8/21/2019 Coroane de Substitutie

1/24

1

COROANA DE SUBSTITUTIE

GENERALITAŢI  

1. Definiţie: 

Coroana de substituţie  este o restaurare protetică unidentară de substituţie a coroanei dentare, formată dintr-un dispozitiv radicular, prevăzut  cu placută  şi inel şi un dispozitiv coronar sub formă de casetă  sausemicasetă.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

2/24

2

Metoda substituirii constă  în înlocuirea coroaneinaturale a unui dinte cu o restaurare protetică agregată la rădăcină.

Ea se adresează  dinţilor  cu tratament endodonticce prezintă distrucţii coronare întinse şi care nu mai oferă suficientă  rezistenţă  şi  retenţie  pentru o restaurareprotetică cu agregare coronară.

O restaurare protetică  agregată  la rădăcină prezintă un segment radicular şi unul coronar, care poatefi un bont artificial (la dispozitivul corono-radicular) sau ocoroană artificială (la coroana de substituţie).

2. Indicaţii: 

8/21/2019 Coroane de Substitutie

3/24

3

3.  Contraindicaţii: 

Coroanele de substituţie  sunt contraindicate cândrădăcina este adânc situate în apofiza alveolară.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

4/24

4

4. Cerinţe faţă de coroana desubstituţie. 

Orice coroana de substituţie,  indiferent departicularitaţile  sale de construcţie,  de materialuldin care va fi confecţionată  şi  proceseletehnologice, este alcătuită  din două  dispozitive:

coroana şi pivot. Din punct de vedere clinic si tehnicdeosebim cerinţe  generale faţă  de coroana desubstituţie şi particulare faţa de pivot.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

5/24

5

Coroanele de substituţie trebuie să corespundă urmatoarelor cerinţe:

  să nu traumeze ţesuturile în zona coletului bontuluiradicular;   să  închidă ermetic canalul radicular;   să aibă o retenţie corespunzatoare;   să nu marească dimensiunea verticală de ocluzie;   să corespundă parametrilor fizionomici.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

6/24

6

ETAPELE CLINICO-TEHNICE DEREALIZARE A COROANEI DE

SUBSTITUŢIE 

Etapele clinice constau în:1. examinarea pacientului în

scopul intervenţieistomatologice;

2.  diagnosticul şi indicaţiaterapeutică; 

3.  preparaţia dintelui; 4. amprentarea;

5.  proba şi adaptareacoroanelor;6. cimentarea coroanei.

Etapele tehnice constau în:1. realizarea modelului;

2. confecţionareamachetei;3. ambalarea machetei,

obtinerea tiparului;4. topirea si turnarea

metalului;5. dezambalareamachetei;

6. prelucrarea, finisareacoroanei.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

7/24

7

1.Realizarea modelului.

Modelul reprezinta copia pozitiva a câmpului proteticredat cu cea mai mare exactitate. Este realizat prin turnareapastei de ghips în amprentă sau prin electroplacare. 

8/21/2019 Coroane de Substitutie

8/24

8

Recomandari tehnologice pentru obtinereacaracteristicilor

 proporţia  apă–pudră  să  fie întotdeauna riguroasă, 

conform instrucţiunilor date de producator. Orice variaţie a proporţiei va influenţa aspectul suprafeţei, rezistenţa şi expansiunea; spatularea mecanică  (de preferat în vacuum) saumanuală vor avea rezultate maxime dacă vor fi efectuate

 într-un timp optim. Dacă  spatularea este efectuată maimult, reacţia  de priză  este brutală,  fiind  însoţită  de ocrestere a expansiunii;

8/21/2019 Coroane de Substitutie

9/24

9

 pasta de ghips este turnată şi amprenta sevibrează permanent, dar temperat; 

dimensiunea particulelor, timpul de priză, expansiunea şi  rezistenţa  mecanică  sunt factorifizici importanţi  pe care unii producători  îimenţionează pe eticheta ambalajului;

deformarea amprentei se poate produce dacă serastoarnă  după  ce a fost umplută  cu ghips şi presată cu putere peste o altă cantitate de ghips

de pe masa de lucru; impregnarea amprentei cu apă, glicerină sau uleis-a constatat că  reduce rezistenţa  la rupere(zdrobire) a modelului de ghips care a fostturnat.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

10/24

10

2. Confecţionarea machetei. Macheta pentru coroana de substituţie 

Macheta viitoarei coroane prezintă raportde contact intim cu modelul bontului dentar pe

toate suprafeţele lui. 

