CURS-procesul Infectios

7/25/2019 CURS-procesul Infectios

1/31

ROCESUL INFECIOS

INFECIA = rezultatul agresriiorganismuluide ctre un ag. patogen= manifestrile clinice / biologice = dezechilibrul dintre:

A. Virulena ag. patogen = capacitatea de a provoca infeciaB. Capacitatea de aprare a gazdei

A. VIRULENA = UTEREA ATOGEN

a) uterea patogena a bacter !or

Este asigurat de mai muli factori, care acioneaz concomitent

1. Adeziunea2. Invazia3. o!igeneza4. "ultiplicarea5. #inteza de enzime

6. $iper%en%i&ilizarea

1. Adeziunea

- obligatorie pentru bacteriile patogene care ptrund prin mucoase- impune prezena a 2 factori:

adezinebacteriene receptori specifici pentru adezine la suprafaa celulelor mucoasei

flora saprofit a mucoaselor se opune aderrii / multiplicrii bacterii patogene

2. Invazia = &acterii invazive

dup aderare, penetreaz intracelular prin endocitoz invazia = proces comple, controlat de gene bacteriene

"


2/31

3. o!igeneza = &acterii to!igene

- dup aderare, produc toine care difuzeaz !n organism, av"nd efecte nocive- 2 tipuri de toine: endotone / eotoine

1 Exotoxinele:

structur proteic secretate

!n organism - la poarta de intrare: Cl. tetani #plag$

!n afara organismului: Cl. botulinicum #aliment$ inactivate prin cldur #anatoine - vaccinuri$: pierderea puterii patogene pstrarea proprietilor antigenice

neutralizate de anticorpii specifici #tratament = ser / %g sp$ pentru unele bacterii = singurul factor de virulen:

Clostridium tetani

Clostridium botulinicum

Corynebacterium diphteriae

pentru alte bacterii = unul din factorii de virulen: toina eritrogen - streptococ grup & #scarlatin$ toine necrotice / hemolitice - bacterii anaerobe #gangrene$

unele eotoine acioneaz la nivel intestinal #enterotoine$ : vibrio cholerae stafilococcus aureus enterotoigen E. coli enterotoigen

2 Endotoxinele:

structur lipopolizaharidic !n structura peretelui bacteriilor gram negative #&g somatic '$ eliberate dup liza bacteriilor aciune patogen comple pe:

centrii termoreglrii granulopoez celulele fagocitare sistemul vascular

#


3/31

activeaz sistemul complement / coagulrii !n patogenia (ocul endotoinic

4. #inteza de enzime

1 unele bacterii produc enzime care intervin !n procese biologice:

)taf. aureus: coagulaza )trept. p*ogenes: strepto+inaza

rolul enzimelor !n virulena bacteriilor nu este complet stabilit unele enzime inactiveaz antibiotice: betalactamaze #stafilococ, i $

5. "ultiplicarea &acterian1 principalul mecanism al virulenei bacteriilor- bacteriile se clasific !n categorii:

3 Cu multiplicare strict extracelular = piogene (puroi)

se multiplic rapid !n mediu etracelular- distruse rapid de mecanismele de bactericidie intracelular- incapabile s se multiplice !n interiorul fagocitelor- au ca principal factor de virulen = puterea anti-fagocitar,

mediat de constituieni de suprafa #perete / capsul$: pneumococ: polizaharidul capsular streptococ : proteina

organismul sintetizeaz atc. opsonizani specifici de serotip, careanuleaz puterea antifagocitar a acestor bacterii

produc: infecii septicemice supuraii abcese

foarte sensibile la & Eemple: vezi tabel

$


4/31

4 Cu multiplicare facultativ intracelular

- se pot multiplica (i !n interiorul fagocitelor mononucleate #macrofage$- soartaac. bacterii depinde de virulena lor (i de starea imunitar a

gazdei: multiplicare activ

laten liz bacterian

- produc infecii cu: evoluie lent recderi tardive frecvente dezvoltarea unei hipersensibiliti de tip %0 #!nt"rziat$ imunitatea celular #1$ = rol primordial vaccinul trebuie s conin microorganismul viu #34$ & utilizate trebuie s penetreze (i s acioneze intracelular

Eemple: vezi tabel

5 Cu multiplicare strict intracelular

- se multiplic strict intracelular, pe seama metabolismului celulei gazd- Eemple: vezi tabel

