CUPRINS - insse.ro...familie, cabinetelor stomatologice independente și cabinetelor medicale...

http://www.insse.ro/cms/files/Publicatii_2016/28.Activitatea_unitatilor_sanitare_in_anul_2015/Activitatea_Unitatilor_Sanitare_in_anul_2015.rar

CUPRINS Pagina

I. Precizări metodologice ……………………………………………………………………..…................ 5

1. Obiectivele cercetării statistice……………………………………………………………………………… 5

2. Sursa de date…………………………………………………………………………………………………. 5

3. Metoda de colectare a datelor………………………………………………………………………………. 5

4. Periodicitate și perioada de referință……………………………………………………………………….. 6

5. Concepte de bază-note metodologice……………………………………………………………………... 6

II. Prezentarea rezultatelor…………………………………………………………………………………… 9

III. Tabele anexă ................................................................................................................................... 19

1. Numărul unităţilor sanitare pe forme de proprietate, medii de rezidenţă şi tipuri de unităţi, în anul 2016 21

2. Numărul paturilor pentru internare continuă, din unităţile sanitare, pe forme de proprietate, medii de rezidenţă şi tipuri de unităţi, în anul 2016.................................................................................................

24

3. Numărul paturilor din spitale și centre de sănătate cu paturi de spital, pe forme de proprietate, specialităţi medicale şi medii de rezidenţă, în anul 2016 .........................................................................

25

4. Numărul cazurilor de pacienţi internaţi cu internare continuă şi durata totală de spitalizare, pe forme de proprietate şi tipuri de unităţi, în anul 2016 ........................................................................…...................

29

5. Numărul cazurilor de zi în spitale și centre de sănătate cu paturi de spital, pe forme de proprietate şi medii de rezidență, în anul 2016................................................................................................................

30

6. Numărul personalului sanitar cu studii superioare din unitățile sanitare, pe forme de proprietate, tipuri şi medii de rezidenţă, în anul 2016 ................................…………....…..........................…………............

31

7. Numărul personalului sanitar cu studii superioare din unităţile sanitare, pe forme de proprietate, medii de rezidenţă, tipuri şi grupe de vârstă, în anul 2016........................................................…......................

33

8. Numărul medicilor, după specialitatea medicală, pe forme de proprietate și sexe, în anul 2016 ............. 38

9. Numărul personalului sanitar cu studii medii şi al personalului sanitar auxiliar din unitățile sanitare, pe forme de proprietate, tipuri şi medii de rezidenţă, în anul 2016................................................................

43

10. Numărul personalului sanitar cu studii medii şi al personalului sanitar auxiliar din unităţile sanitare, pe forme de proprietate, medii de rezidenţă, tipuri şi grupe de vârstă, în anul 2016............................

45

11. Dotarea unităţilor sanitare după tipul de echipamente medicale cu tehnologie avansată, pe forme de proprietate și tipuri de unități, în anul 2016..............................................................................................

49

12. Asistenţa medicală de urgenţă, pe forme de proprietate şi medii de rezidență, în anul 2016............................ 50

13. Unitățile și personalul medico-sanitar care deservesc rețeaua de ocrotire medico-socială pentru persoanele cu dizabilități, pe forme de proprietate şi medii de rezidenţă, în anul 2016...................

50

14. Numărul internaţilor şi al zilelor de spitalizare înregistrate în reţeaua de ocrotire medico-socială pentru persoanele cu dizabilități, pe forme de proprietate și medii de rezidență, în anul 2016 ..........................

51

15. Numărul personalului medical activ, cu studii superioare, din Uniunea Europeană, în anul 2014 52

16. Numărul locuitorilor care revin la un cadru medico-sanitar activ, în Uniunea Europeană, în anul 2014 53

17. Numărul cadrelor medico-sanitare active ce revin la 100.000 de locuitori, în Uniunea Europeană, în anul 2014...................................................................................................................................................

54

18. Indicatori de performanță ai spitalelor privind numărul de paturi din spitale, în Uniunea Europeană, în anul 2014 .................................................................................................................................................

55

5

I PRECIZĂRI METODOLOGICE

1. Obiectivele cercetării statistice

Obiectivul cercetării statistice din domeniul sănătăţii îl constituie producerea de informaţii necesare descrierii

reţelei şi activităţii unităţilor sanitare şi analizarea evoluţiilor şi tendinţelor ce se manifestă de la un an la altul.

2. Sursa de date

Datele prezentate în publicaţia „Activitatea unităţilor sanitare în anul 2016” sunt obţinute printr-o cercetare

statistică exhaustivă realizată anual de Institutul Naţional de Statistică, bazată pe informaţii colectate din surse

administrative sau direct de la unităţile sanitare.

3. Metoda de colectare a datelor

Datele statistice privind activitatea unităţilor sanitare se colectează pe baza chestionarului statistic SAN –

„Activitatea unităţilor sanitare” prin auto-înregistrare pe portalul Web printr-o aplicaţie IT a Institutului Naţional

de Statistică sau pe suport de hârtie. Datele statistice completate pe chestionarele tipărite sunt transmise

anual Direcţiilor Teritoriale de Statistică.

Datele statistice se colectează de la Direcţiile Judeţene de Sănătate Publică, de la unităţile ministerelor care

au reţea sanitară proprie, casele județene de asigurări de sănătate, de la unităţile sanitare din sectorul privat,

precum şi de la unităţile sanitare cu paturi (spitale, sanatorii, preventorii, unități rezidențiale pentru persoanele

vârstnice sau cu dizabilităţi care oferă îngrijiri medicale în cadrul unității), astfel:

- fiecare unitate sanitară cu paturi din sistemul sanitar public sau privat completează câte un chestionar

statistic (SAN);

- datele statistice aferente activităţii unităţilor sanitare fără paturi care aparţin de reţeaua Ministerului

Sănătăţii, cât şi cele din sistemul privat sunt centralizate în formulare distincte, de către Direcţiile de

Sănătate Publică Judeţene și de Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti;

- consiliile locale şi judeţene completează centralizat, la nivel de localitate, formulare distincte pentru unităţile

din subordine: unităţi destinate persoanelor cu dizabilităţi, cabinete medicale (școlare sau studențești),

cabinete stomatologice (şcolare sau studenţeşti), creşe, precum şi pentru unităţile care funcţionează în

sfera protecţiei copilului şi dispun de personal medical;

- ministerele şi instituţiile publice cu reţea sanitară proprie, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Casa

Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, precum

şi organizaţiile nonguvernamentale completează centralizat, la nivel de localitate, datele statistice referitoare

la activitatea unităţilor sanitare fără paturi şi a personalului sanitar propriu din reţeaua proprie.

Fluxul prelucrării informaţiilor privind activitatea unităţilor sanitare înregistrează următoarele faze: recepţia

datelor, verificarea integrităţii, identificarea datelor lipsă, inconsistenţe, neclarităţi sau nepotriviri şi corectarea

acestora, transpunerea în structuri informatice standard, procesarea la Institutul Naţional de Statistică în

vederea obţinerii datelor agregate, prezentarea rezultatelor cercetării în tabele statistice sintetice sau de

detaliu, validarea tabelelor şi întocmirea notelor analitice şi metodologice pentru realizarea publicaţiei.

Datele aferente unităţilor sanitare sunt prelucrate şi arondate geografic pe judeţe şi medii de rezidenţă în

funcţie de sediile unităţilor sanitare. Personalul medico-sanitar este înregistrat o singură dată, la unitatea

sanitară unde are declarată funcția de bază.

6

4. Periodicitate şi perioada de referinţă

Cercetarea statistică din domeniul sănătăţii se realizează cu periodicitate anuală şi asigură colectarea și

prelucrarea informaţiilor referitoare la reţeaua sanitară publică şi privată. Datele prezentate în această

publicaţie se referă la situaţia existentă la sfârşitul anului 2016 şi au fost colectate în perioada

31.01.– 17.02.2017.

Pentru calculul indicatorilor relativi privind activitatea sanitară din anul 2015 s-a utilizat populaţia rezidentă la

1 iulie 20151, iar pentru calculul indicatorilor aferenţi anului 2016 a fost utilizată populaţia rezidentă la

1 ianuarie 20162. Populaţia rezidentă a fost estimată în condiţii de comparabilitate cu rezultatele definitive ale

Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor – 2011.

5. Concepte de bază – note metodologice

Spitalul este unitatea sanitară (publică, publică cu secţii private sau privată) cu paturi, de utilitate publică,

cu personalitate juridică care furnizează servicii medicale persoanelor internate sau în ambulatoriu

participând la asigurarea stării de sănătate a populaţiei. În conformitate cu Legea reformei sanitare acesta

acordă servicii medicale preventive, curative, de recuperare şi paliative. Structura organizatorică a unui spital

poate cuprinde după caz: secţii, laboratoare, servicii de diagnostic şi tratament, compartimente, servicii sau

birouri tehnice, economice sau administrative, servicii de asistenţă prespitalicească şi transport urgenţe,

structuri de primiri urgenţe. Spitalele pot avea în structura lor servicii ambulatorii de specialitate, servicii de

spitalizare de zi, îngrijiri la domiciliu şi servicii paraclinice ambulatorii. Spitalele au obligaţia să desfăşoare

activitatea de educaţie medicală şi cercetare pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal.

