filehost_LP I -partea II.ppt

7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt

1/64

Realizarea examenelorcomplementare

partea II

Cariologie IIL.P. nr. I 6 ore

Universitatea de Medicin i Farmacie !r.".Popa# IaiFac$ltatea de Medicin %entar

%isciplina de &dontoterapie Resta$rativ' Cariologie


2/64

"()*ICI +UPLIM(*",R(U"ILI-,"( * %I,!*&+"ICUL C,RI(I %(*",R(

examene complementare'1. metoda colorarii,

2. Vizualizare cu camera intraoral,

3. testele de sensibilitate (vitalitate????),

4. metoda examenului radiografc,

. masurarea rezistentei electrice a tesuturilordure dentare,

!. metoda laser"uorescentei cantitative (#$%),

&. metoda transiluminarii (%', *+%'),

. metoda *-/'dent0

. sistemele ultrasonice de detectare a leziunilor ,

1. comuter+tomografa,

11. eroradiografa 5.a.


3/64

Metoda colorrii

colorani specifici pentru smal (Fluocal ZGA, Acriflavin, Acridin) carermn cantonai numai n zonele unde exist smal demineralizat.

etoda colorriia.nainte de colorare

!. suprafaa coloratc. dup colorare (se presupune prezena unei leziuni carioase)


4/64

Metoda colorarii/ tip$ri de coloran i


5/64


6/64

"istemul irro"cope reprezint o te#nolo$ie de vizualizare de vrf

% este compus dintr&o o$lind stomatolo$ic cu sistem video di$ital

ncorporat 'i un led de iluminare distri!uit pe tot perimetrul o$linzii, la care

se asociaz un ecran de vizualizare a ima$inii.

"istemul de vizualizare irro"cope

+isteme speciale deviz$alizare7 prel$are a imaginii


7/64

Camera intraorala

Camera intraoral preia imaginea din cavitatea oral cu o sond sub forma unei piese de mnclasice prevzut cu fibr optic i este prezentat pe ecranul unui monitor" Este posibil mrirea de0/ de ori a imaginii! salvarea! monitorizarea i stocarea sa" 1maginea ob$inut are o +nalt rezolu$ie!apare +n timp real i poate fi imprimat pe hrtie! preluat de computer sau +nregistrat pe casetvideo" 2ona e3aminat este perfect i omogen iluminat cu a,utorul unei lmpi de halogen e3istent +npiesa de mn"

E3ist trei situa$ii prestabilite +n care poate fi +nregistrat imaginea*imagine intraoral de ansamblu-imagine e3traoral-mrire puternic a unei zone limitate"

4amera intraoral reprezint un mi,loc au3iliar de diagnosticare dar permite i implicareapacientului +n procesul de tratament a,utnd la educa$ia sanitar i motivarea sa"


8/64

"estele de sensi8ilitate

Reprezint metoda de nregistrare a sensibilitii unui dinte,atunci cnd avem du!ii dac este vital sau nu 'i de comparare a rspunsului

acestuia cu cel o!inut prin aceea'i stimulare la un dinte vecin sau omolo$

considerat sntos. Fiecare pacient are pra$ul su de sensi!ilitate, astfel nct vom

o!ine variaii ale rspunsului pozitiv de la individ la individ. le vor nre$istra valori diferite la acela'i pacient, avnd n vedere

c $rosimea stratului de smal cre'te de la incisivi la molari.


9/64

n cariolo$ie, testele de vitalitate, care mai corect s&ar numi "teste desensibilitate" pentru c ele nre$istreaz status&ul fi!relor nervoase 'i nu al vaselorde sn$e, sunt indicate pentru a face dia$nosticul diferenial al cariei simple cu

afeciuni n care pulpa este necrozat (necroz sau gangrena pulpar) cndrspunsul va fi ne$ativ, c#iar 'i la intensiti foarte mari ale excitantului*

afeciuni n care pulpa sufer prin scderea capacitii de reacie (fibrozare -pulpite cronice nchise) cnd o!inem rspunsuri pozitive la valori u'or mai mari aleexcitantului fa de un dinte sntos*

afeciuni n care pulpa este ntr&un stadiu incipient de #iperexcita!ilitate reversi!il

(hiperemie pulpar) cnd pacientul va reaciona la valori puin mai mici fa de undinte sntos.



