FICATUL FICATUL

FICATUL FICATUL ceacea mai voluminoasă glandă anexă a tubului digestiv,mai voluminoasă glandă anexă a tubului digestiv, aare o formă neregulată,re o formă neregulată, î îndeplineşte funcţiindeplineşte funcţii multiple şi multiple şi

complexecomplexe cu rol important în procesele metabolice ale cu rol important în procesele metabolice ale organismuluiorganismului

o culoare brun-roşiatică, consistenţă moale, neted, a o culoare brun-roşiatică, consistenţă moale, neted, a cărui formă este determinată în organism decărui formă este determinată în organism de organele organele vecine şi se poate modifica în funcţie de poziţia corpului vecine şi se poate modifica în funcţie de poziţia corpului şi deşi de respiraţierespiraţie

este friabil şi puţin elastic, din care cauză se rupe şi se este friabil şi puţin elastic, din care cauză se rupe şi se zdrobeşte uşorzdrobeşte uşor

prezintă două feţe: prezintă două feţe: diafragmaticădiafragmatică şi şi visceralăviscerală, despărţite , despărţite înîn porţiunea lor anterioară prin marginea inferioarăporţiunea lor anterioară prin marginea inferioară

FICATUL FICATUL Faţa diafragmatică

convexă şi adiacentă la faţa inferioară a diafragmului. la trecerea peritoneului de la diafragm şi peretele

abdominal anterior la faţa diafragmatică se formează ligamentul falciform,

acest ligament împarte faţa diafragmatică în doi lobi: lobul drept, mai voluminos, şi lobul stâng.

marginea liberă a ligamentului falciform conţine un cordon fibros dens, care trece de la ombilic şi constituie rudimentul venei ombilicale obliterate, numit ligamentul rotund al ficatului

aria nuda, o porţiune a ficatului care nu este acoperitã de peritoneu

FICATUL FICATUL Faţa viscerală traversată de două şanţuri orientate sagital – unul drept şi altul stâng,

reunite la jumătatea lor printr-un şanţ transversal Şanţul sagital drept este împărţit de şanţul transversal în două segmente:

unul anterior – fosa vezicii biliare, în care se găseşte vezica biliară, şi altul posterior – şanţul venei cave, prin care trece vena cavă inferioară

Şanţul sagital stâng prezintă şi el două segmente formate de două vase ale circulaţiei fetale, obliterate: unul anterior, care corespunde ligamentului rotund – fisura ligamentului rotund, în care se află porţiunea obliterată a venei ombilicale, şi altul posterior – fisura ligamentului venos, care conţine ligamentul venos, ductul venos fetal obliterat al lui Arantius, ce prezintă o cale dintre ramura stângă a venei porte şi vena cavă inferioară

prezintã mai multe impresiuni date de structurile cu care vine in raport (renala, esofagiana, splenica, etc)

hilul hepatic, dispus transversal, pătrund vena portă, artera hepatică proprie, nervi şi prin el ies din ficat ductul hepatic comun şi vasele limfatice

FICATUL FICATUL Cele trei şanţuri de pe faţa viscerală delimitează Cele trei şanţuri de pe faţa viscerală delimitează

patru lobi:patru lobi:1)1) lobullobul hepatic drepthepatic drept, , situat în afara şanţului sagital situat în afara şanţului sagital

drept,drept, 2)2) lobul hepatic stânglobul hepatic stâng, , situat în afara şanţului sagitalsituat în afara şanţului sagital

stâng, stâng, 3)3) loblobulul anterior – anterior – lobul pătratlobul pătrat, , cuprins între cuprins între

segmentelesegmentele sagitale anterioare, şi şanţul sagitale anterioare, şi şanţul transversaltransversal

4)4) loblobulul posterior – posterior – lobullobul caudatcaudat, Spiegel, situat , Spiegel, situat posterior de şanţul transversalposterior de şanţul transversal şi între segmentele şi între segmentele sagitale posterioaresagitale posterioare

FICATUL FICATUL

Structura ficatuluiStructura ficatului parenchim bogat vascularizat, căi de excreţie a bilei şi dintr-o

stromă conjunctivă învelit de două membrane:

tunica seroasã (peritoneu) tunica fibroasă (capsula Glisson)

• aceasta este mai dezvoltată în zonele unde ficatul nu este acoperit de peritoneu.

