Ministerul Sntii al Republicii MoldovaCODUL CADRU DE ETIC(DEONTOLOGIC)al lucrtorului medicali farmaceuticM OLDOVA GOVERNANCET HRESHOLD COUNTRY PROGRAMM ILLENNIUMC HALLENGEC ORPORATION

CODUL CADRU DE ETIC(DEONTOLOGIC)al lucrtorului medicali farmaceuticAceast publicaie a fost posibil datorit susinerii generoase a poporului american prin intermediul Programului Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare(Programul pentru Buna Guvernare), care se implementeaz de Millenium/IP3 Partners. Programul pentru Buna Guvernare este nanat de Corporaia Millennium Challenge Corporation (MCC) i administratde Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional (USAID) sub auspiciile Programului Preliminar de ar. Coninutul i opiniile exprimate n aceast publicaie constituie produsul autorilor i nu reect neaprat viziunile MCC, USAID sau ale Guvernului Statelor Unite.

Stimai colegi,sntem martorii unei perioade a reformelor i remanierilor fundamentale att n so-cietate, ct i n medicin. Noile imperative ale comunitii contemporane ne impun o revizuire a multor criterii i valori, considerate tradiionale n activitatea noastr pn nu demult.Astzi, ns, n condiiile unei medicini tehnologizate, fragmentat n specialiti nguste i pragmatizat pn la maximum, apare necesitatea formrii unui nou sistem etico-normativ i valoric care ar un mecanism e cient n restructurarea democratic a societii noastre. Anume lucrtorului medical i revine un rol determinant n realizarea imperativelor etice, mai nti a celor generale i, nu n ultimul rnd, a celor profesionale, stabilind o unitate dialectic dintre tiini c i moral, ntre aprecierea prioritar a valorii vieii i principiul justeei i echitii, dictat de interesele socio-economice. n faa me-dicinii contemporane apar un ir de contradicii i dileme, soluionarea crora necesit elaborarea unor norme deontologice, care ar ajuta lucrtorul medical n actul de luare a unor atitudini i decizii determinante, reieind din responsabilitatea sa moral i pro-fesional, dar obligatoriu n favoarea siguranei i bene ciului pacientului.Necesitatea elaborrii acestor norme reiese i din faptul c odat cu aprobarea unor noi acte legislative cum ar Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului, Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic, i elaborarea meca-nismelor de implementare a acestora, se prezint drept o necesitate actual revizuirea interpretrii unor astfel de categorii ale eticii medicale ca con denialitatea, consim-mntul pacientului, dreptul la informare, autonomie, libera alegere etc., n contextul activitii medicale din Republica Moldova. Prezentul Cod de Etic vine s contribuie la rezolvarea unor probleme de natur etico-moral ale activitii lucrtorilor medicali, probleme inevitabile n perioada de tran-ziie de la o ornduire social la alta. Totodat, elaborarea Codului este o component a compartimentului Prevenirea i combaterea corupiei n domeniul ocrotirii sntii, punctul 7, al Programului de aciuni privind implementarea Planului Preliminar de ar al Republicii Moldova n cadrul Programului SUA Provocrile Mileniului, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 32 din 11.02. 2007.La elaborarea Codului de Etic au participat specialiti ai Ministerului Sntii i subdiviziunilor sale, USMF Nicolae Testemianu, ai Centrului Naional de Bioetic, Comitetului de Etic pentru studii clinice ale medicamentului i metodelor noi de tra-tament, Companiei Naionale de Asigurri n Medicin, Sindicatului Sntatea, Mi-nisterului Justiiei, colii de Sntate Public, Ligii medicilor, Asociaiilor profesionale, precum i ntreaga comunitate care a participat la dezbaterile publice organizate pe pagina web a Ministerului Sntii (www.ms.gov.md ). Sperm mult c acest Cod v va ndruma n activitatea Dumneavoastr zilnic, care este mai mult dect o profesie, e o art, o vocaie, cu o permanent druire de sine, n spiritul umanismului i n inevitabil conexiune cu cele mai sacre valori umane. Ion ABABII,Ministru

