5/24/2012

1

Din punct de vedere istoric,primele variante tehnologice aparute au fost cele ceramice,reprezentate de coroana jacket ceramica arsa pe folie de platina.Acest gen de restaurare a pierdut teren,la ora actuala ea fiind inlocuita de coroanele integral ceramice realizabile prin sisteme aditive sau substitutive.Coroanele integral ceramice sunt restaurari coronare ce reusesc sa ofere un rezultat estetic si o fidelitate maxima. Acestea se realizeaza prin presare, ardere sau frezare computerizata si necesita un grad inalt de pregatire al medicului si al tehnicianului dentar. Din cauza proprietatilor estetice deosebite si a biocompatibilitatii este alternativa cea mai nobila pentru restaurarea unor leziuni coronare.5/24/2012

2

Coroanele

integral ceramice au o frumusete deosebita. Ele reproduc perfect textura, transluciditatea si nuantele naturale ale dintilor, fiind o alegere de prima intentie pentru restaurarea dintilor frontali.

5/24/2012

3

Ceramica

integrala nu presupune existenta metalelor. Poate fi modelata si nuantata pana in cele mai mici detalii, astfel incat rezultatul este fara indoaiala unul extraordinar de fizionomic.Ea este este similara smaltului dintelui translucent (adica lumina trece prin el), ceea ce ii confera un aspect estetic similar cu dintele natural. Ceramica find biocompatibila in corpul uman este o substanta inerta astfel nu exista alergii sau alte reactii care pot intervenii la orice metal care se utilizeaza in mod normal in confectionarea coroaneleor clasice metaloceramice.5/24/2012

4

Indicatii pentru coroanele integral ceramice

restaurari estetice pentru dintii anteriori;

Contraindicatiile coroanelor ceramice restaurarea molarilor; tineri cu varsta pana in 20 de ani, sau cei cu camera pulpara marita; pacienti ce scrasnesc sau inclesteaza involuntar dintii; ocluzii adanci acoperite, labiodonte; 5 5/24/2012

Avantajele coroanelor integral ceramiceaspect estetic excelent; biocompatibilitate; coroanele realizate prin sistemul Cerec sunt disponibile intr-o singura vizita la medicul stomatolog;

5/24/2012

6

Dezavantajele coroanelor integral ceramice

rezistenta mecanica la torsiune este scazuta; fragilitatea ceramicii contraindica aceste coroane pentru dintii laterali; coroanele integral ceramice sunt mai putin rezistente decat coroanele de ceramica pe suport metalic; nu toate materialele ceramice se preteaza la tehnica de cimentare clasica, unele necesitand aplicarea bondingului, o tehnica mai pretentioasa si mai putin studiata - se realizeaza cu ajutorul izolarii diga si sub microscop;5/24/2012

7

Dezavantajele coroanelor integral ceramice

transluciditatea ceramicii poate fi si un dezavantaj - culoarea coroanei va fi influentata de culoarea bontului si din acest motiv medicul trebuie sa prepare bontul cu mare pricepere; materialele ceramice foarte rezistente pot avea un efect abraziv pentru dintele antagonist; ceramica Empress este cunoscuta ca avand efectul cel mai putin nociv pentru dintele opus. Pretul coroanelor integral ceramice se situeaza undeva intre pretul coroanelor metaloceramice pe suport nenobil si cel al coroanelor metalo-ceramice pe suport de aur si pe suport de zirconiu (cele mai scumpe).5/24/2012

8

Ceramica

Empress - acest tip de material nu este ceramica propriu-zisa si are o compozitie asemanatoare cu cea a sticlei, insa este considerat de multi stomatologi a fi mai asemanator cu dintele natural. Ceramica Empress se prelucreaza prin turnare si nu prin ardere, ca portelanul Feldspatic, si totodata se prelucreaza mai usor, fiind considerat un material mai fidel de catre multi stomatologi.

Coroane

Procera - acest tip de coroane se realizeaza dintr-un bloc de ceramica frezat, peste care se adauga treptat straturi de ceramica arsa. Avantajele sistemului Procera sunt rezistenta crescuta si tehnica de cimentare clasica. Dezavantajul este suportul ceramic opac, ce nu ofera un aspect la fel de natural ca alte materiale mai translucide.5/24/2012

9

Coroane Lava - sistemul este asemanator cu Procera, insa suportul ceramic este translucid, fiind realizat din zirconiu. Coroane In-Ceram - ceramica din care se realizeaza aceste coroane este imbogatita cu aluminiu foarte dens si dur. Rezultatul estetic este foarte bun, insa materialul este mai opac decat portelanul Feldspatic. Portelanul Feldspatic - acesta este portelanul standard utilizat pentru coroanele integral ceramice si ofera un rezultat estetic excelent. Coroane Cerec - Aceste coroane se diferentiaza prin tehnica de prelucrare: blocul dur de ceramica este frezat de un computer, chiar in cabinetul medicului stomatolog. Cerec este denumirea acestei tehnici. Fiind realizate dintr-un singur bloc de ceramica, coroanele Cerec nu sunt considerate a fi foarte estetice, insa totul depinde de maiestria medicului stomatolog.5/24/2012

10

Metode

de obtinere :

Clasic : Arderea masei ceramice pe folie/ cape metalice din platina sau aur platinat (sinterizare) ; Modern : Aplicarea directa pe bont Turnare-presare; Frezare mecanica; Frezare comp. -CAD/CAM

5/24/2012

11

Etape

clinico-tehnice :

Preparatia dintelui : -bont dentar, neretentiv, cilindro-conic ; - reducerea fetelor uniforma: 1mm pe toate fetele axiale si 1,5-2mm incizal /ocluzal 1,5-2 mm; -unghiul de intalnire intre pereti si prag este de 90, cu rotunjirea zonelor de intalnire ; -prag finisat, nu bizotat ; Se contraindica unghiuri ascutite, obtuze, denivelari, anfractuozitati deoarece sunt surse de fisurare coronara (unghiurile ascutite genereaza tensiuni). Pragul se infunda 0,3-0,5 mm = estetica maxima sau cu nivel -insertie gingivala cand elementul dentar are o culoare care ne satisface.5/24/2012

12

5/24/2012

13

Prepararea dintelui pentru piese protetice integral ceramice este una speciala, ce necesita precizie maxima si forme perfecte. Se folosesc piese rotative cu multiplicare si freze in special diamantate concepute pentru aceste preparatii meticuloase. Slefuirile vor fi minimal invazive, sacrificand substanta dentara minima, pastrand dintele vital.5/24/2012

14

Inaintea procedurii

Prepararea dintelui

Punerea coroanei5/24/2012

Rezultatul final15

5/24/2012

16

Bibliografie:1.Bazele clinice si tehnice ale protezarii fixeDorin Bratu,Robert Nussbaum. 2.Contemporary Fixed ProsthodonticsRosenstiel,Land,fujimoto. 3.www.Eugenol.ro

5/24/2012

17