• la nivelul hilului hepatic, capsula pătrunde în ficat împreună cu vena portă şi artera hepatică

conform repartiţiei ramificărilor venei porte şi arterei hepatice, în structura ficatului distingem doi lobi, cinci sectoare şi opt segmente.

FICATUL FICATUL LLob ob

~ o ramurăo ramură a arterei hepatice – dreaptă sau stângă,a arterei hepatice – dreaptă sau stângă,~ o ramură a veneio ramură a venei porte – dreaptă sau stângăporte – dreaptă sau stângă~ canalul hepatic corespunzătorcanalul hepatic corespunzător

SectorulSectorul teritoriu al ficatului vascularizat de ramificaţiileteritoriu al ficatului vascularizat de ramificaţiile de ordinul de ordinul

doi ale arterei hepatice şi ale venei porte de la care doi ale arterei hepatice şi ale venei porte de la care porneşteporneşte ductul hepatic sectorialductul hepatic sectorial

Segmentul Segmentul o porţiune a unui sector alo porţiune a unui sector al ficatului vascularizat de ficatului vascularizat de

ramificaţiile arterei hepatice şi venei porteramificaţiile arterei hepatice şi venei porte de ordinul trei, de de ordinul trei, de unde porneşte ductul hepatic segmentarunde porneşte ductul hepatic segmentar

FICATUL FICATUL nnumeraţiaumeraţia segmentelor are loc pe faţa viscerală a ficatului segmentelor are loc pe faţa viscerală a ficatului

de la şanţul veneide la şanţul venei cave spre stângacave spre stânga, t, toate segmentele oate segmentele sunt grupate însunt grupate în jurul hilului hepaticjurul hilului hepatic

ddeosebim 8 segmente ale ficatuluieosebim 8 segmente ale ficatului::

primul segment corespunde lobului caudatprimul segment corespunde lobului caudat al 2-lea, al 3-lea şi al 4-lea lobului stângal 2-lea, al 3-lea şi al 4-lea lobului stâng segmentele 5, 6, 7 şi 8segmentele 5, 6, 7 şi 8 corespund lobului drept al corespund lobului drept al

ficatuluificatului

aaceastă împărţire este importantă întrucât, în caz de ceastă împărţire este importantă întrucât, în caz de tumori sautumori sau chisturi hepatice, se pot efectua extirpări ale chisturi hepatice, se pot efectua extirpări ale acestor segmente.acestor segmente.

FICATUL FICATUL schema luischema lui C. CouinandC. Couinand

LobulLobul SectorulSectorul SegmentulSegmentul

LobulLobul stângstâng

ddorsal stângorsal stâng 1-ul (S1)1-ul (S1)al 2-lea (S2)al 2-lea (S2)al 3-lea (S3) al 3-lea (S3) al 4-lea (S4)al 4-lea (S4)

llateral stângateral stâng

pparamedial stângaramedial stâng

LobulLobul dreptdrept

pparamedial dreptaramedial drept al 5-lea (S5)al 5-lea (S5)al 8-lea (S8)al 8-lea (S8)

llateral dreptateral drept al 6-lea (S6)al 6-lea (S6)al 7-lea (S7)al 7-lea (S7)

FICATUL FICATUL

FICATUL FICATUL

FICATULFICATUL lobulilobuliii hepatici hepatici,, reprezintă unitatea morfofuncţională a ficatului reprezintă unitatea morfofuncţională a ficatului au au forma unei prisme sau piramideforma unei prisme sau piramide poliedrice cu 5 – 6 feţepoliedrice cu 5 – 6 feţe

llobulul hepatic este constituit din celule hepatice aranjate înobulul hepatic este constituit din celule hepatice aranjate în cordoane radiale, formaţiuni vasculare şi canalicularecordoane radiale, formaţiuni vasculare şi canaliculare

îîn centrul lobululuin centrul lobulului hepatic trece o hepatic trece o venă centralăvenă centrală

îîn lobulul hepatic pătrund capilarele sangvine (din sistema venei n lobulul hepatic pătrund capilarele sangvine (din sistema venei porte) şi ale arterelorporte) şi ale arterelor interlobulare ce trec prin septele interlobulare ce trec prin septele interlobulareinterlobulare

aceste reţele vasculare formează capilarele sinusoide dispuse aceste reţele vasculare formează capilarele sinusoide dispuse radiarradiar, , sângelesângele circulă de la periferia lobulului spre centrul lui şi se circulă de la periferia lobulului spre centrul lui şi se varsă în venavarsă în vena centrală, de la care sângele circulă centrală, de la care sângele circulă priprin venele n venele interlobulareinterlobulare ce ce conflueconflueazã azã şiformeazãşiformeazã venele hepaticevenele hepatice care se care se varsăvarsă în în V.C.IV.C.I

