SECTIUNEA III Formulare Instrucţiuni de completare a documentelor/ declaraţiilor/ formularelor solicitate pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie de către ofertanţi/candidaţi şi a conformităţii ofertei cu cerinţele din documentaţia de atribuire Orice document/declaraţie/formular solicitat a fi completat şi prezentat numai în original de ofertant/candidat şi va fi semnat de reprezentantul legal al acestuia, sau după caz, de către altă persoană autorizată să reprezinte ofertantul. În acest ultim caz, persoana autorizată va depune şi împuternicirea reprezentantului legal. În cazul ofertelor în asociere depuse de un grup de operatori, orice document/declaraţie/formular solicitat va fi completat şi prezentat de către fiecare membru al grupului de operatori. Documentele / declaraţiile / certificatele /emise de terţă parte (instituţii competente) vor fi prezentate în limba română şi vor îndeplini una din următoarele condiţii de formă : original, copie legalizat ă sau copie conform cu originalul. Autoritatea contractantă își rezervă dreptul de a solicita ofertantilor declarati câștigători prezentarea acestor documente în forma original, în cazul în care acestea au fost depunse în procedură în forma “copie conform cu originalul”. Persoanele fizice / juridice străine vor prezenta documentele / declaraţiile / certificatele în copie conform cu originalul, însoţite de traducerea autorizată şi legalizată în limba romană. Completarea formularelor se va face respectând instrucţiunile din subsol, astfel încât informaţiile să fie complete şi fără echivoc pentru a permite verificarea concordanţei acestora cu documentele de confirmare care vor fi depuse ulterior la solicitarea autorităţii contractante.
Transcript
SECTIUNEA IIIFormulare
Instrucţiuni de completare a documentelor/ declaraţiilor/ formularelor solicitate pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie de către ofertanţi/candidaţi şi a conformităţii ofertei cu cerinţele din documentaţia de atribuire
Orice document/declaraţie/formular solicitat a fi completat şi prezentat numai în original de ofertant/candidat şi va fi semnat de reprezentantul legal al acestuia, sau după caz, de către altă persoană autorizată să reprezinte ofertantul. În acest ultim caz, persoana autorizată va depune şi împuternicirea reprezentantului legal.
În cazul ofertelor în asociere depuse de un grup de operatori, orice document/declaraţie/formular solicitat va fi completat şi prezentat de către fiecare membru al grupului de operatori.
Documentele / declaraţiile / certificatele /emise de terţă parte (instituţii competente) vor fi prezentate în limba română şi vor îndeplini una din următoarele condiţii de formă : original, copie legalizată sau copie conform cu originalul. Autoritatea contractantă își rezervă dreptul de a solicita ofertantilor declarati câștigători prezentarea acestor documente în forma original, în cazul în care acestea au fost depunse în procedură în forma “copie conform cu originalul”.
Persoanele fizice / juridice străine vor prezenta documentele / declaraţiile / certificatele în copie conform cu originalul, însoţite de traducerea autorizată şi legalizată în limba romană.
Completarea formularelor se va face respectând instrucţiunile din subsol, astfel încât informaţiile să fie complete şi fără echivoc pentru a permite verificarea concordanţei acestora cu documentele de confirmare care vor fi depuse ulterior la solicitarea autorităţii contractante.
