Curs 4 Examinarec

8/16/2019 Curs 4 Examinarec

1/71

Examinarea

pacientului•Anamneza

•Examenul clinic

•Investigații paraclinice

Examinarea pacientului în tratamentulprotetic pentru PFU


2/71

Anamneza

•Date de identifcare pacient•Date anamnestice propriuzise:

• Istoricul aeciunilor !i tratamentelor stomatologice• Istoricul medical general

•"emn#tura pacientului deconfrmare a datelor declarate


3/71

Istoricul stomatologic• $otivele prezent#rii:

• Durere%discomort• Disuncie masticatorie%onatorie%fzionomic#• Pro&leme sociale'gust( miros nepl#cut)

• *ul&ur#ri asociate cu tratamente anterioare• Frecvena controalelor%data ultimului control• Acuze stomatologice curente• Istoric parodontal• Istoricul restaur#rilor dentare• Istoricul tratamentelor endodontice• Istoricul ortodontic

• Istoricul protez#rii ad+uncte• Istoricul interveniilor c,irurgicale oro-maxilo-aciale• .adiografi vec,i• Istoricul */$:

• /,estionar anamnestic 'screening test)• Dialog medic-pacient


4/71

Examen cervicoacial 'exo&ucal)

• Aspect general acial• "imetrie acial#• Proporionalitatea eta+elor eei• Profl( treapt# la&ial#• 0c,i• *egumente• *ipul respiraiei• .elieuri osoase• A*$• $u!c,ii mo&ilizatori ai mandi&ulei'cervico-aciali)

• Puncte de emergen# trigeminal#• Puncte sinuzale• /aracterul mimicii

• 1anglioni cervicoaciali• Fanta la&ial#


5/71

Examenul endo&ucal• $ucoasa &ucal#

• 2olta palatin#• 3im&a• Plan!eul &ucal• Amigdalele palatine !i oroaringele

• 1landele salivare• Procesele alveolare• Arcadele dentare-caracteristici generale• Dinii

• Parodoniul• Igiena oral#• .apoarte interarcadice în I$• ./ 4i raportul ./-I$

• Desc,iderea gurii%Propulsie%lateralitate


6/71

Examenul dento-parodontal• *e,nica de examinare recomandat#: cicluri de examinare• Instrumentar: sond#( oglind#( pens#( sond# parodontal#( ,5rtie de

articulație( rigl# gradat#( stetoscop( aț# dentar#( &enzi deceluloid6

Ciclul I

• Apelul dinților

• $odifc#ri de poziție dentar#• $o&ilitate dentar#

Ciclul II

• 3eziuni coronare 4i radiculare• .estaur#ri directe 4i indirecte

Ciclul III

• /ontactele proximaleCiclul IV, V VI

• Poziția marginii gingivale în raport cu coletul anatomic: retracție(,ipertrofe( ,iperplazie( +oncțiunea muco-gingival#( aectarea urcal#(

parodontometrie6


7/71

/iclul I

•Examinarea se ace prin inspecțiedirect# 4i indirect# cu oglindadentar#6

•"e începe din cadranul7 cu dintele78 se continu# în cadranul9( ( 4i ;( în sensul acelor de ceas6•$odifc#rile de poziție dentar# se

noteaz# în f4# la dinții prezenți6Dinții a&senți se taie cu x6

•$o&ilitatea dentar# se cerceteaz#

cu 9 instrumente( pe ețele


8/71

/iclul I• Absența dinților poate f prin :

• Extracție 'anamnez#( .x)• Anodonție '.x)6 /u recvenț# mare la: $( P$7(I3

• Dinte inclus '.x): cu recvenț# mare la: $( /

• Persistența dinților temporari pe arcad# pestelimita de v5rst#( asociat# recvent cu incluzia sauanodonția dintelui permanent corespondent6

• Modifcările de poziție dentară: primare sau

secundare migr#rilor6• 0rizontale:• 2ascul#ri%versiuni6 Ex6 $ezio versiune< linguoversiune• *ranslații: ex6 distalizare( vesti&ulopoziție• *ranspoziții6 Ex6 Erupția 7 în locul 796 ;= în locul lui

