Intrebări: 1. Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecventă la nivelul: a)fetei anterioare b)fetei posterioare c)micii curburi d)marii curburi e)pilorului 2. Ulcerul gastric de tip Johnson I cuprinde: a)ulcerele prepilorice b)ulcerele marii curburi c)ulcerele micii curburi cu antru si pilor normale avand aciditate subnormala d)ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv e)ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice şi nivel secretor mare 3.Care din următoarele explorări este cea mai valoroasă în diagnosticul nişei maligne? a)ex. radiologic b)ex. endoscopic c)determinarea acidităţii d)citologia gastric e)endoscopia cu biopsie 4.Care din complicaţiile majore, evolutive sunt proprii ulcerului gastric? a)hemoragia b)stenoza c)perforaţia d)penetraţia e)malignizarea 5.Cea mai indicată operaţie pentru tratamentul ulcerului gastric Johnson I este: a)rezecţia gastrica 2/3 b)hemigastrectomia cu vagotomie c)bulbantrectomia cu vagotomie d)vagotomia cu piloroplastie e)rezecţia cuneiformă
Transcript
Intrebări:
1. Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecventă la nivelul:a)fetei anterioareb)fetei posterioarec)micii curburid)marii curburie)pilorului
2. Ulcerul gastric de tip Johnson I cuprinde: a)ulcerele prepiloriceb)ulcerele marii curburic)ulcerele micii curburi cu antru si pilor normale avand aciditate subnormalad)ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutive)ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice şi nivel secretor mare
3.Care din următoarele explorări este cea mai valoroasă în diagnosticul nişei maligne?a)ex. radiologicb)ex. endoscopicc)determinarea acidităţiid)citologia gastrice)endoscopia cu biopsie
4.Care din complicaţiile majore, evolutive sunt proprii ulcerului gastric?a)hemoragiab)stenozac)perforaţiad)penetraţiae)malignizarea
5.Cea mai indicată operaţie pentru tratamentul ulcerului gastric Johnson I este:a)rezecţia gastrica 2/3b)hemigastrectomia cu vagotomiec)bulbantrectomia cu vagotomied)vagotomia cu piloroplastiee)rezecţia cuneiformă
6.Localizarea cea mai frecventă a ulcerelor în cadrul sindromului Zollinger-Ellison este:a)bulbară(bulb duodenal)b)gastrităc)postbulbarăd)duodenală şi jejunalăe)ileală
7.Care din următoarele explorări este cea mai importantă în diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison?
8.Ulcerul Curling, ca ulcer de stress apare în:a)arsuri întinse, graveb)leziuni cerebralec)politraumatismed)stări septicee)intervenţii majore
9.Indicaţi semnele radiologice ale ulcerului gastric:a)nişă Haudekb)nişă încastratăc)rigiditatea pliurilord)convergenţa pliurilore)incizura marii curburi
10.Care din următoarele semne radiologice pledează pentru caracterul benign al nişei?a)nişa în conturul gastricb)convergenţa pliurilorc)anarhia pliurilord)nişa în afara conturului gastrice)retracţia sau scurtarea micii curburi
11.Anatomo-patologic ulcerul gastric este:a)leziune superficială interesând numai mucoasab)leziune interesând toate straturilec)leziune ajungând până la submucoasăd)leziune interesând toate straturilee)leziune ce depăşeşte toate straturile inclusiv seroase
12.Indicaţi semnele clinice proprii ulcerului gastric necomplicat:a)durerea epigastricăb)durerea în hipocondrul dreptc)durerea retroxifoidianăd)durerea „în bară”e)durerea continuă