Formular 1 MODEL DE INSTRUMENT DE GARANTARE
pentru participare cu ofertă la procedura de atribuireFormular 2 Declaraţie privind eligibilitate (art.180)Formular 3 Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din
OUG34/2006Formular 4 Declaraţie privind calitatea de participant la procedurăFormular 5 Certificat de participare la licitaţie cu ofertă independentăFormular 6 Declaraţie privind conflictul de interese-neîncadrarea în situaţiile
prevăzute la art. 691 din OUG34/2006Formular 7 Informaţii generaleFormular 8 Declaraţie privind Lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 aniFormular 9 Declaraţie privind lista asociaţilor Formular 10 Declaraţie privind lista subcontractanţilorFormular 11 ANGAJAMENT privind susţinerea financiară a
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economiciFormular 12 ANGAJAMENT privind susţinerea tehnică şi profesională a
ofetantului/candidatului/grupului de operatori economici cu anexa 1 şi anexa 2
Formular 13 Declaraţie privind numărul mediu anual al personalului angajat şi al cadrelor de conducere în ultimii 3 ani
Formular 14 Lista experţilor propusi pentru indeplinirea contractuluiFormular 15 Angajamentul ofertantuluiFormular 16 Declaraţie de disponibilitateFormular 17 Curriculum vitaeFormular 18 Scrisoare de inaintareFormular 19 Declaraţie IMMFormular 20 Împuternicire – reprezentare procedurăFormular 21 Imputernicire de participare la şedinţa de deschidere a ofertelorFormular 22 Formular de ofertă financiarăFormular 23 Centralizator de preţuriFormular 24 Detaliere preţuriFormular 25 Declaraţie privind sănătatea şi protecţia munciiFormular 26 Solicitare de clarificăriFormular 27 Declarație privind îndeplinirea cerințelor de calificare
MODEL DE INSTRUMENT DE GARANTAREpentru participare cu ofertă la procedura de atribuire
Către ___________________________________________(denumirea autorității contractante și adresa completă)
Având în vedere procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106 , noi ___________________ (denumirea emitentului), având sediul înregistrat la _____________ (adresa emitentului), ne obligăm față de ____________ (denumirea autorității contractante):
[OFERTANTUL ARE DREPTUL DE A ALEGE UNA DINTRE CELE DOUĂ VARIANTE DE MAI JOS – I. sau II.]
I. Să onorăm necondiționat orice solicitare de plată din partea autorității contractante, în limita a _____ din valoarea estimată a contractului, adică suma de ___________ RON (în litere și în cifre) la prima sa cerere scrisă și fără ca aceasta să aibă obligația de a-și motiva cererea respectivă, în situația în care autoritatea contractantă declară că suma cerută de ea și datorată ei este cauzată de culpa ofertantului, fiind incidente una sau mai multe dintre situațiile de la literele a) – c) de mai jos (cazul garanției care se execută necondiționat conform art.86 alin. (3) lit. b) din H.G. nr. 925/20006);
[SAU]
II. Să onorăm condiționat orice solicitare de plată din partea autorității contractante, în limita a _____ din valoarea estimată a contractului, adică suma de ___________ RON (în litere și în cifre) la prima sa cerere scrisă şi după constatarea culpei ofertantului în conformitate cu contractul garantat. În cererea sa autoritatea contractantă va preciza că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenței uneia sau mai multora dintre situațiile de la literele a) – c) de mai jos (cazul garanției care se execută condiționat conform art.86 alin. (3) lit. a) din H.G. nr. 925/20006)
a) ofertantul _____________________ (denumirea/numele), și-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;
b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ___________________ (denumirea/numele) nu constituie garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei şi, oricum, nu mai târziu de 15 zile de la semnarea contractului;
c) oferta sa fiind stabilită câștigatoare, ofertantul ___________________ (denumirea/numele) a refuzat să semneze contractul în perioada de valabilitate a ofertei;
Prezenta garanție este valabilă până la data de ______________.
În cazul în care părtile sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanției sau să modifice unele elemente ale ofertei care au efecte asupra prezentului angajament, se va obține acordul nostru prealabil, în caz contrar prezenta scrisoare de garanție își pierde valabilitatea.Legea aplicabilă prezentei garanţii de participare este legea română. Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legătură cu prezenta garanţie de participare sunt instanțele judecătoreşti române.
Data completării ............................
Parafată de Banca/Societate de Asigurări __________ în ziua _______ luna _______ anul __________
(semnătura şi stampila organismului care eliberează aceasta garanţie de participare)
1.Subsemnatul, reprezentant împuternicit al___________________________ _______________________________________________(denumirea/numele şi sediul/adresa ofertantului) în calitate de ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al ofertantului , declar pe propria
răspundere,sub sanţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în nici una dintre situaţiile prevăzute la art. 180 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publica, a contractelor de concesiune de lucrări publiceşi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin Legea nr.337/2006, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotarâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activitaţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.
2. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum şi experienţa, competenţa şi resursele de care dispunem.
3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autorităţii contractante, Agentia Nationala a Functionarilor Publici, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de_____________________.
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ...............................
Numele şi prenumele semnatarului .........................................
Capacitate de semnătura .............................................
Data ....................................................
Notă: Toate câmpurile trebuie completate de ofertant sau după caz, de către reprezentantul ofertantului. Aceasta declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, semnată de reprezentantul său legal.
DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Subsemnatul(a) ................................................................. (denumirea,numele operatorului economic), în calitate de ofertant la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106, organizată de Agentia Nationala a Functionarilor Publici, la data de ............................... (zi/luna/an), declar pe propria răspundere că: a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic; b) mi-am îndeplinit obligatiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit.până la data solicitată;c) în ultimii 2 ani mi-am îndeplinit obligaţiile contractuale, şi nu am produs prejudicii autorităţilor contractuale; d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.e) nu prezentăm informaţii false sau nu prezentăm informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Operator economic (denumire),Numele si prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal
DECLARAŢIEPRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ
1. Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică, având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106, organizată de Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici la data de .............. (zi/lună/an), particip şi depun ofertă:□ în nume propriu;□ ca asociat în cadrul asocierii condusa de < numele liderului / noi înşine;□ ca subcontractor; (Se bifează opţiunea corespunzătoare.)
2. Confirmăm faptul că nu licităm pentru acelaşi contract în nici o altă formă.
3. (Aplicabil doar pentru membrii în asociere) Confirmăm, ca membru în consorţiu/asociere că toţi membrii răspund solidar pentru execuţia contractului, ca membrul conducător este autorizat să oblige şi să primească instrucţiuni în numele şi pe seama fiecărui membru, este răspunzător în nume propriu şi în numele Asocierii pentru îndeplinirea contractului, inclusiv plăţile şi că toţi membrii asocierii se obligă să rămână în asociere pe întreaga durată a execuţiei contractului.
4. Suntem de acord să ne supunem prevederilor Secţiunii a 8-a - Reguli de evitare a conflictului de interese din Ordonanţa 34, modificată şi completată, şi adăugăm, în mod special, că nu avem nici un potenţial conflict de interese sau alte relaţii asemănătoare cu ceilalţi candidaţi sau alte părţi implicate în procedura de atribuire în timpul depunerii ofertei;
5. Subsemnatul declar că: □ nu sunt membru al nici unui grup sau reţele de operatori economici;□ sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei listă cu date de recunoaştere o prezint în anexă. (Se bifează opţiunea corespunzătoare.)
6. Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică. 7. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
8. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Agenţiei Naţională a Funcţionarilor Publici, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Data :[ZZ.LL.AAAA](numele şi prenume)____________________, (semnătura şi ştampilă), în calitate de __________________, legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ____________________________________. (denumire/nume operator economic)
CERTIFICATde participare la licitaţie cu ofertă independentă
I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ........................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai ............................................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie publică organizată de ........................................, în calitate de autoritate contractantă, din data de ..............................., certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere.
II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele .........................................., următoarele:
1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat; 2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă; 3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă; 4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare; 5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fără a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia; 6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri; 7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite; 8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.
III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.
privind conflictul de interese pentru ofertanţi/ ofertanţi asociaţi/ subcontractanţi/terţ susţinător
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al __________________________________________________ (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), în calitate de ofertant/ ofertant asociat/ subcontractant /terţ susţinător, la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106, la data de .................. (zi/lună/an), organizată de Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici,
a)declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 69^1din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, aprobată cu modificări şi completări ulterioare.
b) nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69 lit. a) din OUG nr. 34/2006, cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante, respectiv:(vezi Persoanele cu funcţii de decizie implicate in organizarea, derularea şi finalizarea procedurii de atribuire – Fisa de date Cap.III.2.1.a) Situatia personala a candidatului sau ofertantului)
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Anexat este lista acţionarilor/asociaţilor /membrii consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare / persoane împuternicite din cadrul...................... denumirea/numele ofertantului.
Numele şi prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal .................................(semnătură autorizată/ştampilă)
ANEXA FORMULAR 6
Lista acţionari/asociaţi /membrii în consiliul de administraţie/organ de conducere sau de supervizare / persoane împuternicite din cadrul...................... denumirea/numele ofertantului.
Nr. Crt. Numele şi Prenumele Funcţia în cadrul ofertantului1.2.……
Operator economic (denumire),
Numele si prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal .................................(semnătură autorizată/ştampilă)
FORMULAR 7
INFORMAŢII GENERALE
Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume), reprezentant împuternicit al ................................... <denumirea/numele şi sediul/adresa ofertantului>, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate mai jos sunt reale.