10/64

E3citan$ii puternici nu vor fi aplica$i niciodat pe perete pulpar sau a3ial pentru a nuprovoca noi +nine o reac$ie dureroas intens i a leza organul pulpodentinar! ci pe fa$aocluzal sau marginea incizal! acolo unde smal$ul este cel mai gros" #ac valorile e3citantului acestor teste sunt medii! le aplicm +n treimea gingival!unde smal$ul este cel mai sub$ire! dar fr a atinge marginea liber a gingiei pentru a nuob$ine rspunsuri falspozitive" 'u vom atinge obtura$iile din materiale fizionomice! care sunt ru conductoare detemperatur i electricitate i nici cele metalice! +n special cnd sunt +n legtur cuparodon$iul marginal " 4oroanele acrilice pot da rspunsuri fals negative! +mpiedicnd transmiterea stimulilor!dimpotriv! cele metalice! pot da rspunsuri e3agerate" 5ai +nti testul se aplic pe dintele considerat sntos! i apoi pe cel afectat! strict +n

acelai loc i apro3imativ cu aceeai valoare" #e obicei se +ncepe cu un test cu o valoare mai mic! a,ungnd progresiv pn lavalori mai mari ale acestuia"

"estele de sensi8ilitate/ reg$li de respectat'


11/64

Pentru a evalua gradul de sensibilitate al dinilor

avem la ndemn:

+ teste termice (rece, cald)*+ teste electrice*

+ teste mecanice (fora explorator).



12/64

Teste termice

-. emperaturi co!orte

+ proiectarea unui et de ap/aer cu spra0&ul de la unit*

+ clorur de etil (1elen) 2 345*

+ diclordiflormetan & freon -6& 6745*

+ zpad car!onic & 8945*

+ dispozitiv :istoFreeze (Fis#er ;rand)*6. emperaturi ridicate

+ fuloar nclzit la flacr 2 9


13/64

Au avantaul c valoarea excitantului este dozat 'i cuantificat exact,

putnd face analize comparative, mult mai o!iective privind status&ul fiziolo$ic

al or$anului pulpo&dentinar.Avem la ndemn dispozitive electrice mult mai simple, numite

testere pulpare digitale (Digitest, Parcell!care numai prin simpla atin$ere lalocul ales ne indic pe un afi'a di$ital valoarea la care pacientul spune c simte

un impuls unic, u'or.

Teste electrice


14/64

ste ultima metod la care tre!uie s recur$em, atunci cnd celelalte

teste nu dau rezultate pozitive, n cazul cariilor sau dup ndeprtarea

o!turaiilor se izoleaz dintele, 'i cu autorul unei freze sferice cu diametru

adaptat dimensiunilor cariei, la viteze mici se frezeaz n direcia camereipulpare, oprindu&ne cnd pacientul ne relateaz declan'area senzaiei dureroase.

ste o metod a$resiv, putnd da rezultate fls&pozitive prin ena

resimit de pacient provocat de presiunea sau vi!raiile frezei.

ora#ul e$plorator


15/64


16/64

(0,M(*UL R,%I&!R,FIC

>intre examenele paraclinice, de departe cel mai rspndit este

e$amenul radiografic, dar acesta nu tre!uie dect s completeze !azainformaional pentru ela!orarea dia$nosticului, avndu&se n vedere n

permanen c rezultatele depind de o serie de factori cu varia!ilitate mare, cum

ar fi incidena, timpul de expunere, calitatea filmului, prezena restaurrilor,

poziia dinilor, etc.

=entru utilizarea corespunztoare a datelor o!inute prin examen

radio$rafie tre!uie cunoscute avantaele 'i limitele acestuia.

