7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

1/42

1

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

2/42

2

RECUNOATERE

CONTIEN

PSTRAT PIERDUT

OBSERVARE PLS

Stimuli simpli VIZUALI, AUDITIVI !!!N.B. NUdureroi !!!

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

3/42

3

INCONTIENT AJUUTOOOR !!!

Pentru obinerea colaborrii unui

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

4/42

4

CAUZE

A. Scderea aportului SANGUIN n creier:- leinul- sincopa

- ocul (coma)

- stopul cardiac

B. Scderea aportului de OXIGEN n creier:- oc

- sufocare (OACAS sau alte cauze deobstrucie, de ex. spnzurarea)- intoxicaia cu monoxid de carbon

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

5/42

5

CAUZE

C. Deteriorri directe ale creierului:- traumatismul cranio-cerebral (v.m.d.)- tumorile cerebrale

- hematoamele cerebrale, .a.

D. Compresiuni ale creierului:

- fracturile craniene

- infecii- tumori- accidentul vascular cerebral

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

6/42

6

CAUZE

E. alterri ale balanei chimice a sngelui ce irigcreierul:

- otrviri (inclusiv datorate

drogurilor sau alcoolului)- hipoglicemia

F. Alte cauze: - criza de epilepsie (v.m.d.)- hipertermia corporal- electrocutarea

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

7/42

7

ATITUDINE IMEDIAT

ASIGURARE !? AJUTOOOR !

ALARMARE 112 !

AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?

A

B

C

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

8/42

8

ATITUDINE IMEDIAT

ASIGURARE !

AJUTOOOR !

SALVATOR

+/-VICTIM

A

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

9/42

9

EFECTUAT DE:

- PRIMUL SALVATOR

(cu pierdere de timp preios)

- AL DOILEA SALVATOR

(n timp ce primul se ocup de victim)

ATITUDINE IMEDIAT A

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

10/42

1010

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

11/42

11

ATITUDINE IMEDIAT

AIRWAY

- hiperextensia capului

- subluxaia mandibulei

A

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

12/42

12

ATITUDINE IMEDIAT

- PAS : Privete !

Ascult!

Simte !

(= recunoatere stop respirator)

RESPIRAIE ARTIFICIAL

(GUR LA: GUR, NAS, NAS I GUR, OBIECTE

INTERMEDIARE)

B

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

13/42

13

ATITUDINE IMEDIAT

CORD (CIRCULATION):

C

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

14/42

14

ATITUDINE IMEDIAT

Verificai dac victima nu prezint:

HEMORAGII IMPORTANTE

sau

SUSPICIUNE TRAUM CVC

acionai n consecin : - imobilizarecervical

- hemostaz

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

15/42

15

ATITUDINE IMEDIAT

Plasai subiectul n

POZIIA LATERAL DE SIGURAN (PLS)

(dac suntei convins()c nu exist leziuni alecoloanei vertebrale !)

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

16/42

1616

STRES

CATECOLAMINE

VASOCONSTRICIE

HIPOXIE

METABOLISM AEROB METABOLISM ANAEROB

TOXINE

Ac. Piruvic

Ac. Lactic

NH3

RO

DECES CELULARINTOXICAIE CEL.

3 ATP 2 ATPCO2 + H2O

ED

E

M

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

17/42

17

POZIIALATERAL de

SIGURAN

DAC: - B. INCONTIENT,- NEINTUBAT,

- EXIST DOAR UNSINGUR SALVATOR.

INDICAII:

- TOI bolnavii incontieni, neintubai

- poziie de ateptare i transport- poziie de examinare pt. bolnavi nstatus convulsiv

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

18/42

18

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

19/42

19

PLS

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

20/42

20

PLS

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

21/42

21

PLS

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

22/42

22

A NU SE FACE

nu ncercai s dai victimei incontiente ceva pe calebucal (per os);

nu ncercai s punei o persoan

incontient n poziia aezat (pe scaun);

nu mobilizai (micai) o persoan

incontient dac nu este absolut necesar.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

23/42

23

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

24/42

24

GENERALITI

CREIERUL - este binencarcerat(nchis) n cutia

cranian osoas i, estenconjurat de lichidul cefalo-rahidian i meninge, pentru a fiprotejat de lovituri.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

25/42

25

GENERALITI

CREIERUL - transmiteimpulsuri (comenzi)prin

intermediul mduvei spinriicare, coboar n lungul gtuluii a coloanei vertebrale

toracice i lombare (iraspinrii), ctre toi nerviicorpului uman.