TIPUL COMPANIEI:
1. Denumirea / numele 2. Abreviere3. Adresa :4. Cod Poştal:5. Ţara;6. Telefon: Fax: Telex: E-mail:7. Codul unic TVA*:8. Locul Înregistrării:9. Data Înregistrării:10. Numărul de Înregistrare **:11. Contul bancar IBAN ……… , deschis la Banca: ……………(inclusiv contul de Trezorerie)12. Obiectul de activitate, pe domenii principale:13. Cifra de afaceri globala pe ultimii 3 ani.
AnulCifra de afaceri anualăla 31 decembrie-lei-
1. 20112. 20123. 2013Media anuală:
Data completării :[ZZ.LLLL.AAAA]Operator economic (denumire),
Numele si prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal .................................(semnătură autorizată/ştampilă)
DECLARAŢIEprivind Lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 ani
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ................................... <denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului>, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabel sunt reale. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Operator economic (denumire),Numele si prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal
Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ................................... <denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului>, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelele anexate sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................... <denumirea şi adresa autorităţii contractante> cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
ASOCIATI:
Nume entitate legala Activităţi din contract
Valoarea aproximati
vă
% din valoarea
contractului
Adresa Acord asociat cu specimen semnătură
Liderul asociaţiei
Asociat 1
Asociat 2
Se va include in acest tabel o lista a activităţilor şi valoarea lor corespunzătoare pentru fiecare asociat.
Data :[ZZ.LL.AAAA](numele şi prenume)____________________, (semnătură şi ştampilă), în calitate de __________________, legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ____________________________________. (denumire/nume operator economic)
Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ................................... <denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului>, declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelele anexate sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................... <denumirea şi adresa autorităţii contractante> cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Se va include in acest tabel o lista a activităţilor şi valoarea lor corespunzătoare pentru fiecare subcontractant.
Nr.crt
Denumire /nume subcontractant
Datele de recunoaştere ale subcontractanţilor
Specializare Partea/părţile din contract ce urmează a fi subcontractate(activitati, procent etc.)
Data :[ZZ.LL.AAAA](numele şi prenume)____________________, (semnătură şi ştampilă), în calitate de __________________, legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ____________________________________. (denumire/nume operator economic)
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economiciCătre, ................................................................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ..............................(denumirea contractului de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma de .................................................................. (valoarea totală/parţială din propunerea financiară), necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică şi pentru care ...... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune. Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător(operator economic/ nume reprezentant legal)(semnătură autorizată/ştampilă)
FORMULAR 12 (denumirea)
ANGAJAMENTprivind susţinerea tehnica si profesională
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Către, ..............................................(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... (denumirea contractului de achiziţie publică), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) resursele tehnice şi/sau profesionale de ................................................ ..................................................................necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător(operator economic/ nume reprezentant legal)(semnătură autorizată/ştampilă)
Anexa 1 FORMULARUL 12
Declaraţie terţ susţinător tehnic şi professionalTert sustinator tehnic si professional……………………………………….(denumire)
Declaraţie
Subsemnatul , reprezentant împuternicit al . ................(denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat privind, utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice de care dispun şi care urmeaza a fi folosite efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică.. …………….. sunt reale. Declar de asemenea că vom disponibiliza aceste resurse necondiţionat, în funcţie de necesităţile care vor apărea pe parcursul îndeplinirii contractului de achiziţie publică având ca obiect.. …………………………………………… ( obiectul contractului).
LISTA
privind utilajele, instalaţiile şi echipamentele tehnice aflate în dotare si care urmează a fi folosite pentru Îndeplinirea contractului de achiziţie publică
Nr. crt.
Denumire utilaj/echipament/instalatie
Cantitate U.M.
Forma de detinere
Proprietate In chirie
Prezenta declaraţie este anexa la "Angajamentul ferm" privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită .
.. ...........................................( denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător(operator economic/ nume reprezentant legal)(semnătură autorizată/ştampilă)
Anexa 2 FORMULARUL 12
Declaraţie terţ susţinător tehnic şi profesional Telţ susţinător tehnic şi profesional …………………………………………..(denumirea)
Declaraţie Subsermlatul , reprezentant împutemicit al ......(denumirea terţului susţinător tehnic si profesional), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals in acte pubIice,că datele prezentate în tabelul anexat privind efectivul mediu anual al personalului angajat şi al cadrelor de conducere şi care urmează a fi efectiv alocat pentru indeplinirera contractului de achiziţie publică……………………... sunt reale.
