+ All Categories
Home > Documents > Fiziologia Sistemului Nervos Si Endocrin (2)

Fiziologia Sistemului Nervos Si Endocrin (2)

Date post: 24-Sep-2015
Category:
Upload: gustigrumazu
View: 302 times
Download: 6 times
Share this document with a friend
Description:
medicine, physiology
54
1 FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS ORGANIZARE FUNCŢIONALĂ A S.N. S.N.central şi periferic S.N. al vieţii de relaţie şi vegetativ Reţeaua neuronală – 30 miliarde - neuronii intercalari . convergenţa şi divergenţa . postdescărcarea - circuite - întrarile si iesirile .funcţia reflexă - funcţia de conducere - zone de integraţie NEURONUL SINAPSA NEVROGLIA REFLEXUL ELEMENTAR -arcul reflex .somatic .vegetativ 2. FIZIOLOGIA MĂDUVEI SPINĂRII 30 metamere (8C, 12T, 5L, 5S) Nervii spinali FUNCŢIA REFLEXĂ Reflexe somatice reflexul miotatic - extensie -componenta fazică – reflexul tendinos .abolire – arc reflex întrerupt .exagerare – leziune piramidală
Transcript

FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

1

FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

ORGANIZARE FUNCIONAL A S.N. S.N.central i periferic

S.N. al vieii de relaie i vegetativ

Reeaua neuronal 30 miliarde neuronii intercalari

. convergena i divergena

. postdescrcarea - circuite

ntrarile si iesirile .funcia reflex- funcia de conducere

zone de integraie

NEURONUL

SINAPSA

NEVROGLIA

REFLEXUL ELEMENTAR

-arcul reflex

.somatic

.vegetativ

2.

FIZIOLOGIA MDUVEI SPINRII

30 metamere (8C, 12T, 5L, 5S)

Nervii spinali

FUNCIA REFLEX

Reflexe somatice

reflexul miotatic - extensie -componenta fazic reflexul tendinos

.abolire arc reflex ntrerupt

.exagerare leziune piramidal

-componenta static tonic, postural .hipertonie-clonus leziune piramidal

reflexul nociceptiv - flexie - extensie ncruciat

- recrutare progresiv

- inducie

Reflexe cutanate dependen cortical-abdominal, cremasterian

(dispar la ntreruperea cii corticale)-cutanat plantar flexia degetetelor

Semnul Babinski - extensia

3

Reflexe vegetative medulare Simpatic toraco- lombar (C8-L2) pupilodilatator i ciliospinal (sindromul Cl.Bernard-Horner: enoftalmie, mioz, ngustarea fantei palpebrale)

cardioaccelerare

vasomotor

bronhodilatator

pilomotor i sudoraie

salivar

adrenalinosecretor

gastro-intestinali inhibitori

contenia urinar

contenia fecal

ejaculare

Parasimpatic sacral (L4-S5) miciune

defecaie

erecie

4

FUNCTIA DE CONDUCERE

Ci ascendente ale sensibilitilor (extero-

ceptiv, proprioceptiv, visceroceptiv)- tactil

. spino-talamic ventral

. spino-bulbar (Goll-Burdach)

- termic i dureroas (spino-talamic dorsal)

- visceral (termic i dureros)

- proprioceptiv contient spinobulbar

- proprioceptiv incontient

( spino-cerebelos direct i ncruciat)

Ci descendente Piramidal ncruciat (70-90 %)

Piramidal direct

Extrapiramidale (vestibulo-,rubro-, tecto-,olivo-,reticulo-)5.

INTERRELAII CEREBRO-SPINALEOMUL SPINAL

HEMISECIUNEA MDUVEI

homolateral . abolirea motilitii . tulburri sensibilitate proprioceptiv

heterolateral

.anestezie termoalgezic

- bilateral diminuarea sensibilitii tactile

LEZIUNI ZONALE-coarne anterioare paralizii

-preependimare -ncruciare spino-talamic

(disociaie siringomielic- abolire termo-algezic)-cordoane posterioare sensibilitate profund (tabes).

6

T R U N C H I UL C E R E B RA L-Situaie ntre mduva spinrii i emisferele cerebrale

- Nervi cranieni din tr. cerebral - 10- Are i funcii de integraie

-Componente bulb, punte i pedunculi cerebral mezencefal

Funcii

reflex

conducere

specifice de integraie

BULBUL RAHIDIANNervi

VIII - VESTIBULO-COHLEAR

COMPONENTA ACUSTIC

Auz scoara cerebral

Reflexe de acomodare i adaptare

COMPONENTA VESTIBULAR

Echilibru, postur redresare7

IX, GLOSOFARINGIAN Senzitiv faringe, vl palatin, amigdale, urechea medie, sinus carotidian, GUST - Motor faringe

- Vegetativ glanda parotid

Reflexe

-vom

-deglutiie

-salivar

-depresor

X, VAGUL

Senzitiv - faringe, laringe, perete posrerior al conductului auditiv extern, organe toraco-abdominale

Motor faringe, vl palatin, laringe

Vegetativ cord, vase toraco-abdominale, bronho-pulmonar, tub digestiv, ficat, pancreas

Reflexe

-deglutiia - fonaia

-voma - gastro-intestinale

-tusea - hepato-biliare

-respiraia - pancreatice

8

XI, SPINAL (ACCESOR)

Motor m. intrinseci ai laringelui, vl palatin, sternocleodomastoidian, trapez

- XII, HIPOGLOS muchii limbii REFLEXE BULBARE

Centrii vitali ai respiraiei i circulaiei

-cardio-vasomotori-respirator-salivar

-deglutiie

-secretorii i motorii digestive

-de aprare vom, tuse, strnut, sughi

-statice, statochinetice

CENTRII I FUNCII INTEGRATIVE

- Substana reticulat cu centrii reflexelor vegetative bulbare, statice i statokinetice - Oliva bulbar reflexe laringo-faringo-velopalatine, deglutiie i fonaie, oculo-cefalogire

