.

Suna :veilltului; Şerriclul prestat/qbleetul Venitul anual

Cine a realizat venitul Nume, adresa #tÎenerator de venit încasat

7. Venituri din premii şi din Jocuri de noroc

7 .1. Titular .��

-------

7.2. Soţ/soţie � L----"

----7.3. Copii

-

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular !:Al /Jyl!/I-Gl-en/2</ v tJf.('/1 efiP- 1/,f(' Hf//;f ./.15cJLct"

8.2. Soţ/soţie

8.3. Copii

Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menţionate.

Data completării

Jo. oe JolJ

•

6

1 pm.nndo'demnireaşi a:1resa

Trtular .•....•..... -

�············-

Rooede gad.lll'' aletiiu1au1ui. ..... .. . .. . .

�cnmciale/Pemm:fizică Slff'ld' �mmiliaJe/Calmm mviduak;�� � ci.vilepofesicmlesau�civile �rumspn:belimitatăcare �poisiadefNOOJt/�

, J'C\_..,_,,. A.�an;2)IU"II A 1• �

CC I dUJ :lmll!:

cbunireaşi ooresa

�

careaht cmtia:m1ui îrximii cmtia:m1ui 1D1al!a

� CCt'llra-:tu1ui oontradu1ui cailPll

--

./ �

V

/ ..

-

/ /

1 > Prin rude de gradul I se înţelege părinţi pe linie ascendentă şi copii pe linie descendentă.2> Se vor declara nwnele, denumirea şi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea deţinută, titularul,

soţul/soţia şi rudele de gradul I obţin contracte, aşa cum sunt definite la punctul 5.

Prezenta declaraţie constituie act public şi rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menţionate.

Data completlrii

/o. 06. rf}0/9

2

.