13.Arsura retrosternală în ulcerul gastric este consecinţa:a)hipersecreţiei acideb)refluxului biliogastric alcalinc)refluxul gastro-esofagian prin ulcer subcardiald)refluxul gastro-esofagian favorizat de hernia hiatalăe)existenţei unui ulcer esofagian
14.Vărsătura, unul din semnele clinice ale ulcerului gastric este:a)frecventăb)inconstantăc)abundentăd)bilio-alimentarăe)acidă
15.Care din complicaţiile evolutive majore se întâlnesc în ulcerul gastric?a)hemoragiab)stenozac)perforaţiad)penetraţiae)malignizarea
16.Care din următoarele este o atitudine potrivită în tratamentul ulcerului gastric?a)tratament cu antisecretorii 6-10 săptămânib)tratament antisecretor şi cu pansamente sub control radiologicc)tratament medical sub control radiologic, endoscopic şi biopticd)tratament chirurgical radical (rezecţie 2/3)e)excizia leziunii cu cercetarea histologică
19.Ulcerul de stress se întâlneşte ca:a)leziune unică gastricăb)leziuni difuze ale mucoasei gastricec)plesnitură cardialăd)ulceraţie acută duodenalăe)ulceraţii multiple jejunale
20.Care din următoarele semne radiologice pledează pentru cancerul malign al nişei?a)nişa Haudekb)nişa în afara conturului gastricc)nişa încastratăd)anarhia pliurilor mucoaseie)rigiditatea parietală în vecinătatea nişei
21.Gradul cel mai ridicat de fiabilitate în diagnosticul ulcerului duodenal aparţine:a)examenului baritat gastro-duodenalb)endoscopieic)ecografieid)arteriografiei selectivee)chimismului gastric
22.principalul factor de agresiune incriminat în patogenia ulcerului duodenal este:a)infecţia cu helicobacter pylorib)hipersecreţia clorhidro-pepticăc)hipersecreţia gastrică de pepsinăd)refluxul alcalin duodeno-gastrice)hipermotilitatea gastrică
23.În patogenia ulcerului duodenal este incriminată infecţia cu:a)enterobacteriaceeb)streptococc)helicobacter pylorid)stafilococe)escherichia coli
24.Obiectivul principal al tratamentului chirurgical al ulcerului duodenal este:a)ridicarea leziunii ulceroaseb)scoaterea duodenului din circuitul digestivc)reducerea secreţiei clorhidropepticed)desfiinţarea frânei piloricee)reducerea refluxului duodeno-gastric
25.Secţiunea exclusivă a ramurilor vagale destinate porţiunii verticale a stomacului este realizată prin:a)gastrectomie 2/3b)vagotomie tronculară subdiafragmaticăc)vagotomie tronculară pe cale toracicăd)vagotomie selectivă
e)vagotomie supraselectivă
26.Rezecţia gastrică de excludere a ulcerului este indicată în:a)ulcerul duodenal bulbar asociat ulcerului gastricb)ulcerul bulbar anteriorc)ulcerul postbulbard)dublul ulcer bulbare)ulcerul bulbar posterior
27.Indicaţia afirmaţia inexactă privind particularităţile ulcerului duodenal la vârstnici:a)predomină net la bărbaţib)este mai puţin frecvent decât ulcerul gastricc)sunt frecvente ulceraţiile giganted)tabloul clinic este oligosimptomatice)evoluţia este frecvent complicată
28.Indicaţi semnele radiologice ale ulcerului duodenal:a)lacunab)nişac)tranzitul bulbar încetinitd)deformarea duodenului în treflă, ciocane)tranzitul bulbar accelerat
29.Indicaţi metodele de investigaţie paraclinică utilizate curent în explorarea bolnavilor cu ulcer duodenal:a)examenul baritat gastro-duodenalb)arteriografia selectivăc)endoscopied)ecografiee)chimism gastric