Sanatoriul este unitatea sanitară cu paturi care asigură asistenţă medicală utilizând factorii curativi

naturali, asociaţi cu celelalte procedee, tehnici şi mijloace terapeutice. Sanatoriile sunt unităţi cu personalitate

juridică şi se organizează ca sanatorii de tuberculoză, sanatorii de nevroze sau sanatorii balneare pentru

diverse specialităţi (deficienţi motori, boli cardio-vasculare, digestive, renale etc.).

Preventoriul este unitatea sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, care asigură prevenirea şi

combaterea tuberculozei la copii şi tineri, precum şi la bolnavii de tuberculoză stabilizaţi clinic şi necontagioşi.

Centrul de sănătate este unitatea sanitară cu paturi care asigură asistenţă medicală de specialitate în cel

puţin două specialităţi, pentru populaţia din mai multe localităţi apropiate.

Unitatea medico-socială este o instituţie publică specializată cu paturi, cu personalitate juridică, în

subordinea autorităţilor administraţiei publice locale, care asigură persoanelor cu nevoi medico-sociale

servicii de îngrijire, servicii medicale, precum şi servicii sociale.

Cabinetul medical este unitatea sanitară cu sau fără personalitate juridică, furnizoare de servicii publice

sau private, de asistenţă medicală umană preventivă, curativă, de recuperare şi de urgenţă. Serviciile de

sănătate acordate de cabinetele medicale se realizează de medici de medicină generală, medici de familie,

medici stomatologi, medici specialişti şi alte categorii de personal sanitar autorizat. Cabinetele medicale pot

fi: cabinete medicale şcolare sau studenţeşti, cabinete medicale de medicină generală, cabinete medicale de

familie, cabinete medicale de specialitate, cabinete stomatologice.

Cabinetul medical şcolar / studenţesc este unitatea sanitară care funcţionează în şcoli şi unităţi de

învăţământ superior şi asigură asistenţa medicală generală preventivă, curativă şi de urgenţă pentru elevii

sau studenţii arondaţi.

1 Date definitive 2 Date provizorii

7

Cabinetul medical de familie furnizează servicii medicale de asistenţă primară către pacienţii asiguraţi

prin sistemul asigurărilor sociale de sănătate, înscrişi pe lista proprie a medicilor de familie (fără plată) sau pe

listele altor medici de familie (cu plată) şi pentru pacienţii neasiguraţi (cu plată). Cabinetele medicale de

familie au ca reprezentant legal / titular, un medic de familie.

Cabinetul medical de specialitate este unitatea medicală destinată în special îngrijirii sănătăţii în

ambulatoriu. Cabinetele medicale de specialitate furnizează servicii de tratament pentru specialitatea

medicală pentru care au fost destinate. În general, aceste cabinete au o singură specialitate, dar se întâlnesc

situaţii în care sunt grupate mai multe specialităţi medicale.

Cabinetul stomatologic este unitatea care furnizează servicii stomatologice de prevenire şi / sau

curative. Există cabinete stomatologice singulare, dar şi clinici de stomatologie în care activitatea medicilor

stomatologi este grupată în mai multe cabinete medicale.

Policlinica este unitatea sanitară cu sau fără personalitate juridică, care asigură asistenţa medicală de

specialitate bolnavilor în ambulatoriu. Policlinicile funcţionează în sistem public (cu şi fără plată) sau în sistem

privat, furnizând servicii de asistenţă medicală preventivă, curativă şi de urgenţă.

Ambulatoriul de specialitate este unitatea sanitară cu sau fără personalitate juridică care acordă

asistenţă medicală de specialitate pacienţilor în ambulatoriu. Acesta asigură servicii de asistenţă medicală

preventivă, curativă, de recuperare şi de urgenţă. În acest tip de unitate sanitară se pot desfăşura și activităţi

de învăţământ medical.

Ambulatoriul integrat spitalului reprezintă structura sanitară organizată în cadrul unităţilor sanitare cu

paturi, prin care se asigură asistenţa medicală ambulatorie şi care are în structură cabinete medicale de

specialitate care au corespondent în specialităţile secţiilor şi compartimentelor cu paturi, precum şi cabinete

medicale în alte specialităţi, după caz, pentru a asigura o asistenţă medicală complexă. Ambulatoriul integrat

spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfăşoară în sistem integrat şi utilizează

în comun platoul tehnic, cu respectarea legislaţiei în vigoare de prevenire a infecţiilor nosocomiale, în

vederea creşterii accesibilităţii pacienţilor la servicii medicale diverse şi complete. Serviciile medicale

ambulatorii sunt înregistrate şi raportate distinct. Ambulatoriul integrat al spitalului se organizează în aceeaşi

clădire cu spitalul, de regulă la parterul unităţii, sau într-o altă clădire aparţinând unităţii sanitare, cu

respectarea circuitelor organizatorice şi funcţionale în condiţiile legii.

Centrul de diagnostic şi tratament este unitatea sanitară care acordă asistenţă medicală de specialitate,

având atribuţii în principal în stabilirea diagnosticului, recomandări terapeutice şi tratament ambulator.

În numărul cabinetelor independente de medicină generală, cabinetelor independente de medicină de

familie, cabinetelor stomatologice independente și cabinetelor medicale independente de specialitate nu sunt

incluse cabinetele din structura altor tipuri de unități sanitare, cum ar fi: policlinici, societăți medicale civile,

centre de diagnostic și tratament etc.

Farmacia este o societate comercială organizată cu scopul de a furniza servicii de vânzare cu amănuntul

a medicamentelor şi a altor materiale sanitare.

Laboratorul medical asigură efectuarea analizelor, investigaţiilor, recoltarea de produse patologice,

tratamentelor, preparatelor şi oricăror altor prestaţii medico-sanitare specifice profilului lor de activitate.

8

Paturile de spital sunt paturile pentru care există decizii de funcţionare, utilizate pentru a spitaliza pacienţi

în scopul precizării diagnosticului, aplicării tratamentului sau pentru acordarea serviciilor de maternitate şi

neonatologie. În numărul paturilor din spitale sunt incluse şi paturile pentru nou-născuţi din spitale sau secţii

de obstetrică-ginecologie; nu sunt incluse paturile pentru însoţitori.

Numărul internaților este dat de numărul cazurilor de internare continuă (pentru cel puțin o noapte),

pentru pacienții cărora li s-au făcut forme legale de internare pentru tratament și/sau îngrijire și care au stat

internați cel puțin o noapte.

Numărul cazurilor de zi este dat de numărul persoanelor cărora li s-au făcut formele de internare, pentru

diagnosticarea unor boli, aplicarea unor tratamente medicale sau pentru acordarea altor tipuri de îngrijire

medicală şi care au fost externaţi în cursul aceleiaşi zile. Numărul cazurilor de zi prezentat în publicaţie nu

include numărul internaţilor de zi din centrele de diagnostic şi tratament (cu paturi de spital) şi din centrele

medicale de specialitate (cu paturi de spital).

Personalul medico-sanitar reprezintă totalitatea personalului medical de specialitate care activează în

unităţi de ocrotire a sănătăţii şi în unităţi de cercetare ştiinţifică în domeniul medical, atât în sectorul public cât

şi în cel privat. Personalul sanitar a fost înregistrat o singură dată, la unitatea sanitară unde desfăşoară

norma de bază. Personalul sanitar este format din: personal sanitar cu pregătire medicală superioară,

personal sanitar mediu, personal sanitar auxiliar.

Personalul sanitar cu pregătire medicală superioară cuprinde: medici, stomatologi, farmacişti,

fizioterapeuţi, asistenţi medicali cu studii superioare, alt personal sanitar cu studii superioare.

Personalul sanitar mediu este format din: asistenţi medicali, asistenţi de farmacie, surori medicale,

tehnicieni sanitari, oficianţi medicali, moaşe, laboranţi şi alte categorii de personal sanitar cu studii medii

asimilate.

În numărul personalului sanitar auxiliar sunt incluşi: infirmieri, agenţi de dezinsecţie, dezinfecţie şi

deratizare, brancardieri, băieşi, gipsari, nămolari, spălătorese, îngrijitori, ambulanţieri şi alte categorii de

personal sanitar asimilate personalului sanitar auxiliar.

Durata medie de spitalizare s-a determinat raportând numărul total al zilelor de spitalizare continuă (om-

zile spitalizare la sfârşitul anului) la numărul persoanelor care au fost spitalizate în perioada de referinţă.

Gradul de utilizare a paturilor din unităţile sanitare s-a determinat raportând numărul total al zilelor de

spitalizare continuă dintr-un anumit tip de unitate sanitară (om-zile spitalizare la sfârşitul anului) la numărul

total de paturi din acest tip de unitate sanitară (la sfârşitul anului). Pentru stabilirea gradului de utilizare a

paturilor din unităţile sanitare s-au luat în considerare numai bolnavii cu internare continuă, fără însoţitorii

acestora.

Numărul de locuitori ce a revenit la un cadru medico - sanitar a fost calculat prin raportarea numărului

populaţiei rezidente la numărul personalului medico – sanitar de un anumit tip.

Numărul personalului medico - sanitar la 10000 locuitori a fost calculat prin raportarea numărului unui

anumit tip de personal medico – sanitar la numărul populaţiei rezidente şi se exprimă în număr de personal la

10000 locuitori.

9

I I PREZENTAREA REZULTATELOR

Schimbările în infrastructura sistemului sanitar şi în structura personalului implicat în asigurarea serviciilor de

sănătate poartă amprenta dezvoltării serviciilor de sănătate cu accent pe serviciile ambulatorii.