=rintre a%anta#eputem enumeracaracterul neinvaziv al metodei,

posi!ilitatea cuantificrii rezultatelor,posi!ilitatea monitorizrii leziunilor n timp,evidenierea zonelor inaccesi!ile prin alte metode de examen etc.


17/64


otu'i, metoda implic 'i o serie de nea#unsuri&

este o metod a crei exactitate depinde de te#nica de execuie,

nu ntotdeauna poate identifica leziunile din primele stadii iar

reproducerea !idimensional conduce la suprapuneri ale diferitelor fee aledintelui, cu erorile de interpretare ce pot decur$e din aceasta,

procesele de pe feele vesti!ulare 'i orale sunt $reu de detectat.

? parte din neaunsurile te#nicilor radiolo$ice convenionale au fost

dep'ite de radio$rafiile di$itale directe (@G), dar nici acestea nu pot ficonsiderate ca avnd valoare dia$nostic de certitudine de sinestttoare.


18/64

Clasificarea clinic i radiologic a cariilor

fisurale4(spelid i "5eit7 9::;

'radul

(

B#ite spot necavitar sau leziune carioas u'or modificat de culoare n smal 'i nici o

leziune detecta!ill pe @C.

'radul

)

5avitaie superficial la intrarea n fisur, o oarecare pierdere de su!stane minerale n

suprafaa smalului ce nconoar fisura 'i/sau o leziune carioas n smal detecta!il pe @x.

'radul

*

=ierdere moderat de minerale cu o cavitaie limitat la intrarea n fisur 'i/sau o leziune n

treimea extern a dentinei detecta!il pe @x.

'radul

+

=ierdere considera!il de minerale cu cavitaie 'i/sau o leziune n treimea medie a dentinei,

detecta!il pe @x.

'radul

,

5avitaie avansat 'i/sau o leziune n treimea intern a dentinei, detecta!il pe @x.


19/64

Clasificarea clinic i radiologic a

cariilor proximale4(spelid i "5eit7 9::;


20/64

4A611 768915A:E 1'4171E'(E ;68*se e3tind ?.@ din grosimea smal$ului

4A611 68915A:E ;&E6#E>*se e3tind pn la )B# sau dincolo de ea! dar nu C de.@D e3tern din grosimea dentinei

4A611 768915A:E cavitare ;GA:E'>*se e3tind +n smal$ i dentin depind F dingrosimea acesteia


21/64

Radiogra


22/64

Rx retrodentar vers$s Rx 8ite/5ing


23/64


Radiografia digital direct elimin dezavantaul manipulrii ima$istice 'ireduce nivelul de radiaii. @adio$rafiile interproximale n incidena !ite&Din$ asistate

pe calculator fac posi!il stocarea ima$inilor 'i evaluarea evoluiei leziunilor carioase

necavitare prin analiza computerizat a radiodensitii esuturilor dure dentare. Acest

sistem folose'te aparate radiolo$ice tip E?ralixA5 'i filme dentare speciale tip !ite&

Din$ (de tipul celor 1oda Hltraspeed >F&36).istemul radiologic ./rali$012

0%anta#ele metodei& este mult mai precis(dup ;eec#in$, -79- 'i 1idd, -773, acestfapt se datoreaz minimalizrii efectului de deformare, deoarece pelicula filmului se

plaseaz astfel nct este perpendicular pe raza ce vine de la surs 'i paralel cu axul

dintelui). "&a dovedit a fi foarte util n dia$nosticul formelor incipiente de carie.


24/64

radioviziogra


25/64

Radioviziogra


26/64

Radioviziogra


27/64

C&*%UC"I=ILI","(, (L(C"RIC,Aceast te#nic pleac de la o!servaia c suprafeele sntoase ar tre!ui s

posede o conducti!ilitate foarte sla!, n timp ce smalul cariat ar prezenta una

cuantifica!il 'i care va cre'te odat cu $radul de demineralizare.

