7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

1/27

Tipuri de ocluzie:

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

2/27

1. OCLUZIE DE

INTERCUSPIDARE MAXIMA

(OIM) este raportul intre cele doua arcade cucontacte maxime intre dinti.

In functie de raportul pe care le auarcadele cu baza osoasa ea poate avea

loc si in pozitii excentrice.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

3/27

-2. Ocluzia centrica

o ocluzie cu multiple contacte dento-

dentare armonios dispersate pe arcade si

cu mandibula in relatie centrica.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

4/27

Parametrii relatiei centrice

-dentari: -un dinte 2 antagonisti cu exceptia inc central si M3 -arcada mandibulara se afla intr-o pozitie mai meziala fata de

arcada maxilara in zona frontala datorita diferentei de dimensiuniale dintiilor. Acelasi lucru se petrece la nivel frontal inclusiv premolar

tot datorita diferentei de marime fata de arcada antagonista. -circumscrierea arcadei mandibulare de catre cea maxilara -in plan medio-sagital, cuspidul mv a M1 max se proiecteaza in

santul mv si cv a M1 mandibular. -la nivel canin, cuspidul caninului maxilar se proiecteza in santul

intre caninul mandibular si PM1 mandibular.

-liniile mediene ale cele 2 arcade sunt corespondente -fetele distale a M3 sunt in continuitate

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

5/27

Parametrii relatiei centrice

-osos se refera la pozitia centrica amandibulei fata de maxilar, dar la o dimensiuneverticala corecta ce fixeaza mandibula in cele 3planuri spatiale, s, t, v/f

-neuromuscular- presupune controlulneuroreflex a acestei pozitie printr-o echilibrare acontractiilor muschilor ridicatori pentru a realizao ocluzie miocentrica.

-faringoglandular aceasta pozitie de ocluziecentrica, faringele si glandele salivare suntpregatite pentru actul de deglutitie.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

6/27

10-15% din cazuri I.M. coincide cu R.C. dar in restul de85-90% RC este diferita de IM.

Cand IM corespunde cu RC se numeste: point centric. Cand RC este diferita de IM se numeste: longcentric.

RC se gaseste intr-o pozitie mai posterioara astfel in catcuspizii iau contact nu cu foseta sau ambrazura ci cupanta cuspidiana opusa.

Long centric poate fi redus 0,2; 0,9 1,7mm. (alunecarein sagital, anterior)

Raportul cuspid-creasta marginala este un raport destulde labil, varful cuspidului pe muchie este instabil. Ramane si o libertate a cuspidului in ambrazura si se

cheam wide centric.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

7/27

Triunghiul de toleranta a lui

Spirgi.

Facem un triunghi din varful - long centric

pe Relatie Centrica - wide centric se

cheama: freedom in centric.

Orice contact d-d care se produce in acest

triunghi este un contact normal.

Orice contact in afara acestui triunghi se

numeste contact prematur.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

8/27

-3.Ocluzia habituala

este raportul intre cele 2 arcade cu

contacte maxime/multiple, fie ca

mandibula se afla in relatie centrica fie in

pozitie in excentrica.

Putem avea o ocluzie habituala

echilibrata sau neechilibrata.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

9/27

Alte tipuri de ocluzie

4.-Ocluzie naturala

intre 2 arcade cu

dinti naturali

5.Ocluzie artificiala

refacuta prin

manopere odontale

sau protetice 6.ocluzie mixta

7.Ocluzie temporara

8. Ocluzie definitiva

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

10/27

RAPOARTELE INTERARCADICE

STATICE

-raportul arcadei mandibulare fata de cea

maxilara in cele trei planuri spatiale.

Sagital-anteroposterior

Transversal

Frontal/vertical

Rapoartele d-d, cuspid-foseta,cuspid-ambrazura realizeaza aria ocluzala

efectiva.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

11/27

Cheia lui Angle

Sagital:

-cuspidul mv a M1 max se proiecteaza in santulintercusp intre cuspidul mv si cv a M1 mand.