Reţeaua unităţilor sanitare a înregistrat modificări în anul 2016 față de anul precedent. Astfel, cele mai

semnificative schimbări au fost reprezentate de creşterea faţă de anul 2015 cu 422 a numărului cabinetelor

medicale independente de specialitate, cu 153 a numărului laboratoarelor medicale, cu 134 a numărului

cabinetelor medicale şcolare şi studenţeşti și cu 116 a numărului cabinetelor stomatologice independente. În

paralel cu aceste creșteri ale numărului unităţilor sanitare, s-a înregistrat o diminuare semnificativă a

numărului cabinetelor independente de medicină de familie, cu 123 mai puține decât în anul 2015.

Tabelul 1. Evoluţia numărului unităţilor sanitare pe principalele categorii de unităţi, în

perioada 2015-2016 -unităţi-

Unităţi sanitare 2015 2016 Anul 2016 faţă de 2015

diferenţe (+/-)

Spitale 554 567 13 Sanatorii TBC 2 2 - Preventorii 2 2 - Sanatorii balneare 8 9 1 Unităţi medico-sociale 65 67 2 Ambulatorii de specialitate 100 108 8 Ambulatorii integrate spitalelor 358 361 3 Policlinici 143 146 3 Centre medicale de specialitate 626 667 41 Centre de sănătate1 18 17 -1 Centre de sănătate mintală 86 80 -6 Cabinete independente de medicină de familie2 11397 11274 -123 Cabinete independente de medicină generală2 770 752 -18 Cabinete medicale şcolare şi studenţeşti 1797 1931 134 Cabinete stomatologice independente2 14763 14879 116 Cabinete stomatologice şcolare şi studenţeşti 471 476 5 Cabinete medicale independente de specialitate2 10332 10754 422 Alte tipuri de cabinete medicale 693 749 56 Societăţi medicale civile 149 194 45 Societăţi stomatologice civile medicale 175 192 17 Societăţi civile medicale de specialitate 440 443 3 Farmacii, puncte de lucru ale farmaciilor şi drogherii 9485 9495 10 Depozite farmaceutice 272 259 -13 Laboratoare medicale 3856 4009 153 Laboratoare de tehnică dentară 2217 2263 46

Distribuţia reţelei unităţilor sanitare pe medii de rezidenţă evidenţiază faptul că reţeaua sanitară s-a dezvoltat

în principal în mediul urban unde s-au regăsit: 91,4% din numărul total de spitale şi 93,1% din numărul

ambulatoriilor integrate spitalelor, 93,3% din numărul centrelor de diagnostic şi tratament, 93,5% din cel al

ambulatoriilor de specialitate, 96,8% din totalul dispensarelor medicale, 98,5% dintre centrele medicale de

1 Inclusiv centre de sănătate cu paturi de spital 2 În numărul cabinetelor independente de medicină generală, cabinetelor independente de medicină de familie, cabinetelor stomatologice independente și cabinetelor medicale independente de specialitate nu sunt incluse cabinetele din structura altor tipuri de unități sanitare, cum ar fi: policlinici, societăți medicale civile, centre de diagnostic și tratament, etc.

10

specialitate, 98,6% din totalul policlinicilor, 99,1% din unităţile de ambulanţă, transportul pacienţilor şi SMURD, precum şi toate centrele de sănătate mintală, centrele de transfuzie sanguină şi sanatoriile TBC.

Cele mai multe dintre cabinetele medicale au funcţionat, de asemenea, în mediul urban: 59,6% din totalul

cabinetelor independente de medicină de familie, 86,0% dintre cabinetele stomatologice independente, 86,3%

din cabinetele independente de medicină generală, 96,5% dintre cabinetele medicale independente de

specialitate, 96,9% dintre alte tipuri de cabinete medicale (cabinete de medicina muncii, cabinete de

întreprindere, cabinete de expertiză medicală şi recuperare a capacităţii de muncă etc.), 99,0% dintre

cabinetele medicale şcolare, 99,5% dintre cabinetele stomatologice şcolare, precum şi toate cabinetele

medicale şi stomatologice studenţeşti.

În mediul urban au funcționat şi 67,4% dintre unitățile rezidențiale pentru persoanele vârstnice care oferă

îngrijire medicală în cadrul unității, 69,1% dintre farmacii, 96,1% dintre laboratoarele de tehnică dentară,

96,2% dintre laboratoarele medicale, precum şi 8 din cele 9 sanatorii balneare.

În mediul rural asistenţa medicală primară a fost asigurată de 40,4% dintre cabinetele independente de

medicină de familie. Totodată, 49 de spitale în structura cărora s-au regăsit 25 de ambulatorii de spital,

7 ambulatorii de specialitate, două centre de diagnostic şi tratament, un sanatoriu de neuropsihiatrie au oferit

asistenţă medicală de specialitate în mediul rural. De asemenea, în mediul rural au funcţionat 58,2% dintre

unităţile medico-sociale, 68,5% dintre drogherii și punctele de lucru ale farmaciilor, 6 din cele 12 centre de

sănătate cu paturi de spital, precum şi cele 2 preventorii existente.

Primul contact al pacienților cu sistemul sanitar se realizează la cabinetul medicului de familie. Rețeaua de

cabinete medicale de familie includea în anul 2016 cele mai multe cabinete în regiunile Nord-Est

(1703 cabinete), Sud-Muntenia (1556 cabinete) și București-Ilfov (1539 cabinete), iar cele mai puține în

regiunea Sud-Est (1258 cabinete) și Vest (1165 cabinete). În Municipiul București au funcționat 1372

cabinete independente de medicină de familie. Pe județe, cele mai multe cabinete de medicină de familie au

funcționat în județele Iași (519 cabinete), Timiș (477 cabinete) şi Dolj (445 cabinete), iar cele mai puține în

județele Covasna (105 cabinete) și Tulcea (100 cabinete).

Mediul de rezidență rural este deficitar din punct de vedere al acoperirii cu unități medicale. Din acest punct de

vedere este important ca rețeaua de cabinete medicale de medicină de familie să fie bine reprezentată în

rural. Județele în care numărul cabinetelor medicale de familie au ponderi mai ridicate în mediul rural sunt

Dâmbovița (67,8%), Giurgiu (67,3%), Vrancea (60,8%), Teleorman (60,7%) şi Ilfov (60,5%). În anul 2016, un

număr de 21 de județe au avut în mediul rural sub 50,0% din numărul cabinetelor medicale de familie, iar

județele cu cele mai mici ponderi înregistrate sunt Brașov (23,8%) și Hunedoara (21,8%).

În ceea ce priveşte distribuţia teritorială a unităţilor sanitare cu paturi, cele mai multe spitale s-au regăsit în

regiunea Bucureşti-Ilfov, 102 spitale, iar cele mai puţine în regiunea Sud-Vest Oltenia, 46 spitale. Pe judeţe,

cele mai multe spitale au funcţionat în Cluj (41 spitale) şi Iaşi (35 spitale), iar cele mai puţine în judeţele

Bistriţa-Năsăud, Botoşani, Covasna, Dâmboviţa, Ialomiţa, Mehedinţi și Tulcea (fiecare cu câte 4 spitale) și în

judeţul Giurgiu (3 spitale). În Municipiul Bucureşti au funcţionat 93 de spitale.

În anul 2016 faţă de anul 2015, schimbările intervenite în structura şi numărul unităţilor sanitare au condus la

creşteri ale numărului de paturi din spitale, sanatorii balneare şi unităţi medico-sociale. Astfel, a crescut cu

210 numărul paturilor din unităţile medico-sociale, cu 128 numărul paturilor din spitale şi din centrele de

sănătate cu paturi de spital şi cu 63 numărul de paturi din sanatoriile balneare. Numărul paturilor din

sanatoriile TBC, din cele de nevroze şi din preventorii a rămas în anul 2016 la acelaşi nivel ca în anul 2015. În

unităţile rezidenţiale pentru persoanele vârstnice în care se acordă şi îngrijire medicală a funcţionat în anul

2016 un număr de 10713 paturi, cu 1092 paturi mai multe decât în anul 2015.

11

Tabelul 2. Numărul paturilor pentru internare continuă din reţeaua sanitară -paturi-

Paturi în unităţi sanitare 2015 2016 Anul 2016 faţă de 2015

diferenţe (+/-)

Paturi de spital (inclusiv paturile de spital

din centrele de sănătate) 132149 132277 +128 Sanatorii TBC 410 410 - Sanatorii balneare 1436 1499 +63 Sanatorii de nevroze 280 280 - Preventorii 297 297 - Unităţi medico-sociale 3088 3298 +210

Distribuţia paturilor pe medii de rezidenţă în anul 2016 s-a prezentat astfel: mediul urban a dispus de

92,6% din totalul paturilor din spitale şi centrele de sănătate cu paturi de spital, 79,3% din totalul paturilor din

sanatoriile balneare, de 71,4% din paturile din sanatoriile de nevroze sau de neuropsihiatrie, de 73,1% din

paturile din unităţile rezidenţiale pentru persoanele vârstnice care acordă şi îngrijiri medicale şi de totalitatea

paturilor din sanatoriile TBC. În mediul rural, reţeaua unităţilor sanitare a dispus de 100,0% din paturile

preventoriilor şi de 58,6% din paturile unităţilor medico-sociale.

