DECLARATIE DE AVERE

su~SemnahJ.l(~iW,~f<:"';lrYJ'gf!:.?':. ....., avandfunctiade ..c.~-h.§~.~~.~i--.c~/t-..:1~.i1e:::! ~.4f(t;?.~! .., lieclar pe propria raspundere, ca impreuna cVi~ri·lia 1)detin urm){toarele active si datorii. I

I. BUNURI IMOBILE1. Terenuri

Nota: se vor declara inclusiv cele ajlate in alte tari.Adresa Categoria Anul Suprafata Cota

dobandirii parteValoarea

deim ozitare

Modul de Titularuldobandire

*) Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii deterenuri extravilane, daca se aj/a in circuitul civil.

2. CladiriNota: se vor declara inclusiv cele ajlate in alte tari.

Anuldobandirii

Suprafata Cotaparte

Valoareade

Modul de Titularuldobandire

*) Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie. 2) La "titular", se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul,sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

II. BUNURI MOBILE1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de

transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

Anul de fabricatie Modul dedobandire

I/ln~_~

..2.().() r VI~ -c..e.c.

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta sinumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau alteleasemenea, a caror valoare insumata depaseste 5.000 Euro

Nota: se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nupe teritoriul Romaniei la momentul declararii.

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 1.000 EUR FIECARE, SIBUNURI IMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI

Natura bunului Data Persoana catre Forma instrainarii Valoareainstrainat instrainarii care s-a instrainat

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisiresi investite, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institutii jinandare din strainatate.

Institutia care administreaza si adresa Tipul* Valuta Deschis in Sold / valoareacesteia anul la zi13cf(. -j uC-tltR.fJklA- ?off 7 , pJvJ'. lMiAtJ ~ .u.n5 /l/2 oo.tJ A,',

.

*) Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)Depozit hancar sauechivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare.

2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piatainsumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate.

Emitent titlulsocietatea in care persoana este Tipul* Numar de titluril Valoare total a laactionar sau asociatlbeneficiar de imprumut cota de Z1

participare

*) Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (tit/uri de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiunisau parti sociale in societati comerciale; (3) Imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000Euro pe an:

Nota: se vor declara inclusiv cele ajlate in strainatate.

V. DATORIIDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii ernise in beneficiul unui tert, bunuri

achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 Euro.

Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat Scadent la Valoarein anul

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata,din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii pub lice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontaride cheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individual a depaseste 300 Euro*)

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: SERVICillL VENIT ANNUALVENITUL NUME, ADRESA PREST AT/OBIECTUL INCAS AT

GENERATOR DEVENIT

1.1 Titularul...1.2 Sotlsotie...1.3 Copii...

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscalincheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 - Codul fiscal, cu modificarile si completarileulterioare)

Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: SERVICIUL VENIT ANNUALVENITUL NUME, ADRESA PRESTATIOBIECTUL INCASAT

GENERATOR DEVENIT

1. Venituri din salarii1.1 Titularul C·rr R rlEAmi C~rJ4JI-C-i6'< 'fUf?-rMc ~() .f'j-;} 4 -... II1.2 Sotlsotie I/lid" ae 1'ot-./11... 'J/.IA tJi A-Gr;7J r . t1-t? f)o /-(' Ttfi- 30 ,{)()-o A', i...1.3 Copii...2. Venituri din activitati independente1.1 Titularul...1.2 Sotlsotie...3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor1.1 Titularul...1.2 Sotlsotie...4. Venituri din investitii1.1 Titularul...1.2 Sotlsotie...5. Venituri din pensii1.1 Titularul M-31( rt-b ~Et!~rl\ M,If..~ - It 3. OOrf) U-,A....1.2 Sotlsotie...6. Venituri din activitati a2ricole1.1 Titularul...1.2 Sot/sotie...7. Venituri din premii si din jocuri de noroc1.1 Titularul...1.2 Sotlsotie'"

1.3 Copii...8. Venituri din alte surse1.1 Titularul...1.2 Sot/sotie...1.3 Copii...1Prin familie se intelege sotul / sotia si copiii aflati in intretinerea acestora.2. La "titular", se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul,sotul/ sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numelecoproprietarilor.

Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentruinexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii:

tf,f. P~. )AJ (J '0 '.

t' ~f wE PENSII

'~~'b1GI. ej"u·W······_~·~

~u~~atul{jt1 ...~.~.f!.: .v.~~&~.;avand fu:nctiade .~.~.~:. ..~~4:~a........~ ..:.f. ~9.C-.~ , declar pe propna raspundere: (f.1. Asociat sau actionar la societati comerciale, companii / societati nationale, institutii decredit, grupuri de interes economic, precum si membru in asociatii, fundatii sau alte organizatiineguvemamentale:

UNITATEA CALITATEA Nr parti sociale sau Valoarea totala aDENUMIRE SI DETINUTA de actiuni partilor socia1e si/ sau

ADRESA a actiunilor1.1. .. ,A /" / /

/ / / // / ( /

2. Calitatea de membru in organelle de conducere, administrare si control ale societatilorcomerciale, regiilor autonome, companiilor / societati nationale, institutiilor de credit,grupurilor de interes econOIll1C, asociatiilor sau fundatiilor sau al altor organizatiineguvemamentale:

UNITATEA CALITATEA Valoarea beneficiilorDENUMIRE SI DETINUTA

ADRESA2.1. .. . L /

/ / // / /

; f

3. Calitatea de membru in cadrul asociatiilor profesionale si / sau sindicale3.1 .... /"

//

4. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si control, retribuite sauneretribuite, detinute in cadrul partidelor politice, functia detinuta si denumirea partiduluipolitic4.1. .. /

//

Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitateasau caracterul incomplet al datelor mentionate.