-la nivel canin vf cuspidului can max continue fata distala

a caninului mand -arcada mandibulara este mai meziala fata de cea max

cu de dinte in zona frontala si in zona premolara

-la nivel frontal pe fata vestibulara a inc a inf si fata

palatinala a sup exista un spatiu= overjet acest overjetpermite mandibulei libertatea de miscare in sens sagital

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

12/27

Transversal:

-arc maxilara circumscrie arcadamandibulara in zona dintiilor laterali culatimea unui cuspid, a cuspidului de

ghidaj. -la nivel frontal arc max circumscrie mand

intr-o ocluzie ortognat, normal seconsidera si ocluzia cap la cap

-in plan sagital linia mediana trebuie sacoincida arcadelor

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

13/27

Frontal/vertical:

-arcada maxilara in zona o depaseste pe cea

mandibulara cu lungimea unui cuspid

-intr-o ocluzie ortognata (acoperirea arc max pe

cea mand cu 1/3) la nivel frontal dintii frontali max acopera dintii

frontal mand cu 1/3 realizand overbite, normal

se considera si cap la cap.

Anomaliile de la aceste rapoarte sunt

numeroase. Pozitii de mezializare.

9 OCLUZIA DINAMICA

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

14/27

9. OCLUZIA DINAMICA

factorii morfofunctionali a SST

A nu fi confundata cu dinamica mandibulara. I. Ocluzia este unul dintre factorii

morfofunctionali a SST II. A 2-a= ATM

III.factor functional fiind sis

neuro-muscular. La randul ei ocluzia are 2 determinanti:

-determinant ant incisivo-canin care prin pantalor ghideaza miscarile anterioare -determinant post, la nivel pm/m determina

miscarile de lateralitate, dr/stg si revenire.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

15/27

Teoriile dinamicii ocluzale

1. teoria sferei, Monson-Villain, idea caorice punct de pe arcada dentara mand sedeplaseaza la nivelul arc max ca la

suprafata unei sfere care isi are raza incentru, Crista Galli. (asemenea conului desustentatie)

Aceasta raza ar avea o lungime de 10,4cm (distanta prevazuta in ocluzoarenormale)

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

16/27

Teoriile dinamicii ocluzale

2. Teoria cilindrilor - Gysi , a stipulat ca oricepunct de pe arc mandibulara s-ar deplasa lanivelul arc maxilare ca la suprafata unui cilindru.

Un cilindru care isi are centrul in axul bicondilian

(care uneste centrul celor 2 condili in pozitie deRC).

Pe acest cilindru s-ar misca mandibula doar27mm. Apoi se deplaseaza din centru in jos si

inapoi. Poate duce la aparitia centrilor instantanei derotatie.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

17/27

Teoriile dinamicii ocluzale

3. Teroria Gnatologica/morfologica, ligamentara

ia in calcul doarpoint centricul, adeptii spun ca nuexista long centric.

Miscarea de lateralitatea o considera ca se face numai

pe canin. Raportul d-d dupa aceasta teorie este numaicuspid-foseta. In miscarea de propulsie si lateralitatetrebuie sa existe disocluzie, lipsa de ocluzie pe parteainactiva.

Gysi spunea ca trebuie sa existe 3 puncte de contact,unul frontal si 2 laterale, ceea ce nu este adevarat. Esteaplicabil doar la proteza totala pentru a avea 3 puncte,tripodal pentru a preveni bascularea.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

18/27

Teoriile dinamicii ocluzale

4. Teoria functionala spre deosebirea de teoria

gnatologica, functionalistii considera long

centric-ul.

Adeptii iau in calcul functia de grup, nu numaicaninul ci M si Pm pot contribui la miscarea de

lateralitate. Raportul d-d s-ar face numai cuspid-

ambrazura, cuspid-creasta marginala.

Considera ca in miscarea de lateralitate nu

trebuie sa existe contacte pe partea inactiva.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

19/27

Teoriile dinamicii ocluzale

5. Teoria ocluziei miocentrice este o teorie

care ia in calcul numai musculatura spunand ca

este coordonata de reflexe cu punct de plecare

in proprioceptorii parodontali 80-90% si restul de20-10% proprioceptori articulari.