Dispoziti%ul 1aries Meter 3 (G5 International 5orp., Jeuven, ;el$ia) este unaparat ce msoar impedana existent ntre dinte 'i mucoasa !ucal, cu autorul unui

curent sinusoidal cu frecven de 3intele examinat tre!uie s fie ndemn la plac 'i uscat cu aer, iar 'anurile 'i

fosetele se vor umidifica cu o pictur de ser fiziolo$ic pentru a se sta!ili un !un contact

ntre electordul aparatului 'i dinte.


28/64

C&*%UC"I=ILI","(, (L(C"RIC,

Dispoziti%ul 1aries Meter 3 (G5 International 5orp., Jeuven, ;el$ia)

+ cnd se aprinde led&ul %erdeimpedana este peste K


29/64

C&*%UC"I=ILI","(, (L(C"RIC,

=e acela'i sistem de funcionare se !azeaz 'i aparatul 5anguard 6lectronic1aries Detector (assac#usetts anufacturin$ 5orp.) al crui sistem demsurare a conducti!ilitii este convertit ntr&o scal de la ? la 7.

un sistem nou, denumit 3/D6 Diagnostic (Gronin$en, ?landa) care acontri!uit la o cre'tere a sensi!ilitii, dar mai ales a specificitii, n asociere cu

alte examene paraclinice poate m!unti fia!ilitatea dia$nosticului n cariileocluzale, fiind de autor n special n identificarea 'i monitorizarea sediilor n care

nu este necesar un tratament invaziv.

Moul prototip 5 H, J?> utilizeaz nainte de aplicarea electrodului

pe dinte un curent de aer de min. 8.8 -/min care ndeprteaz umiditatea

superficial 'i cre'te performaele sistemului.


30/64

5anguard 6lectronic 1aries Detector


31/64

M67/D0 306R-38/R6169:6;

1097;707;56

ste derivat din endoscopia cu fluorescent filtrat, dar aprecierea se face n zonaspectrului fluorescent $al!en (aprox. L3< nm) dup filtrarea reflexiei radiaiei JA"@,

nre$istrarea se face vizual sau pe film foto$rafic, zonele de demineralizare aprnd de

culoare ntunecat.

0socierea la un senzor optic 4i procesarea asistat poate e%idenia leziunilecarioase n stagiile cele mai incipiente.

>ezavantaull reprezint lipsa de accesi!ilitate pentru feele proximale ale dintelui.Htiliznd aceast te#nic, leziunile incipiente au fost o!servate n stadii mai precoce

dect a fost posi!il cu radio$rafii !ite&Din$.

Intr&un sistem modificat, NJF&5lin (Inspetor @esearc# "0stems, Amsterdam) sursa

JA"@ a f ost nlocuit cu o lamp cu arc filtrat la o !and n$ust (O8< 2& 9< nm).

Ali autori au o!servat c n !anda de la KO9 la KLL nm intensitatea fluorescentei n

cariile dentare o poate dep'i semnificativ pe cea a smalului sntos.;azndu&se pe acest sistem, firma 1ao a propus aparatul >IAGM?&dent (1ao,

;i!erac#, Germania) care s&a dovedit foarte eficient n dia$nosticarea leziunilor de smal

necavitare 'i cele dentinare, n special pe suprafeele vesti!ulare, orale 'i ocluzale.


32/64

>LF/ Fluorescena cantitativ indusprin radiaie

Aceasta este o metod foarte sensi!il pentrudeterminarea modificrilor pe termen scurt ale leziunilor din

cavitatea oral.

3ungimea de und de e$citaie n #urul %alorii de +

=ierderea de fluorescen verde o!servat la smalul

demineralizat, ca 'i la leziunile cario$ene naturale, este

puternic corelat cu pierderea mineral. Fluorescenaro'ie ofer o introspecie a nivelurilor de i$ien oral, permite

vizualizarea mar$inilor fluide ale materialelor pentru si$ilare

'i ale restauraiilor 'i este recomandat suplimentar pentru

utilizarea n timpul excavrii cariilor.

"

8nitatea ?3 4iaparaturacomputerizat>


33/64

>LF/ Fluorescena cantitativ indusprin radiaie

Hnitate NJF n funciune n

cavitatea orala.