6. 'eacii de (iper%en%i&ilitate )$#*

- !n patologia post-streptococic, unde strept. are rol de factor declan(ator- aprarea gazdei contra bacteriei produce manifestrile bolii- ecanismele ):

tip % = ) imediat tip %% = anticorpi citotoici tip %%% = 3%3 tip %0 = ) !nt"rziat

%


5/31

Cla%ificarea agenilor patogeni dup tipul multiplicrii

Agentul patogen "ultiplicaree!tracelular

"ultiplicarefacultativ

intracelular

"ultiplicare%trict

intracelularAct+nomice% ,Bordetella ,Bacillu% ant(raci% ,Brucella ,Clo%tridium ,E. Coli ,Franci%ellatularen%i%

,

$aemop(ilu% ,-le&%iella ,i%teria ,egionella ,"+co&acterii )fr". leprae*

,

". leprae ,"+copla%ma ,Nei%%eria ,Nocardia ,/roteu% ,/%eudomona% ,#almonella , ,#erratia ,#(igella ,#tap(+lococcu% ,#treptococcu% ,Vi&rio ,0er%inia ,

C(lam+dii ,'ic1et%%i ,Viru%uri ,epro%pire ,reponeme ,Candida ,Cr+ptococcu% ,

&


6/31

$i%topla%ma ,

b) uterea patogen' a (ru)ur!or

5oart de intrare : piele / mucoase mucoasa respiratorie mucoasa digestiv

ultiplicare la poarta de intrare 0iremii repetate ultiplicare intracelular la nivelul organelor int 5uterea patogen prin :

1 Efect citopatogenasupra celulei gazd, care poate conduce la: inactivarea funciilor celulei gazd distrugerea celulei gazd

1 Rspuns imun al gazdei contra virusului:

apariia de neo-antigene la suprafaa celulei infectate, !mpotrivacrora se sensibilizeaz 1, care vor distruge celulele infectate 6a7utorul complementului / anticorpi

eliberarea mediatorilor inflamaiei prin intermediul 1 / atc apariia de 3%3 #antigen - anticorp$

alterarea/dereprimarea &g celulei gazd = auto-&c #fen.autoimun$ virusurile care penetreaz !n 1 pot stimula / inhiba 8%

c* Puterea patogen' a Fung!or

penetrarea intratisular a fungilor: distrugeri tisulare / reacie inflamatorie

+* uterea patogen' a ara,-!or

2 /rotozoare : multiplicare intracelular : Leishmania: macrofage Plasmodium: hematii

1 "etazoare: %niial: ciclul de migrare !n organism

.


7/31

&poi: sediul firii formelor adulte

/* CA ACITATEA 0E A RARE A GA10EI

1. A!RAREA "E#EC$%$C!

se opune penetrrii / persistenei / multiplicrii agenilor patogeni independent de micro-organismul infectant asigurat de:

a) arierele anatomiceb) 8eacia inflamatoriec) 9agocitozad) 9actori plasmatici (i tisulari nespecifici #complement,

interferoni$

a* /arere anato2 ce

1 $E&EA :

5rotecie mecanic: integritatea pielii = barier impermeabil descuamare continu strat cornos

5rotecie c'imic:p acid #-$ = inhib dezvoltarea bacteriilor

5rotecie iologic: flora comensal = inhib multiplic bacterii patogene: competiie pe: receptori / factori nutritivi sinteza de substane antibacteriene stimularea continu a sistemului imun

1 5enetrarea pielii prin: soluii de continuitate traumatice

1 5unctele slabe ale pielii: foliculi pilo(i orificiile gl. sebacee / sudoripare

2 *C+A#E&E:

3


8/31

5rotecie mecanic: integritatea anatomic re!noirea continu cel. mucosecretoare #clearance muco-ciliar respirator$

5rotecie c'imic:

p acid al secreiilor substane bactericide: lizozim; %g&, < & scurgerea secreiilor biologice #urin, bil, secreii bron(ice$ =

drena7 permanent 6 eliminarea ag. patogeni obstacol: favorizeaz multiplicarea / infecia