;>•


9/71

/iclul II

3eziuni coronare 4i radiculare•/u pierdere de su&stanț# dur#

dentar#:• /aria dentar#• Fractura%fsura coronar#%radicular#• Uzur# dentar# 'orma clinic#)• A&racția%miloliza%leziunea cuneiorm#• Distrofa dentar#• Eroziunea c,imic#


10/71

/aria dentar#

•Defniie:• ?Proces distructiv cronic(cu evoluie #r#enomene in@amatorii tipice( ce provoac#necroza esuturilor dentare dure !i în fnalinectarea pulpei'Bardnt)

•"emne clinice:•/aria simpl#:

• pierdere de su&stan# dur# dentar#• $odifcare de culoare

• Durere provocat# 'rece%cald dulce%acru)• Dentin# cariat#•/aria complicat#: semne de aectarepulpar# sau !i parodontal# apical#

C%%7>


11/71

/aria dentar#

• *ratamentul protetic aredrept scop:

•.eacerea morouncional# acoroanei dentare

•Prevenirea complicaiilor:

• ractura pereilor coronari restani(• aectarea pulpei dentare(• migrarea dintelui sau a dinilorvecini%antagoni!ti(

• 3ezarea p#rilor moi• "e tice de vecin#tate la distan #C%%7>


12/71

Fractura

•3eziune postraumatic# caracterizat#prin:

• 3ips# de su&stan# dur# dentar# varia&il# ca întindere !i localizare• Durere vie( imediat# la dinii vitali curacturi complicate

• Bemoragie 'pulpar# sau parodontal#)• *ul&ur#ri uncionale 'masticaie( onaie(fzionomie)

• 3eziuni ulcerative ale p#rilor moi• A&ces parodontal 'în prezena ragmentuluimo&il vec,i)C%%7>


13/71

Fractura•Etiologie:

• Accidente de circulaie( munc#( sport( auto• Agresiuni fzice• 0cluzia traumatic# ' o&stacole ocluzale)• /rize comiiale• Electro!ocuri

• 0&iceiuri vicioase• Iatrogenii 'manevre stomatologice ca: inseria%a&laialucr#rilor protetice( reducerea incorect# a luxaieitemporomandi&ulare(deraparea instrumentelor întimpul extraciei( preparaii excesive de &onturi(l#rgirea exagerat# a canalului radicular6)

•Factori avorizani:• morologia coronar# 'P$9 maxilar)• Dentinogeneza imperect#• Pierderea vitalit#ii pulpare• 5rsta 'la tr5ni dinii sunt mai casani)

C%%7>


14/71

Fractura

•/lasifcare topografc#:• Fracturi coronare:

• ecomplicate• /omplicate

• Fracturi radiculare• Fracturi corono-radiculare:• ecomplicate• /omplicate

•/lasifcare dup# direcia liniei de ractur#:• 0rizontale• 0&lice• verticale

C%%7>


15/71

Uzura dentar#

•Uzura patologic# a dinilor : atrițiesau a&raziune•Atriia: uzura uncional# a dinilor'uniorm#( concordant# cu v5rsta

&iologic#( compensatoare)•Forme clinice:• A&raziunea generalizat#• A&raziunea elicoidal# 'AGerman)

• A&raziunea sectorial# 'um#torul de pip#)• A&raziunea ad palatum• A&raziunea în cup#• A&reziunea excentric#• Faete de uzur#

C%%7>


16/71

Uzura dentar#•/auze:• 2ruxism• "pargereaseminelor cudinii

• Hinerea cuielor

între dini• Interpiziia pipei• Antagoni!tinecorespunz#tori'ceramica poatea&raza diniinaturali)

• 3ipsa lustruiriizonelor pe care s-a eectuat !leuireselectiv#

• "malC%%7>


17/71

Displazii dentare%Eroziunea

dentar#%a&racia •Displaziile dentare:• $odifc#ri structurale ale smalului%dentinei

