TERAPIA FIZICALA IN RECUPERAREA MEDICALA

Dr. Florina Ojoga

DEFINITIE ELECTROTERAPIE

• ET=forma de terapie fizicala conservatoare care utiliz.

• -forme de curent electric (CG.,curent de joasa frecventa cu impulsuri, curent de medie frecventa)

• -forme de energie, derivate din curent de inalta frecv.(unde scurte, microunde,US,rad.infrarosii,UV,laser)sau de joasa frecv.(campuri magnetice de joasa frecv)

• Sursa ET=curent electric de la retea=curent de joasa frecv alternativ sinusoidal.

CLASIFICAREA ET

• A. ET DE ELECTROSTIMULARE• -caract-aplicatie electrozi pe teg., cu inchiderea unor circuite

de curent electric (de tip GALVANIC,DE JOASA FRECV.CU IMPULS.,DE MEDIE FRECV)

• -aparitia, la inchiderea circuit a efectului de electrostimulare de tip excito-motor/analgetic

• B.ET DE INALTA FRECV• -caract-moduleaza forma curent electric de la retea-se obtin

alte forme de energie• -se aplica la distanta de tegument

CLASIFICAREA ET

• Cuprinde:• -UNDE SCURTE si MICROUNDE-actioneaza prin

campuri electromagn de inalta frecv. Cu penetratie in profunz.tesut-energie termica=fenomen de endotermie tisulara (diatermie)

• -ULTRASUNET-energia mecanica de inalta frecv.determina micro-masaj cu efecte mec+termice

• -RAD.INFRAROSII, ULTRAVIOLETE,LASER-efecte termice, fotochimice, de biostimulare nespecifica(analgetic,vasculotrop).

CURENTUL GALVANIC

• Utiliz. CC in scop terapeutic• CG aplicat pe substrat.biol.determina ELECTROLIZA-disocierea

struct.ch.ionizabile, scindarea lor, apar. De ioni liberi, migrarea ionilor si formarea de struct.noi,stabile,de tip BAZIC-CATOD si ACID-ANOD

• Aplicatia se real. La nivel cutan. Prin inchiderea unui circuit el. Intre 2 sau mai multi electrozi

• Apar fenom.polare sub ei-CATELECTROTONUS-sub pol NEG-efect EXCITOMOTOR

• -ANELECTROTONUS-sub pol POZ-efect ANALGETIC

CURENTUL GALVANIC

• Intens. Curent-efect analgetic-0,1 mA/cm2• -efect vasodilatator-peste 0,1 mA/cm2• Durata sed-20-30 min• Nr. aplic.-10-20 sed, zilnic• EFECTE TERAPEUTICE• -efect vasodilat. In circulatia superf. Si profunda• -efect biotrofic cu ameliorarea clearance tisular• -efect analgetic, miorelaxant, decontracturant-pol POZ• -efect de stimulare neuro-musc-pol NEG

IONOGALVANIZAREA

• Se bazeaza pe fenom de electroliza, utilizand subst farmacol IONIZABILE- cresterea permeabilit cutan cu penetratia ionilor in tesut=ELECTROFOREZA

• Pentru penetratie, sarcina activa se plaseaza sub polul de acelasi semn

• Efecte analgetice-salicilat,calciu• Efecte vasculotrope,hiperemice-iod• Efecte trofice• Efecte trombolitice-heparina

INDIC. GALVANOTERAPIEI

• Patolog reumatism cronica degenerat, artic/periarticul-coxartroza, gonartroza,sd durer CDL, PSH, PCF,epicondilita

• Patolog reumatism cr inflam in per subac sau intre pusee-PR, SA

• Sechele post-traum-edem PT, redoare artic,AND• Sufer neurol perif-nevralgii, nevrite, pareze, paralizii• Sufer neurol centrale-hemi/tetraplegii• Sufer c-v-HTA, b.Raynaud,limfangita• Sufer dermat-acnee, cicatrici cheloide,sclerodermie