5rotecie iologic: flora comensal a mucoaselor

3 A+"E,R+-E $ #ER+A#E= bariere interne ce limiteaz etindereainfeciei

b* Reac ta n4!a2 atore

5


9/31

- 'eacie de aprare ne%pecificcaracterizat prin: vasodilataie = cre(terea permeabilitii capilare aflu de celule sanghine #fagocite$ !n focarul infecios aport de factori umorali

Etapele inflamaiei %unt:

%nfecia stimuleaz monocitele / macrofagele care sintetizeaz %1 < %1 < acioneaz pe:

1 3entrii termoreglrii = febr2 duva hematogen = neutrofilie3 )timuleaz neutrofile = fagocitoz4 1 = cre(terea produciei de anticorpi5 1 = sinteza de %1 26 fibroblaste = proliferarea fibrelor de colagen7 9icat = sinteza proteinelor de faz acut

c* Fagocto,a

%ngestia (i distrugerea intracelular a microorganismelor patogene 2 tipuri de fagocite:

1 olinucleare durat scurt de via !n circulaie #2-> h$ 2 tipuri de granulaii !n citoplasm:

primare = azurofile = lizozomi #mieloperoidaz$ secundare = specifice #lactoferin$

2 ononucleare: durat lung de via #c"teva luni$ reprezentani:

monocite circulante macrofage din splin / organe limfoide celule ?upffer hepatice macrofage alveolare

activarea macrofage: sub aciunea 1, prin %9- #1


10/31

2 Chimiotaxia = mobilizarea 5@ ctre focar infecios, sub aciunea : 3 a , 3a #anafilatoin$ compleul 3b A B

3 Opsonizarea= recunoa(terea 6 pregtirea ag. patogen pt. fagocitoz princuplarea lui cu unele proteine plasmatice #%g4, 3b$

/acterii care necesit opsonizare: 5neumococ aemophilus influenzae 5iocianic ?lebsiella )tafilococ auriu

/acterii care "* necesit opsonizare: 4@ stafilococ alb

1 ngestia =penetrarea !n citoplasm 6 !nglobarea !n vacuole #fagozomi$

2 !igestia: fuziunea membranelor fagozom - lizozozm #fago-lizozom$ eliberarea !n fagozom a enzimelor din granulaiile lizozomale inactivarea (i distrugerea intracelular a ag. patogen prin:

stimularea metabolismului oidativ = producerea de radicaliliberi de '2#superoid$ = rol esenial !n bactericidia 5@ (i

@ mieloperoidaz p acid intracelular

1 !up" distrugerea ag. patogen: granulocitul este distrus = puroi monocitul / macrofagul @C este distrus

+* Factor p!a)2 atc ) t )u!ar ne)pec 4c

1 Complementul

comple de D proteine #3


11/31

calea clasic": declan(at de compleele &g-&c calea altern": declan(at de :

endotoine #4@$ polizaharid bacterian #45$ agregate de %g

consecinele biologice ale activrii complementului: liza celular prin compleul 3-3D #@eisserii, 4@$ opsonizare prin 3b = favorizarea fagocitozei modularea proliferrii 1 cre(terea activitii citotoice anticorpo-dependente a cel @? efect proinflamator prin 3a (i 3a #anafilactoine$

2 Interferonii

glicoproteine specifice de specie activiti biologice:

antiviral imunomodulatoare anti-tumoral

tipuri: alfa %9: produs de monocite beta-%9: produs de fibroblaste umane gama-%9: produs de 1 sensibilizate #1


12/31

&g.infecio(i care au supravieuit vor fi eliminai prin aprarea specific. 2 tipuri de imunitate specific %C / %3 !n str"ns cooperare tipul de imunitate este determinat de mecanismul de virulen al ag. patogen

I"5NAEA 5"6'A7=ANIC6'/II )I"5N636B5INEE*

globuline care recunosc (i reacioneaz specific cu < &g migreaz !n zona electroforetic 4ama = gamaglobuline secretate de 1 eist clase de %g: 4, , &, , E la primul contact cu &g apar %g, apoi apar %g4 (i %g&

1 "olecula Ig3:

monomer alctuit din: 2 lanuri grele #$ 2 lanuri u(oare #1$

are : o parte 9ab #9rag &g inding$ = 2 situsuri de legare pt &g o parte 9c #9rag cristalizabil / constant$ = < situs de legare pt. 3

traveseaz placenta produs dup na(tere

1 "olecula Ig" :

pentamer # monomeri cu structur asemntoare %g4$ !n form de stea produs de ft !n caz de infecie prenatal nu traverseaz placenta

