Cardio-rom.IV-2

7/21/2019 Cardio-rom.IV-2

http://slidepdf.com/reader/full/cardio-romiv-2 1/49

IMAGISTICAIMAGISTICA

SISTEMULUISISTEMULUICARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR



Ramurile imagisticii medicale careRamurile imagisticii medicale carese utilizează pentru epl!rarease utilizează pentru epl!rarea

sistemului cardi!"ascular sistemului cardi!"ascular

A. A. RadiologiaRadiologia

B.B. UltrasonografaUltrasonografaC.C. Rezonanţa magnetico-nuclearăRezonanţa magnetico-nucleară

(RMN)(RMN)

D.D. Medicina nuclearăMedicina nucleară

.. !ermografa!ermografa



Epl!rarea radi!l!gică aEpl!rarea radi!l!gică asistemului cardi!"ascular sistemului cardi!"ascular

Radi!gra#a simplăRadi!gra#a simplă

Radi!gra#a cu su$stan%e de c!ntrast&Radi!gra#a cu su$stan%e de c!ntrast&

angiografaan

giografa" aortografa" aortografa coronarografacoronarografa

angio#ulmonografaangio#ulmonografa

angiografa $aselor #eri%ericeangiografa $aselor #eri%erice cateterism cardiaccateterism cardiac T!m!gra#a c!mputerizatăT!m!gra#a c!mputerizată



Ap!rtul Ap!rtul actual alactual al radi!gra#eiradi!gra#eicutiei t!racicecutiei t!racice

A#recierea dimensiunilor cordului A#recierea dimensiunilor cordului

(&C!)(&C!) '#lorarea sistemului $ascular'#lorarea sistemului $ascular#ulmonar (desenul #ulmonar)#ulmonar (desenul #ulmonar)

'#lorarea mediastinului'#lorarea mediastinului



Radi!gra#a cutiei t!racice d!rz!"entralăRadi!gra#a cutiei t!racice d!rz!"entrală

Arcul a!rtic

Artera pulm!nară

Urec'iu(a atriuluist)ng

Ventriculul st)n

A!rta ascendentă* Vena ca"a superi!ară

Atriul drept



IndIndice cardi!t!racicice cardi!t!racic

Rap!rtul sumei diametrel!rRap!rtul sumei diametrel!rtrans"ersale maime aletrans"ersale maime aleum$rei cardiaceum$rei cardiace+perpendiculare de la linia+perpendiculare de la liniamediana p)nă la punctemediana p)nă la punctecele mai pr!eminente dincele mai pr!eminente din

st)nga (i din dreapta, (i alest)nga (i din dreapta, (i aleperetelui t!racic* măsurateperetelui t!racic* măsuratepe un cli(eu radi!gra#c depe un cli(eu radi!gra#c de-a%ă +.n plan -r!ntal,/-a%ă +.n plan -r!ntal,/

ICT n!rmal&ICT n!rmal&

la n!i0născu%i& p)nă lala n!i0născu%i& p)nă la

1*231*23 la ad!lescen%i (i adul%i&la ad!lescen%i (i adul%i&

1*4401*431*4401*43 la ")rstnici& 1*2101*22la ")rstnici& 1*2101*22



Sc'im$ări pat!l!gice aleSc'im$ări pat!l!gice aledesenului pulm!nar .ndesenului pulm!nar .n

pat!l!gia cardi!"ascularăpat!l!gia cardi!"asculară i#o$olemie (desenul #ulmonari#o$olemie (desenul #ulmonar*nsărăcit+)*nsărăcit+)

i#er$olemiei#er$olemie ,taza $enoasă,taza $enoasă i#ertensiune"i#ertensiune"

o arterialăarterialăo $enoasă $enoasăo mi'tămi'tă



SSc'im$ări pat!l!gice alec'im$ări pat!l!gice aledesenului pulm!nar .ndesenului pulm!nar .n

pat!l!gia cardi!"ascularăpat!l!gia cardi!"asculară5ip!"!lemie5ip!"!lemie

i#ertrans#arenţai#ertrans#arenţacm#urilor #ulmonarecm#urilor #ulmonare

Arterele #ulmonare Arterele #ulmonare#eri%erice *ngustate#eri%erice *ngustate ilurile #ulmonareilurile #ulmonare

*ngustate cu structura*ngustate cu structura#ăstrată (uneori nu se#ăstrată (uneori nu se

$izualizează cert) $izualizează cert) Arcul arterei #ulmonare Arcul arterei #ulmonare

#oate f conca$/ 0om0at#oate f conca$/ 0om0atsau normalsau normal




pat!l!gia cardi!"ascularăpat!l!gia cardi!"asculară5iper"!lemie arterială5iper"!lemie arterială Dilatarea $aselorDilatarea $aselor