PREAMBUL1. Codul cadru de etic (deontologic), n continuare Cod cadru, stipuleaz i nca-dreaz valorile, principiile i normele de conduit obligatorii pentru personalul angajat n sistemul asistenei medicale. 2. Prevederile prezentului Cod cadru nu contravin legislaiei Republicii Moldova, normelor i recomandrilor internaionale, i nu exclud sau substituie prevederile acte-lor normative, regulamentelor i altor documente n vigoare care reglementeaz activi-tatea profesional medical i farmaceutic . 3. Cerinele Codului cadru deriv din Jurmntul lucrtorului medical i alte acte i norme ce reglementeaz relaiile de activitate a lucrtorului medical i stabilesc regulile morale pe care orice lucrtor medical trebuie s le respecte. 4. Codul cadru este menit s promoveze standardele i valorile morale supreme i s contribuie la contientizarea unui comportament corespunztor de ctre toi membrii comunitii medicale.5. La prezentul Cod cadru vor ajustate toate codurile profesionale specializate din domeniile medicale. CAPITOLULIImperative, obiective, principii i valori generale6. Sntatea omului este scopul suprem al actului medical. 7. Obligaia lucrtorului medical i farmaceutic este de a apra sntatea zic i mintal a omului, de a promova un mod sntos de via, de a preveni mbolnvirile i de a uura suferinele, respectnd dreptul la via i demnitate al inei umane, fr discriminri de vrst, sex, ras, etnie, religie, naionalitate, condiie social, ideologie, politic sau din orice alt motiv, att n timp de pace, ct i n timp de rzboi. 8. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s dea dovad de maxim vigilen n acordarea serviciului profesional i n evitarea complicaiilor previzibile la pacientul a at n ngrijirea sa.9. n exercitarea profesiei sale, lucrtorul medical i farmaceutic acord prioritate intereselor pacientului, care primeaz asupra oricror alte interese. 10. Respectul fa de ina uman nu nceteaz nici dup moartea acesteia. 11. Medicul se bucur de independen profesional, libertatea prescripiilor i ac-telor medicale care le consider necesare n limitele standardelor aprobate, ind res-ponsabil de deciziile luate.3

CAPITOLUL IINorme generale de comportament n activitatea medical12. Activitatea medical poate desfurat doar dac personalul ncadrat n aceasta are o pregtire i practic su cient n domeniu. Aceast prevedere nu se aplic n cazuri de urgen vital, care nu pot soluionate altfel. 13. Dac lucrtorul medical sau farmaceutic consider c nu are su ciente cuno-tine sau experien pentru a asigura o asisten corespunztoare, el va solicita un consult cu ali specialiti sau va ndrepta bolnavul la acetia. 14. Lucrtorul medical sau farmaceutic poate folosi numai titlul la care are dreptul, conform pregtirii sale profesionale.15. Din momentul n care a rspuns unei solicitri, lucrtorul medical i farmaceutic este automat angajat moral s asigure bolnavului ngrijiri cali cate, inclusiv prin ndrep-tarea pacientului la o unitate medical sau la un specialist cu competene superioare. 16. Este interzis practicarea de ctre lucrtorul medical sau farmaceutic a unor ac-tiviti care dezonoreaz profesia medical. Se recomand abinerea, inclusiv n afara practicii profesionale, de la acte de natur s compromit imaginea medicului. 17. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate obligat s-i exercite profesia n condiii ce ar putea compromite calitatea ngrijirilor medicale i a actelor sale profesio-nale, cu excepia urgenelor medico-chirurgicale vitale.18. Lucrtorul medical trebuie s respecte dreptul pacientului la libera alegere a persoanelor implicate n actul medical. 19. Lucrtorul medical, solicitat sau obligat s acorde asisten medical unei per-soane private de libertate, inclusiv din mediul carceral, nu poate s provoace, direct sau indirect, sau s favorizeze atingerea integritii zice sau psihice a vreunui deinut, inclusiv a demnitii acestuia. Dac lucrtorul medical sau farmaceutic va observa c persoana n detenie se a ntr-o situaie vulnerabil, una din obligaiile morale i pro-fesionale medicale va intervenia n sprijinul i protejarea persoanei deinute. 20. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate implicat n realizarea unor acte degradante pentru ina uman.21. Lucrtorul medical i farmaceutic are obligaia moral s aduc la cunotina organelor competente orice situaie care ar putea prezenta pericol pentru sntatea public.CAPITOLUL IIIAutoritatea lucrtorului medical i farmaceutici ncrederea pacientului22. Autoritatea lucrtorului medical i farmaceutic depinde de pregtirea profesio-nal i presupune un anumit prestigiu, reputaie i faim a acestuia. 23. Autoritatea profesional este un capital moral personal, dar n acelai timp este i o parte a tezaurului moral al tuturor persoanelor implicate n serviciul de asisten medical. 24. ncrederea pacientului constituie re ectarea poziiei lui morale privind relaia sa cu medicul i este susinut de calitile morale nalte, de abilitile profesionale ale 4