=remolar nainte 'i dup expunerecu indicarea zonei decalcifiate.

5ariile ocluzale.


34/64


35/64


36/64

+istem$l %I,!*&%(*"

>IAGM?dent&ul este un instrument de dia$nostic u'or, cu !aterii, ce incorporeaz olaser diod n stare solid, care detecteaz 'i msoar fluorescena creat de reziduurile

!acteriene n leziunile de su!suprafa. >ioda laser ro'ie cu o lun$ime de und de KLL

nm emite lumin dintr&o fi!r optic central 'i direcioneaz lumina ctre 'anurile 'i

fisurile suspecte .


37/64

+istem$l %I,!*&%(*"

>ia$rama sc#ematic a folosirii >IAGM?dent&ului pe ocluzal

Se msoarlumina fluorescent iar intensitatea sa este o indicaie a mrimii iprofunzimii leziunii carioase. Intensitatea luminii fluorescente este afiat ca un numrcuprins ntre 0 i 99.


38/64

curirea / cu dispoziti%e mederne& Proph@#etsau Proph@fle$ pentru ndeprtarea eficient atuturor depozitelor organice care ar putea conducela rezultate fals poziti%e,

se scaneaz suprafaa de e$aminat 4i se nregistreaz%alorile artate de monitor a%=nd n %edere c

cifrele se coreleaz cu e$tensia leziunii> An urmaunor studii unanum recunoscute 3usii recomand&

+ %alorile ntre


39/64

?,@& %I,!*&dent instr$cti$ni de operare

Cali8rarea este necesara inainte de $tilizareadispozitiv$l$i la

=nitatea incepe sa emita simultan un sunet specific 7lasati usor varful pe discul galben si mentinetil pe

loc 1n acest interval va apare pe ecranul Pea2numarulformat din doua unitati iar sunetul va inceta

4A:16A6EA EB(E 1'4KE1A(A 1' 585E'(=:1' 4A6E B='E(=: #1B7A6E

+",=ILIR(, @,L&RII -(Ratorita variatiilor in structura dintilor sanatosi! trebuie setata o valoare de baza

denumita Ibase lineJ! pentru fiecare pacient! inainte de efectuareae3amenului-

Belectati un dinte aparent sanatos- ideala ar fi selectarea treimii mi,locii a fetelorvestibulare a incisivilor centarli superiori

5entineti sonda pe zona dentara selectata si apasati inelul gri pentru secunde

&a apare IBE( /J indicand ca a fost obtinuta valoarea Ibase lineJ! dupa careincetati apasarea pe inelul gri

1' A4EB( 585E'( A L8B( B(A1:1(A &A:8A6EA #E A2A I2E68 ABE

:1'EJ


40/64

+C,*,R(, %I*"IL&R' 7lasati sonda in contact usor pe suprafata dentara Bcanarea se face printro miscare usoara de pendulare Moment va indica valoarea in timp real si se va modifca

continuu! in raport cu suprafetele dentare scanate- Pea2 reprezinta cea mai mare valoare capturata pana in

acel moment la nivelul suprafetei dentare scanate Pea2 nu se va mai modifica pana in momentul in care va

aparea o valoare superioara pe Moment Pea2 este ci


41/64

@alori %I,!*&%(*"

/./ B(6=4(=6A #E'(A6A BA'A(8ABA../ 4A61E #E B5A:( 1' )=5A(A(EA E9(E6'A.D/ 4A61E #E B5A:( 1' )=5A(A(EA 1'(E6'ACD/ 4A61E 4= 157:14A6E #E'(1'A6A


42/64

%I,!*&dent7 %I,!*&pen


43/64

"R,*+ILUMI*,R(,

ransiluminarea reprezint perfecionarea unei metode dezvoltate cuaproximativ 6< de ani n urm (o$linda dentar cu sistem de iluminare) iar eficiena

ei este raportat ca fiind varia!il, folositoare dovedindu&se mai ales n cazul

dinilor frontali 'i ai premolarilor, unde stratul de esut este mai redus dimensional.