30.Ulcerul duodenal rezistent la tratament are ca substrat:a)penetraţia ulceroasăb)localizarea postbulbarăc)localizarea pe faţa anterioară a bulbului duodenald)localizarea juxtapiloricăe)localizarea pe faţa posterioară a bulbului duodenal
31.Indicaţi elementele caracteristice ale durerii din ulceul duodenal:a)localizare epigastricăb)caracter difuzc)apare la 2-3 ore după masăd)caracter diurn şi nocturne)calmată de alcaline
32.Inidcaţi afirmaţiile exacte privind ulcerul duodenal:a)mai frecvent în comparaţie cu cel gastricb)maxilmul de frecvenţă către 40 de anic)apare mai des la femeid)sunt semnalate relaţii etilogice cu hiperparatiroidiae)este favorizat de excesul de alcool, cafea
33.Rezistenţa relativă la tratament a ulcerului duodenal apare la:a)adult tânărb)femeic)antecendente ulceroase hemoragiced)vârstnicie)antecedente ulceroase perforative
34.Indicaţi afirmaţiile exacte privind vagotomia tronculară:a)păstrează ramurile destinate ficatului şi ganglionilor celiacib)secţionează nervii vagi subdiafragmaticic)asociază un procedeu de drenaj gastricd)nu asociază un procedeu de drenaj gastrice)păstrează ramurile vagale destinate porţiunii egestorii a stomacului
35.rezecţia gastrică ca unic gest în tratamentul ulcerului duodenal este corectă când:a)îndepărtează 3 din stomacb)asociază bulbectomiac)îndepărtează 2/3 din stomacd)îndepărtează antrul gastrice)asociază vagotomia supraselectivă
36.Interceptarea concomitentă a mecanismelor nervos şi humoral în tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal presupune:a)vagotomia tronculară cu piloroplastieb)vagotomia tronculară cu hemigastrectomiec)vagotomia tronculară cu gastroenteroanastomozăd)vagotomie tronculară cu antrectomiee)vagotomie tronculară cu antroduodenoanastomoză
37.Vagotomia selectivă presupune:a)secţiunea trunchiurilor vagale pe cale toracicăb)păstrarea ramurilor vagale pentru ficatc)asocierea unei metode de drenaj gastricd)păstrarea ramurilor destinate ganglionilor celiacie)secţiunea exclusivă a ramurilor vagale pentru porţiunea verticală a stomacului
38.operaţii patogenice în tratamentul ulcerului duodenal sunt considerate:a)gastroenteroanastomozab)rezecţia gastrică 2/3c)sutura ulcerului perforat cu epiploonoplastied)sutura hemostatică a ulcerului sângerânde)vagotomia tronculară cu hemigastrectomie
39.Care sunt posibililtăţile evolutive ale ulcerului duodenal?a)vindecareab)stenozac)perforaţiad)hemoragiae)malignizarea
40.Indicaţiile tratamentului chirurgical în ulcerul duodenal sunt:a)perforaţiab)stenozac)puseul evolutiv acutd)HDS inaugurată fără răsunet hemodinamice)penetraţia
41.Pierderea a 500 până la 1500 ml sânge (20-30% din volumul sangvin) într-un ulcer duodenal hemoragic caracterizează:a)HDS micăb)HDS mediec)HDS masivăd)HDS cataclismică
42.Semnul Küsmaul reprezintă:a)flebita membrului inferior stâng în cancerul gastricb)tulburările metabolice din stenoza pilorică decompensatăc)contractura în ulcerul duodenal perforatd)înregistrarea undelor peristaltice în stenoza pilorică ulceroasăe)adenopatia supraclaviculară stângă în cancerul gastric