lucrtorului medical, manifestndu-se prin convingerea personal de a respecta reco-mandrile i prescripiile medicale. ncrederea pacientului prezint un indiciu al calitii serviciului medical i este in uenat direct de autoritatea profesional. 25. Fiecare membru al comunitii medicale are obligaia moral de a susine au-toritatea profesional prin respectarea unor categorii etice comune generale, precum cinstea, demnitatea, disciplina, bunvoina, politeea, respectul dezinteresat fa de oameni. 26. Profesia medical este incompatibil cu duritatea, apatia, ignorana, indiferena, arogana, nerbdarea etc., care afecteaz i discrediteaz att autoritatea unui mem-bru n parte, ct i a colectivului profesional, a medicinii n ansamblu. CAPITOLUL IVGreelile medicale i riscul profesional27. Poziia pe care o adopt lucrtorii medicali i farmaceutici fa de greelile pro-fesionale trebuie s aib drept criteriu esenial binele pacientului. 28. Fiecare lucrtor medical i farmaceutic este obligat, din punct de vedere moral, s raporteze sau s declare benevol specialitilor din domeniu comiterea unor greeli (erori) proprii sau depistarea acestora n lucrul colegilor si, n cazul n care pot afec-tate viaa, sntatea i binele pacientului. 29. Constatarea greelii, manifestat prin omitere sau comitere, rmne un criteriu imperios de apreciere a responsabilitii lucrtorului medical sau farmaceutic n relaia dintre necesitatea i libertatea profesional.30. Atitudinea competent, onest i atent a colegilor va servi drept exemplu mo-ral pentru lucrtorul medical sau farmaceutic care a greit. 31. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s ia n considerare i s evalueze cele mai mici riscuri prin atitudine prudent i acuratee. Exist riscuri supuse normrii, adic susceptibile de evaluare anticipat, i riscuri nesupuse normrii imprevizibile, rezultate din situaii de urgen . 32. n scopul reducerii eecurilor profesionale, lucrtorul medical i farmaceutic tre-buie s dea dovad de scrupulozitate tiini c, pruden, scepticism obiectiv, vigilen i entuziasm moderat. Riscul profesional devine tolerabil n cazul n care lucrtorul me-dical ia toate msurile de precauie dictate de discernmntul su moral i profesional.CAPITOLUL VInformarea pacientului33. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s ofere pacientului, la cererea aces-tuia, informaii depline i inteligibile despre starea sntii sale, etapele tratamentului, riscurile i rezultatele scontate.34. n cazul n care snt ntocmite documente medicale, persoana la care se refer documentul emis trebuie informat cu privire la coninutul acestuia. 35. Maniera de prezentare a informaiei necesit o tent de optimism, trebuie s inspire speran i ncredere, fr a omite importana factorului psihic.5