FICATUL FICATUL celucelulelelele hepatic hepaticee vin în contact cu unul sau mai multe vin în contact cu unul sau mai multe

capilarecapilare sinusoide, pereţii cărora sunt formaţi din celule sinusoide, pereţii cărora sunt formaţi din celule endoteliale şi celuleendoteliale şi celule Kupffer, cu specializare în fagocitoză Kupffer, cu specializare în fagocitoză şi pinocitozăşi pinocitoză

îîntre membrana hepatocitelor învecinate apare calea ntre membrana hepatocitelor învecinate apare calea biliară sub formabiliară sub forma unei fine reţele de canalicule biliare cu unei fine reţele de canalicule biliare cu dispoziţie radiarădispoziţie radiară

dducteleuctele biliare sebiliare se contopcontopescesc,, formează formează canalul hepatic canalul hepatic dreptdrept, şi , şi canalul hepatic stângcanalul hepatic stâng, , apoi în apoi în hilhil acesteaceste două două canale se unesc formând canale se unesc formând ductul hepatic comunductul hepatic comun

confluenţaconfluenţa ductului hepatic comunductului hepatic comun cu canalul cistic cu canalul cistic formformeazã eazã ductul biliar comunductul biliar comun sau sau canalul coledoccanalul coledoc

hhepatocitele produc bila înepatocitele produc bila în continuucontinuu ~ ~ 500 până la 1000 ml 500 până la 1000 ml de bilă 24 orde bilă 24 oree

FICATULFICATUL unitatea morfofuncţionalăunitatea morfofuncţională a ficatulua ficatuluii, pe lângă lobulul hepatic , pe lângă lobulul hepatic

clasic, seclasic, se descriu descriu lobulul portallobulul portal şi şi acinul hepaticacinul hepatic.. llobulul portal este format din trei lobuliobulul portal este format din trei lobuli hepatici clasici hepatici clasici

adiacenţi, are o formă triunghiulară în centrul căruia seadiacenţi, are o formă triunghiulară în centrul căruia se află află triada hepatică (artera, vena şi canalele bilifere interlobulare)triada hepatică (artera, vena şi canalele bilifere interlobulare)

histologic histologic se se consideră că acinul hepatic este unitateaconsideră că acinul hepatic este unitatea morfofuncţională a ficatuluimorfofuncţională a ficatului, , are forma unui rombare forma unui romb format din format din parenchimul a doi lobuli clasiciparenchimul a doi lobuli clasici

ficatul ficatul intervine în metabolismul glucidelor, proteinelor,intervine în metabolismul glucidelor, proteinelor, lipidelor lipidelor şi la transformarea substanţelor absorbite în stomacşi la transformarea substanţelor absorbite în stomac şi intestinul şi intestinul subţire subţire

el este organul principal de înmagazinare a glicogenuluiel este organul principal de înmagazinare a glicogenului

FICATULFICATUL sintetizează proteinele plasmatice şi unii factori ce iausintetizează proteinele plasmatice şi unii factori ce iau

parte la coagularea sângelui; înmagazinarea parte la coagularea sângelui; înmagazinarea vitaminelor liposolubilevitaminelor liposolubile – A, D, K, E – A, D, K, E

cca glandă exocrină, el produce bila, eliminată apoi în a glandă exocrină, el produce bila, eliminată apoi în intestinintestin

îîn ficatn ficat se acumulează o mare parte a sângelui (800 – se acumulează o mare parte a sângelui (800 – 1000 gr)1000 gr)

eendoteliul capilarelor hepatice şi celulelendoteliul capilarelor hepatice şi celulele Kupffer posedă Kupffer posedă proprietăţi de fagocitoză proprietăţi de fagocitoză

îîn ficat are loc neutralizarean ficat are loc neutralizarea substanţelor şi produselor substanţelor şi produselor toxice ale metabolismului azoto-proteic, caretoxice ale metabolismului azoto-proteic, care sunt sunt absorbite în intestin, inactivarea hormonilor şi a absorbite în intestin, inactivarea hormonilor şi a substanţelor biologicsubstanţelor biologic activeactive