GENERALITI

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

26/42

26

GENERALITI

CREIERUL iMDUVA SPINRII sunt:

structuri extrem de fragile,

(cu toat protecia oferit de

craniu i coloana vertebral)iincapabile de a se

autorepara.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

27/42

27

GENERALITI

De la o anumit intensitate nsus, traumatismul cranian

poate determina

PIERDEREA

CUNOTINEI !

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

28/42

28

GENERALITI

n traumatismul cranian, creierul poatesuferi att din cauza LOVITURII DIRECTE

ct i din cauza lovirii lui de propriul mijlocde aprare: cutia cranian

MECANISMUL DE CONTRALOVITUR

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

29/42

29

GENERALITI

FRACTURILE OASELOR CRANIULUI

pot provocacreterea presiunii n

cutia cranian(mai ales fracturile cunfundarea oaselor);

pot provocaleziuni directe alemasei cerebrale(creierului) prin

schije osoase (eschile) care pot lezadirect (i ireversibil) materia cerebral.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

30/42

30

RECUNOATERE1. Vom, durere persistent de cap (cefalee) sau somnolen;

2. Pierdere de cunotin parial sau de scurt durat;

3. Pupile (partea neagr din centrul ochiului) de mrimi inegale(anizocorie), sau care cresc n dimensiuni sau care, nu se maimicoreaz la lumin (aceast evoluie denot creterea presiunii

intracraniene);

4. Paralizie sau slbiciune de o parte a feei sau a corpului;

5. Respiraie zgomotoas, neregulat, sau care scade n intensitate;

6. Puls puternic (iniial) i rar, apoi frecvent i slab;

7. Temperatura corporal crescut i fa congestionat;

8. Scurgeri de lichide sanguinolente (sau de snge) din nas sau ureche.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

31/42

31

ATITUDINE IMEDIAT

General: A B C ! Imobilizare cervical PLS (+/-) Pansament + bandaj (capelin,

batic)

O2 - terapiefr oxigen:-ndeprtarea anturajului- deschiderea unei ferestre

- relaxarea cravatei

- relaxarea curelei

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

32/42

32

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

33/42

33

GENERALITI

Sunt datorate unei

perturbri a activitii electrice

a creierului care, determin o

serie de micri necontrolateale musculaturii corpului.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

34/42

34

RECUNOATERE debutul se manifest cel mai frecvent cu un ipt scurt i intens;

muchii corpuluidevin mai nti rigizi, ncordai, dup care aparmicri spastice (contracturi involuntare, puternice, neregulate)urmate de relaxare total (inclusiv sfincterial);

respiraiase poate opri temporar n timpul contraciilor;

faa i buzele devin cianotice (albastru-cenuii);

ochii sunt dai peste cap;

pot apare pierderi necontrolate de urin i materii fecale;

bolnavul pierde salivsau, la gur apare o spum care poate fialb sau roiatic(datorat leziunilor bucale prin auto-mucare);

dup ce convulsiile iau sfrit, bolnavul devine somnolent i confuz.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

35/42

35

ATITUDINE IMEDIAT

1. Dac subiectul cade, ncercai s-l prindeii s-laezai ncet la orizontal, nu ncercai simobilizai bolnavul;

2. ndeprtai orice obiect din jurde care bolnavul s-

ar putea lovi i alertai SMU (112);

3. Dac respiraia nu se reia imediat dup ncetareaconvulsiilor, meninei calea aerian deschis

prin hiperextensia capului;

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

36/42

36

ATITUDINE IMEDIAT

4. Nu turnai nici un fel de lichide n gura sau pestefaa bolnavului(ap, oet, etc.);

5. Dac s-au produs alte leziuni(sngerri, fracturi),luai msuri deprim ajutor (hemostaz,imobilizri);

6. Rmnei lng subiect pn i revine completsau, pn sosesc SMU.

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

37/42

37

GENERALITI

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

38/42

38

GENERALITI

Pierdere de cunotin:

- temporar,- de scurt durat,

- cu revenirespontan.

CAUZE

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

39/42

39

CAUZE

Mai frecvente:

- ocul emoional

- durere puternic (denesuportat)

- postul alimentar prelungit

- statul n picioare prelungit i/sauntr-o atmosfer viciat

(O2)

RECUNOATERE

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

40/42

40

RECUNOATERE

Incontien

Tegumente reci

Ameeli (pre sau/ipostepisodice)

Grea vrsturi (de regulpostepisodice)

ATITUDINE IMEDIAT

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

41/42

41

ATITUDINE IMEDIAT

Semne premonitoriiculcat n

Trendelenburg

Contien pierdut

PLSABC

SMU (112)

ATITUDINE IMEDIAT

7/31/2019 CURS 3 Inconstienta Si PLS

42/42

42

ATITUDINE IMEDIAT

ASIGURARE !? AJUTOOOR !ALARMARE 112 !

AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?

A

B

C