36. Lucrtorul medical sau farmaceutic trebuie s respecte dreptul de decizie al pacientului, fr a-i impune convingerile personale i fr a exercita presiuni psihice asupra acestuia.37. Cu ct actul medical preconizat este mai complex i mai riscant, cu att informa-rea pacientului cu privire la riscurile i alternativele posibile trebuie s e mai ampl. 38. Prognosticul grav va adus la cunotina pacientului cu pruden i tact, inn-du-se cont de starea psihic a acestuia. 39. Prognosticul va comunicat familiei doar cu consimmntul pacientului. n ca-zul n care medicul, dup o consultare comun cu colegii si sau cu ali specialiti (la necesitate), consider c dezvluirea prognosticului nefavorabil va afecta starea psi-ho-afectiv a pacientului, cu inducerea unor pericole pentru starea sntii lui, se va omite comunicarea deplin a acestuia. Prognosticul real nu se va divulga nici n cazul cnd pacientul declar din start c nu dorete s a e adevrul. n asemenea caz, pot informai unii membri ai familiei pacientului, conform indicaiilor acestuia.CAPITOLUL VICondenialitatea i secretul profesional40. Con denialitatea este dreptul pacientului de a nu divulga informaia referitoare la starea sntii sale zice i psihice, aspectele intime ale vieii personale. 41. Secretul profesional este obligaia lucrtorului medical i farmaceutic de a nu divulga unor tere persoane informaia cunoscut n cadrul activitii sale profesionale fr acordul pacientului, cu excepia situaiilor cnd aceasta este solicitat de ctre organele judiciare sau prezint pericol pentru societate, pentru persoane aparte sau pentru nsui pacientul. 42. Divulgarea informaiei private n cazurile de excepie menionate trebuie s se fac cu precauie, fr a aduce prejudicii morale pacientului, cu maxim respect pentru demnitatea acestuia.CAPITOLUL VIIConsimmntul/acordul informat al pacientului43. Consimmntul este exprimat n condiiile legii. 44. Consimmntul pacientului poate acceptat n form verbal, cu prezena obli-gatorie a martorilor (rudele pacientului i personalul medical) sau n form scris, unde vor indicate explicit denumirea i condiiile actului medical preconizat, riscurile posibi-le, ind con rmat obligatoriu prin semntura pacientului i a lucrtorului medical. 45. Consimmntul va considerat implicit n cazurile cnd pacientul se prezint de sine stttor pentru a bene cia de anumite servicii medicale (analize de laborator, control pro lactic .a.) sau cnd este solicitat o consultare medical la domiciliu. 46. Consimmntul va acceptat doar dup informarea deplin a pacientului cu privi-re la diagnostic, prognostic, alternativele terapeutice, riscurile i avantajele acestora. 47. Consimmntul este valid doar dac pacientul este lucid i are discernmnt, ind capabil s reproduc corect informaia privind starea sntii sale. Lucrtorul me-6

dical trebuie s se asigure c decizia pacientului nu este luat ntr-un moment de afect sau de suprasolicitare psihic a acestuia, precum i n deplintatea facultilor mintale. n cazurile menionate, n folosul pacientului, lucrtorul medical poate apela la ajutorul rudelor sau persoanelor apropiate, care pot in uena decizia persoanei bolnave sau au putere de decizie prin lege. n lipsa acestora, lucrtorul medical va decide n confor-mitate cu datoria profesional, obiectivul primordial ind viaa i sntatea pacientului. 48. n situaia pacienilor minori sau a persoanelor zice incapabile sau cu capaci-tate de exerciiu restrns sau limitat, consimmntul va exprimat de tutore sau ali reprezentani legali. 49. n cazul cnd lucrtorul medical va stabili c decizia reprezentantului legal nu este n interesul pacientului, se va apela la constituirea unei comisii de arbitraj de specialitate pentru a evalua cazul i a lua decizia, considernd drept un imperativ primar binele pacientului. 50. n cazul cnd motivul incertitudinilor depete competena profesional i are aspect social, juridic sau alt aspect non-medical, se recomand consultarea comitetelor de etic existente, care se vor pronuna n acest sens prin emiterea recomandrilor respective. CAPITOLUL VIIIPerfecionarea i folosirea cunotinelor profesionale.Autoinstruirea medical continu51. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s-i dezvolte i s-i perfecioneze continuu cunotinele i abilitile profesionale, pe parcursul ntregii sale activiti. Au-toinstruirea este o responsabilitate important i permanent a membrilor comunitii medicale i farmaceutice.52. Lucrtorul medical i farmaceutic trebuie s e model de comportament etico-profesional, tinznd mereu s-i perfecioneze nivelul profesional i moral i s ridice autoritatea i prestigiul profesiunii medicale pentru a merita stima i ncrederea paci-enilor i a colegilor s i.53. Recomandrile i prescripiile clinice trebuie s se bazeze pe dovezi tiini ce. n cazul aplicrii unor metode noi, trebuie s primeze interesul pacientului, iar acestea nu pot utilizate dect dup evaluarea raportului risc-bene ciu.54. Lucrtorul medical i farmaceutic particip nemijlocit la crearea i protejarea imaginii pozitive a profesiei sale i a instituiei pe care o reprezint. Orice informaie oferit, e pacientului, e reprezentanilor mass-media, trebuie s in doar de compe-tena lui profesional.CAPITOLUL IXSituaii de urgen 55. Lucrtorul medical i farmaceutic, care se a lng un pacient rnit sau n pericol, are obligaia s-i acorde asisten la nivelul posibilitilor momentului i locului, sau s se asigure c acesta primete ngrijirile necesare.56. n caz de pericol de moarte, lucrtorul medical va rmne lng pacient att timp ct e nevoie de ajutorul lui profesional. 7