LISTA privind personalul angajat .şi al cadrelor de conducere care urmează a fi efectiv alocate pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică
Anul 1 Anul 2 Anul 3Personal angajatDin care personal de conducere efectiv alocat pentru indeplinirea contractuluiPersonal angajat efectiv alocat pentru indeplinirea contractului
Anexez declaraţiei, CV -urile personalului de conducere precum şi ale personalului care va fi alocat efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică. Subsemnatul declar că informaţiile furnizate, referitoare la experienţa anterioară, capacităţile tehnice şi personalul angajat şi cel de conducere sunt complete şi corecte În fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai…… (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi fmanciar în legătură cu activitatea noastră. Prezenta declaraţie este anexă la "Angajamentul ferm" privind susţinerea noastră tehnică şi profesională oferită………………………………………………………….. ( denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător(operator economic/ nume reprezentant legal)(semnătură autorizată/ştampilă)
DECLARAŢIE PRIVIND NUMĂRUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI ANGAJAT
ŞI AL CADRELOR DE CONDUCERE ÎN ULTIMII 3 ANI
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/prestatorului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Agenţiei Nationale a Functionarilor Publici cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Anul 2011 Anul 2012 Anul 2013Total personal angajat, din care:- personal cu funcţii de conducere
- personal cu funcţii de execuţie de specialitate- personal backstopping(asistenţă)
Anexez declaraţiei, CV-urile personalului de conducere precum şi ale personalului care va fi alocat efectiv pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică.Data:Operator economic (denumire),Numele si prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal
Subsemnatul/subsemnata .................................................... (numele şi prenumele), reprezentant împuternicit al ..................................................................................................(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, că, în cazul indisponibilităţii la execuţia contractului a unor persoane dintre cele nominalizate în Formularul nr. 14, acestea vor fi înlocuite numai cu persoane care îndeplinesc cerinţele de calificare minimale solicitate pentru resursele umane respective (pentru poziţia respectivă).
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Data:Operator economic (denumire),Numele si prenumele persoanei împuternicite legal/reprezentant legal
Subsemnatul,………………………………….. declar pe propria răspundere, sub sanctiunea excluderii din procedura a ofertantului..................................... , si sub sanctiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca sunt angajat al………………………………………………………..conform contract de munca nr…….. din data……………… / sunt colaborator al ofertantului conform contractului de colaborare nr………. din data………………………. Subsemnatul …………………………………….declar ca sunt de acord să particip la procedura de atribuire organizată de ANFP pentru achiziţionarea contractului având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare -Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106, pentru ofertantul……………………………
De asemenea, în cazul în care ofertantul va fi desemnat câştigătoar, declar că sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia pentru care am fost inclus in lista expertilor cheie în perioada:
De la Pana la
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
NumeSemnăturăDată
Se va completa de către personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului.
Atentie! declaratiile de disponibilitate se vor prezenta în original, vor fi semnate de persoana în cauză şi contrasemnate şi ştampilate de reprezentantul ofertantului.
FORMULAR 17 Curriculum vitae
Rolul propus în cadrul proiectului:1. Nume:2. Prenume:3. Data de naştere:4. Naţionalitatea:5. Stare civilă:6. Nivelul Educaţional:
Instituţia(de la Data – la Data)
Diplomă obţinută şi nivelul de şcolarizare:
7. Limbi străine: se indică nivelul de competenţă pe scară de la 1 la 5 (1 – foarte bine; 5 - începător)
Limba Citit Vorbit Scris
8. Membru al unor corpuri/asociaţii profesionale:9. Alte aptitudini: 10. Poziţia profesională actuală:11. Vechimea la locul actual de muncă:12. Calificări relevante pentru proiect:13. Experienţa profesională/participari proiecte/programe
De la data – până la data
Angajator/bene-ficiar
Proiect/program Pozitia
14. Alte informaţii relevante (de ex: Publicaţii)
Atentie! CV-urile se vor prezenta în original, vor fi semnate de persoana în cauză şi contrasemnate şi ştampilate de reprezentantul ofertantului
FORMULAR 18
Inregistrată la sediul autorităţii contractante - ANFPNr. .......... / ………………….Ora......
