+ All Categories
Home > Documents > Curs Endocrin

Curs Endocrin

Date post: 28-Feb-2018
Category:
Upload: dorian-dobrescu
View: 258 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 83

Transcript
  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    1/83

    FIZIOLOGIA GLANDELORENDOCRINE

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    2/83

    -Comunicareantre organe i esuturi cu scopul reglrii funciilorn stare

    fiziologic i n timpul schimbrilorcondiiilor/strilor(comportamente):

    -creterea i dezvoltarea, digestia, metabolismul, respiraia, excreia,

    reproducerea, percepia senzorial, dispoziia

    -n condiii de micare, stres, somn, lactaie, boal

    Pstrarea homeostaziei = pstrarea strii de sntate

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    3/83

    Relaia dintre comportamentul legat de sntate i starea de sntate

    7 trsturi ale comportamentului care se asociaz cu scdereamorbiditii i creterea duratei de via:

    evitarea consumului de alimente tip snacks

    micul-dejun

    exerciii fizice

    pstrarea IMC

    consum alcool moderat

    lipsa fumatului

    somn 8 ore/noapte

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    4/83

    Modele de comunicare ntre celule

    molecule

    Comunicare prinjonciuni

    molecule semnal receptori de adeziune

    Celula semnalizatoare

    Celula semnalizatoare

    Celula tint

    Celula tint

    Comunicare prinsecreie de molecule

    Comunicare prin molecule fixatede membrana celular

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    5/83

    Celule secretoare de hormoni n glandele endocrine

    n diferite alte esuturi

    Structura hormonilor:

    - steroizi

    - derivai din aminoaciziamine, peptide, proteine

    - eicosanoizi cu efect local

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    6/83

    Reglarea secreiei unui hormon depinde de:

    ali hormoni

    concentraia pe care o are n plasm hormonul respectiv

    concentraia plasmatic a unor substane n a cror reglare intervine

    concentraia proteinelor plasmatice transportoare de hormon (pentru

    hormonii lipidici)

    influenele sistemului nervos, inclusiv infuenele psihice

    factori de mediu: lumina, temperatura, bioritmul

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    7/83

    Efectele hormonilor

    endocrine+/-

    Alte ci de comunicare

    autocrin

    paracrin

    juxtacrin

    rol de neuromediator

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    8/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    9/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    10/83

    Aciunea hormonului asupra celulei int

    - asupra receptorului specific de pe membrana celulei-int- trece prin membrana celulei-int i are efecte la nivelul nucleului

    acesteia

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    11/83

    Epifiza

    (glanda pineal)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    12/83

    MELATONINA

    Ritm circadian relaia cu lumina i somnul

    produce senzaie de somn /prelungete

    fazele REM

    Antioxidant - protecia ADN

    longevitate ... Imunitate (+) IL1 i IL2

    inhib LH i FSH -la animale

    bioritm variabil (cu vrf secretor 0-8.AM)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    13/83

    HIPOFIZA (glanda pituitar)- n aua turceasc a osului sfenoid

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    14/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    15/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    16/83

    hipotalamus

    adenohipofiza

    (lobul anterior hipofizar)

    neurohipofiza

    (lobul posterior hipofizar)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    17/83

    Hipofiza este conectat cu hipotalamusul

    Nervos

    Vascular

    hipotalamus

    hipofiz

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    18/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    19/83

    SISTEMUL HIPOTALAMO-HIPOFIZAR

    HIPOTALAMUSUL

    H. produi de n. magnocelulari

    NSO ADH

    NPV ocitocina

    HIPOFIZA lob posterior = neurohipofiza lob anterior = adenohipofiza

    H. produi de n. parvocelulari

    nc. arcuat, nc. ventro-mediali, nc. paraventriculari

    h. tropi: RH i IH

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    20/83

    Hormonii lobului anterior hipofizar

    glandulotropi acioneaz asupra altor glande endocrine ACTH = adrenocorticotropic hormone