57. n caz de calamiti naturale sau accidentri n mas, lucrtorul medical i far-maceutic este obligat s rspund la chemare, chiar s-i ofere benevol serviciile sale profesionale imediat ce a luat cunotin despre eveniment.58. n caz de for major sau situaii excepionale, lucrtorii medicali nu au dreptul s-i abandoneze bolnavii, cu excepia cazului cnd autoritatea competent permite acest lucru printr-un ordin emis n conformitate cu legea.59. n situaiile de urgen, cnd este pus n pericol viaa pacientului, iar acesta nu-i poate exprima voina i rudele sau reprezentanii si legali nu pot contactai, consimmntul va considerat implicit, iar lucrtorul medical va face tot posibilul pen-tru a salva viaa pacientului, urmnd ca acesta s e informat ulterior despre amploarea actului medical efectuat. CAPITOLULXIncompatibilitatea profesiunii medicale.Conictul de interese60. Lucrtorul medical sau farmaceutic nu trebuie s se foloseasc de un mandat, o funcie administrativ sau de alte circumstane pentru a-i spori numrul de pacieni. 61. Lucrtorul medical i farmaceutic nu va emite certi cate sau alte documente medicale care ar aduce pacientului un avantaj material nejusti cat sau ilicit. 62. Nu este considerat etic nelegerea dintre doi medici, dintre medic i farma-cist sau dintre medic i un cadru auxiliar n vederea obinerii unor avantaje materiale. 63. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate propune sau aplica pacientului re-medii sau procedee empirice sau insu cient probate ca bene ce sau lipsite de riscuri. Se interzice practicarea oricror forme de nelciune.64. Lucrtorul medical i farmaceutic nu poate, sub nici un motiv, s condiioneze diagnosticarea i tratamentul pacientului, solicitnd de la acesta, de la tutore sau rudele sale pli informale (neo ciale), precum i cadouri, servicii i alte avantaje. 65. Se va evita orice colaborare sau sprijin al persoanelor care practic ilegal me-dicina. Lucrtorul medical i farmaceutic are obligaia de a informa organele legale competente despre existena unor astfel de situa ii.66. Lucrtorul medical poate refuza efectuarea unui act medical din motive per-sonale sau profesionale temeinice numai dup ce va ndrepta pacientul la alt lucrtor medical, cu excepia situaiilor de urgen. Lucrtorul medical este obligat s pun la dispoziia colegului care preia pacientul toate informaiile medicale referitoare la cazul respectiv.67. n cazurile cnd lucrtorul medical acioneaz la indicaia unei tere pri (organ de drept), acesta trebuie s se asigure c pacientul cunoate situaia real. Lucrto-rul medical trebuie s se prezinte pacientului i s-i explice scopul investigaiilor sau tratamentului aplicat. Lucrtorul medical va refuza s efectueze vreo procedur care poate aduce prejudicii pacientului sau l pot face vulnerabil n anumite situaii. Lucrtorii medicali nu trebuie s accepte ca obligaiile stipulate n contractele lor de munc s le afecteze independena profesional n luarea unor decizii medicale.8