- Nucleul vestibular echilibru, reflexe statice i statochinetice Nucleii Goll-Burdach

9 PROTUBERANA (PUNTEA)

NERVII

V, TRIGEMEN

Senzitiv faa, gura, limba, dinii

Motor muchii masticatori, milohioidian

VI, ABDUCENS m. drept extern ocular

VI. FACIAL

Senzitiv limba (gust), urechea extern

Motor muchii mimicii

Vegetativ glandele salivare submaxilare i sublinguale, glandele lacrimale

REFLEXELE PONTINE (conexiune cortex) lacrimal

salivar centru salivator superior cornean de clipire abolit n com

auditiv de clipire

auditivo-oculogir

masticator

sugere

mimica expresiv

optimizator al respiraiei

maseterin

statice i statochinetice

10 MEZENCEFAL

(pedunculii cerebrali i tectum)

NERVII

-III, OCULOMOTOR

- motor, 4 m. extrinseci oculari

- vegetativ, m.circulari iris i ciliari

-IV, TROHLEAR m. oblic mare -patetic

REFLEXE PEDUNCULARE

motilitate ocular extrinsec

REFLEXE PUPILARE

-fotomotor, iridoconstrictor (dispare - tabes) - acomodare la distan (aproape)

- convergen

CENTRII INTEGRATIVI

-Nucleul rou

-Substana neagr

-Substana reticulat

CORPII CVADRIGEMENI (TECTUM)

posteriori optimizare auditiv

anteriori optimizare vizual

Reflexe auditivo-oculo-cefalogire

(aria 8, arhicerebel, n. vestibular)

11

REFLEXE STATICE-STATOCHINETICE

-meninerea poziiei n spaiu

mecanismele pstrrii echilibrului

SEDIU PRIMAR trunchiul cerebral, mai ales mezencefal)PARTICIPARE CORTICAL (leziuni corticale rigiditate de decerebrare) AFERENE

vestibulare (eferene vestibulo-spinale, arhicerebelare, reticulo-spinale.vagale, mezencefalice) proprioceptive- reflexe tonice cervicale paleocerebel substana reticulat. exteroceptive flancul unilateral vizuale -condiionare(variaii de tonus i micri poziie fundamental) Reflexe statice minime - fr membr.sup. Reflexe statice maxime

12

REFLEXE STATICE POSTURALE tonice

-reacia de magnet

-reacia de susinere- de contracarare

.extensie ncruciat.ntindere cu deplasare lateral

.generale la schimbarea poziiei capului

Labirintice - laten 250 s nistagmus (secusa lent de partea deviaiei tonice) Cervicale laten 6 s

Condiionarea reduce latena

REFLEXE DE REDRESARE

(reluarea poziiei normale fa de cea neobinuit)-labirintic

-a capului n decubit lateral

-capul imobilizat induce redresarea corpului

-torsiunea gtului redreseaz corpul

-redresarea capului prin control vizual Reflexe de redresare prin condiionare

13

REFLEXE STATOCHINETICE (anticipare)1/. de acceleraie-deceleraie lineare macule otolitice(deplasarea centrului de greutate la frnare)

2/. de acceleraie-deceleraie unghiular creste ampulare (poziie de discobol)

3/.reacia ascensorului

4/.reacia de aterizare

14 CEREBELUL

organ de integraie

n derivaia cilor senzitive i motorii

circuite optimizatoare a motricitiiComponente arhi-, paleo- i neocerebelARHICEREBEL

(lobul floculo-nodular)

conectat cu aparatul vestibular tonus muscular (de echilibru, redresare) micrile globului ocular conexe reflexelor statice-statochinetice

Leziuni mers de om beat

PALEOCEREBEL

(lobul anterior i partea de vermis al lobului posterior)

-informaiile somestezice, auditive i vizuale ce induc excitaii-inhibiii prin tr.cerebral

ajustarea tonusului postural (informaii spino-cerebeloase)Leziuni hipertonie a m. antigravitaionali

exagerarea reflexelor osteo-tendinoase

tulburri de static i la debutul mersului

15

NEOCEREBEL

-emisfere cerebeloase

-legturi bilaterale cu scoara cerebral

-coordonarea micarilor voluntare fine compararea inteniei cu performana(circuit cortico-cerebelo-cortical)

Leziuni-hipotonie

-ataxie

.tremurturi intenionale, .dismetrie cu hipermetrie .adiadococinezie (bilateral) .asinergie

SINDROMUL CEREBELOS

Activitate motorie excesiv i dezordonat

- atonie

astazie

astenie

SCOARA CEREBELOAS

aferene:

.fibre muchioase

.fibre agtoare

eferene celula Purkinje spre nucleii cerebeloi predominant inhibitorii

16

Circuite modulatoare

1/.retroaciune inhibitorie

2/.inhibiie anticipat (feed forward) D I E N C E F A L U L-zon integrativ somatic i vegetativ

-releu pentru aferene corticalComponente: epitalamus, subtalamus, talamus, metatalamus, hipotalamus.

TALAMUSUL-funcional include i metatalamusul

-staie de releu a cilor spre scoara

-reglarea activitii corticale

1/. Transmiterea mesajelor sensibilitilor exceptnd cea olfactiv-proiecie n centrii specifici corticali

-integreaz informaiile i le nuaneaz n plcut-neplcut- integrare intratalamic-conducere periferie-centru n 5-12 msec

-sinapsele corticale sunt axosomatice

- sensibilitatea interocepiv are n prealabil releu hipotalamic

17

2/. Transmitere senzorial asociativ

-derivaii ale cilor specifice n substana reticulat

-proiecie difuz prin sinapse axodendritice

-implicat n reglarea tonusului cortical3/. Transmitere nesenzorial (cerebel, nucleii bazali, hipotalamus)4/. Reglarea strii corticale facilitator sistemul reticulat activator

(desincronizator stare vigil)

inhibitor sistemul de recrutare talamic

(sincronizator stare de somn)

SINDROMUL TALAMICmanifestri contralaterale anestezie

dureri vii paroxistice cu tonalitate afectiv, declanate de influene neplcute micri involuntare