43.Care afirmaţie referitoare la HDS ulceroasă este adevărată:a)se aşteaptă 48 de ore pentru a se produce hemostaza spontanăb)se operează după 48 de ore pentru a scădea mortalitateac)scăderea hematocritului sub 25% impune transfuzia cu sânge izogrup, izoRhd)la vârstnici HDS se opreşte mai uşor ca la tinerie)azotemia este normală
44.Ce afirmţie referitoare la ulcerul duodenal perforat nu este exactă:a)sutura se practică în ulcerele perforate acute medicamentoase (cortizonice)b)rezecţia gastrică se efectuează de principiu la tineric)netratată, după 12 ore perforaţia duce la peritonită septicăd)sutura poate duce la recidiva ulcerului în absenţa tratamentului medical antiulceros postoperator incluzând şi eradicarea Helicobacter pylorie)peste 90% din ulcerele perforate se întâlnesc la bărbat
45.Ce afirmaţie referitoare la ulcerul perforat nu este exactă?a)ulcerul duodenal perforează mai frecvent decât ulcerul gastricb)vărsăturile sunt inconstantec)durerea epigastrică lancinantă poate iradia în fosa iliacă dreaptăd)examenul radiologic baritat se practică sistematic pentru a evidenţia sediul perforaţieie)biologic se constată leucocitoză în peste 80% din cazuri, care apare însă tardiv
46.Care metodă paraclinică poate preciza sediul leziunii în HDS ulceroase şi poate aprecia riscul de recidivă:a)arteriografia selectivă celiacăb)tranzitul baritat esogastricc)fibroendoscopia esogastroduodenalăd)scintigrafia gastrică cu eritrocite marcate cu Technetiu 99e)laparoscopia exploratorie
47.Un bolnav cu stenoză pilorică ulceroasă poate prezenta:a)alcaloză hipercloremicăb)alcaloză hipocloremică cu hiperpotasemiec) alcaloză hipocloremică cu hipopotasemied)acidozăe)vărsături bilioase
48.Sindomul Darrow din stenoza pilorică ulceroasă decompensată se caracterizează prin:a)acidoză metabolicăb)hipokalemie, hipocloremiec)hiperpotasemied)hiperazotemiee)alcaloză metabolică
50.În tratamentul ulcerului duodenal perforat se pot practica:a)sutură simplă laparoscopicăb)gastrectomie totalăc)vagotomie tronculară cu excizia ulcerului şi piloroplastied)vagotomie supraselectivă cu sutura ulcerului perforate)rezecţie de excludere
51.Sutura simplă a ulcerului perforat este indicată în:a)ulcerul gastric calos perforatb)ulcerele perforate acute medicamentoasec)ulcerul duodenal perforat cu peritonită gravă, cu şoc toxico-septicd)ulcerele perforate acute de stresse)sindromul de concomitenţă hemoragie-perforaţe
53.Indicaţiile tratamentului chirurgical în HDS ulceroasă sunt:a)HDS uşoară, prim simptom la tinerib)instabilitate hemodinamică cu un necesar de peste 4 unităţi sânge transfuzat în primele 24 de orec)eşecul hemostazei endoscopice a hemoragieid)repetarea sângerării în spitale)bolnavi peste 60 de ani cu semne de hemoragie activă ulceroasă la examenul endoscopic
54.Un bărbat de 24 d ani, cunoscut ulceros, care prezintă durere epigastrică puternică, este examinat la 2 ore de la debut; ce alte semne evocă o perforaţie în peritoneul liber?a)contractură în epigastru şi fosa iliacă draptă care se generalizeazăb)hipertermiec)puls frecventd)respiraţie superficialăe)anemie
55.Care sunt primele trei cauze ale HDS în ţara noastră?a)sindromul Mallory-Weissb)cancerul gastricc)ulcerul gastricd)ulcerul duodenale)ruptura varicelor esogastrice
56.Constatarea aerului liber sub cupolele diafragmatice pe oradiografie abdominală pe gol efectuată în ortostatism pledează pentru:a)ulcer gastric perforatb)ileus biliarc)sindromul de concomitenţă hemoragie-perforaţied)colecistită acută emfizematoasăe)ulcer duodenal perforat