•Eroziune dentar#• prin etiologie c,imic#

•$iloliza%leziunea cuneiorm#%a&racia• 3eziune cu de&ut strict în smal(• umai pe aa vesti&ular#• umai la colet• Evoluie asimptomatic#• Form# caracteristic#: liter# cuneiorm#

C%%7>


18/71

/iclul II

3eziuni coronare% 4i radiculare•3eziuni coronare #r# pierderedesu&stanț# dur# dentar#:

• Discromia coronar#• Dismorfsm coronar'$odifc#ri de orm#)• $icrodonția%macrodonția• Anodonție%Dinte supranumerar• $alpozițiile dentare

Aceste leziuni pot f identifcatela ciclulI de examinare


19/71

Anomalii de orm#( volum( culoare(poziie( num#r

• Anomalii de orm#:• Incisivul lateral: canin( #ru!( !uru&elni#( &o& de asole(• Dintele $oser 'molarul 7 mandi&ular)

• Anomalii de volum:• $icrodonia

• Anomalii de culoare:• Dup# tratament endodontic• 0&turaii cu amalgam voluminoase• ecroza%gangrena pulpar#• /auze generale: porfnuria( tetraciclina• Igiena defcitar#( umatul coloraii exogene J nu necesit#

decît igienizare corect#• Anomalii de poziie:

• Dini rotai în ax( înclinai( ectopici( angrena+e inverse(etc6 în anumite limite

• Anomalii de num#r:

• Prin lips#: oligodonie%anodonieC%%7>


20/71

/iclul II.estaur#ri directe

• 0&turații coronare cu amalgam deargint%compozit%/I"%alte materiale%provizorii

• "e cerceteaz# dac# restaurarea este corespunz#toare coloristic(relie ocluzal( contact proximal( adaptare marginal#( integritatefzic#6

.estaur#ri indirecte:• PFU 4i PPF6 "e examineaz# integritatea fzic#(aspectul coloristic( adaptarea marginal#(materialele din care sunt realizate6

• PP$6 "e evalueaz# similar cu cel fxe6/ontrolul clinic se eectueaz# prin inspecție direct4i indirect( palpare cu sonda( percuție( eventualeteste de vitalitate6

Kn completare examenul radiologic6


21/71

/iclul III

•"e evalueaz# contacteleproximale cu ața dentar#6

•"e precizeaz# localizareatremelor( prezența diastemei(a&sența contactelor proximale

re#cute terapeutic6


22/71

Analiza ocluzal# primar#

Screening al TCM•/,estionar anamnestic

•Dialog medic-pacient•Examinarea clinic# direct#- A*$ 4i mu4c,imasticatori

Eamenul !MM de ocluzie

•Analiza ocluzal# static# 4i uncțional#• Identifcarea parauncțiilor ocluzale

Examinarea .$$ de ocluzie


23/71

Analiza ocluzal# detaliat#

•Aproundarea anamnezei reeritoarela semnele 4i simptomele */$

•Examen ucțional al nervilor cranieni(musculaturii cervico-dorsale 4imo&ilizatoare a mandi&ulei

•Examenul mi4c#rilor mandi&ulare•Analiza zgomotelor A*$•Investigații paraclinice specifce


24/71

Investigații paraclinice

•Analiza ocluzal# la articulator•Imagistica medical#: .x A*$(

/*( .$( artroscopie A*$(otografi( axiografe(mandi&uloGineziografe( EL1(

cinematografe( sonografe(tensiometrie computerizat#6


25/71

Anamneza: motivul prezent#rii

•Durere( discomort•Disuncție masticatorie( onatorie•Aspect inestetic necorespunz#tor•Pro&leme sociale• Istoricul simptomelor actuale

• *ul&ur#ri asociate cu tratamentelestomatologice anterioare

•Frecvența 4edințelor terapeutice( acontroalelor•/,estionar cu pro&lemele actuale• Istoricul */$


26/71

/,estionarul anamnestic $ceil '7MM=)de screening pentru */$:

76 "imiti o senzaie de No&oseal# amaxilarelor dup# mas#O96 "imii dureri la masticaie sau în timpul

c#scatuluiO

6 "imii dureri atunci c5nd desc,idei largguraO

;6 "imii zgomote în articulaia temporo-

mandi&ular#OC6 Avei dureri de cap recventeO>6 Avei dureri în zona urec,ilor sau în +urul

eiO

=6 Avei dureri în zona eei( g5tului sau în


27/71

Examenul clinic al A*$• Inspecie:

• simetrie%cicatrici%modifc#ri in@amatorii sau tumorale

•Auscultaie: direct#%stetoscopul• /licuri%cracmente%crepitaii

•Palpare: &ilateral simultan• →excursia condililor: simetrică şi sincronă

•Examen indirect 'examenul mi!c#rilormandi&ulare)

• Dac# sunt posi&ile%amplitudine%direcie%simptomeasociate

Examenul loco-regional• Examenul clinic A*$• Examenul musculaturii mo&ilizatoare a mandi&ulei


28/71

RectilinieDeviaţie “în S”la deschidere

Direcţie

Laterodeviaţie Deviaţieneregulată

Normal I: DD – fazăincipientă

III: Blocaj la închidere

Subluxaţie cublocaj ladeschidere

Disc / Af.artic.

degenerativă/

Capsulită"#M#$# Carol %a&ila 'ucure(ti ) $acultatea de Stomatologie ) Clinica de Protetică %entară $iă (i *cluzologie )+- ap

Deviaţie “în S”la închidere


29/71

clic reciproc sau

cracmentaudibil

Zgomote articulare

numai clic la

deschidere

numai clic la

închidere

crepitaţii

“aspre”

I -II: Faze incipienteale deplasărilordiscale

IV: Fază tardivă a deplasărilor discale – dacăeste asociată cu modificări pe imaginea CT

V: Fază tardivă adeplasărilor discale

crepitaţii “fine”

"#M#$# Carol %a&ila 'ucure(ti ) $acultatea de Stomatologie ) Clinica de Protetică %entară $iă (i *cluzologie )+- ap


30/71

Eamenul mu(c.ilormobilizatori ai mandibulei

• Inspecie:• Bipertrofe maseterin# &ilateral#%unilateral#• /ontracie maseterin# diurn#parauncie

•Palpare:• /omparativ# dreapta cu st5nga• olum%consisten#%sensi&ilitate%• $6temporali: exo&ucal-originea endo&ucal-inseria• $6 $aseteri: exo-endo&ucal• $6 Pterigoidieni laterali: endo&ucal• $6 Pterigoidieni mediali: exo-endo&ucal

• $6 "/$ !i trapez•Examen uncional pentru pterigoidieni:

• Propulsie cu opunere de rezisten#• "tr5ngerea dinilor( inclusiv pe separator• Desc,iderea gurii

Examenul ocluziei dentare• Examenul ocluzal static


31/71

AA3IQA 0/3UQA3R "*A*I/R76 Exist# poziie de I$O Este sta&il#O96 D0

6 /ur&urile planului de ocluzie;6 .aporturile interarcadice în I$C6 /ontacte ocluzale în I$

>6 Determinarea !i înregistrarea ./=6 Analiza raportului ./ J I$86 Identifcarea paraunciilor ocluzale

Clinica de Protetică %entară $iă (i *cluzologie ap

Examenul ocluziei dentare• Examenul ocluzal static• Examenul ocluzal dinamic


32/71

Examenul ocluzal static

•!apoarte interarcadice 0n IM•Contacte ocluzale 0n IM/

pozi1ia de IM• $i!care erm#( repeta&il#(precis#• "unet unic monotonal• 0cluzia du&l#

• 0cluzia desc,is#•!C (i raportul !C/IM

• ./: contacte simultane &ilaterale• Distana ./-I$ maxim 9mm• A&sena deplas#rilor laterale pe traseul ./-