18

HIPOTALAMUSUL

Centru de integraie complex

vegetativ

endocrin

metabolic

comportament motivaional elementar

Caracteristici funcionale

-sistem reacional vegetativo-endocrin-legtur direct cu olfacia

-legtur indirect cu sistemul senzorial

-conectat bilateral cu rinencefalul i sistem reticulat

-component a sistemului limbic

-implicat n comportament instictivo-afectiv

-legtur cu hipofiza

-centru de integrare subcortical vegetativROL:

1/. Centru de integraie vegetativ-simpatic ergotrop (postero-lateral)-parasimpatc trofotrop (antero-median) 2/.Centru termoreglator (termostat) centru termogenetic

centru termolitic

193/. Centru endocrin

-sistem hipotalamo-adenohipofizar(parvocelular) nucleu arcuat-sistem hipotalamo-neurohipofizar (magnocelular) n. supraoptic, paraventric.

4/. Centru metabolico-nutriional

ponderostat

. foame-saietate

. depunere i mobilizare adipoas

metabolismul lipidic hipot. medial . sindrom adipozo-genital tumori supraelare

metabolism glucidic (simpatic)

metabolism proteic

- echilibrul hidro-mineral5/. Centru ritmogen bioritmuri centrale

Variaii periodice regulate ale funciilor

Adaptarea unor acte comportamentale

.component nnscut

.component dobndit

20

ritm circadian somn-veghe . termic i metabolic, . cardiovascular, . hormonal ritm lunar

ritm sezonier

ritmuri de nalt frecven

6/. Centru comportamental elementar

-au la baz alternana somn veghe

-sunt condiionate de cuplul emoional

. agreabil-dezagreabil

. plcere-suferin

Sunt 3 comportamente fundamentale

-comportamentul autoconservare-aprare

-comportament alimentar

-comportamentul sexual

21 FORMAIUNEA RETICULAT

Componente d.p.d.v. funcional

-trunchiul cerebral

.centrii respiratori

.centrii cardio-vasculari

.arii de inhibiie a reflexului miotatic

-hipotalamusul posteror

Conexiuni:

AFERENE-senzoriale colaterale nespecifice

-diencefalice i rinencelalice

-neocorticale

EFERENE

-corticale (talamic i extratalamic)

-motoneuroni spinali

-cerebel

Funcii:

1. Motricitatea somatic - extrapiramidal

-facilitatoare (dorsolateral) tonus propriu

-inhibitoare (ventromedian) dependent de

Cerebel, nucleii bazali, nucleul rou, arii spresoare corticale

22

2.Vegetative centrii respiratori, vasomotori,, salivai, vom, deglutiie, gastro intestinali, termoreglatori, metabolici, miciune.3.Stare vigil i comportament tonus cortical

Stimulat de

-hipoxie i hipercapnia

-simpaticomimemtice

Deprimat de-hipocania

-barbiturice, psihotrope

23

NUCLEII BAZALI

-Structuri subcorticale situate ntre talamus i mezencefal

-reglator-integrator al motricitii

Nucleul caudat

Nucleul lenticular

Putamen

Globus pallidus

Rol: inhibitor-moduleaz ariile corticale motorii primare

-optimizeaz micrile pe cale extrapiramidal

Leziuni rigiditate de decerebrare

Neostriatul

se mielinizeaz la 5 luni

n repaus menine postura

n micare optimeaz relaia dintre antagoniti, agoniti n fixitatea micrii

Pallidum

-tonus muscular de fond

-repartiia tonusului muscilaturii neparicipante n micarea voluntar

24

Circuite reglatoare

-strio-nigro (dopamina) -striat (Parkinson)

-cortico-strio-palido-talamo-cortical

-cortico-strio-nigro-tegmento-olivo-cerebelo-rubro-talamo-cortical

SISTEMUL EXTRAPIRAMIDAL

Cale multineuronal ce regleaz:

-tonusul postural bazal

-atitudinea i micrile automate

-micrile involuntareTrei etaje ce se succed: CORTICAL arii motorii fronto-parieto-occipital

SUBCORTICAL nucleii bazali

DIENCEFALO-MEZENCEFALO-PONTO

BULBAR

25

CI EXTRAPIRAMIDALE:

N. rou predominant inhibitor

Substana reticulat facilitator i inhibitor corpii cvadrigemeni micrile gtului i ochilor

N.vestibular facilitator pentru extensori i inhibitor pentru extensori

Oliva bulbar m. laringelui, vlului palatin i m. tributari mduvei cervicaleLEZIUNI

hipertonie rezisten ceroas

hiperkinezii n stare de veghe, exacerbate n emoii

. tremurturi de repaus

. micri atetozice erpuitoare . micri coreice repezi, sltree

. hemibalism

. ticuri, mioclonii

SINDROAME EXTRAPIRAMIDALE

hipertono-hipokinetic (Parkinson)

hipotono-hiperkinetic (coree)

26

SISTEM NERVOS AUTONOM

(VEGETATIV)

autoreglare i adaptarea funciilor viscerale

reacii neuroreflexe locale i generale

sunt relativ independente de voin

Centrii de comand

-trunchiul cerebral

-mduva spinrii

Centrii de integrare

-substana reticulat

-diencefal

-scoara cerebral prin hipotalamus Modaliti de integrare

simpatico-parasimpatic

somato-vegatativ

neuro-endocrin

REFLEXUL VEGETATIV

27

MEDIATORI CHIMICI EXTRANEVRAX -colinergic

-adrenergici

-triptaminergic plexurile n. tub digestiv-serotoninergic intestin, uter-histaminici plex Meissner-adenozina plex Auerbach

RECEPTORI COLINERGICI-N (nicotinici) ganglionari (i. Hexametoni)

-M (muscarinici) efectori (i.atropin)

RECEPTORI ADRENERGICI

-alfa (Ca)

-Beta (AMPc)