CAPITOLUL XIRelaiile colegiale i de colectiv68. Lucrtorul medical sau farmaceutic i va trata colegii aa cum i dorete el nsui s e tratat. 69. Blamarea i defimarea colegilor n prezena bolnavilor, a personalului sanitar etc., precum i orice expresie sau act capabil s compromit ncrederea n medicul curant i autoritatea acestuia constituie o nclcare a regulilor etice. 70. Lucrtorul medical sau farmaceutic va cere prerea unui coleg sau va reco-manda pacientului consultarea altor colegi n cazul cnd consider c propriile abiliti i cunotine snt insu ciente.71. n cazul cnd pacientul este consultat de un grup de specialiti, acetia se vor retrage pentru a discuta cazul. Dup ce specialitii vor ajunge la un consens, medicul curant va comunica bolnavului rezultatul consultului. 72. n cadrul consultului medical comun se va pstra atmosfera de stim i respect reciproc i se va exclude orice manifestare de superioritate fa de medicul curant. Cazul respectiv i observaiile critice nu se vor discuta n prezena bolnavului sau a altor persoane strine, chiar dac este vorba de lucrtori medicali sau farmaceutici ce se a n subordine.73. Medicul care a fost invitat pentru consult nu va examina ulterior pacientul din proprie iniiativ i fr aprobarea medicului curant, cu excepia cazurilor de urgen. 74. Dac n urma consultului de ctre un grup de specialiti, avizul acestora difer fundamental de cel al medicului curant, pacientul trebuie informat despre acest fapt. Medicul curant este liber s se retrag n cazul cnd prerea medicilor care au partici-pat la consult prevaleaz n opinia pacientului sau a rudelor acestuia. 75. Dac propunerea pentru consult medical vine din partea pacientului sau a rude-lor acestuia, medicul curant este obligat s organizeze consultul. CAPITOLUL XIICercetarea medical pe subieci umani76. Lucrtorul medical sau farmaceutic implicat n cercetarea (studiul) biomedical are datoria de a promova i a proteja viaa, sntatea, intimitatea i demnitatea subiec-ilor umani care particip la cercetare.77. n studiul pe subieci umani, binele individului primeaz asupra binelui societii i al tiinei.78. Subiecii umani pot participa la cercetare doar n mod voluntar i numai dup ce snt informai adecvat cu privire la scopurile, metodele cercetrii, riscurile i rezultatele scontate. 79. Refuzul unui pacient de a participa la o cercetare nu trebuie s in ueneze ca-litatea relaiei medic-pacient.80. Subiecii se pot retrage oricnd din cercetare, fr ca acest lucru s i prejudici-eze n vreun fel.81. Forarea sau inducerea n eroare a subiectului de a participa la un experiment constituie o grav nclcare a principiilor eticii medicale i a legislaiei n vigoare. 9

82. n cercetarea medical se vor include subieci fr discernmnt sau care nu-i pot exprima voina numai n cazul cnd cercetarea nu poate efectuat pe persoane cu discernmnt i doar cnd riscurile snt minore.83. Lucrtorul medical sau farmaceutic trebuie s ia toate msurile necesare pentru a proteja intimitatea subiecilor participani la cercetare, pentru a pstra con deniali-tatea informaiilor despre acetia, i s minimalizeze pe ct posibil impactul cercetrii asupra integritii lor zice i psihice.84. Se interzice orice activitate terapeutic sau experimental pe om din orgoliu profesional sau tiini c, de rezultatul creia nu va bene cia majoritatea indivizilor, sau care lezeaz principiile culturale sau morale ale comunitii. 85. Orice cercetare biomedical cu implicare de subieci umani, bolnavi sau sn-toi, va trebui s e avizat n mod obligatoriu de ctre Comitetul de Etic pentru studii clinice ale medicamentului i metodelor noi de tratament, abilitat cu acest drept prin hotrre de Guvern.CAPITOLUL XIIIAtentarea la viaa i integritatea zic a pacientului.Dileme contemporane86. Fiecare lucrtor medical trebuie s fac tot posibilul pentru a reduce suferina bolnavului incurabil, cu respectarea demnitii acestuia.87. Se interzice efectuarea actului de eutanasie, adic utilizarea unor substane sau mijloace n scopul de a provoca decesul unui bolnav, indiferent de gravitatea i prognosticul bolii, chiar dac acest act este solicitat cu insisten de bolnavul perfect contient.88. Lucrtorul medical sau farmaceutic nu va asista i nu va ndemna bolnavul la sinucidere sau autovtmri prin sfaturi, recomandri, mprumut de instrumente i alte mijloace, i va refuza orice explicaie sau ajutor n acest sens.89. Nu se va practica mutilarea pacientului fr o justi care medical evident i serios documentat, i fr consimmntul informat al acestuia, cu excepia situaiilor de urgen ce implic risc vital.90. Prin aciunile sale profesionale, lucrtorul medical sau farmaceutic nu va supune pacientul la nici un act nejusti cat, chiar dac exist cererea expres a acestuia din urm. 91. Lucrtorul medical are obligaia de a informa n detaliu orice donator de organe sau esuturi despre natura interveniei preconizate i consecinele posibile. Medicul implicat n procedura de transplant nu are dreptul s participe la constatarea strii de moarte cerebral a donatorului de organe sau esuturi.92. ntreruperea sarcinii poate practicat doar n cazurile i condiiile prevzute de lege. 93. Orice medic este liber, conform propriilor convingeri, s refuze fr a da expli-caii cererea de ntrerupere voluntar a sarcinii. 94. Lucrtorii medicali trebuie s manifeste o atitudine echitabil i fr restricii fa de cuplurile care au apelat la inseminarea arti cial, iar copilul nscut ca urmare a aces-tei proceduri va putea bene cia de toate drepturile copilului conceput pe cale natural. 95. Se interzice producerea de embrioni umani n scop de cercetare tiini c.10