57.Ce afirmaţii referitoare la HDS ulceroase sunt adevărate?a)hemoragia complică evoluţia ulcerelor gastrice şi duodenale în 15-20% din cazurib)ulcerele duodenale anterioare sângeră mai frecvent decât cele posterioarec)ulcerul gastroduodenal reprezintă cauza cea mai frecventă a HDS masive (50%)d)hemoragia este responsabilă de 40% din decesele prin ulcere)10% din HDS de origine ulceroasă necesită intervenţie chirurgicală de urgenţă pentru hemostază
58.Ce afirmaţii referitoare la ulcerul duodenal hemoragic sunt false:a)ulcerul postbulbar sângerează foarte rarb)ulcerele duodenale hemoragice sunt localizate de obicei pe faţa posterioarăc)în ulcerele duodenale duble pot apare două complicţii: hemoragia din ulcerul posterior şi perforaţia din ulcerul anteriord)prezenţa unui vas vizibil fără sângerare activă dintr-un crater de ulcer duodenal evidenţiat endoscopic indică posibilitatea recidiveie)ulcerele gastrice sângeră mai frecvent decât ulcerele duodenale
59.În situaţiile atipice diagnosticul diferenţial al ulcerului perforat în marea cavitate peritoneală se face cu:a)peritonita prin perforaţia apendicitei acuteb)pancreatita acutăc)ocluzia intestinală prin volvulusd)diverticulita sigmoidiană perforatăe)porfiria acută
60.Ce afirmaţii referitoare la stenozele ulceroase gastroduodenale sunt adevărate:a)în stenoza mediogastrică stomacul are aspect de clepsidrăb)stebozele piloroduodenale sunt cele mai frecventec)tratamentul chirurgical în stenoza pilorică decompensată se efectuează numai după o corectă reechilibrare volemică, hidroelectrolitică şi proteicăd)în faza funcţională a stenozei piloroduodenale se înregistrează clapotaj permanent pe nemâncate, vărsături prin prea-plin şi radiologic un stomac aton, „în chiuvetă”, necontractile)preoperator este imporatantă decomprimarea stomacului prin aspiraţie gastrică.
61.Prima gastrectomie totală a fost realizată de:a)Bayleb)Billrothc)Schlatterd)peane)Cruveilhier
63.Care din următoarele afirmaţii referitoare la cancerul gastric sunt adevărate:a)este mai frecvent întâlnit în SUAb)sarcoamele reprezintă aproximativ 1% din totalul cancerelor gastricec)carcinoidul gastric reprezintă 1% din totalul carcinoidelord)sarcomul gastric răspunde favorabil la chimio- şi radioterapiee)supravieţuirea la 5 ani este de 80%
64.După clasificarea TNM stadiul II se caracterizează prin:a) Tis No Mob)T3 N2 Moc)oriceT orice N M1d)T2 No M0e)T1 N2 Mo
65.Semne clinice de inoperabilitate ale cancerului gastric:a)bolnavi în vârstă de peste 70 de anib)bolnavi tineri, sub 20 anic)bolnavi cu antecedente canceroase în familied)VSH peste 100mmHge)noduli duri, roşii la nivelul ombilicului
66.Care din următoarele afirmaţii, referitoare la dispensarizarea bolnavilor operaţi cu CG sunt adevărate:a)pasajul baritat se face la 3 luni de la operaţie şi se repetă anualb)radiografia toracică şi CT se repetă din 6 în 6 lunic)endoscopia se recomandă semestrial în primii 5 anid)laparoscopia obilgatorie trimestriale)pacienţii se cheamă la control anual
67.Riscul crescut al bolnavilor cu anemie pernicioasă de a face CG este:a)4-6 ori mai marib)10 ori mai marec)aceşti bolnavi nu au risc crescut de a face CGd)de 20 ori mai maree)asociată cu polipi adenomatoşi se transformă în cancer în 100% din cazuri