1 miocard, es. Adipos

2 - bronie, uter, vase

TONUS VEGETATIV

vagoton

simpaticoton

amfoton

EFECTE

M.G. Examen Sistem nervos I

1. Fiziologia mduvei spinrii

2. Fiziologia bulbului rahidian

3. Fiziologia protuberanei

4. Fiziologia mezencefalului

5. Reflexele statice i statokinetice

6. Fiziologia cerebelului

7. Fiziologia talamusului

8. Fiziologia hipotalamusului

9. Fiziologia formaiunii reticulate

10. Fiziologia nucleilor bazali

11. Sistemul extrapiramidal

12. Sistemul nervos autonom simpatic

13. Sistemul autonom parasimpatic

28 SCOARA CEREBRAL 14-17 miliarde neuroni Grosime 1,5 4,5 mm, 300 cmc

Paleocortex 8 % Neocortex 6 straturi

Organizare columnar

Zon suprem de integraie

Confer la om

contien,

gndire

stri psiho-afective

comportament social

ZONE CORTICALE - 3

Motorii

Senzitive

Asociative

FUNCII GENERALE1/. Funcia senzorial

2/. Funcia de integrare a organelor efectoare

efectori somatici

efectori vegetativi

29

3/. Funcia de interaciune cu mediul ambiant

activitatea nervoas superioar uman analiz i sintez comportament

via psihic uman

limbaj

FIZIOLOGIA CENTRILOR CORTICALI

- lobi, circumvoluii girusuri, anuri

47 arii corticale

LOBUL FRONTAL Scoara precentral motorie (4), homunculus motor - emisfer dominant 44 limbaj

45 - exprimare muzical

46 -scris

Scoara prefrontal (asociaie) intelect, conexiune cu aria ideomotorie.30

Extirpare bilateral incoeren, tulburri de memorie, i de iniiativ, sindrom MORIA: euforie, glume, erotism, bulimie.LOBUL PARIETAL

Scoara somestezic (3,2,1), gustativ (43)

homunculus senzitiv, Asociativ ideomotor (39), limbaj i praxii (40), integreaz informaiile auditive, vizuale i somesteziceLOBUL TEMPORAL

Auz (41,42, 22), echilibru

Asociaie-audiopsihic, verbalizare, emoii

(sistemul limbic).LOBUL OCCIPITAL

Vizual (17,18,19)

Asociaie vizuopsihic, vizuognozic

31 SISTEMUL LIMBIC

totalitatea formaiunilor nervoase implicate n impulsul i comportamentul motivaional-afectivemoional cu rsunet somato-viscero-vegetativ, optimizarea activitii intelectuale Componente a) .paleocortex n relae cu sistemul olfactiv

b) .neocortex zonele mediale fronto-parieto-temporo-occipitale, lobul orbital, lobul insulei c) .formaiuni subcorticale centrate pe hipotalamus, la care se adaug formaiunea reticulat i talamusul.

d) .nucleul amigdalian fereastra sistemului limbic n raport cu mediul, implicai n comportamentele fundamentale Stimulare fric, furie

Leziune docil, hipersexual

32

e).hipocampulcanal informaional sezorial cu rol n memorie recent i nvare

Stimulare absene, accese epileptice

Leziune amnezie Circuitul limbic al emoiei Papez : hipocamp-fornix-corpi mamilari-

nucleii talamici anteriori-cortex cinguli-hipocamp

- postdescrcare prelungit

-srcia conexiunilor cu neocortexul

.legtur direct cortex frontal

.legtur indirect pe cale talamic

33

ACTIVITATEA NERVOAS SUPERIOAR UMAN-funcia scoarei cerebrale n interaciune reverberant cu structuri subcorticale

-condiii ambientale sociale modelat de experiena individual

-reflectat de viaa psihic uman

.cognitiv

.afectiv

.volitiv

-concretizat .comportamental

.contient

.evocat prin limbaj

CONTIENA

-stare funcional activ stare de veghe-capacitate de a rspunde la stimuli

-orientare i atenie

-posibilitatea mental i fizic de a rspunde adecvat la solicitri 34

STARE DE VEGHE vigil, de recepie

comportament voliional nuanat afectiv

rolul SRAA i circuitului cortico-reticulo-

cortical

-rolul factorilor umorali

-rolul sistemului limbic REFLECTAT PRIN EEG

Modaliti de trezire:

adrenergic cu reacie motorie (alert)

colinergic fr reacie motorie ( afectiv)Autointreinerea strii de veghe

-tonusul musculaturii somatice potenat extrapiramidal nigro-striat

-mecanism simpato-ergotrop

-mecanism cortical -mecanism endocrin (hipofiz, tiroid, medulosuprarenal)35

SOMNUL

-abolirea contienei

-inactivitate comportamental

-hiporeactivitate

-metabolism diminuat

Alternana somn-veghe Durata somnului

SISTEM HIPNOGEN

Mecanismul pasiv oboseala

Mecanism activ

-stimuli senzitivo-senzoriali

-presoreceptorii gastrici (stomacul plin)

-presoreceptori sino-carotidieni (HTA)

-condiionarea

Mecanism biochimic serotonina

SOMNUL LENT NONREM (78-80 %)-scade hormonemia dar crete STH

-scade tonusul simpatic

-hipoventilaie dar crete pCO2

-scderea TA dar creterea debitului cerebral-reducerea metabolismului-hipotonie i hiporeflectivitate osteo- tendinoas

-OCHI: pleoape nchise, mioz, diverg.sup.36

4 stadii EEG sincronizat1. somn lent superficial, 4-5 Hz hipovoltat2. somn lent superficial cu unde plate, fuse de somn, complexe K la stimuli sonori

3. somn lent profund, 1-3 Hz de voltaj mare, fuse de somn i complexe K

4. somn lent profund, 0,5-1 Hz ample

Perioad de refacere.