    TSH = thyroid-stimulating hormone

    gonadotropi -

    FSH = follicle-stimulating hormone

    non-glandulotropiefecte pe alte organe-int

    STH = somatotropin = HGH (human growth hormone) = GH

    prolactina = PRL = LTH (luteotropic hormone)

    -- MSH = melanocyte-stimulating hormone

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    21/83

    STHSTH -- efecteefecte

    1. pe oase i cartilaje-indirecte prin somatomedina C

    =IGF 1 (Insulin-like growth factor 1)

    (+) apariia osteoblastelor

    ncorporeaz sulful n ac. condroitin sulfuric din s.f. a oaselor icartilajelor

    creterea cartilajelor diafizo-epifizare i a oaselor creterea oaselor n lungime

    creterea oaselor n grosime

    crete retenia de calciu i mineralizarea osoas

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    22/83

    2. Metabolice se realizeaz direct

    crete sinteza de IGF-1 n ficat

    anabolism proteic - (+) transport proteine n celule proteine

    - crete masa muscular

    - creterea organelor interne /excepie: creier

    scade depozitele lipidice - (+) eliberare AG i oxidare hepatic

    - scade masa adipoas

    hiperglicemie - (-) transportul glucozei n celulele hepatice,

    musculare i adipoase- (+) gluconeogeneza hepatic

    hipersecreia STH diabet meta-hipofizar

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    23/83

    STH ficat

    = somatomedine

    Efectmetabolic

    Efect pe os

    efect

    indirectefectdirect

    esutadipos

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    24/83

    reglarea secreiei de STHreglarea secreiei de STH

    feedback prin [STH] i prin [IGF-1] plasmatic

    Stimulatori ai secreiei STH

    scderea [STH] sau a [IGF-1] plasmatic

    STH-RH = GHRH = somatoliberin = somatocrinin

    , , , , , ,

    dopamina, noradrenalina, androgenii (testiculari i CSR) la pubertate,

    estrogenii, efortul intens

    Inhibitori ai secreiei STH

    creterea [STH] sau a [IGF-1] plasmatic

    STH-IH = GHIH = somatostatin

    hiperglicemia, AG liberi plasmatici, cortizolul

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    25/83

    hipotalamus

    STH

    STH-RH STH-IH

    REGLAREA SECREIEI

    STH prin feedback

    hipofizo-hipotalamic

    hipofizar

    Ficat ...

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    26/83

    patologia secreiei de STH

    nanism hipofizar deficit numai de STH deficit global adenoHf

    deficit de somatomedine e ec a recep or or p .

    gigantism la copil tumori (adenoame) Hf secretoare de STH

    acromegalie la adult (cartilaje d-e nchise) adenoame Hf secretoare

    de STH

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    27/83

    ProlactinaProlactina

    origine Hf + placentar, ... efecte : secreie lactat / estrogeni, progesteron inhib FSH, GnRH i ovulaia amenoree

    rol citokine-like modulator imun

    hematopoiez, angiogenez proliferarea oligodendrocitelor care produc mielina neurogeneza fetal sinteza de surfactant (-) poten, (-) libido, are rol n perioada refractar

    sexual .......

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    28/83

    reglarea secreiei

    inhibitori

    PIH = PIF = dopamina

    stimulatori PRH TRH ! suptul n primele 3 luni postpartum somn (REM) i dimineaa, efort fizic, stres,

    hipoglicemie

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    29/83

    hipotalamus

    dopamin

    factor

    stimulator

    prolactin

    hipofizar

    PRH

    estrogeni

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    30/83

    patologia secreiei

    hiperprolactinemia prolactinoame - infertilitate, amenoree

    - impoten, absena libidoului galactoree, ginecomastie

    depresie, anxietate

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    31/83

    DOPAMINA

    = neurotransmitor= pro ac n n or ac or

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    32/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    33/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    34/83

    Melanocortinele

    ACTH

    -MSH

    -MSH

    -MSH

    Provin din POMC sintetizat de celule din hipofizaanterioar, dar i de neuroni Ht ...

