INGRIJIREA NOU-INGRIJIREA NOU-NASCUTULUI CU RISC NASCUTULUI CU RISC

INFECTIOSINFECTIOS

Factori de risc infectios Factori de risc infectios pentru nou-nascutpentru nou-nascut

Risc de infectie materno-fetalaRisc de infectie materno-fetala

Risc de infectie nozocomiala Risc de infectie nozocomiala

DEFINITIEDEFINITIE

Numim infectii Numim infectii nozocomiale toate infectiile nozocomiale toate infectiile intervenite la nou- nascut in intervenite la nou- nascut in cursul spitalizariicursul spitalizarii dupa 72 dupa 72 ore de la nastereore de la nastere

Elemente favorizante Elemente favorizante pentru dezvoltarepentru dezvoltare

Sursa de infectie, mediu Sursa de infectie, mediu contaminat de germenicontaminat de germeni

Un vector capabil de a transporta Un vector capabil de a transporta germenii de la sursa la pacientgermenii de la sursa la pacient

Un n-n , care prezinta o Un n-n , care prezinta o receptivitate particulara pentru receptivitate particulara pentru infectii prin manevele de tratament infectii prin manevele de tratament sau ingrijiri la care este supussau ingrijiri la care este supus

Tehnica de spalare a Tehnica de spalare a mainilormainilor

Reglarea debitului de apa la un ritm moderatReglarea debitului de apa la un ritm moderat Se umezesc mainileSe umezesc mainile Luam o doza de sapun lichid in palme apoi le Luam o doza de sapun lichid in palme apoi le

introducem sub jetul de apaintroducem sub jetul de apa Frecam mainile cu insistenta, cuprinzand Frecam mainile cu insistenta, cuprinzand

toate partile mainilor care urmeaza a fii toate partile mainilor care urmeaza a fii atinseatinse

-dosul mainilor-dosul mainilor

-degetele si spatiile interdigitale-degetele si spatiile interdigitale

-dureaza 10 secunde minim-dureaza 10 secunde minim

Se clatesc mainile cu apaSe clatesc mainile cu apa Tamponam mainile pentru a le usca Tamponam mainile pentru a le usca

ajutandu-ne de un prosop de preferinta ajutandu-ne de un prosop de preferinta de care ne folosim ulterior pentru a de care ne folosim ulterior pentru a inchide robinetulinchide robinetul

Uscatoarele de aer cald sunt interzise Uscatoarele de aer cald sunt interzise in unitatile de terapie in unitatile de terapie

Pentru spalarea mainilor si Pentru spalarea mainilor si dezinfectia chirurgicala a mainilor,este dezinfectia chirurgicala a mainilor,este necesara apa filtrata(apa sterila)necesara apa filtrata(apa sterila)

Spalarea mainilorSpalarea mainilor Personalul de curatenie Personalul de curatenie

se va spala pe maini:se va spala pe maini:

-la inceperea -la inceperea serviciuluiserviciului

-inaite de -inaite de manipularea manipularea materialelor curatematerialelor curate

-dupa utilizarea -dupa utilizarea toaleteitoaletei

-dupa manipularea -dupa manipularea materialelor materialelor contaminatecontaminate

Personalul medical se Personalul medical se va spala pe maini:va spala pe maini:

-inainte de efectuarea -inainte de efectuarea de tehnici asepticede tehnici aseptice

-inaintea si dupa -inaintea si dupa contactul cu nou –contactul cu nou –nascutulnascutul

- dupa atingerea - dupa atingerea unei suprafete unei suprafete contaminatecontaminate

-dupa folosirea -dupa folosirea manusilormanusilor

Sapun si dezinfectanteSapun si dezinfectante

Pentru spalarea mainilor vom utiliza Pentru spalarea mainilor vom utiliza un sapun moale bacteriologic cu pH un sapun moale bacteriologic cu pH neutru sau usor acidneutru sau usor acid