CONTRAINDIC. CG• Intoleranta la CG• Tulb trofice cutan• Manif alergice de tip urticarie• Tulb de coagul, fragil vasculara• B.dermat cu compon infect, TBC cutan• Bolnavi febrili-boli infectioase, infecto-contagioase• Purtatori de material de osteosinteza-placa,tije,surub,proteza

totala,proteza valvulara• Casectici• Risc de decomp-IRC,IH• Tumori benigne sau maligne• Boli psihice

CURENT DE JOASA FRECV

• Frecv terap-0,1-400 Hz-folos pt electrostimulare unor substraturi biol=tes musc striat/sist nervos

• A) Aplic pe un substrat N-M norm inervat-stimulare electrica in scop- analgetic-frecv 100 Hz

• -excito-motor-stim musc striata-frecv-30-50 Hz impuls rectangulare-in imobilizare post-fractura /hipotrofii accent dupa imobilizari prelungite

• B)Aplic pe un substrat musc denervat-acestea raspund la stimuli cu intens progres, aplicati timp indelungat=curenti de JS cu impuls exponentiale, triunghiulare,trapezoidale.

CI CURENTI EXCITO-MOTORI

• Zone cu edem localizat, cu reactie inflamatorie• Zonele cu aderente musc si cicatrici recente• Zone cu tulb de sensibilit termica sau de termoreglare• Infectii locale• Lez dermatologice• Aplicatii locale in zona materialelor de osteosinteza.

CURENTUL DE MEDIE FRECV-INTERFERENTIAL

• Frecv terapeut=3 000-10 000 Hz-realiz o penetratie de profunzime in tesuturi, iar efectele analgetice sunt mai slabe fata de curent de JF

• Efecte-stimulare a musc striate• -vasculotrop-act simpaticolitica si efect decontr-miorel.• -analgezic• Indicatii-afect ap locomot de tip reumatism, post-

traum(entorse, luxatii, AND,edem, redoare), neurol perif (nevrite).

-afect vasc perif arteriale si veno-limf -afect dig,reno-urin.

CURENT DE INALTA FRECV-UNDE SCURTE+MICROUNDE

• Frecv f mari-peste 1 000 kHz, nu determ ef excito-motor• Sunt f penetrante, creeaza un camp electromagn si produc

energie TERMICA-efect DIATERMIC sau DE ENDOTERMIE TISULARA-fenom termice de profunzime

• Este CI procedura ca aplicatie generala-risc de SOC CALORIC• UNDE SCURTE-lungimi de unda de 7m, 11m, 22m• -durata 10-20 min/aplic• -CI absoluta-pacient cu pace-maker, risc arsura

la pacienti cu material de osteosinteza• MICROUNDE-lung unda 12 cm, efect termic, durata 20 min

CURENTI DE INALTA FRECV.

• EFECTE TERAPEUTICE• -vasodilatatorii• -analgetice• -miorelaxante-decontracturante• -stimulare imunobiologica• -antiinfectioase• -de tip reflex-simpaticolitic

CURENTI DE INALTA FRECV

• INDICATII• -manif reumatism degenerat artic si periartic• -sechele posttraumat• -manif SNP (nevralgii,nevrite, pareze) si SNC• -arteriopatii perif mb in stadiul INITIAL-aplic in zona

LOMBARA-mecan reflex simpaticolitic• -patolog viscer digestive, reno-urinare• -suferinte cronice din sfera ORL, stomatologie

CURENTI DE INALTA FRECV

• CONTRAINDICATII• -materiale de osteosinteza, pace-maker cardiac• -tulb circulatorii sau trofice (se pot aplica la distanta ca

terapie reflexa de tip S litic)• -infectii acute• -neoplazii• -zona globilor oculari• F in perioada ciclului menstrual sau graviditate• !!! Se vor proteja OCHII-expunerea produce cataracta