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    35/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    36/83

    MSHMSH

    (melanocito(melanocito--stimulator)stimulator)

    3 subuniti: , ,

    secretat de lobul anterior + intermediar Hf provine din POMC ca i ACTH (care

    conine

    -MSH)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    37/83

    Efectele MSH

    (-) foamea, (+) libido, afrodisiac

    (MCR-3 i MCR-4 hipotalamus)

    + sinteza de melanin din celulele melanocite dinpiele i pr (MCR-1)

    Culoarea pielii i a prului este influenat de sensibilitatea

    receptorilor (MCR-1) la MSH i ACTH

    MSH produce i pigmentarea din sarcin (cloasma), din boalaCushing, din boala Addison primar

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    38/83

    reglarea secreiei MSH: stimularea luminoas (peti, amfibieni) inhib

    MSH, ntunericul stimuleaz

    MSH-RH i MSH-IH

    insuf ic ien a sup rarenal pr imar diabet bronzat

    (ACTH crescut i hiperpigm entare)

    #

    insuf ic ien a suprarenal secundar insu f ic ien ei Hf

    (ACTH sczut)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    39/83

    ACTHACTH(adrenocorticotropic hormone = corticotropin)(adrenocorticotropic hormone = corticotropin)

    efecte (+) secreia h. corticosteroizi (glucocorticoizi) din CSR

    reglare- axa HT-Hf-CSR feedback CRH (corticotropin-releasing h.) din hipotalamus

    cortizolul plasmatic

    - stres

    - bioritm, ca i cortizolul

    patologic microadenoame secretante de ACTH

    s ind romu l Cush ing = h iper func ie CSR

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    40/83

    HIPOTALAMUS

    Inhibiia

    CRH

    stres

    ACTH hipofizar

    suprarenal

    cortisol

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    41/83

    TSHTSH(thyroid(thyroid--stimulating hormone = tirotropina)stimulating hormone = tirotropina)

    efecte stimuleaz tiroida, crete secreia T4 i T3

    reg are axa Ht-Hf-tiroidian (feedback)

    TRH (thyrotropin-releasing h.) din hipotalamus

    T3 i T4 plasmatic

    TSH

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    42/83

    !

    hipotalamus

    TRH

    TSH

    temperaturacrescut

    -

    temperatura

    hipofizar

    Hormoni tiroidieni

    glanda tiroid

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    43/83

    Hipertiroidismul de sarcin

    HCG (human chorionic gonadotropine)secretat de placent poate stimula receptorii

    tiroidieni pentru TSH = efect TSH-like

    HCG este similar LH-ului, folosit pentru inducereaovulaiei/creterea secreiei de testosteron

    (tratamentele pt fertilitate)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    44/83

    GGonadotropineonadotropine = Gn= Gn

    = LH, FSH, HCG= LH, FSH, HCG

    efecteefecte FSHFSH (follicle(follicle--stimulating h.)stimulating h.)

    ovar ovar maturare folicul ovarian, secreie estrogenimaturare folicul ovarian, secreie estrogeni

    --

    LHLH (luteinizing hormone)(luteinizing hormone) ovar ovar ovulaie, formare corp galbenovulaie, formare corp galben estrogeni,estrogeni,

    progesteronprogesteron

    testicul (cel. Leidigh)testicul (cel. Leidigh) secreie testosteronsecreie testosteron

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    45/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    46/83

    Faza secretorie Faza proliferativ

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    47/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    48/83

    reglare secreiei gonadotropilor

    Axa HT-HF-gonadic GnRH (gonadotropin-releasing h.) eliberat de

    hipotalamus GnRH este inhibat de rolactin n tim ul al trii

    h. steroizi sexuali plasmatici FSH i LH hipofizar

    GnRH hipotalamic

    (feedback)

    bioritm ( -ciclul ovarian/uterin)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    49/83

    hipotalamus

    LH i FSH

    hipofizare

    testosteron Estrogen i

    progesteron

    testicule

    ovare

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    50/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    51/83