SOMNUL PARADOXAL REM, oniric

la 90 min.

atonie i areflexie

tresriri

variaii tensionale i a frecvenei inimii

crete debitul sanguin cerebral

respiraie neregulat, perioada de apnee

erecie

EEG 2-6 Hz hipovoltat, grupaje de 2-3 Hz, hipervoltate (n dini de fierestru)Codific memoria de lung durat,

37

ORIENTARE i ATENIE

Caracteristicile strii contiente

ORIENTARE (comportament de orientare)

Capacitatea de a localiza propriul corp n raport cu ambiena

Difer de reflexul subcortical de orientare

Reacia comportamental de orientere:

-manifestri motorii legat de surs

-manifestri vegetative oprirea respiraiei, tahicardie

-senzoriale, amplificat pentru stimulul specific

-EEG pe fond alfa desincronizare

Sediu: emisferul minor, lob parietal

Evoluie:-stingere stimul nesemnificativ

-atenie stimul semnificativ

ATENIA

Concentrare selectiv la stimuli informaionali sau mnezici (autoevocat), declanat activ sau pasiv, cu manifestri comportamentale i subiective.38

Caracteristici:-selectivitate - orientat

-mobilitate posibilitatea comutrii

-concentrare intens, detaare, stabil-distributiv 2-6 aciuni succesive

Potenarea ateniei:

-ambian

-semnificaie selecia, filtraj informaional

-motivaia curiozitatea, cointeresarea

Formaiuni nervoase implicate:

-lobul frontal

-sistemul reticulat

-sistemul limbic

Neatenia (inatenia)

prin inhibiie (apare o nou dominant)

prin habituare (obinuin)

39

COMPORTAMENTUL MOTIVAIONAL

Comportament: aciuni i relaii ambientale i fa de nevoile proprii

Motivaia: mobilurile interne ale conduitei

trebuine fiziologice nevoi proprii

idealuri

1/COMPORTAMENT INSTINCTIV innscut paleocortical i subcortical optimizat neocortical (facilitator-frenator) prin nvare

2/ COMPORTAMENT VOLUNTAR

-nvare

-condiionare operant

-praxii

-limbaj

3/ COMPORTAMENT PSIHO-SOCIAL

-viaa social

-activitate conduit-procese afective

40 PROCESELE AFECTIVE

Afectivitatea

-stri subiective i triri spirituale

-reacie atitudinalClasificare: Dispoziie de fond, nepolarizat de mic intensitate, durat ore zile

Sentimentul expresia personalitii, de intensitate medie, echilibrat, stabil (hotrt, umil, servil, autoritar) Afecte triri puternice, brute, de scurt durat, mimico-gestuale, reacii vegetative Pasiune dominant, de mare intensitate, bine direcionat volitiv EMOIA instantanee, puternic, de scurt durat, orientat, cu modificri funcionale. Reflect experiena personal trit. Generarea emoiei are la baz relaii comportamentale cu persoane i situaii care evocate pot induce dou tipuri de mecanisme: 1/ Participatorii noutatea este integratimplicnd angajare, manifestndu-se prin uimire, afeciune, admiraie, veneraie sau compasiune. Genereaz satisfacie.41

2, Preparatorii tinznd la eliminarea nepotrivirilor ce induc fric, team,suprare, dezgust, furie, depresie. Poate genera stri conflictuale. Forme extreme rezultante ale expresiilor afectiv-emoionale:

-tristee-veselie

-plcut-neplcut

-furie-blndee

-fric-curaj

Evolutiv se reflect printr-un comportament pozitiv, negativ sau indiferent,

CUNOATEREA

-reflectarea n contiin a realitii

-explicarea

Tipuri de cunoatere

-senzorial - concret

-abstract imaginat

-raional concretul logic

INVAREA

-cunotine

-deprinderi

42

Modaliti de nvare:

-imitare

-imprimare - de durat

-condiionare operant ncercare-eroare

-condiionare responsiv

-exploratorie ncercare

-ncercare afectiv

-perceptual optimizare

-stocare de informaii

-instructare

-nelegerea informaiei transmise

INTELIGENA

-nelegerea relaiilor

-actualizarea lor corect i rapidStadiile formative:

-senzorio-motorii - primii 2 ani

-preconceptuale de percepie - 2-4 ani

-intuitiv - bazat pe percepie - 4-7 ani

-operaiuni concrete soluionare 7-11 ani

-operaiuni formale noiuni abstracte

43

MEMORIA

-achiziionarea

-engramarea

-evocarea

Clasificare

-neverbal

-verbal

Forme ale memoriei

a) senzorial fraciuni de secund

b) primar secunde

c) secundar minute-ani, stocare prin exerciii relaii, uitare prin nerepetared) teriar toat viaa, nu se uit

44

Mecanisme

-circuit reverberant

-chimic, ARN, protein specific

GNDIREA i LIMBAJUL

GNDIREA

-reflectarea i prospectarea realitii

-reproducerea ideatic a realitii

-optimizarea comportamentului

Componente:

-nelegere

-explicaia

-rezolutivitatea

Eficiena

-rapiditate decizional

-acionare adecvat

45

Instrumentele gndirii

-noiuni

-abstractizare

-judeci

-raionamente (inductive sau deductive)

Operaiuni de baz

-analiza i sinteza

-comparaia

-generalizarea

-sistematizarea

-abstractizare

Mecanismul gndirii

-cunotine confruntate cu engramele stocate

-baleiaj reverberant pn la congruen .circuite stereotipe ereditare

.circuite optimizate n ontogenez

-exprimare prin limbaj

46

LIMBAJUL

-semnale codificate exprimate prin sunete

-mijloc de comunicare a ideaiei

Clasificare

-limbaj interior gndit, eliptic

-limbaj exterior exprimat verbal

Modaliti de exprimare

-vorbit

-scris

-muzical

-gestual

SUBSTRATUL CENTRAL

-intreaga scoar cerbral

-aria 41 auditiv

-aria 17 vizual

-scoata motorie aria 4

-scoara de asociaie a emisferului dominant

-lob temporal dominant

-pliul curb de trecere parieto-temporo-occip,

-parietal ideomotor -40 praxii

47

CENTRII GNOZEO-PRAXICI

Senzorial Wernicke audiopsihic (gnozia auditiv) temporal 22

-vizuopsihic (gnozia vizual) -18,19

Motor Broca - limbajul articulat frontal 44 (anartria)