Se sustine ca arcadele nu vin in contact decat

prin intermediul bolului alimentar, si doar la

sfarsit, in momentul deglutitiei ar exista uncontact d-d de scurta durata, 0,15 sec.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

20/27

10.Ocluzia terminala

Traiectoria terminala de inchideri din postura inRC si traiectoria posturala de inchideri dinpostura in IM.

Faza finala de inchidere a mand efectuand mai

intai o rotatie pura pe distanta de 27 mm faracontact dentar.

Toata drama ocluzala se produce in aceastafaza terminala de inchidere, de aceea se impune

o mare grija in analiza ei. Mandibula in pozitie de repaus se afla coborata2-4 mm, din aceasta pozitie, mandibula se ridicasi inchiderea se poate face in RC sau IM

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

21/27

Ocluzia terminala (continuare)

In mod normal traseul trebuie sa fie liniar

(contacte multiple in RC, maxime in IM)

Cand exist puncte premature, miscare in zig-zag

(de deviatie), mandibula ramanand la nivelulcontactului prematur ceea ce inseamna contact

nedeviat. Alteori mandibula aluneca=contact

deviant.

Trebuie intotdeauna indepartate contactele

deviante/nedeviante si a stabiliza mand in RC.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

22/27

Rolul ocluziei

De a stabiliza mand in pozitile sale fata de craniu

participa la realizarea fct de baza ale sist.

Controlul pozitiei manibulo-craniene cu contact dentar sefac prin reflexe proprioceptive parodontale specializate

pe presiune. (recepteaza presiunea la nivelul feteiocluzale, le codifica si le transforma in impuls. Potsuporta presiuni de pina la 160 kg. In timpul masticatie15-16kg.

Centrul de presiune a arcadei dentare este la nivelul M1.

Ocluzia se modifica in cursul vietii prin uzura, abrazie,edentatii, malpraxis.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

23/27

Conceptul ocluziei ideale

Hanau a stabilit un raport a 5 factori care stau la bazaunei ocluziei ideale:

-traiectoria condiliana TC -traiectoria incisiva TI

-curbele de ocluzie sagitala si transversala CO -planul de ocluzie PO -Inaltimea cuspiziilor IC Qvintul lui Hanau Thielmann le-a pus in ecuatie: Ocluzia ideala: T.C. x T.I. ____________ CO x PO x IC

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

24/27

Conceptul ocluziei bilateral

echilibrate a lui Gysi

(conceptul ocluziei balansante)

Gysi sustine ca intr-o ocluzie echilibratatrebuie sa existe contacte multiple,

simultane distribuite pe arcada in pozitiade ocluzie centrica .

Dupa Gysi in miscarile de lateralitate si

propulsie trebuie sa existe intotdeauna 3puncte de contact: 2 pe partea activa ,unul pe partea inactiva, contact tripodal.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

25/27

Conceptul ocluziei functionale

autorii considera ca RC nu corespunde cu IM.

II admit LC si freedom in centric. Sunt deacordca trebuie sa existe contacte multiple intre cele

doua arcade,dar ca in propulsie si lateralitate nutrebuie sa existe contacte decat pe partealucratoare. Orice contact pe partea nelucratoareeste considerat interferenta nelucratoare.

Contactele d-d dupa ei se fac cuspid ambrazura,iar miscarea de lateralitate se face cu functiegrup.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

26/27

Conceptul ocluziei gnatologice

(organice)

Considera ca RC coincide cu IM, iau in

calcul doar point centric.

In propulsie si lateralitate nu trebuie sa

existe contacte pe partea inactiva si ca

acestea sunt interferente.

Lateralitatea o considera ca fiind functie

canina si contactul d-d se face cuspid-

foseta.

7/27/2019 Curs 7 - Tipuri de Ocluzie

27/27

Conceptul ocluziei miocentrice

Jankelson care considera ca in niciunmoment al masticatiei, cele doua arcadenu vin in contact direct decat prin contact

alimentar. Atribuind rolul principal in masticatie

sistemului neuromuscular ca inmasticatie doar la sfarsitul masticatiei, inmomentul deglutitiei avem contact scurtde 0,15 secunde.