Pentru dezinfectia chirurgicala si de Pentru dezinfectia chirurgicala si de

baza vom utiliza un sapun baza vom utiliza un sapun dezinfectant sau antiseptic pe baza dezinfectant sau antiseptic pe baza de clorhexidinade clorhexidina

Dezinfectia mainilorDezinfectia mainilor

Inainte de practicarea tehnicilor Inainte de practicarea tehnicilor invazive,cum ar fii introducerea unui invazive,cum ar fii introducerea unui cateter venoscateter venos

Inainte si dupa contactul cu un n.n Inainte si dupa contactul cu un n.n contaminatcontaminat

Dupa contactul cu obiecte utilizate Dupa contactul cu obiecte utilizate pentru a ingriji un pacient pentru a ingriji un pacient contaminatcontaminat

Atitudinea personalului fata Atitudinea personalului fata de n-n cu risc infectiosde n-n cu risc infectios

Echipament de protectie (halat steril, Echipament de protectie (halat steril, manusi sterile pentru orice contact cu n-manusi sterile pentru orice contact cu n-n,masca si calota)n,masca si calota)

Recoltare de probe pentru bacteriologieRecoltare de probe pentru bacteriologie Bilant infectiosBilant infectios Abord venos Abord venos Oxigenoterapie eventual ventilatie Oxigenoterapie eventual ventilatie

mecanicamecanica IzolareIzolare

Echipament Echipament protectieprotectie

De baza:-Echipamentul va fii De baza:-Echipamentul va fii schimbat sistematic la fiecare 24 ore schimbat sistematic la fiecare 24 ore sau de fiecare data cand se sau de fiecare data cand se murdarestemurdareste

De protectie:-schimbat la 8-12 ore De protectie:-schimbat la 8-12 ore preferabil sau mai des daca este preferabil sau mai des daca este necesar;se utilizeaza necesar;se utilizeaza masca;incaltamintea va fi curata si masca;incaltamintea va fi curata si purtata doar in timpul seriviciuluipurtata doar in timpul seriviciului

Punctia venoasa Punctia venoasa

Plasarea unui cateter se va face numai Plasarea unui cateter se va face numai daca este indispensabildaca este indispensabil

Pentru plasarea unui cateter venos Pentru plasarea unui cateter venos periferic sau ombilical se folosesc periferic sau ombilical se folosesc numai materiale sterilenumai materiale sterile

Fiecare punctie venoasa sau arteriala Fiecare punctie venoasa sau arteriala se va efectua cu seringa si ac se va efectua cu seringa si ac individual,sterile pentru fiecare folosireindividual,sterile pentru fiecare folosire

Pielea se va dezinfectacu un antiseptic Pielea se va dezinfectacu un antiseptic pe baza de alcool pe baza de alcool

PerfuziilePerfuziile

Toate flacoanele si pungile de perfuzie Toate flacoanele si pungile de perfuzie vor fii schimbate la 24 de orevor fii schimbate la 24 de ore

Perfuzoarele,robinetele cu 3 cai sunt Perfuzoarele,robinetele cu 3 cai sunt schimbate la 24 de oreschimbate la 24 de ore

Capacele de cauciuc ale flacoanelor sunt Capacele de cauciuc ale flacoanelor sunt dezinfectate cu dezinfectant pe baza de dezinfectate cu dezinfectant pe baza de alcool alcool

Perfuziile si dilutiile folosite sunt Perfuziile si dilutiile folosite sunt preparate steril sub lampa cu flux laminarpreparate steril sub lampa cu flux laminar

Recomandari specificeRecomandari specifice

Un cateter venos periferic este Un cateter venos periferic este schimbat in general la72 oreschimbat in general la72 ore

Daca n.n manifesta semne de Daca n.n manifesta semne de tromboflebita sau de infectie locala tromboflebita sau de infectie locala cateterul se va schimba in momentul cateterul se va schimba in momentul constatariiconstatarii

Colonizarea pielii la locul de plasare Colonizarea pielii la locul de plasare cateterului este considerata cauza cateterului este considerata cauza esntiala a infectiilor sanguineesntiala a infectiilor sanguine