33/71

eterminarea clinică a

poziţiei de RC

•!elaarea musculară esteobligatorie22

• Atmoser# de calm( lini!te în ca&inet

• /omenzi &l5nde ale operatorului• 0&oseal# indus# prinGinetoterapie%miomonitor%lere%rulouri devat#%

• $etoda 3ucia-deprogramator

• 1utier# ocluzal# purtat# continuu ;8 ore'stop engrama mastic6)• Platou retroinicizal• $edicaie miorelaxant#

•Pacientul este atenționat să

sesizeze primul contact ocluzal


34/71

eterminarea clinică a poziţiei de

RC i a raportului RC_IM

•%escrierea te.nicii4• $edicul imprim# mandi&ulei mi!c#rirepetate de desc,idere%înc,idere a gurii pe

distanț# limitat# la 9-9Cmm( #r# contactdento-dentar( p5n# se o&ține poziționareamandi&ulei în ./ 'uneori se percepe saltularticular spre posterior al mandi&ulei)

• Dup# poziționare( se continu# mi4c#rilep5n# la o&ținerea primului contact dento-dentar6

• Pacientul este invitat s# str5ng# dinții's#ac# I$)( medicul urm#rind traseulmandi&ulei din ./ spre I$6

• "e repet# manevrele !i se consider# corect#poziionarea dac# se o&in mereu acelea!i


35/71

Poziţionarea în RC cu

separatorul


36/71

eterminarea clinică a poziţiei

de RC

Metoda !am56ordunimanuală Metoda %a7son bimanuală


37/71

Metoda bimanuală awson

Pacientul este culcat cumentonul ridicat 5ață de

&erte


38/71

C8nd este necesară pozi1ionareamandibulei 0n !C9

•3a examenul pacientului•/5nd I$ este insta&il#•3a pacientul edentat total•3a pacientul edentat parial #r# contactedento-dentare

•/5nd modelele se monteaz# în articulator

•Ec,ili&rare ocluzal# preprotetic#• *ratamentul */$•Adaptarea ocluzal# a restaur#rilor6


39/71

Inregistrarea 4i interpretareacontactelor ocluzale

Contacte ocluzale 0n IM•/u ,5rtie de articulație:

• I$ încet 4i repede• /ontact puternic( excesiv: ,5rtie perorat# saumarca+ cu ,alou6

• /ontact normal: marca+ plin• /ontact a&sent: inocluzie

•0scilometrie- sonoocluzogram#•0cluzia dual#'I$ multipl#) dual &ite


40/71

/ontacte ocluzale în ./

*!C# *cluzie 0n relație centrică• /ontacte &ilaterale simultan 'de o&icei prezentela dinți laterali)

• /ontact prematur în ./

Contact prematur 0n !C• /ontact unilateral care produce derapareamandi&ulei spre I$( anterior'$UD3) sau lateral(de aceea4i parte cu contactul '2U33) sau sprepartea opus#'3U23)6

• /linic 'inspecție( percuție( palpare)sedetermin#:

• direcția de derapare a mandi&ulei din ./ spre I$• italitatea( mo&ilitatea'inclusiv remitus) 4i prezența pungilor

parodontale la dinții a@ați în con@ictul ocluzal6

• "e înre istreaz# cu ,5rtie de articula ie


41/71

%eterminarea %V! (i %V*

• D.→ dimensiunea verticală de repaus• Se măsoară cu rigla distanţa SN-Gn

• are valoare practică pentru deducerea DVO

•DVO→dimensiune verticală deocluiecorespunde poiţiei de !"

Se măsoară cu rigla distanţa Sn-GnDVO=DVR-SIF - #ormulă de calcul $na%senţa !"

