Diabetul gestaional

Dr.Mirela CulmanDiabetul gestaional

DefiniieIntoleran la glucoz de orice grad, cu debut sau prim recunoastere pe parcursul unei sarcini indiferent de tratamentul aplicat, sau de persistena postpartumDe obicei se remite spontan dup natere

Fr a face distincia dintre diabetul tip2 premergtor sacinii i cel cu debut concomitent cu sarcina

Fiziopatologia DG Tulburarea metabolismului glucidic matern

Cresterea rezistenei la insulin (trimII) mediat de: hormonii placentari (progesteron , estradiol,hormon lactogen placentar , prolactina), cortizoldepozitele de grsime realizate in timpul sarciniiHiperinsulinism compensator (2,5-3 ori mai mare)Incapacitatea celulelor beta de a face fa efortului secretorHiperglicemie

Consecine asupra ftuluiDiabetul gestaional apare dup ncheierea organogenezei

Hiperglicemie

Hiperinsulinism fetal

Risc de obezitate Macrosomie Detres respiratorien copilrie HipoglicemieRisc de diabet Distocie de umeri n viata adult

Epidemia de obezitate i diabet n plin desfurare nseamn: mai mult diabet tip 2 la femeile de vrst fertil mai multe gravide cu diabet tip 2 ignorat ). Because of this, it is reasonable to screen women with risk factors for type 2 diabetes (Table 4) for diabetes at their initial prenatal visit, using standard diagnostic criteria (Table 2). Screeningul pentru depistarea diabetului tip 2 se face utiliznd criteriile standard de diagnostic

Depistarea diabetului preexistent sarciniiPrima vizit prenatal ( pn la 6 spt)DiagnosticGlicemie jeun >126mg/dl (7,00 mmol/L)

Glicemie ntmpltoare >200mg/dl (11,1mmol/L)

Diagnosticul trebuie confirmat prin repetarea glicemiei din plasma venoas.

Diabet zaharat

Diabet zaharat clinic manifest( preexistent sarcinii ,nu gestaional )Dac la Prima vizit prenatalSe descoper

Obezitate severAntecedente heredo-colaterale de diabetMacrosomie fetal la o sarcin anterioar Antecedente personale de DGGlicozurie persistentSindromul ovarului polichisticApartenena la un grup etnic cu prevalen crescut a diabetului

La persoanele cu glicemii normale

Evaluarea riscului de diabet

Screening prin TTGOPrima vizit prenatal Normoglicemie + risc crescut jeun

la 2hDiagnostic