1 "olecula IgA %ecretorie

dimer:cei 2 monomeri sunt legai prin piesa secretorie !n secreii / la suprafaa mucoaselor, fiate !n monostrat sintetizate de plasmocitele din lamina propria a mucoaselor nu traverseaz placenta

Funciile anticorpilor:

1 Antitoxic:"#


13/31

neutralizeaz eotoine rol promordial !n tetanos, difterie

1 /actericid#%g, %g4$ prin activarea 3 #neisserii, 4@$

1 Citotoxicitate mediat celular dependent de Ac: &c recunosc specific &g pe membrana celulei infectate &c fieaz celula citotoic #@?$ prin 9c (i induce liza celular

1 +psonizare#%g4$: pt bacteriile cu multiplicare etracelular &c se fieaz prin 9ab pe &g de suprafa ale bacteriilor &c se fieaz prin 9c pe receptorii specifici ai 5@ / macrofage

1 Aprare local#%g&$: inhib aderena bacterian la celulele mucoasei neutralizare virusuri / toine

1 "eutralizarea inactivarea unor virusuri aflate extracelular rol important !n rspunsul imun secundar #varicel, ru7eol$ previn diseminarea virusurilor

I"5NIAEA CE5A'7

rol important !n infeciile cu microorganisme cu dezvoltare intracelular mediat de 1

CA#IFICA'EA 4

"$


14/31

&2 efectoare: citoto!ice4 distrug celula int infectat / modificat de microorganism poart mar+erul 3>

&2 reglatoare:

1 helper: amplific 8%C / 8%3 prin stimularea proliferrii

1 #12$ 1 #1

'EC5N6A8E'EA Ag de ctre 4

este specific necesit celule prezentatoare de &g : macrofage / monocite posibil c"nd &g este asociat cu molecule 3:

cla%a I - pt. citoto!ice )C9:* cla%a II - pt. (elper )C9;*

dup prezentarea / recunoa(terea &g de ctre 1, !ncepe activarea 1 =proliferarea (i diferenierea acestora !n: 1 efectoare: citotoice (i productoare de limfo+ine 1 cu memorie

CI6-INE = I"F6-INE

glicoproteine solubile cu greutate molecular mic permit cooperarea / interaciunea celulelor imunitare !ntre ele

"%


15/31

/'INCI/AEE I"F6-INE

Celula onocite / macrofage

&strocite / +eratinocite3elule mesangiale

&ctivarea 1 ediator alinflamaiei 5irogenendogen

I ? 1 helper < &ctivarea 1 (i 1I ; 1 helper 2 onocite 1 (i 1 azofile /

mastociteI @ acrofage 1

9ibroblaste 3eluleendoteliale

aturarea 1 ediator alinflamaiei stim. sinteza

prot faza acute las ficatI > 1 helper 2 1 onocite / macrofage 1umor necro%i% factor alfa &eta

acrofage 1 1 3itotoicitate 3a(eie Focseptic

Interferon gamma 1 helper < activate @? &ctivarea macrofage&ctivarea @?Colon+ %timulating factor3"C#F 3C#F "C#F

1imfocite onocite9ibroblaste

5rolifer. 5@ / monocite5rolifer. 5@ 5rolifer.monocite

I8UNITATEA ANTI/ACTERIAN 9IA/*

acteriile cu parazitism e!tracelular sunt distruse prin4 op%onizare , fagocitoz

acteriile cu parazitism intracelular sunt distruse prin: IC ) citoto!ice 2 N-*

A/7'A'EA NE#/ECIFIC7: opsonizare / fagocitoza = rol primordial

A/7'A'EA #/ECIFIC7 5"6'A7 :

Bacterii care induc %inteza de Ac4

bacterii toxigene#tetanos, difterie$ bacterii cu multiplicare extracelular

Funciile Ac anti&acterieni4

"&


16/31

antitoxic= protectori #botulism / tetanos / difterie$

neutralizareenzime acteriene #staf, strept$

opsonizare= favorizeaz fagocitoza bacteriilor etracelulare = rol important pt:

pneumococ i / piocianic / ?lebsiella stafilococ auriu

liz acterian nespecific#prin activarea 3-D$: i @eisserii Enterobacterii

imunitate local: %g& secretorii : !mpiedic aderarea la mucoase

A/7'A'EA #/ECIFIC7 CE5A'74 Bacterii cu dezv. intracelular multiplic / persist !n macrofage sunt la adpost de &c sunt vulnerabile la aciunea 1 citotoice induc apariia )G #granuloame cronice 3 etc$