CAPITOLUL XIVComitetele de etic (bioetic)96. n vederea aplicrii Codului se creeaz comitete de etic (bioetic) n cadrul instituiilor medicale, care i vor desfura activitatea n baza unui regulament propriu.97. Conducerea instituiilor medicale va asigura condiii adecvate pentru activitatea comitetelor de etic (bioetic). Cheltuielile ce in de activitatea Comitetului de etic (bioetic) vor acoperite din contul unitii medicale.98. n cadrul instituiilor medicale, comitetele de etic (bioetic) snt struc-turi constituite n scopul prevenirii i soluionrii problemelor complicate de ordin moral, aprute n activitatea tiinific biomedical contemporan i n practica clinic . 99. Comitetele snt chemate s propage sentimentul de ncredere n relaia lucrtor medical pacient, s promoveze relaiile de parteneriat, s discute n comun i s convin asupra situaiilor complicate din punct de vedere moral.100. Comitetul de etic (bioetic) este un organ colegial format din persoane com-petente, care reprezint att domenii medicale, ct i non-medicale. 101. Structura comitetului va divizat n dou grupuri eseniale: membrii de baz i membrii invitai, la care se apeleaz n funcie de speci cul cazului pus n discuie.102. Membrii comitetului se numesc pe un termen iniial stabilit n regulament, care nu va depi patru ani. Nici un membru al comitetului, cu excepia specialis-tului bioetician, dac acesta exist n instituie, nu poate activa mai mult de dou mandate, n scopul evitrii oricror forme de interese secundare, generatoare de con icte.103. Comitetul de etic (bioetic) se poate ntruni la cererea pacientului sau rudelor acestuia, a unui medic sau grup colectiv de medici, la cererea administraiei spitalului, sau a unor organizaii neguvernamentale, sindicate etc. 104. Comitetul de etic (bioetic) are funcie consultativ i va emite reco-mandri administraiei instituiei, care va lua decizii concrete (politici instituionale, sanciuni, etc.).105. Deciziile comitetelor de etic (bioetic) trebuie s e n acord cu drepturile stipulate n legislaia Republicii Moldova n vigoare i n conformitate cu Declaraiile internaionale.CAPITOLUL XVResponsabilitatea factorilor de decizie106. Factorii de decizie din cadrul instituiei, mputernicii cu funcii de control sau administrare, trebuie s ia msurile necesare pentru prevenirea cazurilor de nclcare a normelor de conduit a angajailor.107. Factorii de decizie din cadrul instituiei snt responsabili de aciunile care con-travin legislaiei n vigoare ce pot provoca nclcarea normelor de conduit.11