=rin captarea ima$inilor o!inute cu autorul unei camere 'i transmiterea

lor la un computer (sistemul D;/7;! s&a fcut un pas nainte n o!iectivareaacestui sistem. Astfel, ima$inile stocate la diferite intervale pot fi comparate din

punct de vedere al aspectului clinic, eliminndu&se muli factori su!iectivi.

"istemul >IF?I s&a dovedit de dou ori mai sensibil n detectarealeziunilor apro$imale 4i de trei ori mai sensibil n detectarea celor ocluzale fade radiografiile con%enionale>


44/64

Sistemul DIFOTI

;maging iberoptic 7rans;llumination


45/64

>ia$rama sc#ematic cearat diferenele ntre

>IF?I 'i radio$rafie

Sistemul DIFOTI


46/64

Sistemul DIFOTI


47/64

+I+"(M( %( %I,!*&+"IC =,-,"( P( MA+URARI UL"R,+&*IC(=ltrasunetele utilizate +n ultrasonografie ;ecografie> sunt unde sonore cu ofrecven$ cuprins +ntre .!M pn la ./ 5Kz" Bcopul lor diagnostic este de acontura! a descrie i a msura organele i $esuturile +n organism" Nn medicinultrasunetele sunt folosite pentru a crea imaginile organelor interne" Acesteimagini sunt produse cnd undele sonore sunt +ndreptate spre organe i apoi

reflectate +napoi ctre un scanner care le msoar" =B interac$ioneaz diferit cudiferite tipuri de $esuturi" 1nterac$iunea depinde de propriet$ile acustice aleacestora cum ar fi atenuarea! absorb$ia i dispersia! impedan$a i viteza"%etectarea $ltrasonic a cariilorNn stomatologie! =B au fost utilizate pentru a crea imaginea dintelui i a gsileziuni carioase pe suprafe$ele netede" Nn urma studiilor ini$iale sa trasconcluzia c dei ar putea fi detectate leziunile mici! metoda este inoportun dea fi aplicat la pacien$i" 5ai mult nu a fost posibil detectarea cariilorsuperficiale"


48/64


49/64

Comp$ter tomogra! fr a fi nevoie de biopsie"

+istem$l &C" o


50/64


51/64

etoda spectroscopiei impendanei curentului alternativ, metoda

endoscopic cu fluorescent filtrat, sistemele ultrasonice de detectare a

leziunilor 'i computer&tomo$rafiasunt sisteme noi, care si$ur ne vor auta nviitor s dia$nosticm cariile nc din stadiul su!clinic, astfel nct

necesitile de tratament s fie c=t mai puin in%azi%e 4ipersonalizate.


52/64

@,L&,R(, M("&%(L&R +UPLIM(*",R(


53/64

I.*(C,@I",R((x clinic' 1nspec$ie pata alb cretoas ;white spot> brun ;brownspot>

7alpareU cu sonde fle3ibile

4oloran$i specifici pentru smal$#etectorul electronic &anguard

V:L#1AG'8dent

%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,LC,RIIL&R FI+UR,L(C,RIIL&R FI+UR,L(


54/64

II. C,@I",R((x clinic' 1nspec$ie7rezen$a unor leziuni white Uspot! cu smal$ opac! alb cretos +n ,uruldescBiderii $nor


55/64

5et" electrice

V:L#1AG'8dent5et" radiologice

II. Fis$raleC,@I",R(


56/64

%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(

I.I.P( +UPR,F(H( PR&0IM,L( 4mezial7 distalP( +UPR,F(H( PR&0IM,L( 4mezial7 distalCarii necavitareCarii necavitare

1nspec$ia i palparea1nspec$ia i palpareaU uneori leziunile nu pot fi e3aminateU uneori leziunile nu pot fi e3aminatevizual sau tactil direct deoarece evolueaz sub punctul devizual sau tactil direct deoarece evolueaz sub punctul decontact cu din$ii vecinicontact cu din$ii vecini