#ulmonare#ulmonare Cm#urile #ulmonareCm#urile #ulmonare

trans#arentetrans#arente ilurile dilatate cuilurile dilatate cu

structura #ăstratăstructura #ăstrată 1#acităţi nodulare *n1#acităţi nodulare *n

$ecinătatea 2ilurilor $ecinătatea 2ilurilor

($asele dilatate *n($asele dilatate *nsecţiunea trans$ersală)secţiunea trans$ersală)

3ol%ul cardiac de regulă3ol%ul cardiac de regulăni$elat 0om0ează arculni$elat 0om0ează arcularterei #ulmonarearterei #ulmonare




pat!l!gia cardi!"ascularăpat!l!gia cardi!"ascularăStaza "en!asă/ EdemulStaza "en!asă/ Edemulinter inter ssti%ialti%ial 1mogenizarea 2ilurilor1mogenizarea 2ilurilor Diminuarea trans#arenţeiDiminuarea trans#arenţei

cm#urilor #ulmonarecm#urilor #ulmonare Contur $aselor 4i a 0ron4iilorContur $aselor 4i a 0ron4iilor

de$ine neclarde$ine neclar 5inii 6erle75inii 6erle7

6resiunea capilară medie6resiunea capilară medien!rmală&n!rmală&

8-9: mm g8-9: mm g

5a 9:-98 mm g" egalarea5a 9:-98 mm g" egalareadi%erenţei desenului #ulmonar ladi%erenţei desenului #ulmonar laa#e' 4i *n regiunile in%erioarea#e' 4i *n regiunile in%erioare

98-;8 mm g" staza $enoasă98-;8 mm g" staza $enoasă ;8-<8 mm g" edem interstiţial;8-<8 mm g" edem interstiţial ==<8 mm g" edem al$eolar<8 mm g" edem al$eolar




pat!l!gia cardi!"ascularăpat!l!gia cardi!"asculară5ipertensiunea arterială5ipertensiunea arterialăpulm!narăpulm!nară

ilurile dilatate cuilurile dilatate custructura #ăstratăstructura #ăstrată

1#acităţi nodulare *n1#acităţi nodulare *n $ecinătatea 2ilurilor $ecinătatea 2ilurilor($asele dilatate *n($asele dilatate *nsecţiunea trans$ersală)secţiunea trans$ersală)

>nsărăcirea desenului>nsărăcirea desenului#ulmonar la #eri%erie#ulmonar la #eri%erie

Bom0ează arcul artereiBom0ează arcul arterei#ulmonare#ulmonare

?enele #ulmonare ?enele #ulmonare*ngustate*ngustate







Indica%ii actuale pentru cateterismIndica%ii actuale pentru cateterismcardiac (i angi!gra#ecardiac (i angi!gra#e

A#recierea directă a #resiunilor intracardiace A#recierea directă a #resiunilor intracardiace4i #ulmonare4i #ulmonare

'#lorarea aortei 4i ramurilor ei (aortografa)'#lorarea aortei 4i ramurilor ei (aortografa) '#lorarea $aselor coronariene'#lorarea $aselor coronariene

(coronarografa)(coronarografa) '#lorarea $aselor #ulmonare #eri%erice'#lorarea $aselor #ulmonare #eri%erice

(angio#ulmonografe)(angio#ulmonografe) '#lorarea $aselor sistemice #eri%erice'#lorarea $aselor sistemice #eri%erice

(angiografe #eri%erică(angiografe #eri%erică %ectuarea mani#ulaţiilor diagnostice 4i de%ectuarea mani#ulaţiilor diagnostice 4i de

tratamenttratament



Aortografa Aortografa



T!m!gra#a c!mputerizatăT!m!gra#a c!mputerizată& Indica& Indica%ii%ii//

Epl!rareaEpl!rarea a!r a!r teitei (i a(i a "asel!r "asel!r

c!r!narienec!r!nariene

Epl!rarea arterel!r peri-ericeEpl!rarea arterel!r peri-ericeMal%ormaţii cardiace congenitale com#licateMal%ormaţii cardiace congenitale com#licate

?al$ulo#atii do0ndite ?al$ulo#atii do0nditeatologia #ericarduluiatologia #ericardului

+American+American



n ca pen ru car ac*n ca pen ru car ac* +American+American

C!llege !- Cardi!l!g:,C!llege !- Cardi!l!g:,

CT di i t l t $ iCT di i t l t $ i ă #ă #



CT cardiac& pacientul tre$uiCT cardiac& pacientul tre$uiee să #esă #ecapa$il&capa$il&

,ă rămnă nemi4cat,ă rămnă nemi4cat

,ă reţină,ă reţină e'e'#iraţia#iraţia,ă ridice minile deasu#ra ca#ului,ă ridice minile deasu#ra ca#ului





CT -ără su$stan%a de c!ntrast/CT -ără su$stan%a de c!ntrast/ CalciCalcinozanoza arterelor coronrienearterelor coronriene



C!C!