După specialitatea pentru care au fost alocate, din numărul total de 132277 paturi de spital din spitale şi centre

de sănătate cu paturi de spital care au funcţionat în anul 2016, 12,4% au fost folosite pentru specialitatea

psihiatrie, 10,6% pentru chirurgie, 8,9% pentru specialitatea interne, câte 6,6% pentru obstetrică-ginecologie şi

pentru pneumologie, 6,0% pentru recuperare, medicină fizică şi balneologie, 5,8% pentru pediatrie, 4,5%

pentru cardiologie, 4,2% pentru neurologie, 4,0% pentru boli infecţioase, 3,8% pentru anestezie și terapie

intensivă, 3,5% pentru neonatologie, 3,2% pentru oncologie, 3,1% pentru ortopedie–traumatologie, iar 16,8%

au fost paturi destinate altor specialităţi: ORL, oftalmologie, boli cronice, urologie şi gastroenterologie etc.

Tabelul 3. Numărul paturilor pentru internare continuă din spitale şi centre de sănătate, pe specialităţi

medicale și medii de rezidență, în anul 2016

Paturi de spital pe specialităţi

medicale

Total Urban Rural

paturi % paturi % paturi %

Total 132277 100,0 122431 100,0 9846 100,0 Interne 11809 8,9 11497 9,4 312 3,2 Psihiatrie 16435 12,4 11005 9,0 5430 55,1 Chirurgie 13970 10,6 13916 11,4 54 0,5 Obstetrică-ginecologie 8734 6,6 8697 7,1 37 0,4 Pediatrie 7666 5,8 7623 6,2 43 0,4 Recuperare, medicină fizică şi

balneologie 7922 6,0 7104 5,8 818 8,3 Pneumologie 8715 6,6 6538 5,3 2177 22,1 Boli infecţioase 5340 4,0 5279 4,3 61 0,6 Cardiologie 5952 4,5 5881 4,8 71 0,7 Neurologie 5536 4,2 5481 4,5 55 0,6 Neonatologie 4630 3,5 4617 3,8 13 0,1 Ortopedie-traumatologie 4067 3,1 4067 3,3 - - ATI (anestezie, terapie intensivă) 5025 3,8 5009 4,1 16 0,2 Oncologie 4231 3,2 4217 3,4 14 0,2 Alte specialităţi 22245 16,8 21500 17,6 745 7,6

12

Distribuţia paturilor de spital pe medii de rezidenţă a fost diferită în urban faţă de rural. Astfel, în anul 2016,

din totalul de 122431 paturi care au funcţionat în mediul urban, cel mai mare număr de paturi de spital din

spitale şi centre de sănătate a fost alocat următoarelor specialităţi: chirurgie (11,4%), interne (9,4%) şi

psihiatrie (9,0%).

În mediul rural au funcţionat 9846 paturi de spital, reprezentând 7,4% din totalul paturilor pentru internare

continuă înregistrate în spitale şi centre de sănătate în anul 2016. Dintre acestea, mai mult de jumătate

(5430 paturi, respectiv 55,1%) au fost paturi de psihiatrie, 22,1% (2177 paturi) pentru pneumologie, iar 22,8%

(2239 paturi) au fost destinate celorlalte specialităţi.

Distribuția în profil teritorial a paturilor pentru spitalizare continuă evidențiază că în regiunea București-Ilfov s-a

înregistrat cel mai mare număr de paturi de spital (23398 paturi) urmată de regiunea Nord-Est (20200 paturi),

iar cele mai puține paturi de spital s-au înregistrat în regiunea Vest (12795 paturi) și Sud-Vest Oltenia

(12732 paturi).

Cel mai mare număr de paturi de spital în spitale şi centre de sănătate s-a înregistrat în anul 2016 în

Municipiul Bucureşti (21986 paturi), urmat de judeţele Iaşi (7497 paturi), Cluj (6832 paturi) şi Timiş

(5443 paturi). La polul opus, cele mai puţine paturi de spital pentru spitalizare continuă în spitale şi centre de

sănătate au fost înregistrate în județele Ialomiţa (859 paturi), Tulcea (837 paturi) şi Giurgiu (807 paturi).

În anul 2016, la 1000 locuitori3 au revenit 6,7 paturi de spital (inclusiv paturile de spital din centrele de

sănătate), la fel ca şi în anul 2015.

Gradul de utilizare a paturilor de spital din spitale şi centre de sănătate a fost în anul 2016, de 235 zile/an

(239 zile/an în sectorul public și 170 zile/an în sectorul privat). Gradul de utilizare a paturilor din sanatorii TBC

a fost de 246 zile/an, a paturilor din sanatoriile balneare de 190 zile/an, iar a celor din sanatoriile de nevroze

sau de neuropsihiatrie de 276 zile/an. În preventorii, gradul de utilizare a paturilor a fost de 169 zile/an, a celor

din unităţile medico-sociale de 320 zile/an, iar a celor din unităţile rezidenţiale pentru persoane vârstnice (care

oferă îngrijiri medicale în cadrul unității) a fost de 273 zile/an.

Fig. 1 Gradul de utilizare a paturilor din unităţile sanitare în perioada 2015-2016

240 244

181

276

173

310

235 246

190

276

169

320

0

50

100

150

200

250

300

350

spitale şi centre de

sănătate cu paturi de

spital

sanatorii TBC sanatorii balneare sanatorii de nev roze

sau de neuropsihiatrie

prev entorii unități medico-sociale

zile/an

2015 2016

3 Pentru anul 2015 indicatorii relativi au fost calculați în funcție de populația rezidentă la 1 iulie 2015, estimată în condiții de comparabilitate cu rezultatele definitive ale Recensământului Populației și al Locuințelor - 2011, iar pentru anul 2016 indicatorii sunt provizorii și calculați în funcție de populația rezidentă la 1 ianuarie 2016, estimată în condiții de comparabilitate cu rezultatele definitive ale Recensământului Populației și al Locuințelor – 2011.

13

În anul 2016 pacienţii internaţi cu internare de zi în spitale și centre de sănătate cu paturi de spital au

beneficiat de un număr de 7945 paturi pentru cazuri de zi, numărul acestora înregistrând o creştere cu

181 paturi faţă de anul 2015 (2,3%). Cele mai multe paturi pentru cazuri de zi au fost alocate specialităţilor:

interne (14,5%), chirurgie (11,2%), oncologie (8,5%), obstetrică-ginecologie (7,5%), pediatrie (6,4%) şi boli

infecţioase (5,1%). Un număr de 3719 paturi pentru cazuri de zi (46,8%) au fost destinate altor specialităţi

medicale (cardiologie, psihiatrie, recuperare medicină fizică şi balneologie, neurologie etc.).

Pe medii de rezidenţă, din totalul paturilor pentru cazurile de zi, 97,5% au funcţionat în unităţile sanitare din

mediul urban.

Tabelul 4. Distribuţia cazurilor de pacienţi internaţi cu internare continuă și durata medie de internare

pe tipuri de unităţi, în anul 2016

Unităţi sanitare Internați

(pacienți)

Durata totală de spitalizare

(om-zile spitalizare

contabile)

Durata medie a

internării

(zile/pacient)

Spitale 4186838 31032313 7,4 Centre de sănătate cu paturi de spital 5892 41637 7,1 Sanatorii TBC 3171 100737 31,8 Preventorii 451 50067 111,0 Unităţi medico-sociale 7528 1054897 140,1 Sanatorii de nevroze sau de neuropsihiatrie 2637 77357 29,3 Sanatorii balneare 21256 284444 13,4 Unităţi rezidenţiale pentru persoane vârstnice care oferă îngrijiri medicale în cadrul unității 10385 2929489 282,1

În anul 2016 reţeaua sanitară a acordat asistenţă medicală cu internare continuă pentru:

- 4186838 pacienţi în spitale, cu 53752 pacienţi (1,3%) mai puţini decât în anul 2015;

- 5892 pacienţi în centrele de sănătate cu paturi de spital, cu 1295 (18,0%) pacienți mai puţini decât în anul 2015;

- 3171 pacienţi în sanatorii TBC, cu 119 pacienţi (3,6%) mai puţini decât în anul precedent;

- 451 pacienți au beneficiat de asistenţă medicală în preventorii, cu 25 pacienţi (5,3%) mai puţini decât în anul

precedent;

- 7528 pacienţi în unităţile medico-sociale, cu 155 pacienți (2,1%) mai mulţi decât în anul 2015;

- 2637 pacienţi în sanatoriile de nevroze sau de neuropsihiatrie, cu 47 pacienți (1,8%) mai mulţi decât în anul 2015;

- 21256 persoane în sanatoriile balneare, cu 3122 (17,2%) pacienți mai mulţi decât în anul precedent.

14

În funcție de tipul unității sanitare, în anul 2016, pentru pacienții cu internare continuă, cele mai mari durate

medii de internare s-au înregistrat în unitățile medico-sociale (140,1 zile/pacient), și în preventorii

(111,0 zile/pacient). Cele mai mici durate medii de internare s-au înregistrat în spitale (7,4 zile/pacient) și în

centrele de sănătate cu paturi de spital (7,1 zile/pacient).