I8UNITATEA ANTIVIRAL

0irusuri = multiplicare strict intracelular = imunitatea celular #rol primordial$

I"5NIAEA CE5A'7 :- fenomene citotoice mediate celular care distrug celula infectat 2 mecanisme citotoice:

Citoto!icitate antiviral %pecific

1 citotoice 3>6 specific de &g nu necesit prezena &c specifici ag viral e prezentat 1c de o celul care posed &g 3 cls %

".


17/31

#toate celulele organismului$1 mecanism intim:

2 eliberare de perforine - liza celulei infectate3 activarea apoptozei

Citotoxicitate celular dependent de anticorpi

celulele @? nespecific de &g cel @? recunosc / lizeaz celula infectat numai !n prezena &c

fiai !n prealabil pe cel ? mecanism intim: perforine / apoptoz

I"5NIAEA 5"6'A7:

virusurile sunt sensibile la &c numai !n timpul viremiilor funciile Ac!n infeciile virale :

neutralizan3i: suprim viremia blocheaz receptorii celulari pentru virus !mpiedic penetrarea celular apar prea t"rziu pentru a avea efect neutralizat !n 8% primar au rol important !n 8% secundar #reinfecie$ = asigur imunitatea

liza virusurilor cu anvelop celulelor cu Ag virale la suprafa3

imunitate local#%g&$: !mpiedic aderarea virusurilor la mucoas

I"5NIAEA NE#/ECIFIC7 : INE'FE'6NII

glicoproteine secretate de toate celulele infectate viral specifice pentru fiecare specie de animal nespecifice pentru un virus

ac3iune antiviral: celula devine refractar la multiplicarea viral prin inhibarea iniierii

traducerii proteinelor virale acioneaz prin intermediul unor enzime:

protein+inaza 2- oligonucleotid-sintetaza

"3


18/31

ac3iune imuno4modulatoare: cre(te citotoicitatea celulelor @?, 13, macrofage activarea macrofagelor #%9 gamma$ cre(te epresia &g 1& cls % #%9 beta$ (i cls %% #%9 gamma$

"5


19/31

I8UNITATEA ANTI : FUNGIC

1 A!RAREA "E#EC$%$C! pielea / mucoasele = barier mecanic (i fizico-chimic fagocitoza:

neutrofile / macrofage rol important !n infeciile cu:

3andida &spergillus 3riptococcus istoplasma

bolnavii cu anomalii de neutrofile: infecii fungice sistemice

1 $*"$2A2EA CE&*&AR! : cea mai important : rol esenial !n infeciile sistemice cu :

3riptococcus istoplasma

macrofagele activate au un rol important imunitatea local#piele / mucoase$ : important pt 3andida bolnavii cu deficit de 1 fac infecii candidozice severe, cronice

I8UNITATEA ANTI : ARA1ITAR

roto,oare

ma7oritatea infeciilor au o evoluie cronic rspunsul imun nu permite eliminarea complet a parazitului $munitatea celular:

esenial pentru: 5. carinii / . gondii / 1eishmania

citotoicitatea &c-dependent: mecanismul cel mai important prin intermediul eozinofilelor, !n prezena %gE

bolnavii % celular #%0$ : infecii frecvente (i severe cu protozoare

$munitatea umoral: rol modest = &c au putere protectoare redus

"etazoare4 imunitatea celular : rol important

"6


20/31


21/31

#plina:

8ol esenial !n epurarea sistemului vascular de bacterii 5roduce rapid &c opsonizani specifici 3irculaia sanghin !ncetinit favorizeaz fagocitoza bacteriilor

A%plenia 2 #plenectomia 2 9i%funcii %plenice:

@C cre(te frecvena infeciilor 8isc mare de infecii grave / diseminate / fulminante / (oc / 3%0 :

bacteriene: pneumococ i E. coli

parazitare:

paludism babesioz 8isc maim :

)-ectomie !n copilrie )-ectomie pentru: hipetensiune portal / odg+in !n primii 2 ani dup )-ectomie