69.Cancerul gastric este frecvent întâlnit în:a)ţările este europeneb)Australiac)Finlandad)Japoniae)America latină la vest de Anzi
70.În apariţia CG sunt implicaţi următorii factori de risc exogeni:a)rasa şi ereditateab)dietac)factori de mediud)vârstae)helicobacter pylori
71.Macroscopic, CG precoce se clasifică în:a)ulcero-vegetantb)protruzivc)carcinom cu localizare superficialăd)superficial cu subgrupele: elevat, plat, subdenivelate)escavat
72.După Bormann, morfologic, carcinomul gastric poate cuprinde următoarele tipuri:a)polipoidb)ulcerativc)ulcero-vegetantd)infiltrative)carcinom cu localizare superficială
73.În clasificarea TNM stadiul III se caracterizează prin:a)T2 N2 Mob)T3 N1 Moc)T4 N0 Mod)T4 N1 Moe)T3 No Mo
74.În principal, prognosticul bolnavilor cu CG depinde de:a)vârstăb)profunzimea invazieic)metastazee limfonodulared)metastazele la distanţăe)zona de provenienţă a bolnavilor
75. Care din următoarele afirmaţii referitoare la cancerul gastric sunt adevărate:a)metastazarea peritoneală se face pe cale hemotogenăb)supravieţuirea la 5 ani în adenocarcinomul bine diferenţiat este de 74,6%c)Mx=metastazele la distanţă nu pot fi evaluated)macroscopic cancerul gastric îmbracă formele: vegetantă, ulcerovegetantă şi infiltrativăe)radiologic, stomacul în linita plastică are aspectul unui tub rigid
76.Care din următoarele afirmaţii referitoare la limfomul gastric sunt reale:a)ca frecvenţă se situează pe locul III din totalul CGb)peste jumătate din limfoamele tractului alimentar sunt localizate în stomacc)leziunea cu cea mai favorabilă evoluţie este limfomul gastric izolatd)tratamentul indicat este gastrectomia totală e)este radio- şi chimiorezistent
77.Factori prognostici de risc în limfomul gastric:a)invazia ganglionarăb)tratament cronic cu steroizic)vârsta peste 60 de anid)polipoza gastricăe)penetrarea şi invadarea organelor învecinate
78.Care din următoarele afirmaţii referitoare la sarcomul gastric sunt adevărate:a)mai frecvent întâlnit în decadele 6 şi 7 de viaţăb)afectează în mod egal bărbaţii şi femeilec)nu răspunde favorabil la radio- chimioterapied)reprezintă 1-3% din totalul CGe)tratamentul de elecţie este cu laser
79.Operaţiile paleative recomandate în cancerul gastric sunt:a)gastrectomia subtotalăb)gastrostomiac)gastrojejunostomiad)gastrectomia totalăe)jejunostomia
80.Splenectomia nu este necesară în următoarele localizări ale CG:a)1/3 distală gastrică, perete anteriorb)marea curburăc)localizarea eso-cardio-tuberozitarăd)1/3 distală, mică curburăe)1/3 mijlocie, faţă posterioară
Întrebarea
Răspunsul Întrebarea
Răspunsul
1 C 41 B2 C 42 D3 E 43 C4 E 44 B5 A 45 D6 A 46 C7 C 47 C8 A 48 B,D,E9 A,D,E 49 A,B,E10 B,D,E 50 A,C,D11 D,E 51 B,C,D12 A,C 52 A,B,C,D,E13 C,D 53 B,C,D,E14 B,E 54 A,C,D15 A,B,C,D,E 55 C,D,E16 C,D 56 A,C,E17 A,B,C,D 57 A,C,D,E18 A,B,C 58 A,E19 A,B 59 A,B,C,D,E20 C,D,E 60 A,B,C,E21 B 61 C22 B 62 A23 C 63 C24 C 64 E25 E 65 E26 C 66 A27 A 67 A28 B,D,E 68 A,D,E29 A,C 69 A,D,E30 A,B,D 70 B,C31 A,C,D,E 71 B,D,E32 A,B,D,E 72 A,B,C,D,E33 A,C,D,E 73 A,B,C34 B,C 74 B,C,D35 B,C 75 B,C,D,E36 B,D 76 B,C,D37 B,C,D 77 A,E38 B,E 78 A,B,C,D39 A,B,C,D 79 A,C,E40 A,B,E 80 A,D