Către: Agenţia Naţională a Funcţionarilor PubliciBdul. Mircea Vodă nr.44, Tronson III, sector 3, BucureştiReprezentant legal: Preşedinte - József BIRTALANPersoană de contact: Elena Constantinescu – consilier Compartimentul achiziţii publiceE-mail: [email protected] / Fax: 0374 112 734;0374.112.734.
Ca urmare a invitaţiei de participare publicată pe www.anfp.gov.ro, privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106,
Noi ……………………………..................................…………................................... vă transmitem alăturat următoarele documente care însoţesc oferta:
1.Documentul ..............................................…..… privind garanţia pentru participare, în cuantumul şi în forma stabilite de dumneavoastră prin documentaţia de atribuire, prezentat....
2. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, un exemplar original şi 1 copie în limba română, conţinând:
1. documente de calificare;2. propunerea tehnică;3. propunerea financiară.4.CD/DVD
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele dumneavoastră.
Data completării :[ZZ.LL.AAAA]
Cu stimă,
……...........................(numele persoanei imputernicite/reprezentant legal, semnătura autorizată şi ştampilă)
DECLARATIE PRIVIND INCADRAREA INTREPRINDERII IN CATEGORIA
INTREPRINDERILOR MICI SI MIJLOCII
Anexa 1
I. Date de identificare a intreprinderii Denumirea intreprinderii: Adresa sediului social: Cod unic de inregistrare: Numele si functia: (presedintele consiliului de administratie, director general sau echivalent)
II. Tipul intreprinderii Indicati, dupa caz, tipul intreprinderii: □ Intreprindere autonoma In acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situatia economico-financiara a intreprinderii solicitante. Se va completa doar declaratia, fara anexa nr. 2. □ Intreprindere partenera Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie □ Intreprindere legata Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2 din Legea nr. 346/2004 pentru stimularea infiintarii si dezvoltarii intreprinderilor mici si mijlocii, cu modificarile si completarile ulterioare, precum si a fiselor aditionale care se vor atasa la declaratie.
III. Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii*1)
Exercitiul financiar de referinta *2) Numarul mediu anual de salariati
Cifra de afaceri anuala neta(mii lei/mii euro)
Active totale (mii lei/mii euro)
Important: Precizati daca, fata de exercitiul financiar anterior, datele financiare au inregistrat modificari care determina incadrarea intreprinderii intr-o alta categorie (respectiv microintreprindere, categorie (respectiv microintreprindere, intreprindere mica, mijlocie sau mare).
Nu Da (in acest caz se va completa si se va atasa o declaratie referitoare la exercitiul financiar anterior)
Numele persoanei autorizate sa reprezinte intreprinderea
Semnatura ________________
Declar pe propria raspundere ca datele din aceasta declaratie si din anexe sunt conforme cu realitatea.
Data intocmirii.....................(ziua, luna anul).
Semnatura __________________
_______________________________________________ *1) Datele sunt calculate in conformitate cu art. 6 din Legea nr. 346/2004 pentru stimularea infiintarii si dezvoltarii intreprinderilor mici si mijlocii, cu modificarile si completarile ulterioare. *2) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale sunt cele realizate in ultimul exercitiu financiar (anul 2013) raportate in situatiile financiare anuale aprobate de actionari sau asociati. In cazul intreprinderilor nou infiintate datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale se determina si se declara pe propria raspundere.
Anexa 2 (acolo unde este cazul)(referintele din aceasta anexa sunt in legatura cu Legea nr. 346/2004 privind stimularea infiintarii si dezvoltarii intreprinderilor mici si mijlocii, cu modificarile si completarile ulterioare, care este necesara pentru completarea anexei).
CALCULULpentru intreprinderile partenere sau legate
Sectiunile care trebuie incluse, dupa caz: - sectiunea A, daca intreprinderea solicitanta are cel putin o intreprindere partenera (precum si orice fise aditionale); - sectiunea B daca intreprinderea solicitanta este legata cu cel putin o intreprindere (precum si orice fise aditionale).