Epl!rarea ultras!n!gra#că aEpl!rarea ultras!n!gra#că asistemului cardi!"ascular sistemului cardi!"ascular

Ec!cardi!gra#a& transt!racică;Ec!cardi!gra#a& transt!racică;transes!-agianătranses!-agiană

modul Mmodul M ;D;D <D<D

cu contrastcu contrastUltras!n!gra#a D!ppler Ultras!n!gra#a D!ppler

Do##ler #ulsatilDo##ler #ulsatilDo##ler continuuDo##ler continuu

Do##ler colorDo##ler color Do##ler tisularDo##ler tisular



Ap!rtul ec!cardi!gra#ei Ap!rtul ec!cardi!gra#ei

Analiza #recisă a anatomiei Analiza #recisă a anatomieiintracardiaceintracardiace Analiza 2emodinamicii intracardiace Analiza 2emodinamicii intracardiace

4i la ni$elul $aselor mari4i la ni$elul $aselor mari Analiza contractilităţii miocardului Analiza contractilităţii miocardului '#lorarea #ericardului'#lorarea #ericardului Val!rile n!rmalepentru -unc%iasist!lică a VS&7rac%ia de e<ec%ie& 21031=7rac%ia de scurtare& 82042=



C1C3C1C3 transtoracicătranstoracică""secţiunile standardsecţiunile standard

arasternalăarasternală

A#icală A#icală ,u0costală,u0costală ,u#rasternală,u#rasternală



ECOCGECOCG transt!racicătranst!racică&& sec%iunile standardsec%iunile standard



ECOCGECOCG transt!racicătranst!racică



ECOCG transes!-ageanăECOCG transes!-ageană



Do##ler cocgDo##ler cocg

Analiza Fu'urilor sang$ine intracardiace" Analiza Fu'urilor sang$ine intracardiace"DirecţiaDirecţia ?iteza 4i gradientele #resionale ?iteza 4i gradientele #resionale

De0itDe0it







Scintigra#a c!rduluiScintigra#a c!rdului



S6ECTS6ECT& indica%ii& indica%ii

Diagn!stica cardi!patiei isc'emice* .nDiagn!stica cardi!patiei isc'emice* .nspecial .n cazuri du$i!ase ca&special .n cazuri du$i!ase ca&

o Bloc de ram stâng a fascicolului His Bloc de ram stâng a fascicolului His

o Clinica tipică cu ECG normalăClinica tipică cu ECG normală

o Clinica atipică cu devierile ECGClinica atipică cu devierile ECGo Aprecierea importanţei hemodinamice a stenozei de Aprecierea importanţei hemodinamice a stenozei de

artera coronarianăartera coronariană

Identi#carea mi!cardului "ia$il&Identi#carea mi!cardului "ia$il&

o Diagnosticul diferencial ischemia-necroza Diagnosticul diferencial ischemia-necrozao rognozarea funcţiei !" după revascularizare rognozarea funcţiei !" după revascularizare

C!ntr!l calită%ii terapieiC!ntr!l calită%ii terapiei



Radi!nuclizii utiliza%iRadi!nuclizii utiliza%i

►T'allium 819T'allium 819o erioada de erioada de

#n$umătăţire %& ore#n$umătăţire %& ore

o Analog de '( Analog de '(pătrunde #n celulăpătrunde #n celulădatorită pompeidatorită pompei )a*' )a*'

o +iecare celulă +iecare celulămiocardicămiocardică via,ilăvia,ilă vava

capta thallium ./capta thallium ./

►Tc>>mTc>>mo erioada de erioada de

#n$umătăţire#n$umătăţire 00 oreore

M di i l ă t di S6ECTM di i l ă t di S6ECT



Medicina nucleară& met!dica S6ECT*Medicina nucleară& met!dica S6ECT*sec%iuni standardsec%iuni standard