-limbaj scris 46 (agrafia)

COMPONENTA PERIFERIC

fonator

- grafic

47

SISTEMUL NEUROMOTOR SOMATIC

unitatea motorie

reflexul elementar

TONUSUL MUSCULAR

-circuit tonigen-circuit optimizator-corector, bucla gamma

# sistem facilitator

# sistem inhibitor

MOTILITATEA VOLUNTAR

Sistem Piramidal cortico-spinal Sistem Extrapiramidal

# etaj cortical

# etaj subcortical nucleii bazali Caudat

Lenticular

# etaj diencefalo-mezencefalico-ponto-

bulbar48

PRAXIILE cu scop

Netranzitive Tranzitive

SISTEMUL SENZITIVO-SENZORIAL SENSIBILITATEA SOMATIC

-Sensibilitatea exteroceptiv cutanat

tactil, termic i dureroas

-Sensibilitatea proprioceptiv Cale trineuronal

Cortexul senzorial

FUNCIA VIZUAL (lumin, form, culoare, spaial)

Pupila

Acomodaia

FUNCIA AUDITIV

FUNCIA ECHILIBRULUI49

FUNCIA GUSTATIV (5-dulce, srat, acru, amar, umami)

FUNCTIA OLFACTIV (7-camfor, mosc, floral, ment, eteric, neptor, putrid)

SENSIBILITATEA VISCERAL

SENSIBILITATEA DUREROAS (algorecepia)

-senzaie neplcut variabil intensitate

nuan - disconfort durat

localizare-iradiere

manifestari neuro-psiho-vegetativo-motorii-avertizare

-durere primar (vie) i secundar (surd)

-receptorii i agenii algogeni

50

-cile i centrii nervoi

-opiaii endogeni

-analgezia de stres

DUREREA DENTAR

-la hotarul dintre smal i dentin

-dentina neprotejat de smal-pulpa dentar

-papile gingivale

AN II MG. S.N.III

1.Funciile generale ale scoarei cerebrale

2.Fiziologia ariilor i centrilor din scoar

3.Sistemul limbic

4.Starea de veghe i starea de somn5.Fiziologia orientrii i ateniei

6.Comportamentul motivaional

7.Fiziologia nvrii i memoriei

8.Fiziologia gndirii i a limbajului

9.Reglarea tonusului muscular

10. Sensibilitatea somatic

11. Funcia vizual

12. Funcia auditiv

13. Funcia gustativ i olfactiv

14. Fiziologia durerii

An II Stoma II Sistem nervos

1. Funcia reflex a sistemului nervos

2. Fiziologia mduvei spinrii

3. Fiziologia bulbului rahidian

4. Fiziologia protuberanei

5. Fiziologia mezencefalului

6. Reflexele statice i statochinetice

7. Fiziologia cerebelului

8. Fiziologia talamusului

9. Fiziologia hipotalamusului

10. Fiziologia nucleilor bazali i sistemul extrapiramidal

11. Fiziologia sistemului nervos autonom (vegetativ)

12. Fiziologia scoarei cerebrale

13. Fiziologia sistemului limbic

14. Activitatea nervoas superioar uman

FIZIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN

reglare-integrare neuroendocrinoumoral

glande endocrine -8

.hipofiza

.tiroida

.paratiroida

.pancreasul

.suprarenala

.gonadele

.placenta

.stomac-intestinul subire

Se mai adaug

Timusul

Rinichii

Diencefalul Hormonii locali tisulari

Prostaglandine

CO2

Rol aciune

.reglator metabolic

.morfogenez

.difereniere i funcie sexual

.homeostazia mediului intern

. adaptare

. stare psiho-afectivStructura chimic

-peptidici

-monoaminici

-steroizi

Receptorul hormonal

Membranari hormoni hidrosolubili

intracelular hormoni liposolubili

Reglarea secreiei endocrine

prin retroaciune (feedback)

control nervos

control ritmogen

.circadian

.lunar

DIENCEFALUL ca sistem endocrin GLANDA PINEAL (epifiza)

-pinealocite paraneuroni traductori neuroendocrini dependent de aferene nervoase .inervaie simpatic (gg cervical sup)

.retin,hipotalamus rinencefal,mezencefal

-ritmuri biologice dependent de lumin

-funcia reproductiv

MELATONIN SEROTONIN somn IZORENIN-ANGIOTENSIN secreia de ADH i mineralocorticoizi sete

ANTIGONADOTROP

Lezare pubertate precoce

H I P O F I Z A

-sistem hipotalamo-antehipofizar - port

-sistem hipotalamo-retrohipofizat tract

HIPOFIZA ANTERIOAR STH somatotrop

-cretere, dezvoltare, refacere-reparare

-metabolismul proteic sinteza de proteine

-hiperglicemiant

-lipolitic

Reglare

Perturbri

Gigantism acromegalie

Nanism hipofizar

TSH tirotrop

ACTH

GONADOTROP

FSH foliculostimulant

LH luteinizant,ICSH PROLACTINA -mamotrop

-lactotrop

HIPOFIZA POSTERIOAR

(neurohipofiza)