E l l l di i


42/71

Eamenul ocluzal dinamic• %esc.iderea gurii

• $i!carea este posi&il#• Amplitudinea maxim# 'D$)• Direcia• Poziii intermediare dureroase• Qgomote articulare

• Propulsia mandibulei cu contacte dento/dentare4

• $i!carea este posi&il#• Direcie rectilinie în plan sagital• Poziii intermediare dureroase• 1,ida+ul anterior• 0&stacole ocluzale lucr#toare !i nelucr#toare

• :ateralitatea mandibulei cu contactedento/dentare:

• $i!carea este posi&il# pe am&ele p#ri• *raiectoria lin# uniorm#• Poziii intermediare dureroase• 1,ida+ul dentar• 0&stacole ocluzale lucr#toare !i nelucr#toare

• Mi(cări combinate antero/laterale:


43/71

Desc,iderea gurii

•Examenul clinic al mi!c#rii dedesc,idere%înc,idere a gurii ace

parte din examenul clinic alpacientului diagnostic ocluzal•Elemente de diagnostic:

• Amplitudinea maimă;%Mmm%limitat#-exagerat#

• %irec1ia mi(cării: rectilinie%deviat#• Caracterul mi(cării: continuu%sacadat%cu&loca+e

• %ureri musculare%articulare în timpul


44/71

Desc,iderea gurii

%eterminarea amplitudinii maime;%M<

•"e m#soar# cu rigla 'în mm) distanțadintre marginile li&ere ale incisivilormaxilari 4i mandi&ulari la desc,idereamaxim# a gurii ;%I<

•"e m#soar# over&ite-ul( acoperirea înplan vertical a incisivilor ;*'<%M > %I ?*'


45/71

RectilinieDeviaţie “în S”la deschidere

Direcţia mişcării-patologia articulară

Laterodeviaţie Deviaţieneregulată

Normal I: DD – fazăincipientă

III: Blocaj la închidere

Subluxaţie cublocaj ladeschidere

Disc / Af.artic.degenerativă/

Capsulită"#M#$# Carol %a&ila 'ucure(ti ) $acultatea de Stomatologie ) Clinica de Protetică %entară $iă (i *cluzologie )+- ap

Deviaţie “în S”la închidere

DeschidereaguriiZgomotearticulare


46/71

clic reciproc sau

cracmentaudibil

Deschiderea gurii-Zgomote articulare

numai clic la

deschidere

numai clic la

închidere

crepitaţii

“aspre”

I -II: Faze incipienteale deplasărilordiscale

IV: Fază tardivă a deplasărilor discale – dacăeste asociată cu modificări pe imaginea CT

V: Fază tardivă adeplasărilor discale

crepitaţii “fine”

"#M#$# Carol %a&ila 'ucure(ti ) $acultatea de Stomatologie ) Clinica de Protetică %entară $iă (i *cluzologie )+- ap

l li i l l i i


47/71

Eamenul clinic al propulsieimandibulei cu contacte

dento/dentare•$i4carea este posi&il#•$i4carea se execut# din I$ p5n# în //P6•"e urm#re4te dac# se p#streaz# raportulliniilor interincisive din I$ 4i în //P6

• $edicul se opune propulsiei eectuate de pacient dac#aceast# mi4care se ace cu deviere de la planulmediosagital6

•"e evalueaz# prezența durerii la mi4care•"e palpeaz# dinții cu suspiciune de traum#ocluzal# pentru decelarea remitusului6


48/71

Propulsia mandi&ulei cu contactedento-dentare

%eterminare clinică, 0nregistrare 3i interpretare

• "e o&serv# prin inspecție direcția mi4c#rii 4i dinții deg,ida+ 'de o&icei incisivii)

• "e înregistreaz# cu ,5rtie de articulație g,ida+uldentar pe distanța I$-//P6• 1,ida+ anterior ideal sau uncțional• I33

• "e cerceteaz# clinic prin inspecție% &and# deceluloid 4i se întrea pacientul dac# simte contacteocluzale în zona nelucr#toare 'dinții laterali)

• "e înregistreaz# cu ,5rtie de articulație contacteleocluzale nelucr#toare 'I3P)


49/71


•1,ida+ul anterior este partecomponent# a determinantului

anterior• Ideal: toi incisivii 'partea lucr#toare)• Funcional: minim 9 incisivi maxilari cuantagoni!tii