Fig. 2 Durata medie de internare din unitățile sanitare cu paturi în perioada 2015-2016

14,3

29,8

129,7

108,1

30,4

7,07,513,4

29,3

140,1

31,8

7,17,4

111,0

0

20

40

60

80

100

120

140

spitale centre de sănătate

cu paturi de spital

sanatorii TBC prev entorii unităţi medico-

sociale

sanatorii de nev roze

sau de

neuropsihiatrie

sanatorii balneare

zile/pacient

2015 2016

În anul 2016 în spitale şi centre de sănătate cu paturi de spital au beneficiat de internare de zi un număr de

3227096 pacienţi, 55,9% dintre aceştia fiind de sex feminin. Ca urmare a creşterii în anul 2016, față de anul

2015, a numărului paturilor pentru internare de zi din spitale şi centre de sănătate cu paturi de spital (cu 181

paturi), a crescut cu 167679 numărul pacienţilor internaţi cu internare de zi (5,5%).

În profil teritorial, cele mai multe cazuri de internare de zi în spitale şi centre de sănătate cu paturi de spital

s-au înregistrat în regiunile București-Ilfov (27,5% din totalul cazurilor de internare de zi înregistrate la nivel

național) și Nord-Est (17,3% din totalul cazurilor de internare de zi), iar cele mai puține în regiunile Sud-Vest

Oltenia (5,5% din totalul de cazuri de internare de zi) și Vest (4,6% din totalul de cazuri de internare de zi).

În Municipiul București au fost înregistrate 866146 cazuri de internare de zi. Un număr important de cazuri de zi

au fost înregistrate în județele Iași (314763 cazuri) și Cluj (304636 cazuri). Cele mai puține cazuri de internare de

zi s-au înregistrat în județul Caraș-Severin (7177 cazuri).

În anul 2016 sistemul sanitar a fost deservit de 313387 cadre sanitare. Dintre acestea, 35,1%

(109885 persoane) au fost cadre sanitare cu pregătire superioară (medici, dentişti, farmacişti, fiziokinetoterapeuţi,

asistenţi medicali şi alt personal sanitar4: biologi, chimişti etc.), 43,8% (137246 persoane) au fost cadre medicale

cu pregătire sanitară medie şi 21,1% (66256 persoane) au fost personal sanitar auxiliar.

4 Datele statistice referitoare la „alt personal sanitar cu studii superioare” se referă numai la personalul din unităţile sanitare cu paturi.

15

Fig. 3 Structura personalului sanitar pe niveluri de educație, în anul 2016

35,1%

43,8%

21,1%

personal sanitar cu studii superioare personal sanitar cu studii medii personal sanitar aux iliar

În anul 2016 numărul medicilor a fost de 57304 persoane, (cu 2,1% mai mulţi decât în anul 2015), cel al

medicilor dentişti a fost de 16442 persoane (cu 5,7% mai mulţi faţă de anul precedent), iar cel al farmaciştilor a

fost de 17180 persoane (cu 0,3% mai mulţi faţă de anul 2015). Ponderea personalului sanitar de sex feminin

în totalul medicilor a fost de 69,6%, în cel al medicilor dentişti de 67,5%, iar în cel al farmaciştilor de 89,6%.

Un număr de 1435 fiziokinetoterapeuți, 13780 asistenţi medicali cu studii superioare și 3744 alt personal

sanitar cu studii superioare (biologi, chimiști, profesori cultură-fizică-medicală etc.) au asigurat îngrijirea

medicală în unităţile din sistemul sanitar public şi privat. Majoritatea dintre aceştia (64,9% dintre fizioterapeuţi,

91,4% dintre asistenţii medicali cu studii superioare, 84,2% din categoria alt personal sanitar cu studii

superioare) sunt femei.

Distribuţia personalului sanitar pe medii de rezidenţă este determinată de repartizarea teritorială a unităţilor sanitare.

Unităţile sanitare din mediul urban au dispus în anul 2016 de un număr de 51664 medici (90,2% din totalul

medicilor din sistemul sanitar), 14426 medici dentişti (87,7%), 14133 farmacişti (82,3%), 122631 persoane cu

pregătire sanitară medie (89,4%) şi 58438 persoane cu pregătire sanitară auxiliară (88,2%).

Unul din 5 medici (21,5%) a practicat medicina de familie, aproape două treimi dintre aceştia desfăşurându-și

activitatea în mediul urban.

Fig. 4 Distribuţia principalelor categorii de personal sanitar pe medii de rezidență, în anul 2016

89,482,387,7

63,6

90,2

10,617,712,3

36,4

9,8

0

20

40

60

80

100

medici medici de familie medici dentişti farmacişti personal sanitar mediu

%

Urban Rural

Din punctul de vedere al personalului sanitar care asigură îngrijirea sănătății populației, în mediul rural acesta

a fost slab reprezentat, în anul 2016 desfăşurându-și activitatea numai 9,8% dintre medici, 12,3% dintre

medicii dentişti, 17,7% din totalul farmaciştilor, 10,6% din totalul personalului sanitar mediu şi 11,8% din

personalul sanitar auxiliar.

16

În profil teritorial, în regiunea București-Ilfov își desfășoară activitatea cele mai multe cadre sanitare, 57 de mii

cadre sanitare, urmată de regiunea Nord-Est cu peste 47 de mii cadre sanitare. Cele mai puține cadre sanitare

s-au înregistrat în regiunile Vest și Sud-Vest Oltenia (cu aproape 30 de mii cadre sanitare fiecare).

Repartizarea pe judeţe a personalului sanitar în anul 2016 evidenţiază că cel mai mare număr de personal

medical s-a înregistrat în Municipiul Bucureşti, unde şi-au desfăşurat activitatea 12537 medici, 2930 medici

dentişti, 4168 farmacişti, 20782 personal sanitar mediu şi 9857 personal sanitar auxiliar, precum și în judeţele

Timiş (3915 medici, 1022 medici dentişti, 705 farmacişti, 5789 personal sanitar mediu şi 2319 personal sanitar

auxiliar), Cluj (3499 medici, 1021 medici dentişti, 545 farmacişti, 4649 personal sanitar mediu şi 3299 personal

sanitar auxiliar) și Iași (3339 medici, 1272 medici dentiști, 1247 farmaciști, 6051 personal sanitar mediu și

3612 personal sanitar auxiliar).

Numărul cel mai mic de personal cu pregătire sanitară s-a înregistrat în judeţul Giurgiu unde şi-au desfăşurat

activitatea 314 medici, 83 medici dentişti, 139 farmacişti, 1057 personal sanitar mediu și 573 personal sanitar

auxiliar și în judeţul Călăraşi cu 310 medici, 85 medici dentişti, 95 farmacişti, 1365 personal sanitar mediu şi

677 personal sanitar auxilar.

În anul 2016, numărul populaţiei5 ce a revenit, în medie, la un cadru medico-sanitar (sector public şi privat) se

prezintă astfel: 345 locuitori la un medic (1602 locuitori la un medic de familie), faţă de 353 locuitori care au revenit

la un medic (1607 locuitori la un medic de familie) în anul 2015; 1202 locuitori la un medic dentist, faţă de 1274

locuitori în anul precedent; 1150 locuitori la un farmacist, faţă de 1157 în anul 2015; 144 locuitori la un cadru sanitar

mediu, faţă de 149 în anul anterior.

Fig. 5 Evoluţia numărului populaţiei ce revine la un cadru medico-sanitar în perioada 2015-20165

353

1607

12741157

149

345

1602

1202 1150

144

0

500

1000

1500

2000

medici medici de familie medici dentişti farmacişti personal sanitar mediu

locuitori/cadru

medico-sanitar

2015 2016

Un alt indicator statistic care evidențiază gradul de încărcare al personalului din sistemul sanitar îl reprezintă numărul de personal sanitar ce revine la 10000 de locuitori5 care a avut o evoluție relativ constantă în perioada 2015-2016. Astfel, în anul 2016 s-au înregistrat, în medie, la 10000 locuitori 29 medici (față de 28 medici în anul 2015), 8 medici dentiști și 9 farmaciști (la fel ca în anul 2015) și 69 persoane cu pregătire sanitară medie (față de 67 persoane cu pregătire sanitară medie în anul 2015).

La sfârșitul anului 2016, rețeaua instituțiilor de ocrotire medico-socială pentru persoanele cu dizabilităţi înregistra un număr de 595 unități specializate. Dintre acestea, 93 unități au oferit îngrijire medico-socială pe timpul zilei și 502 unități au acordat îngrijire medico-socială cu spitalizare. În unitățile de ocrotire medico-socială pentru persoane cu dizabilităţi, pacienții au dispus în anul 2016 de un număr de 24347 paturi, cu 671 paturi mai puține decât în anul 2015.

5 Pentru anul 2015 indicatorii relativi au fost calculați în funcție de populația rezidentă la 1 iulie 2015, estimată în condiții de comparabilitate cu rezultatele definitive ale Recensământului Populației și al Locuințelor - 2011, iar pentru anul 2016 indicatorii sunt provizorii și calculați în funcție de populația rezidentă la 1 ianuarie 2016, estimată în condiții de comparabilitate cu rezultatele definitive ale Recensământului Populației și al Locuințelor – 2011.

17

Pe parcursul anului 2016, au beneficiat de asistenţă medicală specială cu internare în unitățile rezidențiale

destinate persoanelor cu dizabilităţi un număr de 23481 persoane, adulţi şi copii (cu 269 mai puţine persoane

decât în anul 2015), fiecare dintre acestea beneficiind în medie de asistenţă de specialitate 329 zile/an (faţă

de 325 zile/an în anul anterior).