ADH hormonul antidiuretic, Vasopresina

reglarea echilibrului osmotic i volemic

durerea intensific secreia de ADH

etanolul inhib secreia de ADH

OXITOCINA

contracia uterin

glanda memamr n lactaie - ejecia laptelui

HORMONUL TIROIDIAN

- foliculul tiroidian coloid folicular -tiroglobulina

hormon iodat derivat din tirozin

. T4 tiroxin

. T3 Triiodotironin forma activ

EFECTE

-cretere i dezvoltare

-dezvoltare i maturare neuro-psihic

-metabolismul energetic

-hiprglicemie

-lipoliza

-metabolismul proteinic

. anabolic

. catabolic n deficit energetic-stimulant nervos i cardio-vascular

REGLARE

ENDOCRINOPATII

Hiperfuncii

Hipofuncii

Deficit de iod

Mixedem

GLANDELE SUPRARENALE

-Corticosuprarenala

Mineralocorticoizi

Glucocorticoizi

Androgeni

-Nedulosuprarenala

CORTICOSUPRARENALA

hormoni steroizi

activitatea lor se suprapune parial

ACTH-ul stimuleaz steroidogeneza n suprarenal

GLUCOCORTICOIZII (Cortisol)Efecte

echilibru metabolic

catabolism proteinic

lipoliza

hiperglicemie

reabsorbie tubular renal de sodiu

antiinflamator antialergic

hiperaciditate n caz de exces

Reglare ACTH

MINERALOCORTICOIZI

(Aldosteron)Aciuni

-renale reabsorbia de Na i eliminare de K

-extrarenal n exces crete volemia i tensiunea arterial

Reglare

-hiponatremia

-hiperpotasemia

-sistemul renin-angiotensin

ANDROGENII SUPRARENALI

(Dehidroepiandrosteron)

Efecte

-anabolice

-masculinizare

MEDULOSUPRARENALA

(Adrenalina)

Efecte-cardiace inotrop i cronotrop pozitiv

-vasculare vasoconstrictor n general, la

vasele musculaturii scheletice vasodilatator

-respirator bronhodilatator

-ocular midriaz

-metabolic hiperglicemie, lipoliz, intensificarea metabolismului energetic

-nervos crete tonusul cortical

Dopamina

-scderea rezistenei periferice

HORMONII CU ROL N HOMEOSTAZIA FOSFO-CALCIC I OSTEO-DENTARIntereseaz de fapt ntreaga CONSTELAIE HORMONAL centrat pe CRETERE-DEZVOLTARE,METABOLISM,

Alturi de

ALIMENTAIE

DIGESTIE

EFORT MUSCULAR

CALCIUL 1200 g din care 99 % n schelet i dini-componenta fixat -1000 g, hidroxiapatit, din care componenta de schimb 3-4 g

- calciul plasmatic , 9-11 mg/100 ml= 2,5 mmoli/l din care jumtate sub form ionic-calciul celular -10 g

FOSFORUL -600-900 g din care 80-90 % n schelet i dini (fosfat tricalcic n hidroxiapatit)-fosfat plasmatic, 10 mg/100 ml=1-1,5 mmoli/l-fosfat celular ATP, acizi nucleici

ECHILIBRUL FOSFO-CALCIC

-alimentaia asigur 1 g Ca /zi, P -suficient-absorbia intestinal Ca 50 %, P nelimitat -eliminare renal, Ca 0,1-0,2 g, fosfat 2-6 g/ziHipocalcemia

Hipercalcemia

CALCITRIOL

1,25-dihidroxicolecalciferol hormon sterolic

Prehormon vitamina D3

Aciune intestinal aborbia calciului

Aciune osoas mineralizareAciune renal reabsorbie fosfocalc PARATHORMON Intestin absorbia calciului i fosfatuluiOsos- mobilizarea caciului i fosfatului

Renal crete reabsorbia calciului scade reabsorbia fosfatului

Reglare stimulat de hipocalcemie

Hipoparatiroidia

-hipocalcemie, hipofosfatemie

- hiperexcitabilitate neuro-muscular

-tetania paratireopriv Ca scade la 1,75 mmol/l

CALCITONINA

Aciune osoas osteogeneza

PANCREASUL ENDOCRIN

Insulele lui Langerhans

-celule A glucagon

-celule B insulin

-celule D somatostatin

INSULINA

Primeaz captarea celular a glucozei

aciune hipoglicemiant Insulina i captarea tisular de glucoz-musculatura

-esutul adipos

-glanda mamar

-cristalinul

Neinfluenate de insulin pentru captare

-creier

-enterocit

-nefrocit

Aciunea hepatic

-glicogenogenez

-activarea sintezei de lipide

-diminuarea cetogenezei

Reglarea secreiei de insulin

-glicemia

-vagul

-hormonii gastrointestinali

-aminoacizii

-betacetoacizii

GLICEMIA

-insulina

-hormoni hiperglicemiani

STH

Tiroidian

Glucocorticoizi

Glucagonul

Adrenalina

Perturbri

Diabetul zaharat

Hipoglicemia

GLUCAGONUL

Efecte

-glicogenoliza

-gluconeogeneza

-lipoliza

-cetogeneza

-efect inotrop

-stimulator al secreiei de STH i insulinReglator

Stimulator

simpato-adrenal

efortul fizic

situaii stresante

TESTICULUL ENDOCRIN

-Celule interstiiale Leydig

-Testosteron

Efecte

-intraembrionar inhib formarea structurilor feminine

-la pubertate masculinizare

-anabolizant

Reglare

-hipotalamus

-LRH

-ICSH

SPERMATOGENEZACOMPORTAMENTUL SEXUAL

OVARUL ENDOCRIN

ESTROGENI foliculina (FSH)-feminizare

-faza preovulatoare a ciclului

-proliferarea mucoasei i muscularei uterine

-glanda mamar canalele galactofore-metabolic

Scade lipemia i colesterolemia Crete fixarea calciului n oase

PROGESTERONUL (LH) hormonul maternitii

nidaia

modificri secretorii uterine

scade contractilitatea uterin

glanda mamar acini glandulari

termogenetic

CICLUL MENSTRUAL

GESTAIA

METABOLISMUL ORGANISMULUI

-reflect metabolismul nsumat al ansamblului celular

-este reflectat de starea nutriionalCLASIFICARE

metabolismul energetic

metabolismul glucidic, lipidic i protidic

METABOLISMUL ENERGETIC

Rezultat din oxidaia biologic a glucidelor, lipidelor i proteinelor -metabolismul bazal