• Patologic:• 7 incisiv maxilar cu antagoni!tii conduce

mi!careaintereren# lucr#toare în propulsie 'I3P)• 7 incisiv maxilar cu antagoni!tii susine poziia

//Pcontact prematur lucr#tor în propulsie


50/71


•/ine poate modifca g,ida+ulanterior O

•.apoartele ocluzale la niveluldinilor rontali

• 0cluzia la&iodont#

• 0cluzia invers#• Inocluzia sagital#• Inocluzia vertical#

•0&stacole ocluzale în regiunea


51/71

:ateralitatea mandibulei cucontacte dento/dentare

• "e studiaz# pe diagrama rontal#• /onducerea dentar#:

• 1,ida+ canin• 1,ida+ de grup 5rontal'antero-lateral) I3 !i / sau I/ I3

/• 1,ida+ de grup lateral 'toi dinii laterali)• 1,ida+ de grup complet' / !i toi dinii laterali)• 1,ida+ de grup incomplet' / !i 9( dini laterali

succesivi: ex6 / P$7 P$9( / P$7 P$9 $7• "ituaii patologice:

• 0rice alt# com&inaie care nu corespunde cu situaiile de maisus• /ontactele de pe partea lucr#toareI33 sau contacte premature

lucr#toare• /ontactele de pe partea nelucr#toare I33 sau contacte

premature nelucr#toare


52/71

Eamenul clinic al mi3cării delateralitate mandibulară cu contactedento/dentare

• Ideal( se studiaz# mi4carea de lateralitatedin ./ p5n# în //36

•$edicul conduce mandi&ula în lateralitate(

eectu5nd o u4oar# presiune pe mentonpentru a împiedica devierea anterioar# amandi&ulei6

•/linic se cerceteaz#:

• Dac# mi4carea este posi&il#• Prezența durerii• Dinții de g,ida+• Prezența o&stacolelor ocluzale: I33( I33( contacte premature în

//3(


53/71

Inregistrarea 3i interpretareaeaminării mi3cării de lateralitate cucontacte dento/dentare

•1,ida+ ideal- canin #r# I33 4i I3( #r#contacte premature în //3

•1,ida+e uncționale:• De grup rontal6 Participarea I3 în g,ida+ poate f

uncțional# sau patologic#S I33 'remitus( retracțiegingival#( etc)

• De grup lateral 'toți dinții laterali( minim premolarii 4i $7)• De grup complet 'canin T toți dinții laterali)

• De grup incomplet 'canin T dinți laterali succesivi)61,ida+ul /T P7 tre&uie evaluat pentru a sta&ili dac#participarea P7 este uncțional# sau patologic#'I33) identiccu situația discutat# la I36


54/71

Inregistrarea 3i interpretareaeaminării mi3cării de lateralitate cucontacte dento/dentare

*bstacole ocluzale 0n lateralitate•I33 - orice contact patologic a@at pe

partea lucr#toare 'de la I/-$)6•I33-orice contact patologic a@at pepartea nelucr#toare 'opus#mi4c#rii)

•/ontacte premature lucr#toare saunelucr#toare în //36


55/71

/oncluzii la examenul ocluzaldinamic

•Identifcarea o&stacolelorocluzale:

•Fremitus•B5rtie de articulaie•izual direct

•Identifcarea g,ida+elordentare


56/71

Evaluarea pacientului cu */$

•protocolul general deexamen J analiza ocluzal#

primar#•dac# apar semne % simptome

ale unor */$ se recomand#analiza ocluzal# detaliat#


57/71

$edii de marcare

•B5rtia de articulaie•/eara de ocluzie•"pra de ocluzie•2anda VoWe

Permit înregistrarea .$$ #r#traner6


58/71

B5rtia de articulaie

•$ediul de marcare este fxat pe suporttextil(plastic sau ,5rtie

•1rosimi dierite: >CX- (7-(9mm•Flexi&il# !i antistatic#•"upraeele dentare &ine uscate•Pigmeni de culoare:ro!u al&astru