Comparativ cu celelalte ţări din Uniunea Europeană6, în România revin cei mai mulţi locuitori la un medic, fiind

depăşită doar de Polonia, cu 398 locuitori la un medic.

De asemenea, România înregistrează şi una din cele mai mari valori referitoare la numărul de locuitori ce

revin, în medie, la un medic dentist (1338 locuitori la un medic dentist) fiind depăşită doar de Slovacia (2051

locuitori), Malta (2126 locuitori) şi Polonia (2687 locuitori).

Referitor la numărul paturilor de spital ce revin, în medie, la 100000 locuitori7, România (671 paturi) se

situează alături de Polonia (663 paturi) şi Ungaria (698 paturi). Cele mai puţine paturi la 100000 locuitori s-au

înregistrat în Suedia (254 paturi la 100000 locuitori).

6 Comparaţia se referă la situaţia înregistrată pentru anul 2014, ultimul an pentru care sunt publicate date pe site-ul Eurostat pentru majoritatea statelor membre. 7 Notă: Conform metodologiei europene în calculul indicatorului numărul de paturi de spital ce revin la 100000 locuitori, se ia în considerare numărul paturilor din spitale, centre de sănătate cu paturi de spital, sanatorii şi preventorii.

21

1. NUMĂRUL UNITĂŢILOR SANITARE PE FORME DE PROPRIETATE, MEDII DE REZIDENŢĂ ŞI TIPURI DE UNITĂŢI, ÎN ANUL 2016

-unități-

Forma de proprietate Tipul de unitate

Total Mediul de rezidență

Urban Rural

A 1 2 3

TOTAL ȚARĂ

Spitale 567 518 49

Centre de sănătate cu paturi de spital 12 6 6

Unități medico-sociale 67 28 39

Sanatorii TBC 2 2 -

Preventorii 2 - 2

Sanatorii de nevroze sau de neuropsihiatrie 2 1 1

Sanatorii balneare 9 8 1

Dispensare medicale 187 181 6

Cabinete medicale școlare 1878 1860 18

Cabinete medicale studențești 53 53 -

Cabinete independente de medicină generală 752 649 103

Cabinete independente de medicină de familie 11274 6716 4558

Societăți medicale civile 194 136 58

Farmacii 7802 5388 2414

Puncte de lucru ale farmaciilor și drogherii 1693 534 1159

Depozite farmaceutice 259 231 28

Policlinici 146 144 2

Centre de diagnostic și tratament 30 28 2

Centre medicale de specialitate 667 657 10

Ambulatorii de specialitate 108 101 7

Ambulatorii integrate spitalului 361 336 25

Cabinete stomatologice școlare 440 438 2

Cabinete stomatologice studențești 36 36 -

Cabinete stomatologice independente 14879 12800 2079

Societăți stomatologice civile medicale 192 172 20

Cabinete medicale independente de specialitate 10754 10373 381

Societăți civile medicale de specialitate 443 423 20

Centre de sănătate 5 4 1

Centre de tranfuzie sanguină 42 42 -

Laboratoare medicale 4009 3856 153

Laboratoare de tehnică dentară 2263 2175 88

Centre de sănătate mintală 80 80 -

Centre de sănătate multifuncționale 10 7 3

Unități de ambulanță și SMURD 110 109 1

Alte tipuri de cabinete medicale 749 726 23

Unități rezidențiale pentru persoane vârstnice

care oferă îngrijiri medicale în cadrul unității 178 120 58

Institute și instituții fără paturi 110 110 -

22

-continuare-



Urban Rural

A 1 2 3

FORMA DE PROPRIETATE PUBLICĂ

Spitale 366 333 33



Sanatorii TBC 2 2 -

Preventorii 2 - 2



Dispensare medicale 187 181 6

Cabinete medicale școlare 1878 1860 18

Cabinete medicale studențești 53 53 -



Farmacii 399 370 29


Depozite farmaceutice 4 4 -

Policlinici 9 9 -


Centre medicale de specialitate 40 40 -



Cabinete stomatologice școlare 440 438 2

Cabinete stomatologice studențești 36 36 -


Centre de sănătate 3 3 -

Centre de tranfuzie sanguină 42 42 -



Centre de sănătate mintală 80 80 -

Centre de sănătate multifuncționale 10 7 3

Unități de ambulanță și SMURD 83 83 -




Institute și instituții fără paturi 110 110 -

FORMA DE PROPRIETATE PRIVATĂ

Spitale 201 185 16

Centre de sănătate cu paturi de spital 3 3 -

Sanatorii balneare 4 4 -



23

-continuare-



Urban Rural

A 1 2 3


Societăți medicale civile 194 136 58

Farmacii 7403 5018 2385


Depozite farmaceutice 255 227 28

Policlinici 137 135 2


Centre medicale de specialitate 627 617 10




Societăți stomatologice civile medicale 192 172 20

Cabinete medicale independente de specialitate 10754 10373 381

Societăți civile medicale de specialitate 443 423 20

Centre de sănătate 2 1 1



Unități de ambulanță și SMURD 27 26 1





24

2. NUMĂRUL PATURILOR PENTRU INTERNARE CONTINUĂ, DIN UNITĂŢILE SANITARE, PE FORME DE PROPRIETATE, MEDII DE REZIDENŢĂ ŞI TIPURI DE UNITĂŢI, ÎN ANUL 2016

-paturi- Forma de proprietate Tipul de unitate cu paturi


Urban Rural

A 1 2 3

TOTAL ȚARĂ

Paturi în spitale 132047 122284 9763

Paturi în centre de sănătate cu paturi de spital 230 147 83

Paturi în unități medico-sociale 3298 1367 1931

Paturi în sanatorii TBC 410 410 -

Paturi în preventorii 297 - 297

Paturi în sanatorii de nevroze sau de neuropsihiatrie 280 200 80

Paturi în sanatorii balneare 1499 1189 310

Paturi în uinități rezidențiale pentru persoane vârstnice

care ofera îngrijiri medicale în cadrul unității 10713 7832 2881



Paturi în centre de sănătate cu paturi de spital 215 132 83

Paturi în unități medico-sociale 3298 1367 1931

Paturi în sanatorii TBC 410 410 -

Paturi în preventorii 297 - 297

Paturi în sanatorii de nevroze sau de neuropsihiatrie 280 200 80

Paturi în sanatorii balneare 1069 759 310





Paturi în centre de sănătate cu paturi de spital 15 15 -

Paturi în sanatorii balneare 430 430 -



25

-paturi-

Forma de proprietate Specialitatea medicală

Paturi pentru internare continuă Paturi pentru cazuri de zi

Total Din care: Paturi

pentru copii

Paturi clinice

Paturi pentru bolnavi cronici

Total Din care:

Urban Rural Urban Rural

A 1 2 3 4 5 6 7 8 9

TOTAL ȚARĂ

TOTAL, din care: 132277 122431 9846 18888 38594 30501 7945 7744 201

Interne, din care: 11809 11497 312 47 2667 660 1151 1123 28

- pneumologie netuberculoasă 139 139 - 40 - 1 1 -

Nefrologie 1177 1177 - 122 638 75 236 236 -

Boli infecțioase, din care: 5340 5279 61 1170 2195 300 409 409 -

- HIV, SIDA 540 540 - 122 214 276 108 108 -

Boli profesionale 192 192 - - 131 192 2 2 -

Cardiologie 5952 5881 71 209 2327 166 292 283 9

Cronici 1947 1680 267 15 25 1947 21 21 -

Dermato-venerologie 1442 1409 33 8 515 15 113 113 -

Diabet zaharat, nutriție și boli

metabolice 1372 1372 - 107 420 - 238 238 -

Endocrinologie, din care: 908 908 - 79 518 - 79 79 -

- chirurgie endocrină 58 58 - - - - - - -

Gastroenterologie 2272 2272 - 158 1245 - 166 166 -

Geriatrie și gerontologie 1064 1064 - - 184 1064 2 2 -

Hematologie 1075 1075 - 91 579 - 68 68 -

Medicină generală 62 62 - - - - 5 5 -

Neonatologie, din care: 4630 4617 13 4630 905 931 18 18 -

- prematuri 931 931 - 931 236 931 1 1 -

Neurologie 5536 5481 55 315 1896 117 222 214 8

Oncologie, din care: 4231 4217 14 187 1973 1472 673 649 24

- chirurgie oncologică 600 600 - - 568 - - - -

Pediatrie, din care: 7666 7623 43 7666 1917 353 507 499 8

- recuperare pediatrică 268 268 - 268 100 268 - - -

- pneumologie netuberculoasă 23 23 - 23 13 - - - -

Pneumologie, din care: 8715 6538 2177 422 1343 5452 227 191 36

- pneumologie -TBC 5188 3483 1705 298 606 5188 35 26 9

- chirurgie toracică 106 106 - - 100 - - - -

Psihiatrie 16435 11005 5430 496 2185 8271 286 236 50

Recuperare medicină fizică și

balneologie 7922 7104 818 284 1445 7922 278 278 -

Recuperare neuro-psiho-motorie 822 647 175 553 150 822 38 38 -

Reumatologie 1135 1135 - 13 386 - 81 81 -

Chirurgie 13970 13916 54 1241 5409 - 892 879 13

3. NUMĂRUL PATURILOR DIN SPITALE ȘI CENTRE DE SĂNĂTATE CU PATURI DE SPITAL, PE FORME DE PROPRIETATE, SPECIALITĂŢI MEDICALE ŞI