    Patologic

    lipsa secreiei GnRH din hipotalamus(sd. Kallmann)

    hipogonadism

    (afectare sintezei de hormoni i gamei)

    infertilitate

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    52/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    53/83

    ADH = vasopresinaADH = vasopresina(antidiuretic hormone)(antidiuretic hormone)

    efecte:

    2 receptori

    V1 vasoconstricieexperimental / posthemoragic

    (crete permeabilitatea pt ap a TCD i TC,

    - inser canale de ap aquaporine-2 n membrana celulelor tubulare)

    Alte roluri: sete, memorie, analgezic, comportament social(condiionarea de cuplu)

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    54/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    55/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    56/83

    reglare:

    prin mecanism osmotic

    prim mecanism volemic reflexul Henry-Gauer

    dependent de TA alte mecanisme

    angiotensina, durere, emoii, team (+) ADH

    FNA, alcoolul (-) ADH

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    57/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    58/83

    ia

    plasmatic

    a

    A

    DH

    Concentra

    Osmolaritatea plasmei (mOs/l)

    SETE

    280 290 300 310 320

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    59/83

    patologia secreiei

    lipsa ADH sau rezistena tubular la ADH =diabet insipid

    (poliurie, hipernatremie, polidipsie)

    secreia inadecvat de ADH

    = excesul nonreglabil de ADH(hipotonia plasmatic nu oprete eliberarea de ADH)

    anurie hipervolemie hipertensiune hiperdiurez normalizarea TA

    hiponatremie hipotonie

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    60/83

    oxitocinaoxitocina

    efecte

    contract uterul n travaliu expulzia laptelui n canalele galactofore

    - comportament (matern, de cuplu, de grup)love hormone

    - reduce frica, crete ncrederea

    - tratament n autism

    - modulator al inflamaiei (inhib unele citokine)vindecare

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    61/83

    reglarea secreiei

    reflex - receptorii colului uterin (n travaliu)

    - receptorii mamelonari (periada de lactaie)

    reflex corticalizat

    nr. de receptori i celule-int crete n sarcin-lactaie

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    62/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    63/83

    TIROIDA

    PARATIROIDELE

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    64/83

    Tiroida sintetizeaz 3 hormoni:

    T3

    T4

    calcitonina

    celulele foliculare

    celulele parafoliculare C

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    65/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    66/83

    foliculi tiroidieni coloid cu tireoglobulin

    TG tirozina etapele sintezei h. tiroidieni

    captarea iodului

    celul e itelial

    iod molecular iod atomic tirozina MIT, DIT

    a foliculului

    plasmatic pomp

    peroxidaz

    oxidare + iodinare

    PROPILTIOURACIL

    -

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    67/83

    condensarea

    MIT + DIT = T3 (3,5,3tri-iod-tironina)

    DIT + DIT = T4 (3,5,3,5 tetra-iod-tironin = tiroxin)

    3,3,5 triiodtironina = tironin inversat = rT3

    - coloid endocitat

    T3 i T4 snge

    T3 / T4 = 1/20 1/5

    + TBPA

    + TBG

    - formele active = libere

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    68/83

    T4 este considerat prehormon el estedeiodinat la T3 n ficat, splin, rinichi

    es e e - or ma ac v ec

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    69/83

    T3

    T4

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    70/83

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    71/83

    metabolizarea h. tiroidieni

    deiodinare deiodinarea T3 DIT

    deiodinarea T4 T3

    inaniie-

    r

    MIT i DIT deiodinare iod reutilizabil

    eliminare prin bil

    inaniie, febr, stres

    +

    deiodinaz

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    72/83

    interaciunea hormon receptor

    receptorii sunt n nucleul celulelor-int

    afinitatea T3 pentru receptori este mai maredect a T4

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    73/83

    efectele h. tiroidieniefectele h. tiroidieni

    metabolic

    - pe toate organele cu excepia: creier, retin, adenoHf, splin, ggl. limfatici, uter, testicul