•2icolor#% cu transer progresiv de culoare•2enzi( role( de ,emiarcad#%arcad#•Pensa $iller de manipulare


59/71

/eara de ocluzie

•"e utilizeaz# în asociere cu creionulde ocluzie6

•1rosime redus#' (mm)•9 ee: una lucioas# !i una lipicioas#•2ucoplastic#'se deormeaz# dar nuse tope!te)

•$etoda de înregistrare precis# darcostisitoare6

•Ec,ili&rare ocluzal# fnal#


60/71

"pra de ocluzie

•$arca+e precise 'prin!tergere)

•Frecvent utilizat# înla&orator(pe model !i

mac,eta din cear# aprotezelor con+uncte6


61/71

2anda VoWe

•/olorant impregnat pe suport decauciuc su&ire

•"uport de manipulare•Ec,ili&r#ri ocluzale fnale


62/71

Poziionarea manual# a modelelorse poate ace doar în I$

•./ coincide cu I$•I$ sta&il#•A&sena o&stacolelor ocluzale•$odele complete exacte


63/71

Examene paraclinice

uzuale•.adiografa panoramic# '0P1)•.adiografa retroalveolar#

Examene paraclinice uzuale


64/71

*rtopantomograma•0rientarea medicului dentist în sta&ilireadiagnosticului complet( corect

• Alegerea soluiei de tratamentpreprotetic !i fnal protetic

• Inormaii despre dinii prezenți pe arcad#• Inormații despre osul crestei edentate

•Preg#tirea psi,ic# a pacientului•Document medicolegal•/onceperea planului de tratament

preprotetic 4i protetic6

Examene paraclinice uzuale• .adiografa panoramic# '0P1)• .adiografa retroalveolar#


65/71

Inormaii despre dinii restani

•1radul de înclinare al fec#rui dinte ladinii &asculai

•Pungile alse% adev#rate•Atrofa osului alveolar•Aspectul spongios%compact al osuluialveolar

•.aportul coroan# .x-r#d#cin# .x%implantarea osoas#


66/71


•.izaliza vertical#% lateral#•Bipercementoza apical#•.elaia dinilor restani cu sinusul maxilar(

canalul mandi&ular( gaura mentonier#(•Dinii inclu!i !i relaia lor cu dinii restani•.esturi radiculare situate su& nivelul

marginii li&ere a osului alveolar•.esturi radiculare incluse în osul cresteiedentate


67/71


•1radul de aectare a urcaiei radiculare•3#rgirea spaiului periodontal

•/omplicaii ale gangrenei pulpare•Formaiuni tumorale în relaie cu diniirestani

•E!ec dup# rezecie apical# 'scurtarea

exagerat# a r#d#cinii .x sau reacereaprocesului periapical)


68/71


•Aprecierea iniial# a prezenei !icorectitudinii tratamentelor

endodontice

•Prezena !i tipul pivoturilor

intraradiculare


69/71

Inormaii despre osul cresteiedentate

•Aspect spongios% dens•Dini % resturi radiculare în incluzie osoas#

•Fragmente de implant racturate•.emanena granulomului periapicalpostextracional

• *umori endoosoase 'c,ist- osteosarcom)•/iocuri osoase care susin un relieneregulat al mucoasei crestei edentate


70/71

Avanta+ele 0P1

•Document medical unic ceinormaii numeroase( glo&ale

despre statusul dento-parodontal( statusul osos !i alteormaiuni anatomice6

•Iradierea este mult redus#


71/71

3imitele 0P1• Inormaii relative despre detalii dento-

parodontale:•poziia dinilor• lungimea radicular#•Integritatea esuturilor dure corono-radiculare

• Kn#limea osului din &re!a edentat# datorit#suprapunerii marginilor vesti&ular# i

lingual# sau a crestei zigomato-malare ladinii laterali• Implantarea osoas# a dinilor vecini cucavit#i anatomice' suprapunerea

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	ktylaura
View:	218 times
Download:	0 times

Curs 4 Examinarec

Documents