'ecomandri4 vaccinare sistematic anti-pneumococic (i anti-i febr la )-ectomizat: 5eni 4 / 3) %%% chiar (i fr recoltare hc la copil: chimioprofilaie cu 5eni 0 c"iva ani instruirea bolnavului s vin urgent la medic !n caz de febr

4. 3'AN56CI6/ENII

'i%c infecio% mare: neutrofile I HH/mmc granulocitopenie rapid instalat aplazii medulare: idiopatice / leucemii / 3-terapie

Etiologie: bacterii etracelulare cu patogenitate redus sau comensale fungi

Infecii:

#"


22/31

pneumonii etensive / necrozante celulite angine 6 stomatice ulceronecrotice infecii anorectale febr izolat, fr un focar infecios evident

Anti&iotice &actericide, chiar (i !n absena izolrii agentului etiologic

5. AN6"AII F5NCI6NAE AE 3'AN56CIE6'

afeciuni ereditare: diminuarea / dispariia capacitii de distrugere intra-fagocitar a bacteriilor ingerate

anomalii ale metabolismului oidativ: absena formrii radicalilor liberi '2

>ranulomatoza cronic familial ransmis recesiv de mam )e masculin ortalitate : HJ p"n la 95?: infecii recidivante, c"nd deficitul este total

6. 9EFICI 9E 8I AN6"AII F5NCI6NAE AE

%nfecii recidivante cu microorganisme cu dezvoltare intracelular: virusuri #herpesvirusuri$ fungi protozoare #5. carinii$

5eficit congenital : sindromul i 4eorge : hipoplazie timic

##


23/31

hipo-paratiroidie cardiopatie congenital

5eficit do6ndit: Cauze4

emopatii maligne : limfoame (i non-, 113

ransplante medulare / organe solide rat. imunosupresoare enutriie / malnutriie %nfecii virale: %0

Etiologie: infecii cu dezvoltare intracelular : virusuri / fungi / protoz

7. 9EFICIE I"5NE 95/7 'AN#/ANE 9E 6'3ANE

alterarea %munitii celulare prin terapia imunosupresoare asociat risc infecios ma7or !n primele A luni post-gref 2 tipuri de infecii:

acute, comunitare, cu evoluie sever din cauza terenului reactivri ale unor infecii latente: 3 / 30 / )0 / 0L0

>refa edular :

%nfeciile : 2J din decese Dn primele zile#granulocitopenie post-chimioterapie$:

acterii piogene : pneumococ/ i #septicemii / pneumonii$ 9ungice : candida / aspergillus )0 #chimioprofilaie cu ac*clovir$

Dntre ziua 4 5neumonii interstiiale

30 #chimioprofila cu ganciclovir / foscarnet $ fungice

2ransplante 5e +rgane #olide:

Gn primele zile - infecii bacteriene / fungice / virale #)0$

dup zile- infecii: 30 / 5. carinii / &spergillus / 1isteria

#$


24/31

CACE'EE INFECII6' /6#'AN#/AN

3ref Infeciilocalizate)H*

Infecii%epticemice

Infeciifungiceinvazive

C"V "ortalitateprin infecii

'inic(i 5rinare ,,,, , , , ,

Inim /ulmonare"edia%tinale ,,,

,, , ,, ,,

Inim plmn

Idem ,, ,,, ,,,, ,,,,

Ficat A&domen ,,, ,,, ,, ,,, ,,,1egend: 6


25/31

erizipel scarlatin ru7eol varicel

oli infecioase !n care izolarea / testarea sensib la & = obligatorie

septicemii endocardite meningite infecii urinare

@: &ceasta condiioneaz reu(ita tratamentului / salvarea bolnavului OOO

3re(terea ponderii formelor atipice / subclinice : g. diferenial larg

ultiple investigaii. 3auze: tratamentele ambulatorii cu antibiotice imunodepresia modific deseori aspectul clinic al bolii vaccinri / administrri de %g

rebuie s eiste o bun colaborare !ntre clinician (i bacteriolog: clinicianul informeaz bacteriologul asupra suspiciunii clinice bacteriologul anun rapid rezultatele

I . E


26/31

NE5'6FIIA J K. neutrofile 2mmc

infecii bacteriene cu dezv. etracelular: localizate / generalizate absent !n infeciile cu dezvoltare intracelular