Tehnici pentru obţinerea machetei  

Tehnica racirii gradate;

Tehnica prin picurare; Tehnica de obţinere a capei prin ambutisarea

unui disc din material plastic; Tehnica de obţinere a machetei prin adiţie

după conceptia scolii gnatologice; 

Folia de ceară şi picurare. 

8/21/2019 Coroane de Substitutie

11/24

11

3. Ambalarea machetei;obţinerea tiparului. 

Tiparul reprezintă o cavitate delimitată de pereţi dinmaterial refractar. Apare ca fază intermediară în procesultehnologic de confecţionare a machetei şi a viitoareiproteze. Tiparul se obţine în urma efectuării a douăoperaţiuni: 

Prin acoperirea machetei cu pastă de masă de ambalat(cunoscută sub numele de ambalare) după 20 –30 min.,se produce fenomenul de priză (devine un corp solid); 

Prin arderea machetei (ceară sau masă plastică). 

8/21/2019 Coroane de Substitutie

12/24

12

4. Topirea – turnarea.

Reprezintă faza tehnologică în care sematerializează piesa protetică metalică. Această fază cuprinde urmatoareleoperaţiunii:

de alegere calitativă şi cantitativă aaliajului;

de topirea lui;

de introducere în tipar.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

13/24

13

5. Dezambalarea.

Este marcată de evidenţierea coroanelor

turnate care fac corp comun cu tijele de turnare şi conul de turnare. Masa de ambalat sefragmentează şi se desprinde de pe metal odata cuintroducerea în apa. Îndepărtarea totală seefectuează fizic prin acţionarea spatulei în loculunde persistă sau prin-un jet de nisip (particule de

grund) care este proiectat pe suprafaţa microprotezei, fiind vehiculat de aerul comprimat.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

14/24

14

6. Prelucrarea coroanei. 

După ce tijele sunt secţionate urmează 

prelucrarea, finisarea şi lustruirea microprotezei.Restaurările protetice fixate în cavitateabucală vor prezenta intotdeauna suprafeţe extrem de netede, suficient de lustruite, pentrua nu adera saliva şi resturi alimentare, să se

formeze depozite, care se colorează şi devinneaspectuase.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

15/24

15

COROANA DE SUBSTITUŢIETIP RICHMOND

Aceasta construcţie  este alcătuită  din dispozitivradicular compus, prezentat de pivotul sudat la inelul cucapac şi consolidate cu dispozitivul coronar. În timpul defaţă  inelul cu capac sau capa se ştanţează  după 

tehnologia confecţionării  coroanelor metalice de  înveliş sau poate fi realizată  prin turnare o dată  cu dispozitivulradicular.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

16/24

16

Coroana de substituţie  tip Richmonddatorită  inelului cu capac (capei) închide binecanalul radicular şi  este un dispozitiv deprotecţie  ce  împiedică  pătrunderea  salivei încanalul radicular care poate duce ladescementarea lucrarii cu toate urmarile,

 întăreşte  pereţii  bontului supragingival şi  secontrapune forţelor de rotaţie.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

17/24

17

Dezavantajele acestor construcţii se reduce latehnologia compusă  de confecţionare,  posibilitatea

traumării  paradonţului  marginal de margineainelului, dereglari de fizionomie din cauza vizibilitaţii inelului. Dispozitivul radicular poate fi realizat şi printurnare. În acest scop este nevoie de amprentacanalului radicular, care poate fi obtinuţă  prinmetodele de modelare directă  şi  indirectă  descris

anterior.

8/21/2019 Coroane de Substitutie

18/24

18

Etapele tehnice de laborator 

1. Confecţionarea modelului cu bontmobilizabil;

Turnarea amprentei

8/21/2019 Coroane de Substitutie

19/24

19

8/21/2019 Coroane de Substitutie

20/24

20

2. Confectionarea machetei dispozitivuluiradicular compus din pivot, placuta inel;

8/21/2019 Coroane de Substitutie

21/24

21

3. Realizarea suprafetei interne;4. Realizarea fetelor proximale;

8/21/2019 Coroane de Substitutie

22/24

22

5. Modelarea morfologica a suprafeteiocluzale;

8/21/2019 Coroane de Substitutie

23/24

23

6. Realizarea fetelor orale;7. Realizarea fetei vestibulare;8. Adaptarea cervicala si definitivareamarginilor;

8/21/2019 Coroane de Substitutie

24/24

24

9. Finisarea, toaleta si detensionareamachetei;