5et" 6adiologice5et" 6adiologiceU o leziune ini$ial se observ ca oU o leziune ini$ial se observ ca oradiotransparen imediat sub punctul de contactradiotransparen imediat sub punctul de contact(ransiluminarea(ransiluminareaU vrful sondei va fi plasat sub punctul deU vrful sondei va fi plasat sub punctul decontactcontact4oloran$i fluorescen$i4oloran$i fluorescen$iU fi3area lor la nivelul leziuniiU fi3area lor la nivelul leziunii

5etoda :aser#g ;#1AG'8pen>5etoda :aser#g ;#1AG'8pen>


57/64


2. 6arii roximale cavitare2. 6arii roximale cavitare7x. clinic7x. clinicInspeciaInspeciacarie care ntrerupe creasta marginal ocluzalcarie care ntrerupe creasta marginal ocluzal creasta marginal este distrus (prezena cavitaiei)creasta marginal este distrus (prezena cavitaiei)-modifcare de culoarea a smalului marginalmodifcare de culoarea a smalului marginal-modifcarea de culoare a dentinei.modifcarea de culoare a dentinei.

carie care submineaz creasta marginal ocluzalcarie care submineaz creasta marginal ocluzal-creasta marginal este integr dar subminatcreasta marginal este integr dar subminat-prezena haloului papila in!amat.prezena haloului papila in!amat.


58/64

carie la distan de creasta marginal ocluzal

creast marginal integrpapil interdentar inflamat chimic de produsele bacteriene din carie i mecanic


2. 6arii roximale cavitare2. 6arii roximale cavitare7x. clinic7x. clinicnsec8iansec8ia


59/64


PalparePalparecarie care ntrerupe creasta mar$inal ocluzal&depozite !o$ate de resturi alimentare, flor !acterian 'i dentin alterat&apreciaz P ntinderea n suprafa 'i profunzime

& consistena pereilor

& $radul de sensi!ilitate dentinar & inte$ritatea camerei pulparecarie care su!mineaz creasta mar$inal ocluzal&dac leziunea se extinde vesti!ular sau lin$ual se utilizeaz sonda interproximal

nr.-8&va fi a$at de pereii cavitii carioase

carie ce evoluiaz la distan de creasta mar$inal ocluzal&"onda interproximal nr.-8&va fi a$at de pereii cavitii carioase

cmo4area firului de mtase trecut interdentar pe suprafaa lezat


60/64

II. P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & II. P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & 9.Carii necavitare9.Carii necavitare

1nspec$ia i palparea1nspec$ia i palparea

5odificare de culoare! ce poate fi acoperit de o suprafa$ apro3imativ5odificare de culoare! ce poate fi acoperit de o suprafa$ apro3imativintegr!integr!

:eziunile de tip whitespot! prin uscare cu un ,et de aer leziunea devine:eziunile de tip whitespot! prin uscare cu un ,et de aer leziunea devine

mai alb i opacmai alb i opac

palparea modificarea de consisten a smal ului" palparea modificarea de consisten a smal ului"



61/64

IIII. P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & . P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & J. Carii cavitareJ. Carii cavitare1nspec$ie1nspec$ie se observ solu$ia de continuitate la nivelul smal$ului! modificarea de culoare a smal ului i a dentinei

7alpare7alparese face o palpare le,er a cavit$ii! avnd +n vedere apropierea de camera pulpar!modificarea de consisten a smal ului i a dentinei"



62/64

nsec9ieBtadiul incipient leziunea este localizat la nivelul )B4modificare de culoare ;albglbui sau brun>!

:alareBuprafa aspr! consisten moale a cementului

Nn stadiul cavitarevolueaz mai mult +n suprafa$! fr margini bine definite!cu prezen a modificarii de culoare +nso it de pierdere de substan +nmuierea cementului i a dentinei decelabil la palpare

"eziuniincipiente

C,RII P( +UPR,F(H(R,%ICUL,R(


63/64

%g. lezi$ne carioas


64/64

%iagnostic de 8oal carioas

Date post:	12-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	andreea-mazilu
View:	224 times
Download:	0 times

filehost_LP I -partea II.ppt

Documents