Tub DIGESTIV

Modificari de TONUS

Esofag hipotonAchalazieDiametru crescut al lumenului Nici o unda peristaltica vizibila pe toata lungimea organului

Stomac dilatat & hipotonStomac alungit (diag. dif.)ABABStenoza hipertrofica de pilorDiametrul maxim al portiunii verticale este mai mare decat diametrul maxim al portiunii orizontale (A > B)Stomac alungit (= varianta anatomica)Diametrul maxim al portiunii verticale este mai mic sau egal cu diametrul maxim al portiunii orizontale (A B)

Stomac HipertonForma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor

Modificari ale PERISTALTICII

Esofag contractii tertiareContur neregulat, cu aspect de dinti de fierastrau

Modificari ale SECRETIEI

Hipersecretie gastricaFluid mucinos restant in stomac, incomplet miscibil cu suspensia baritata, determina aparitia de dublu nivel:- hidro-aeric (mucina-aer)- fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este radioopac, ci retine granule de bariu care ii confera un aspect de fulgi de zapada

Modificari de TRANZIT

Sindrom ocluzivRgr. Abdominala SimplaNivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz

Modificari de POZITIE

Stomac in cascada2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixul cazut posterior

- Unul la nivelul portiunii verticale

Volvulus gastricRegiune cardio-tuberozitara torsionata in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:- Unul in punga creata de fornixul torsionat- Unul sub planul de volvulare

HGTHImagine aditionala rotund-ovalara supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

Modificari de MOBILITATE

Duoden mobil (= varianta anatomica)

Modificari de DIMENSIUNE

MegaesofagAchalazieDiametru crecut + lungime crescutaNormoton normokineticDiametru crecut, lungime normalaHipoton, hipokinetic

Stenoza benigna- Lunga

- Axiala

- Aspect de palnie

- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri- pinteni, semiton, rigiditate

Stenoza maligna- Scurta

- Excentrica

- Contur neregulat

- Intrerupe pliurile

+/- Asociata cu:- pintene malign- semiton- rigiditate

Modificari ale RELIEFULUI de MUCOASA

Hipertrofie pliuriAtrofie pliuri

Intrerupere pliuriConvergenta pliuri

Modificari de CONTUR

AmprentaAncosaSuprafata > ProfunzimeaRacord in panta lina, FARA pinteni!Nu intrerupe pliurile Suprafata < ProfunzimeaRacord in panta lina, FARA pinteni!Nu intrerupe pliurile

Intrerupere de conturRigiditate= semnul scandurii= portiune rectilinie, total imobila In vecinatatea leziunilor maligne= semn de malignitateSe asociaza frecvent cu pinteni maligni

Imagini LACUNARE

Lacuna benignaUnica sau multipla

Forma rotund-ovalara

Contur net, regulat

NU intrerupe conturul organului

NU intrerupe pliurile (cel mult le impinge)

+/- Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de inel cu pecete - vezi nisa benigna in incidenta ortograda)

Lacuna malignaUnica (foarte rar multipla)

Forma neregulata

Contur neregulat

Intrerupe conturul organului

Intrerupe complet pliurile

Asociaza semne de malignitate:- Pinteni - Semiton - Rigiditate

+/- Ulceratii in interior [vezi nisa maligna]

Imagini ADITIONALE

DiverticuliSpiculiDiverticul de pulsiune: - Contur net, Forma rotund-ovalara - Colet in care intra pliurile organului = ulceratii de mucoasa - forma trinughiulara, - dimensiuni 1-2mm

Nisa benignaIn incindenta de profil:- proemina din conturul organului- suprafata < profunzimea- amprenta inelara in jur (edem)- pliurile converg spre nisa- in interior nu contine pliuriIn incindenta ortograda:- aspect de steluta cu raze- in interiorul unei lacune benigne (= bureletul de edem)- pliurile converg spre nisa

Nisa MalignaIn incindenta de profil: - NU proemina din conturul organului - suprafata > profunzimea - in jur: lacuna cu caractere maligneIn incindenta ortograda: - In interiorul unei lacune maligne - pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

+ Asociaza si alte semne de malignitate (pinteni, rigiditate, semiton,)

Alte modificari SPECIFICE ANUMITOR SEGMENTE

Varice esofagieneLacune cu caractere benigneForma de banda serpuita

Esofagita post-causticaStenoza benigna (lunga, axiala,)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa

Corp strain radiotransparent in esofagImagine lacunara cu contur net (regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv, de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului

FistuleEso-TrahealaEso-Mediastinala

Neoplasmul eso-gastricTumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

Polip gastricPolipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate

Ulcer gastric semnul degetuluiNisa benigna tipica (localizari preferentiale = mica curbura si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura la acelasi nivel cu nisa de pe mica curbura = semnul degetului (care arata spre nisa) NU apare constant, poate lipsi !!!

Ulcer duodenal= Nisa benigna tipicaLocalizare preferentiala la nivel bulbar La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot aparea numai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate (gastrica, pancreatica)

Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri

Neoplasmul de cap de pancreasPotcoava duodenala etalata (largita, unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden: - stenoze - pliuri in T

Stomac: - Infiltratia regiunii antropilorice - Lacuna maligna pe marea curbura - Rigiditate

Ileita terminalaStenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi

Tumora maligna circumferentiala de intestin grosStenoza:- Scurta- Contur neregulat- Pinteni maligni- Semiton

= aspectul de Cotor de mar

= foarte frecvent, dar NU singurul aspect al tumorilor maligne de intestin gros (pot fi simple imagini lacunare maligne)

ColitaDehaustrare (stergerea haustrelor)Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)Contur neregulat, cu spiculi

DiverticulitaMultipli diverticuli colonici

Neinflamati: - umplere completa

Inflamati: - umplere incompleta - contur intern neregulat

Pneumoperitoneu

Corp strain radioopac