    metabolism bazal, energetic, necesar minim de G,L,P

    termogenezaefect calorigen

    absorbia intestinal a glucozei, transportul n celule, gluconeogeneza, glicoliza

    hiperglicemie

    sinteza de proteine translaia, transcripia

    catabolismul proteinelor!

    lipoliza AGL plasmatici

    sinteza hepatic de lipide din TG, FL, colesterol

    nr. receptori LDL din ficat rol anti-ATS

    +

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    74/83

    stimularea creterii i diferenierii (+) creterea direct i indirect (prin STH) (+) diferenierea cerebral + remodelarea osoas sinteza/secreia de f.cretere

    cardio-vasculare (+) receptorii miocardici - stimularea cordului, TAsist vasodilataie periferic

    musculare

    tonusul m., fora de contracie, ROT exagerate

    respiratorii

    stimularea ventilaiei

    asupra SN nainte i imediat dup natere difereniere neuronal, dezvoltare

    sinapse, mielinizare; calitatea activitii cerebrale ... la adult

    asupra altor glande endocrine (+) secreia de insulin, PTH, glucocorticoizi, sexosteroizi

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    75/83

    reglarea secreiei

    T3 + T4 plasmatici TSH hipofizar,

    TRH hipotalamic

    feedback

    TRH frig

    stres-

    +

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    76/83

    hipofiz

    hipotalamus

    tiroid

    T3

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    77/83

    patologia secreiei

    hipotiroidismul

    la nou-nscut cretinism nanism disarmonic

    deficit mintal sever

    MB

    la adult mixedem

    edem

    afectare psihic somnolen, ideaie lent, deficit de memorie

    tegumente uscate, elasticitate , pilozitate

    intoleran la frig

    MB colesterolemia, LDL

    DC, hipovolemie

    gu +/-

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    78/83

    hipotiroidism primar hipotiroidism secundar

    hipotalamus

    hipofizhipofiz

    hipotalamus

    Gu tiroidian Atrofie tiroidian

    Fr

    T3 sau T4

    frFr

    T3 sau T4

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    79/83

    cauze de hipotiroidism:

    carene de iod medicamentele antitiroidiene

    alimentele guogene

    tiocianatul blocheaz simportul Na+/I

    carene de seleniu (T4 Se T3) tiroidite autoimune (cu Ac anti-receptori tiroidieni)

    Tiroidita Hashimoto (1912 Hashimoto Hakaru )

    gu

    T3,T4 plasmatic TRH; TSH

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    80/83

    gua la hipotiroidienigua la hipotiroidieni lipsete dac:lipsete dac:

    exist deficit de TRH

    exist deficit de TSH

    n plasm sunt concentraii mari de iod

    TSH-

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    81/83

    hipertiroidismul

    autoimun boala Basedow-Grawes (tireotoxicoza)- autoanticorpi anti-receptor pentru TSH

    = IgG = LATS = long acting thyroid stimulator

    STIMULEAZ rece torii t. TSH

    +

    - exoftalmie

    - sistem nervos ideaie rapid, insomnie, tremor, ROT rapide

    - tegumente calde i umede

    - intoleran la cald- scdere ponderal

    - gua (hipertrofia tiroidian) + hipersecreie h. tiroidieni

    + scderea TSH

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    82/83

    hipertiroidism primar hipertiroidism secundar

    hipotalamus hipotalamus

    hipofizhipofiz

    tiroid gu tiroidian

  • 7/25/2019 Curs Endocrin

    83/83

    boalaboala GravesGraves


Recommended