108. Conductorii organelor i unitilor medicale, indiferent de forma juridic de organizare, snt obligai s asigure n instituia subordonat, condiii pentru a raporta sau declara circumstanele nedorite, aciunile nepremeditate, accidentele fr urmri negative pentru sntatea pacientului, situaiile periculoase (metode nesigure de tratament, aparataje medicale nesigure), evenimentele extreme care pot afecta serios sntatea pacientului. Persoana care a ntocmit raportul sau de-claraia va informat despre msurile luate.CAPITOLUL XVIDispoziii nale109. Prezentul Cod este adoptat prin ordinul Ministrului Sntii i nu exclude i nici nu substituie documentele care stabilesc atribuiile i responsabilitatea, drepturile i obligaiile membrilor comunitii medicale i farmaceutice.110. Membrii comunitii medicale snt obligai s respecte prevederile prezentului Cod. Lucrtorii medicali i farmaceutici vor conlucra n vederea aplicrii Codului. La apariia ntrebrilor privind interpretarea prevederilor Codului sau n caz de incertitudi-ne n luarea deciziilor, membrii comunitii medicale vor consulta comitetele de etic (bioetic ).111. n ecare caz de nclcare a Codului, comitetul de etic (bioetic) trebuie s prezinte conducerii instituiei medicale un raport privind examinarea sesizrii despre nclcare i va recomanda modaliti de soluionare. 112. Conducerea (administraia) va lua decizia nal cu privire la cazurile de ncl-care a Codului i aplicarea sanciunilor, care vor transparente pentru comunitate.113. n funcie de modi crile legislaiei n vigoare a Republicii Moldova, prevederi-le Codului pot completate i/sau modi cate prin ordinul Ministrului Snt ii.12

() M OLDOVA GOVERNANCET HRESHOLD COUNTRY PROGRAMM ILLENNIUMC HALLENGEC ORPORATION

() , , Millennium/IP3 Partners. Millennium Challenge Corporation (MCC), (USAID) . , , () , USAID .

, , , . - , . , , , - , - . - , , , , , , , - . - , , , - , , , , . , - , , , , , -, , , , .., . - - , , . , - , 7- - , , - , 32 11.02.2007. - , . , , , , , , , , , , , (www.ms.gov.md). , , , , , , -. ,

1. (), , , , .2. - , . , , , . 3. , - , - .4. , .5. - . I , 6. . 7. , , . , , , , , , , , , , , , .8. - - .9. , . 10. .11. , - / , - .3

II 12. , .13. - , / .14. , - / .15. , -, - .16. , . , , , . 17. , , - - .18. .19. , , , -, , , / . , , / - .20. - .21. - , .4

III . 22. , .23. , , , , . 24. / ; - , . , - .25. , , , , , . 26. , , , -, , . .; , , , . IV 27. .28. , , - , , .29. , - , , - .30. , - , . 31. . : , , , , , , , -.32. , - , , , . -, , - .5

V 33. , / , , .34. , , , .35. , , , .36. -, , .37. , . 38. , .39. / . - / , , - ( ), , , / . , , . , , - / . VI 40. / , / . 41. , , , , , , , .42. , , - , / - .6

VII 43. .44. , - ( ), , , .45. , ( , . .), .46. , , , .47. , , -. , , . - , , - , / /. , , .48. , - , , .49. , , - , , , , . 50. -, , , . VIII . 51. , , - . -.52.- , , , .7

53. -. -; .54. - , -. , , - . IX 55. , - , , , , . 56. , - , / .57. , - , , , . 58. - , , , , .59. , , / , , , -, , . X 60. , . 61. - , - .62. , , .63. - , . .8

64. , , - /, / , , .65. , , . -.66. , , , , - , . , , , .67. , (- ), , . - -. , - . - . XI 68. , , .69. , . . , , -, .70. , .71. , - . , .72. , - . , .73. , , - , . 74. , - , . , .75. , .9

XII 76. , , , , , .77. , , - , .78. - , , , .79. - .80. , , .81. , , -.82. - , , - , , . 83. , -, , , .84. , - , .85. , , , . XIII . 86. , .87. , , , , , , , . 88. , , . .10

89. , - , , -, . 90. , . 91. . , , .92. , - .93. , , .94. , - , , -, .95. . XIV ()96. , - (), . 97. (). , (), .98.(),,-, , . 99. , , - , , .100. () , , , , . 101. : - , .102. , . , , , -, .103. () , , , , . .104. () - , - ( , . .)11

105. () , - , . XV 106. , -, -.107. , , -, - .108. , - , , , , - , ( , ), , - . , . XVI 109. ; - , , - .110. . - . , , ( ).111. , () - - .112. (), .113. , \ .12