ULTRASUNETUL

• ET de INALTA frecventa-utiliz cutentul el de inalta frecv ce act asupra unui cristal piezo-electric si produce vibratii mecanice-succesiune de comprimari-decomprimari=fenomen mecanic ONDULATORIU-determina act combinata de tip MECANIC+TERMIC-MICROMASAJ DE INALTA FRECVENTA

• EFECTE TERAPEUTICE• -vasculotrop-metabolic• -analgetic antiinflamator• -spasmolitic, miorelax-decontract• -simpaticolitic• -fibrolitic

US

• MODALIT DE APLIC• -in pct fix-pe pct dureroase, doze joase/medii, timp scurt 1-

2min• -dinamica-miscare lenta a capului de emisie pe S relativ

restransa• -US+curent de JOASA frecv-scop analg, miorelax,antiinflam• -US+subst farmac=SONOFOREZA-avantaj efect concomitent• -US in apa-artic mici mana si picior• DOZE-0,1-1,5W/cm2

US

• INDICATII• -patol reumatism• -sechele posttraum• -suferinte neurolog de tip perif sau central• -sufer circulat periferice (arteriopatii obliterante STADIUL 1,2• CONTRAINDICATII• -copii in zona cartilajului de crestere• Zone cu activ speciala-creier, MS,ficat, gonade• -pacienti cu material de osteosint• -tulb de sensib termica• -neoplazii• -femei gravide, in per menstruala

ENERGIA RADIANTA-IR, UV,LASER

• INFRAROSII• Radiatii care det efect TERMIC, eritem, pigmentatie• Efecte terap-locale-analgetic,miorelax, antiinflam• -generale-efecte termice sistemice cu stimularea

termoreglarii• -corpul se plaseaza la dist de sursa• -durata -minute-20 min• -risc de SOC CALORIC

ENERGIA RADIANTA

• ULTRAVIOLETE• Absorbite in struct superf ale pielii-se elibereaza subst

vasoactive cu rol vasodilatator si prostaglandine• Efecte-eritem• -pigmentatie• -hiperkeratoza• -stimuleaza sinteza de vit D• -bactericid• Sursa-lampi cu vapori de Mercur• Timp de expun-minute=doza eritem• Distanta de la sursa-1m, protectie ochelari• Indic-pediatrie, dermat,reumat,ORL

ENERGIA RADIANTA

• LASER DE JOASA PUTERE• Laser cu Heliu-Neon sau Arsen-Galiu-radiatie luminoasa-

absorbtia numai la nivel cutanat• EFECTE• -aplicatia locala-actiune la nivel celular-tesut cutan=efect

vasculotrop,stimuleaza cicatrizarea(eczeme, afte,cicatrici cheloide,ulcer varicos,herpes,escara)

• -act la nivel tesut cartilaginos-stimuleaza refacerea struct cartilag

• -aplic segmentara-nevralgii

TERMOTERAPIA

• EFECTE CALDURA• -analgezie• -hiperemie• -modif alte temp locale si sistemice• -scaderea tonusului musc• EFECTE FRIG• -analgezie• -hipoperfuzie• -scaderea tonusului muscular

TERMOTERAPIA

• INDICATII TERAPEUTICE CALDURA• -durere• -spasm muscular• -contractura• -producerea hiperemiei• -accelerarea proceselor metab• -rezolutie hematoame• -bursita,tenosinovita,fibromialgie• -boli vasculare si de colagen• -inducerea vasodilat reflexe

TERMOTERAPIA

• CONTRAINDICATII SI PRECAUTII CALDURA• -inflamatii acute, traumatisme acute,hemoragii acute• -tulb de coagulare• -anestezie cutan termica si algica• -tulb de termoreglare• -boli maligne• -edeme acute• -teg atrofice• -angina pect instabila sau HTA • -ICC, IMA

TERMOTERAPIA

• INDICATII TERAPEUTICE FRIG• -traumatisme musculo-scheletale acute• -edeme• -hemoragii• -analgezie• -durere• -spasticitate• -reducerea activitatii metabolice locale/sistemice