MEDII DE REZIDENŢĂ, ÎN ANUL 2016

26

-continuare-




pentru copii

Paturi clinice


Total Din care:


A 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Neurochirurgie 1466 1466 - 85 899 - 31 31 -

Obstetrică-ginecologie 8734 8697 37 - 2842 20 594 590 4

Oftalmologie 1733 1733 - 54 681 - 184 184 -

ORL 2361 2361 - 334 866 - 153 151 2

Ortopedie-traumatologie 4067 4067 - 187 1720 31 177 177 -

Urologie 2205 2205 - 40 1072 - 124 124 -

ATI (anestezie și terapie intensivă) 5025 5009 16 356 1461 - 44 41 3

Alte secții 1012 742 270 19 - 691 634 618 16


TOTAL, din care: 125294 116268 9026 18063 38594 27329 6293 6183 110

Interne, din care: 11411 11173 238 47 2667 584 843 839 4

- pneumologie netuberculoasă 139 139 - - 40 - 1 1 -

Nefrologie 1165 1165 - 122 638 65 152 152 -

Boli infecțioase, din care: 5340 5279 61 1170 2195 300 387 387 -

- HIV, SIDA 540 540 - 122 214 276 108 108 -

Boli profesionale 192 192 - - 131 192 2 2 -

Cardiologie 5642 5621 21 209 2327 110 195 195 -

Cronici 1229 999 230 15 25 1229 2 2 -

Dermato-venerologie 1440 1407 33 8 515 15 104 104 -


metabolice 1354 1354 - 107 420 - 113 113 -

Endocrinologie, din care: 899 899 - 79 518 - 44 44 -

- chirurgie endocrină 58 58 - - - - - - -

Gastroenterologie 2233 2233 - 158 1245 - 129 129 -

Geriatrie și gerontologie 993 993 - - 184 993 2 2 -

Hematologie 1045 1045 - 91 579 - 57 57 -


Neonatologie, din care: 4121 4114 7 4121 905 880 13 13 -

- prematuri 880 880 - 880 236 880 1 1 -

Neurologie 5497 5442 55 315 1896 102 184 180 4

Oncologie, din care: 3931 3926 5 187 1973 1201 552 550 2

- chirurgie oncologică 596 596 - - 568 - - - -

Pediatrie, din care: 7442 7424 18 7442 1917 346 436 435 1

- recuperare pediatrică 268 268 - 268 100 268 - - -

- pneumologie netuberculoasă 23 23 - 23 13 - - - -

Pneumologie, din care: 8708 6531 2177 422 1343 5452 204 168 36

- pneumologie -TBC 5188 3483 1705 298 606 5188 35 26 9

- chirurgie toracică 105 105 - - 100 - - - -



27

-continuare-




pentru copii

Paturi clinice


Total Din care:


A 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Psihiatrie 16213 10911 5302 496 2185 8082 282 232 50


balneologie 6745 6207 538 277 1445 6745 185 185 -

Recuperare neuro-psiho-motorie 673 498 175 553 150 673 38 38 -

Reumatologie 1120 1120 - 13 386 - 64 64 -

Chirurgie 13054 13000 54 1191 5409 - 766 758 8

Neurochirurgie 1423 1423 - 83 899 - 29 29 -

Obstetrică-ginecologie 8126 8100 26 - 2842 20 497 495 2

Oftalmologie 1695 1695 - 54 681 - 130 130 -

ORL 2275 2275 - 331 866 - 135 135 -

Ortopedie-traumatologie 3943 3943 - 183 1720 31 170 170 -

Urologie 2144 2144 - 40 1072 - 109 109 -

ATI (anestezie și terapie intensivă) 4641 4628 13 344 1461 - 18 18 -

Alte secții 552 479 73 5 - 309 449 446 3


TOTAL, din care: 6983 6163 820 825 - 3172 1652 1561 91

Interne 398 324 74 - - 76 308 284 24

Nefrologie 12 12 - - - 10 84 84 -

Boli infecțioase - - - - - - 22 22 -

Cardiologie 310 260 50 - - 56 97 88 9

Cronici 718 681 37 - - 718 19 19 -

Dermato-venerologie 2 2 - - - - 9 9 -


metabolice 18 18 - - - - 125 125 -

Endocrinologie 9 9 - - - - 35 35 -

Gastroenterologie 39 39 - - - - 37 37 -

Geriatrie și gerontologie 71 71 - - - 71 - - -

Hematologie 30 30 - - - - 11 11 -


Neonatologie, din care: 509 503 6 509 - 51 5 5 -

- prematuri 51 51 - 51 - 51 - - -

Neurologie 39 39 - - - 15 38 34 4

Oncologie, din care: 300 291 9 - - 271 121 99 22

- chirurgie oncologică 4 4 - - - - - - -

Pediatrie 224 199 25 224 - 7 71 64 7

Pneumologie, din care: 7 7 - - - - 23 23 -

- chirurgie toracică 1 1 - - - - - - -



28

-continuare-




pentru copii

Paturi clinice


Total Din care:


A 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Psihiatrie 222 94 128 - - 189 4 4 -


balneologie 1177 897 280 7 - 1177 93 93 -

Recuperare neuro-psiho-motorie 149 149 - - - 149 - - -

Reumatologie 15 15 - - - - 17 17 -

Chirurgie 916 916 - 50 - - 126 121 5

Neurochirurgie 43 43 - 2 - - 2 2 -

Obstetrică-ginecologie 608 597 11 - - - 97 95 2

Oftalmologie 38 38 - - - - 54 54 -

ORL 86 86 - 3 - - 18 16 2

Ortopedie-traumatologie 124 124 - 4 - - 7 7 -

Urologie 61 61 - - - - 15 15 -

ATI (anestezie și terapie intensivă) 384 381 3 12 - - 26 23 3

Alte secții 460 263 197 14 - 382 185 172 13



29

4. NUMĂRUL CAZURILOR DE PACIENŢI INTERNAŢI CU INTERNARE CONTINUĂ ŞI DURATA TOTALĂ DE SPITALIZARE, PE FORME DE PROPRIETATE ȘI TIPURI DE UNITĂȚI, ÎN ANUL 2016


Internaţi (pacienți) Durată totală de spitalizare

(om-zile spitalizare contabile)

Total din care: feminin

A 1 2 3

TOTAL ȚARĂ

Spitale 4186838 2266558 31032313



Sanatorii TBC 3171 1023 100737

Preventorii 451 214 50067



Unități rezidențiale pentru persoane vârstnice care oferă

îngrijiri medicale în cadrul unității 10385 5830 2929489


Spitale 3993209 2143757 29847473



Sanatorii TBC 3171 1023 100737

Preventorii 451 214 50067



Unitățti rezidențiale pentru persoane vârstnice care oferă



Spitale 193629 122801 1184840

Centre de sănătate (cu paturi de spital0 449 247 5348


Unități rezidențiale pentru persoane vârstnice care oferă


Notă: Numărul internaților se referă la numărul cazurilor de internare.

30

5. NUMĂRUL CAZURILOR DE ZI ÎN SPITALE ȘI CENTRE DE SĂNĂTATE CU PATURI DE SPITAL, PE FORME DE PROPRIETATE ȘI MEDII DE REZIDENȚĂ, ÎN ANUL 2016

-persoane-

Forma de proprietate Mediul de rezidență

Cazuri de zi

Total din care: feminin

A 1 2

TOTAL ȚARĂ 3227096 1804301

Urban 3195141 1788625

Rural 31955 15676

FORMA DE PROPRIETATE PUBLICĂ 2786659 1534209

Urban 2763760 1523896

Rural 22899 10313

FORMA DE PROPRIETATE PRIVATĂ 440437 270092

Urban 431381 264729

Rural 9056 5363

31

6. NUMĂRUL PERSONALULUI SANITAR CU STUDII SUPERIOARE DIN UNITĂȚILE SANITARE, PE FORME DE PROPRIETATE, TIPURI ȘI MEDII DE REZIDENȚĂ, ÎN ANUL 2016

-persoane- Forma de proprietate Tipul de personal sanitar


Urban Rural

A 1 2 3

TOTAL ȚARĂ

Medici (exclusiv dentiști) 57304 51664 5640

din care: feminin 39892 35786 4106

din care: medici de familie 12334 7846 4488


Medici dentiști 16442 14426 2016


Farmaciști 17180 14133 3047


Fiziokinetoterapeuți 1435 1294 141


din care: fizioterapeuți 355 314 41


Asistenți medicali cu studii superioare 13780 13292 488


din asistenți medicali cu studii superioare:

Asistenți obstetrică-ginecologie 761 749 12


Alt personal sanitar cu studii superioare 3744 3499 245









Farmaciști 1103 1069 34









Asistenți obstetrică-ginecologie 575 575 -

din care: feminin 574 574 -

32

- continuare- Forma de proprietate Tipul de personal sanitar


Urban Rural

A 1 2 3










Farmaciști 16077 13064 3013









Asistenți obstetrică-ginecologie 186 174 12




6. NUMĂRUL PERSONALULUI SANITAR CU STUDII SUPERIOARE DIN UNITĂȚILE SANITARE, PE FORME DE PROPRIETATE, TIPURI ȘI MEDII DE REZIDENȚĂ, ÎN ANUL 2016