-metabolismul de repaus

-metabolismul de solicitareMetabolismul bazal, la adultul tnr este de

40 Cal/mp.or 40 x 1,7 x 24 = 1632

Metabolismul de repaus= 1 Cal/kg.or

75x24 = 1800

Metabolismul de solicitare

-sedentar cu solicitri cotidiene 2400 Cal-medic dentist -3000 Cal

-munc grea -5000 Cal

Agrement

-mers pe teren plat 4,5 km surplus 160 Cal

-bicicleta- 15 km surplus 310 Cal

-fuga -20 km surplus 2500 Cal-not lejer o or surplus 600 Cal

- schi fond 14 km surplus 1000 Cal

REZERVELE ENERGETICE

Glucide

-glicogen hepatic 100 g

-glicogen muscular -250 g

Lipide

-tesutul adipos alb -20 % (14 kg)

.omental

.subcutan , n jurul organelor

-esutul adipos brun 1%

Proteine din cele 2 kg, 0,6 kg (1/3)HOMEOTERMIA - TERMOREGLAREA

randamentul metabolic 25-30 %

producia de cldur , deeul caloric, n repaus 70-75 %

Temperatura central normal 37 grade Celsius Echilibrul termic

Termostatul hipotalamic

- Reglarea neuro-endocrin

ADAPTAREA LA FRIG-termogenez

-termoreglare chimico-metabolic

Intensificarea termogenezei energie metabolic n repaus pe seama ficatului i esutului adipos brun

muschiul striat este cel mai eficient

. creterea tonusului muscular

. frisonarea

. activitate muscular voluntar

Diminuarea termolizei

-vasoconstricie cutanat-horipilaie

-reducerea suprafeei corpului expus

-aciuni contiente

-rolul sistemului simpato-adrenal i al hormonilor tiroidieni

ADAPTAREA LA CLDUR

-termoliz

-termoreglare fizic

Mecanisme

-radiaie

-conducie

-convecie

-evaporare

.perspiraia insensibil

.transpiraia termic- glande sudoripare ecrine

.transpiraie nontermic glande sudoripare-apocrine(axilar,perimamelonar, pubian) de stres

. transpiraia rece frontal (fric, oboseal, efort mintal)

-polipneea termic

-scderea termogenezei apatie, inerie, anorexie

-aciuni contiente

-reglarea neuro-hormonal (sete, ADH)

METABOLISMUL PROTEINIC

Rol structural-funcional

Rol energetic

Rol reglator

AMINOACIZII

Eseniali

Valina

Leucina

Izoleucina

Lizina

Metionina

Triptofan

Treonina

Fenilalanina

Arginina

Histidina

-Foame-saietate

-rolul sensibilitii chimice

-sete apetitul pentru sare

-centrii nervoi

HOMEOSTAZIA PONDERAL

-ponderostatul

-obezitatea

NECESITILE ALIMENTARE

-energetic-glucidic

-lipidic

-proteinic

-hidro-mineral

-vitaminic

ALIMENTAIA Necesarul la adult

-proteine 0,8 g kgc.zi-glucide 100 g/zi-lipide 0,6-0,9/kgc/zi

VITAMINE

-A -1,5 mg

-D -200 U.I. (60 ug)

-E 5-10 mg

-K 1ug/kgc/zi-C 1mg/kgc/zi

-B1 2 mg

-B2 -1-2 mg

-PP (B3) 10-20 mg (triptofan)

-Ac.folic -100-200 ug

-Ac.pantotenic (B5)

-B6 1-2 mg

-Biotina (H, B7) 10-100 mg

-B12 -1-2 ug

HIDROMINERAL

-Na -5 g

-K 2-4 g-Ca 1 g

-Mg O,4 g

1 CARDIOVASCULAR

Organizarea Sistemului cardiovascular

INIMA

VASE SANGUINE

Artere

Vene

Capilare

MAREA CIRCULATIE

MICA CIRCULATIE

Principiu funcional

1/ Circuit nchis

Dispunere n serie

Dispunere n paralel

2/ Gradient de presiune

Marea circulaie -100 mm Hg

Mica circulaie 25 mm Hg

Structura funcional a inimii2 MIOCARD

Endocard

Pericard

Miocard

musculatura de lucru

sistemul excitoconductor

Fibrocelula muscular cardiac de lucru - V-potenialul de repaus -90 mV

-potenial de aciune 120 mV, 300 ms - faza 0 depolarizare rapid (Na influx)

- faza 1 repolarizarerapid (Cl influx)

- faza 2 platou 100 ms (Ca influx)

- faza 3 - repolarizare (K eflux) moment hiperexcitabil

faza 4 repolarizare final (K eflux)

moment hipoexcitabil

Viteza de conducere 0.3-0,5 m/s

Potenialul celulei atriale sub 200 ms

3

SISTEMUL NODAL-iniierea impulsului

- conducerea acestuia

NODUL SINOATRIAL -70-80/minNODUL ATRIOVENTRICULAR -50-60/min -bloc fiziologic nodal

-sindroame de preexcitare

SISTEMUL HIS-PURKINJE -30-40/min

AUTOMATISMUL CARDIAC

-miogen

-celule de tip pacemaker

-pacemaker

-INFLUENE -simpatoadrenal

-colinergic

-blocanii canalelor de Ca

4 REVOLUIA CARDIAC

-atrial - atriograma

-ventricular- ventriculograma

-global

STUDIU MECANIC

-manometric

-imagistic

-polifiziografic

STUDIU ELECTRIC ECGMECANICA CARDIAC

-sistol diastol

-succesiunea atrio-ventricular

-rolul aparatelor valvulare

atrio-ventriculare

sigmoide

5 ELECTROCARDIOGRAMA

UND - P; Q; R; S; T; U

SEGMENT ntre dou unde P-Q, S-TINTERVAL und i segment PQ, QT

ELECTROATRIOGRAMA

P depolarizare atrial -0,10 s Segmentul PQ 0,10 s

Intervalul PQ (R) 0,20 s

ELECTROVENTRICULOGRAMA Complexul QRS depolarizare v -0,10 s Segmentul ST stadiul depolarizat v

T repolarizare ventricular

Interval Q-T (complex ventricular)

SI


Recommended