Calculul pentru tipurile de intreprinderi partenere sau legate
Perioada de referinta Numarul mediu anual de salariati
Cifra de afaceri anuala neta (mii lei / mii euro)
Total active(mii lei / mii euro)
1. Datele*1) intreprinderii solicitante sau din situatiile financiare anuale consolidate (se vor introduce datele din tabelul B1 din sectiunea B*2)) 2. Datele cumulate*1) in mod proportional ale tuturor intreprinderilor partenere, daca este cazul (se vor introduce datele din sectiunea A) 3. Datele cumulate ale tuturor intreprinderilor
legate*1) (daca exista) - daca nu au fost deja incluse prin consolidare la pct. 1 din acest tabel (se vor introduce datele din tabelul B2 din sectiunea B) TOTAL
*1) Datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale sunt cele realizate in ultimul exercitiu financiar raportate in situatiile financiare anuale aprobate de actionari sau asociati. In cazul intreprinderilor nou infiintate datele cu privire la numarul mediu anual de salariati, cifra de afaceri anuala neta si activele totale se determina si se declara pe propria raspundere. *2) Datele intreprinderii, inclusiv numarul mediu anual de salariati, sunt determinate pe baza situatiilor financiare anuale si a datelor intreprinderii sau, atunci cand este cazul, pe baza situatiilor financiare anuale consolidate ale intreprinderii ori a situatiilor financiare anuale consolidate in care intreprinderea este inclusa.
Datele incluse in sectiunea "Total" din tabel trebuie introduse in tabelul "Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii" din anexa nr. 1.
Nota: Acest formular se va completa numai daca ofertantii care doresc sa beneficieze de prevederile art. 16 alin. (2) din Legea 346/2004 privind stimularea intreprinderile mici si mijlocii, cu modificarile si completarile ulterioare.
In acest caz, formularul va trebui sa fie completat de catre toti operatorii economici participanti la procedura si asociatii acestora.Toti trebuie sa se incadreze in dispozitiile acestei legi.
FORMULAR 20
ÎMPUTERNICIRE
Subscrisa……………………………………………cu sediul în ………………………………………………………………………………………..., înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. ………………………, CUI ………………, atribut fiscal ……, reprezentată legal prin ……………………………………………, în calitate de ……………………………………………, împuternicim prin prezenta pe ……………………………………, domiciliat în ……………………………… …………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………………, CNP …………………, eliberat de …………………………, la data de …………, având funcţia de …………………………………, să ne reprezinte la procedura organizată de ANFP in calitate de autoritate contractanta în scopul atribuirii contractului având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106,În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură;2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
reprezentată legal prin ___________________________
(Nume, prenume) _________________________
__ (Funcţie)
__________________________
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
ÎMPUTERNICIREprivind participarea la sedinta de deschidere a ofertelor in cadrul procedurii de atribuire
Noi, ………………………………, în calitate de __________________ al ………………..……............... împuternicim prin prezenta pe domnul/doamna………………………......, care se legitimează cu ………………………. să ne reprezinte la sedinta de deschidere a ofertelor in cadrul procedurii de achiziţie a contractului având ca obiect “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106,, din data de.......................... organizată de institutia dumneavoastră.
………………………………………….Semnături autorizate ale ofertantului
Către: Agenţia Naţională a Funcţionarilor PubliciBdul. Mircea Vodă nr.44, Tronson III, sector 3, BucureştiReprezentant legal: Preşedinte - József BIRTALANPersoană de contact: Elena Constantinescu – consilier Compartimentul achiziţii publiceE-mail: [email protected] / Fax: 0374 112 734;0374.112.734.
Doamnelor/Domnilor,1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii……………………….., reprezentanţi ai ofertantului ……………………………………………., ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia de atribuire, să prestăm “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106, pentru suma de ...............................lei ............................................................. (suma in litere) la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de……………………………….lei . 2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile în graficul de timp prezentat.3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabila pentru o durată de______________________zile, respectiv pană la data de ___________________________, şi (durata in litere si cifre) (ziua/luna/anul)ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.5. Am înţeles şi consimţim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.6. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.Data _____/_____/__________________, în calitate de _____________________, legal autorizat să semnez (nume şi semnătură)oferta pentru şi în numele ____________________________________. (denumirea/numele ofertantului)
1. Servicii de cazare2. Servicii de masa3. Inchiriere sali curs4. Transport5. Organizator de cursuri
TOTAL xxxx
x- valoarea din Centralizatorul de preturi va totaliza valoarea totala a costurilor pentru tot pachetul de servicii ce se realizează in cadrul contractului şi se va regasi in Formularul de oferta financiara.