33

-persoane-

Mediul de rezidență Forma de proprietate Tipul de personal sanitar

Total

Grupe de vârstă

Sub 25 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani și

peste A 1 2 3 4 5 6 7 8

TOTAL ȚARĂ

Medici (exclusiv dentiști) 57304 27 16741 13918 12815 11598 2147 58

din care: feminin 39892 17 12001 9803 9047 7897 1111 16

din care: medici de familie 12334 - 1286 2822 3457 4220 546 3

din care: feminin 9584 - 951 2198 2774 3320 340 1

Medici dentiști 16442 4 5582 5199 3104 1974 557 22

din care: feminin 11096 3 3734 3469 2235 1328 319 8

Farmaciști 17180 162 6311 4824 2546 2209 985 143

din care: feminin 15392 148 5704 4284 2285 1978 873 120

Fiziokinetoterapeuți 1435 123 714 473 96 27 1 1

din care: feminin 931 67 455 325 68 15 - 1

din care: fizioterapeuți 355 46 193 91 22 2 1 -

din care: feminin 221 23 125 57 15 1 - -

Asistenți medicali cu studii superioare 13780 352 2876 6010 3754 777 10 1

din care: feminin 12598 314 2556 5544 3511 666 6 1


Asistenți obstetrică-ginecologie 761 20 183 261 238 57 2 -

din care: feminin 760 20 182 261 238 57 2 -

Alt personal sanitar cu studii superioare 3744 51 747 1502 993 412 38 1

din care: feminin 3151 47 613 1283 885 301 22 -

URBAN


din care: feminin 35786 17 11522 8706 7853 6701 971 16


din care: feminin 6247 - 663 1369 1742 2238 234 1

Medici dentiști 14426 3 4871 4490 2723 1800 519 20

din care: feminin 9818 2 3286 3011 1989 1221 302 7

Farmaciști 14133 153 5463 3824 1918 1857 789 129

din care: feminin 12720 139 4958 3401 1744 1665 705 108


din care: feminin 841 60 410 292 63 15 - 1


din care: feminin 195 21 107 53 13 1 - -


din care: feminin 12147 298 2423 5345 3419 655 6 1



din care: feminin 748 20 177 255 237 57 2 -

7. NUMĂRUL PERSONALULUI SANITAR CU STUDII SUPERIOARE DIN UNITĂŢILE SANITARE, PE FORME DE PROPRIETATE, MEDII DE REZIDENŢĂ, TIPURI ŞI GRUPE DE VÂRSTĂ, ÎN ANUL 2016

34

- continuare-


Total

Grupe de vârstă

Sub 25 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani și

peste A 1 2 3 4 5 6 7 8


din care: feminin 2963 43 551 1212 841 294 22 -

RURAL

Medici (exclusiv dentiști) 5640 - 632 1514 1601 1627 262 4

din care: feminin 4106 - 479 1097 1194 1196 140 -


din care: feminin 3337 - 288 829 1032 1082 106 -

Medici dentiști 2016 1 711 709 381 174 38 2

din care: feminin 1278 1 448 458 246 107 17 1

Farmaciști 3047 9 848 1000 628 352 196 14

din care: feminin 2672 9 746 883 541 313 168 12

Fiziokinetoterapeuți 141 13 71 45 12 - - -

din care: feminin 90 7 45 33 5 - - -

din care: fizioterapeuți 41 4 26 7 4 - - -

din care: feminin 26 2 18 4 2 - - -

Asistenți medicali cu studii superioare 488 17 146 211 99 15 - -

din care: feminin 451 16 133 199 92 11 - -


Asistenți obstetrică-ginecologie 12 - 5 6 1 - - -

din care: feminin 12 - 5 6 1 - - -

Alt personal sanitar cu studii superioare 245 5 75 94 53 16 2 -

din care: feminin 188 4 62 71 44 7 - -



din care: feminin 24150 17 10299 5325 4632 3490 383 4

din care: medici de familie 813 - 384 178 179 71 1 -

din care: feminin 570 - 288 122 119 40 1 -

Medici dentiști 1643 1 881 373 207 170 11 -

din care: feminin 1268 1 685 279 168 127 8 -

Farmaciști 1103 6 488 191 159 233 25 1

din care: feminin 979 5 430 169 142 208 24 1

Fiziokinetoterapeuți 836 48 343 358 71 16 - -

din care: feminin 544 30 219 241 47 7 - -

din care: fizioterapeuți 147 13 67 52 14 1 - -

din care: feminin 90 7 43 31 9 - - -


din care: feminin 11070 189 1910 5031 3310 626 3 1


35

- continuare-


Total

Grupe de vârstă

Sub 25 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani și

peste A 1 2 3 4 5 6 7 8


Asistenți obstetrică-ginecologie 575 2 101 205 217 50 - -

din care: feminin 574 2 100 205 217 50 - -


din care: feminin 2832 36 500 1155 836 292 13 -

URBAN


din care: feminin 23736 17 10191 5194 4540 3418 372 4

din care: medici de familie 806 - 382 175 177 71 1 -

din care: feminin 567 - 286 122 118 40 1 -

Medici dentiști 1629 - 881 366 202 169 11 -

din care: feminin 1262 - 685 276 166 127 8 -

Farmaciști 1069 6 477 182 151 229 23 1

din care: feminin 954 5 422 162 136 206 22 1

Fiziokinetoterapeuți 755 43 314 320 62 16 - -

din care: feminin 493 29 201 212 44 7 - -

din care: fizioterapeuți 136 12 64 46 13 1 - -

din care: feminin 83 7 40 27 9 - - -


din care: feminin 10827 181 1874 4909 3240 619 3 1


Asistenți obstetrică-ginecologie 575 2 101 205 217 50 - -

din care: feminin 574 2 100 205 217 50 - -


din care: feminin 2664 35 451 1087 793 285 13 -

RURAL


din care: feminin 414 - 108 131 92 72 11 -

din care: medici de familie 7 - 2 3 2 - - -

din care: feminin 3 - 2 - 1 - - -

Medici dentiști 14 1 - 7 5 1 - -

din care: feminin 6 1 - 3 2 - - -

Farmaciști 34 - 11 9 8 4 2 -

din care: feminin 25 - 8 7 6 2 2 -


din care: feminin 51 1 18 29 3 - - -


din care: feminin 7 - 3 4 - - - -


36

- continuare-


Total

Grupe de vârstă

Sub 25 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani și

peste A 1 2 3 4 5 6 7 8


din care: feminin 243 8 36 122 70 7 - -


din care: feminin 168 1 49 68 43 7 - -



din care: feminin 15742 - 1702 4478 4415 4407 728 12


din care: feminin 9014 - 663 2076 2655 3280 339 1

Medici dentiști 14799 3 4701 4826 2897 1804 546 22

din care: feminin 9828 2 3049 3190 2067 1201 311 8

Farmaciști 16077 156 5823 4633 2387 1976 960 142

din care: feminin 14413 143 5274 4115 2143 1770 849 119


din care: feminin 387 37 236 84 21 8 - 1


din care: feminin 131 16 82 26 6 1 - -

Asistenți medicali cu studii superioare 1745 144 726 589 226 56 4 -

din care: feminin 1528 125 646 513 201 40 3 -



din care: feminin 186 18 82 56 21 7 2 -


din care: feminin 319 11 113 128 49 9 9 -

URBAN


din care: feminin 12050 - 1331 3512 3313 3283 599 12


din care: feminin 5680 - 377 1247 1624 2198 233 1

Medici dentiști 12797 3 3990 4124 2521 1631 508 20

din care: feminin 8556 2 2601 2735 1823 1094 294 7

Farmaciști 13064 147 4986 3642 1767 1628 766 128

din care: feminin 11766 134 4536 3239 1608 1459 683 107


din care: feminin 348 31 209 80 19 8 - 1


din care: feminin 112 14 67 26 4 1 - -


37

- continuare-


Total

Grupe de vârstă

Sub 25 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75 ani și

peste A 1 2 3 4 5 6 7 8

Asistenți medicali cu studii superioare 1522 136 620 510 201 51 4 -

din care: feminin 1320 117 549 436 179 36 3 -



din care: feminin 174 18 77 50 20 7 2 -


din care: feminin 299 8 100 125 48 9 9 -

RURAL


din care: feminin 3692 - 371 966 1102 1124 129 -


din care: feminin 3334 - 286 829 1031 1082 106 -

Medici dentiști 2002 - 711 702 376 173 38 2

din care: feminin 1272 - 448 455 244 107 17 1

Farmaciști 3013 9 837 991 620 348 194 14

din care: feminin 2647 9 738 876 535 311 166 12




din care: feminin 19 2 15 - 2 - - -


din care: feminin 208 8 97 77 22 4 - -


Asistenți obstetrică-ginecologie 12 - 5 6 1 - - -

din care: feminin 12 - 5 6 1 - - -

Alt personal sanitar cu studii superioare 26 4 14 5 2 1 - -



38

8. NUMĂRUL MEDICILOR DUPĂ SPECIALITATEA MEDICALĂ, PE FORME DE PROPRIETATE ȘI SEXE, ÎN ANUL 2016

-persoane-

Forma de proprietate Specialitatea medic

Date post:	01-Feb-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	11 times
Download:	0 times

CUPRINS - insse.ro...familie, cabinetelor stomatologice independente și cabinetelor medicale...

Documents