A scurt

A lung

Oriz!ntală

Medicina nucleară& met!dicaMedicina nuclear & met!dica



Medicina nucleară& met!dicaMedicina nuclear & met!dicaS6ECT* apreciereaS6ECT* aprecierea

rezultatel!r rezultatel!r 5a e%ort fzic >n5a e%ort fzic >nre#aosre#aos

NormaNorma

&sc2emia&sc2emia

CicatriceCicatrice



ScintigraScintigra#a#a

mi!cardmi!cardului ?ului ?eameneamenn!rmaln!rmal



Scintigra#aScintigra#a

mi!carduluimi!cardului ??Isc'emiaIsc'emia



Scintigra#Scintigra#aami!cardulumi!cardulu

ii ??necr!necr!zaza



3ated+ ,C!3ated+ ,C! ,in2ronizarea cu,in2ronizarea cu

unda R C3 *nunda R C3 *ntoată #erioadatoată #erioadade ac2iziţiede ac2iziţie

ermiteermite

reconstrucţia <Dreconstrucţia <Da imaginilor cua imaginilor cu#osi0ilitatea#osi0ilitateami4cării 4imi4cării 4i

rotaţiei lorrotaţiei lor ermiteermiteestimareaestimareacantitati$ă acantitati$ă a

contractilităţicontractilităţi



IRMIRM& indica%ii& indica%ii

Analiza %uncţiei glo0ale 4i segmentare a Analiza %uncţiei glo0ale 4i segmentare amiocardului masei miocardului (*n s#ecial *nmiocardului masei miocardului (*n s#ecial *ncazul isc2emiei miocardiale 4i *n s#ecial *ncazul isc2emiei miocardiale 4i *n s#ecial *ncaz de sindrom coronarian cu arterelecaz de sindrom coronarian cu arterele

coronariene nesc2im0ate angiografc)coronariene nesc2im0ate angiografc) Diagnosticul di%erencial al cardiomio#atiilorDiagnosticul di%erencial al cardiomio#atiilor Analiza anatomiei intracardiace (*n Analiza anatomiei intracardiace (*n

mal%ormaţiile cardiace congenitale com#le'e)mal%ormaţiile cardiace congenitale com#le'e) $aluarea tumorilor intra- 4i #aracardiale$aluarea tumorilor intra- 4i #aracardiale $aluarea #atologiei #ericardului$aluarea #atologiei #ericardului



,, ţi ili il d l id l i &RM&RM



,ec,ecţţiunileiunile corduluicordului &RM&RM

Mă ăt i * &RMMă ăt i * &RM



Măsurători *n &RMMăsurători *n &RM





IRMIRM&& c!ntc!ntaar r indica%iiindica%ii

A$s!lute A$s!lute

aaccienienţiiţii cucu#acemaEer#acemaEer

aaccienienţiiţii cucudis#oziti$e %ero-dis#oziti$e %ero-magneticemagneticeim#lantateim#lantate

aaccienienţiiţii intu0aţi laintu0aţi la $entilaţie artifcială $entilaţie artifcială

Relati"eRelati"e

CClaustro%o0ialaustro%o0ia Aritmii se$ere Aritmii se$ere

Val!area met!del!r imagistice .nVal!area met!del!r imagistice .n



Val!area met!del!r imagistice .n Val!area met!del!r imagistice .ndiagn!sticul pat!l!giei cardi!"ascularediagn!sticul pat!l!giei cardi!"asculare

Met'!dMet'!dee Met'!dMet'!daa dede

elec%ieelec%ieRadi!graRadi!gra#a cu#a cusu$stan%asu$stan%adedec!ntrastc!ntrast

CTCT ECOECOCGCG IRMIRM MedicinaMedicinanuclearănucleară

C!rdulC!rdul

Sc'im$ăriSc'im$ărim!r-!l!gicem!r-!l!gice

@@ @@@ @@@ @@@ @ECOCGECOCG

Sc'im$ăriSc'im$ări-unc%i!nale-unc%i!nale

@@ @@ @@@ @@ @@ ECOCGECOCG

Val"ul!patii Val"ul!patii @ @ @@@ @ 0 ECOCGECOCG

6at!l!gia6at!l!giaarterel!rarterel!r

c!r!narienec!r!nariene

@@@ @@ 0 @ 0 Angi!0 Angi!0c!r!nar!gra#c!r!nar!gra#

aa

6er-uzia (i6er-uzia (imeta$!lismumeta$!lismul mi!arduluil mi!ardului

0 @ 0 @ @@@ Met!deMet!demediciniimediciniinuclearenucleare* IRM* IRM

A!rta A!rtat!racicăt!racică

@@ @@@ @@ @@@ @ CT*CT* IMR IMR



Diagnosticul imagistic alDiagnosticul imagistic al



Diagnosticul imagistic alDiagnosticul imagistic al#atologiei $asculare#atologiei $asculare

USGUSG t l i- it l i- i



USGUSG arterel!r peri-ericearterel!r peri-erice

Date post:	05-Mar-2016
Category:	Documents
Upload:	cristina-tofan
View:	9 times
Download:	0 times

Cardio-rom.IV-2

Documents