Data Operator economic, (semnatura autorizată
FORMULAR 24
DETALIERE PREŢURI
Program de formare
SERVICII TARIF UNITAR Valoare totalaCazare internă Valoare cazare total =440 camere x 3 nopti x pret
cazare/noapte Inchirire Sali de curs Val. inchirire săli şi logistică = 20 săli/modul x 3 zile x
pret închiriere/ziMasă Valoare asigurare masă = 440 persoane x 3 zile x preţ
masă/zi Transport Valoare asigurare transport dus/întors = 440 persoane x
preţ mediu transport/persoanăOrganizator de cursuri Valoare pentru 1 grupă x nr grupe= Tarif oră x 8 ore x 5
Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria răspundere că mă angajez să prestez serviciile, pe parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu regulile obligatorii referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii, care sunt în vigoare în România.
De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborarea ofertei am ţinut cont de obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii şi am inclus costul pentru îndeplinirea acestor obligaţii.
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Procedura atribuire contract “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106
NR. Secţiunea din documentaţie la care se face referire şi se solicită clarificări
Întrebări Răspunsuri
1. Va fi specificat de Autoritatea Contractantă.
2.
Data _____/_____/__________________, în calitate de _____________________, legal autorizat să semnez
(nume şi semnătură)oferta pentru şi în numele ____________________________________.
DECLARAȚIE PRIVIND ÎNDEPLINIREA CERINŢELOR DE CALIFICARE
* Notă: Potrivit art. 11 din H.G. nr. 925/2006, pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare prevăzute la art. 176 din ordonanţa de urgenţă, ofertantul are dreptul de a prezenta iniţial doar o declaraţie pe propria răspundere, semnată de reprezentantul său legal, prin care confirmă că îndeplineşte cerinţele de calificare astfel cum au fost solicitate în documentaţia de atribuire. Declaraţia va fi însoţită de o anexă în care ofertantul trebuie să menţioneze succint, dar precis, modul concret de îndeplinire a respectivelor cerinţe - inclusiv, dacă au fost solicitate, diverse valori, cantităţi sau altele asemenea.
Subsemnatul, .............. reprezentant/împuternicit al .........................(denumirea operatorului economic), în calitate de:
- ofertant unic (cu oferta individuală)- ofertant asociat (cu oferta comună)
la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică de “Servicii de organizare programe de formare - Modul 4 în cadrul proiectului “Creşterea eficacităţii aplicării legislaţiei Uniunii Europene în ceea ce priveşte ajutoarele de stat, prin formarea aplicată a experţilor implicaţi în gestionarea fondurilor europene”- Cod SMIS 48106, organizată de Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici, la data de................ zi/luna/an), declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură că îndeplinesc criteriile de calificare astfel cum au fost solicitate în documentația de atribuire, după cum urmează:
Situația personalăCapacitatea de exercitare a activității profesionaleSituația economico-financiarăCapacitatea tehnică și/sau profesionalăStandarde de asigurare a calității și de protecție a mediului(se bifează după caz)
Subsemnatul declar că informațiile furnizate în prezenta declarație precum și Anexa acesteia sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ..............................
Numele şi prenumele semnatarului ....................................................
Capacitate de semnătură ....................................................
Data ....................................................
ANEXA 1 la Formularul 27
Subsemnatul, .............. reprezentant/împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic), în susținerea DECLARAȚIEI menționez succint modul concret de îndeplinire a documentelor* așa cum au fost solicitate în documentația de atribuire de către autoritatea contractantă:
A Situația personală:....................................................................................B Capacitatea de exercitare a activității profesionale:..................................C Situația economico-financiară:..................................................................D Capacitatea tehnică și/sau profesională:..................................................E Standarde de asigurare a calității:............................................................Înțeleg că în cazul în care primesc din partea autorității contractante o solicitare de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care probează/confirmă îndeplinirea cerințelor de calificare prezentate mai sus, mă oblig să le prezint în termenul stabilit.
Înteleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevarului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurarilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului ..........................
Numele şi prenumele semnatarului ....................................................
Capacitate de semnătură ....................................................
Data ....................................................
Notă: Toate câmpurile trebuie completate de ofertant sau după caz, de către reprezentantul ofertantului cu nr.certificat de atestare/constatator/ bilant. Aceasta declaraţie, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în parte, semnata de reprezentantul sau legal.