TERMOTERAPIA

• CONTRAINDICATII SI PRECAUTII FRIG• -ischemie• -intoleranta la frig• -boala Raynaud• -raspuns presor sever la frig• -alergie la frig• -tulb de termoreglare• -anestezie cutanata

CALDURA SUPERFICIALA

• Tesuturile pot fi incalzite/racite prin • CONDUCTIE-contact fizic intre 2 obiecte cu T diferite-HOT

PACK• CONVECTIE-transfer de energie intre obiecte cu T diferite,

DAR unul dintre ele-MEDIUL-se misca in raport cu celalalt-BAI WHIRLPOOL

• CONVERSIE-conversia unei forme de energie in alta-LAMPI CU INCALZIRE (energie radianta-caldura)

HOT PACKS

• Saci umpluti cu dioxid de silicon-se pun in apa calda-70-80 grade, se scot, se acopera cu un prosop si se aseaza pe zona de tratat

• Mentin o temperatura terapeut 30 de minute• Se poate face si trat acasa-se incalzesc in cuptor cu microunde• Se pun deasupra zonei de tratat .NU dedesubt!• Pot apare arsuri la pacienti varstnici sau la cei cu tulb de

sensibilitate

BAI WHIRLPOOL

• Hidroterapia=utilizeaza fluidele pt a transfera energie termica si mecanica catre tesuturi

• Folosesc apa sub presiune pt a produce incalzire prin convectie, racire prin convectie, masaj si debridare superficiala a tesuturilor

• Apa poate avea temp diferite, dar se prefera temp NEUTRE, jetul se plaseaza la un unghi de 45 de grade fata de tegument

• Se pot adauga substante farmacologice-permanganat de K, detergenti

• Indic-boli reumatol, spasme musculare, redori articulare

BAI CONTRASTANTE

• Se folosesc 2 bai-38-40 de grade/13-16 grade• Produc hiperemie reflexa datorita expunerii alternante la cald

si frig• Se incepe cu baia calda 10 min si apoi se fac 4 cicluri de baie

rece 4 min cu baie calda 6 min, se termina cu procedura calda• Indic-poliartrita reumatoida si algoneurodistrofie

BAI DE PARAFINA

• Rezervoare umplute cu o mixtura de ulei mineral si parafina controlate de un termostat pentru a avea o temp de 45-54 grade

• Parafina lichida se aseaza cu o pensula/se pune solida ca placa de parafina pe tegumentul de tratat

• Durata trat-20 min• Incalzeste tegumentul, tesutul subcutanat si muscular• Indic-contracturi-retracturi la nivel mainii, spasticitate• Contraind-articulatii cu inflamatie acuta-caldura creste

activ.enzimelor intraarticulare

CRIOTERAPIA

• Racirea unei portiuni din corp produce initial vasoconstrictie care de obicei este urmata de vasodilatatie reactiva

• Alte efecte-scade activ metabolica,scade tonusul muscular, scade spasticitatea, scade viteza de conducere nervoasa si produce analgezie

• Metode-ICE PACKS, masaj cu gheata• Durata trat-10-20 min• Analgezia apare in aprox 10 min• Spray cu nitrogen lichid-scade temp cutan la 20 de grade,

brusc-analgezie locala, tehnici de stretching

CRIOTERAPIA

• INDICATII IN RECUPERARE• 1.TRAUMATISME• -limiteaza leziunile hipoxice, edemul, reduce presiunea

compartimentala post-leziune• -RICE-REST,ICE,COMPRESSION,ELEVATION-pasii initiali in

tratam leziunilor musculo-scheletale• Interventia precoce este importanta-

entorse,luxatii,fracturi,traumatisme musculare• 2.DUREREA CRONICA• Masaj cu gheata+TENS-dureri lombare cronice• 3.SPASTICITATE-10-20 minute-reducere tonus muschi spastic