MonitorizareMonitorizare

Observarea n.n:Observarea n.n:

-tegumente-tegumente

-paloare-paloare

-cianoza-cianoza

-marmorare-marmorare

-petesii-petesii

Monitorizare digestivaMonitorizare digestiva

VarsaturiVarsaturi Reziduu gastricReziduu gastric ScaunScaun

Monitorizarea functiilor Monitorizarea functiilor vitalevitale

TemperaturaTemperatura Frecventa cardiacaFrecventa cardiaca Frecventa respiratorieFrecventa respiratorie Saturatie de oxigenSaturatie de oxigen Tensiune arterialaTensiune arteriala

Suprafete si materiale Suprafete si materiale destinate nou -nascutilordestinate nou -nascutilor

Ingrijiri de baza: scutecele si manusile destinate Ingrijiri de baza: scutecele si manusile destinate efectuarii toaletei sunt individualeefectuarii toaletei sunt individuale

Termometrele: se vor tine intr-o solutie Termometrele: se vor tine intr-o solutie dezinfectanta, clatite cu apa si uscate dupa dezinfectanta, clatite cu apa si uscate dupa fiecare utilizarefiecare utilizare

Cantarele se vor curata dupa fiecare n.n cu o Cantarele se vor curata dupa fiecare n.n cu o compresa impregnata cu detergent-dezinfectantcompresa impregnata cu detergent-dezinfectant

Salteaua si toate suprafetele mesei de Salteaua si toate suprafetele mesei de reanimare sunt sterse cu un detergent-reanimare sunt sterse cu un detergent-dezinfectant dupa fiecare n.n si in fiecare zi. Un dezinfectant dupa fiecare n.n si in fiecare zi. Un scutec steril este amplasat pe saltea inainte de scutec steril este amplasat pe saltea inainte de nastere si schimbat dupa fiecare n.n .nastere si schimbat dupa fiecare n.n .

Sistemul de aspiratieSistemul de aspiratie

Sonda de aspiratie,racordul sondei sunt de Sonda de aspiratie,racordul sondei sunt de unica folosinta si aruncate dupa fiecare unica folosinta si aruncate dupa fiecare utilizareutilizare

Tuburile sistemului de aspiratie sunt Tuburile sistemului de aspiratie sunt schimbate intre fiecare n.n si borcanul este schimbate intre fiecare n.n si borcanul este schimbat in fiecare ziischimbat in fiecare zii

Filtrul situat in borcanul de colectie trebuie Filtrul situat in borcanul de colectie trebuie schimbatin fiecare saptamanaschimbatin fiecare saptamana

Baloanele si mastile de ventilatie Baloanele si mastile de ventilatie manuala ,daca sunt termo-sensibile,sunt manuala ,daca sunt termo-sensibile,sunt dezimfectate intre fiecare n.ndezimfectate intre fiecare n.n

IncubatoareleIncubatoarele

Pentru intrtinerea incubatoarelor in Pentru intrtinerea incubatoarelor in prezenta nou-nascutului, obiectivul prezenta nou-nascutului, obiectivul este de a asigura o buna curatenie in este de a asigura o buna curatenie in limita riscului de toxicitatelimita riscului de toxicitate

Intre doi n.n spalarea se face cu un Intre doi n.n spalarea se face cu un detergent neutru ,clatire apoi detergent neutru ,clatire apoi dezinfectie cu detergent-dezinfectie cu detergent-dezinfectant sau cu dezinfectantdezinfectant sau cu dezinfectant

Masuri de prevenire a Masuri de prevenire a infectiilorinfectiilor

Urmarirea epidemiolgicaUrmarirea epidemiolgica Punerea in aplicare a procedurilorPunerea in aplicare a procedurilor Asepsie la nivel de ingrijiri de baza, Asepsie la nivel de ingrijiri de baza,

a tehnicilor invazive,ventilatie si a tehnicilor invazive,ventilatie si cateterismcateterism

Respectarea igienei de alimentatieRespectarea igienei de alimentatie