NE5'6/ENIA L >. neutrofile 2 mmc

infecii virale infecii bacteriene severe #4@$

A3'AN56CI6MA L 2 mm

infecii cu: bacterii etracelulare comensale / fungi 5neumonii / celulite / angine ulceronecrotice

E6MIN6FIIA: J eozinofile 2 mmc

helmintiaz / trichineloz alergie

I"F6CI6MA: J ;. limfocite 2 mmc

infecii virale rar: infecii bacteriene: tusea convulsiv

I"F6/ENIE4 L >. limfocite 2 mmc

%0 1egionella pneumophila

"6N6CI6MA : J >. monocite 2 mmc

infecii virale listerioza 3 tooplasmoza

'6"B6CI6MA: J . 2 mmc #s. inflamator biologic infecios$

#.


27/31

'6"B6/ENIE4 L >. 2 mmc

hipofuncie medular: infecii virale anticorpi antiplachetari: infecii virale 3%0: infecii bacteriene severe:

septicemii cu 4@

pneumococ meningococ #purpura fulminant$ paludism

?. "ar1eri de inflamaie acut

V#$ #@ = -B mm /


28/31

p$ acid: etiologie bacterian

;. Inve%tigaii imagi%tice 4 '!O EcoO CO '"N

epistarea focarelor septice profunde #renale, hepatice, retroperitoneale$ Efectuarea de puncii (i prelevri bacteriologice intite #sub ecran$ Evaluare neurologic !n meningo-encefalite #abcese, hidrocefalie, etiol. )0$

. E!. $i%topatologic

3itodiagnostic zan+ #)0


29/31

reponema palidum Entamoeba histolitica

&rotiuri colorate: 4ram #eningite OOO$ 4iemsa: 5lasmodium

Liehl: ?

muno'luorescen" direct": 3hlam*dia trachomatis #prelevate genitale$ 5neumocistis carinii #lava7 bronhioloalveolar$ 1egionella pn #sput, lichid pleural$ ordetella pertussis #sput$ virusuri respiratorii #secreii rinofarigiene$:

gripale

paragripale sinciial respirator

Cultur: medii acelulare obi(nuite #bacterii uzuale$ medii pentru anaerobi 1oPenstein #?$ )abouraud #fungi$ selective #1offler - difterie$ celulare #virusuri, chlam*dii$

Eviden3ierea de antigene soluile : s"nge, urin, 138, esuturi biopsiate tehnici:

aglutinare late contraimunelectroforez imunocitochimie E1%)&

dg. etiol. meningite bacteriene decapitate cu &: pneumococ meningococ i

dg. etiol. infecii cu: 1egionella pn / 3riptococcus

Eviden3ierea genomului acterian : tehnici de amplificare genetic #538$

#6


30/31

!n produse biologice diverse 138: dg. rapid / modern al infeciilor virale )@3 tehnici cantitative : !ncrctura viral: %0, 0, 03

interes prognostic monitorizarea terapiei antivirale

INE'/'EA'E: izolarea unui agent infecios !ntotdeauna patogen = valoare dg. mare:

)almonella t*phi gonococ plasmodium

izolarea unui oportunist #staf. alb, candida$ = interpretat !n funcie de : locul izolrii: pleur / 138 / ascit tabloul clinic / contet clinice #)taf. alb: proteze, catetere$ starea imunitar a gazdei #)taf alb: imunodepresie$

eamene etiologice complementare #serologie, anapat$

2. 9IA3N6#IC IN9I'EC = #E'663IC

Evidenierea !n ser a anticorpilor specifici agentului patogen suspectat

@C permite un diagnostic rapid: 8% apare dup B-


31/31

evidenierea seroconversiei: = primoinfecie = infecie acut = val. dg. evidenierea %g specifice = infecie acut, actual = val. dg. evidenierea cre(terii de ori a titrului de &c specifici !ntre cele 2

determinri = infecie acut, recent = val. dg.

oate rezultatele %erologice tre&uie interpretate Gn funcie de:

sensibilitate : risc de rezultate fals negative specificitate : risc de rezultate fals pozitive

E!i%t reacii %erologice GncruciPate din cauza asemnrilor antigenice dintreunii ageni infecio(i:

rucella / Qersinia enterocolitica 5roteus 'R

Date post:	24-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	mihalcea-alin
View:	260 times
Download:	3 times

CURS-procesul Infectios

Documents