :aerisescncperea ,t:18C, umidific aerul 65%;- Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 Lceai de tei cu lmie i miere;-Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regimhidrozaharat;-Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni decaptare a urinei;-Supraveghez, notez i captez urinrile;

-Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturibixzonim pentru fiecare nar;-Supraveghez efectul tratamentului.

17:00 Bolnavul a eliminat700 ml de urin cu aspectuor concentrat;-secreii nazale ncantite redus, aspectseros.

12.02.2012

08:00

9.Nevoia de a-ipstra sntateaDN:- Ignoran:-necunoaterea unormsuri de prevenire ambolnvirii;-practicarea unor

Bolnavul scunoasc msurileprivind redobndireai pstrarea stri desntate;S le acorde

-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importanarespectri regulilor de igien;-i explic nocivitatea consumului de tutun;-i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare);-Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sauo altor boli;-Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din



52/91

obiceiuri duntoare. importana necesar;S capete noideprinderi sntoase.

salon.

PREDARE DE TUR

ZIUA III DE BOAL: 12.02.2012

Bolnavul P.I. salon nr. 6, pat nr. 2 prezint urmtoarele:

T.A.=125/80 p/min

P.=80 p/min

R.=19 r/min

T.=37,2C

- Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat,- De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore,- De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar,- De suravegheat somnul bolnavului,- Respectarea repausului.

PRED As.m. PREIA As.m.B.M.


53/91

STUDIUL DE CAZ III

I.CULEGERE DE DATE:

NUME: L

PRENUME: C

SEX: M

VRST: 33 ani

STARE CIVIL: cstorit, 1 copil

RELIGIE: ortodox

NAIONALITATE:mecanic

NIVEL DE EDUCAIE: mediuSTUDII: superioare


CONDIII DE VIA: locuiete cu soia i copilul ntr-un apartament cu 3 camere, salubru

OBINUINE DE VIA: se odihnete i doarme corespunztor, se alimenteaz corect, se

confrunt cu situaii generatoare cu stres i pericole fumeaz 10 igri/zi consum 2-

3 ceti de cafea/zi, consum alcool ocazional n cantiti mici.

SEMNE PARTICULARE: .=1,80 cmG.=83 kg

T.A.=130/80 mm/Hg

P.=88 p/min

R.=20 r min

T .=37,8C

Nu se tie alergic la medicamente sau alimente.

ANTECEDENTE:PERSONALE: apendicectomie la 14 ani, a parcurs

bolile copilriei, viroze respiratorii

sezoniere

HEREDO-COLATERALE: diabet-zaharat tip II tatl

astm-mama

MOTIVELE INTERNRII

Date post:	03-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	dragos3005
View:	249 times
Download:	0 times

Gripa Final

Documents