Aspecte Ale Obezitatii

8/12/2019 Aspecte Ale Obezitatii

1/30

Aspecte psihologice i psihopatologice ale obezit ii i

supraponderalit ii la copii, preadolescen i

INTRODUCERE

CAPITOLUL I - Actualitatea problematicii obezitii la copil1.1. Dei!irea obezitii la copil ......................................................................................."1.#. Date epi$emiolo%ice ...................................................................................................&1.'. Implicaii ale obezitii copilului ...........................................................................1# Dime!(iu!ea (ocial )i p(i*o(ocial...........................................................................1+ Dime!(iu!ea p(i*olo%ic a obezit ii copilului........................................................1, Co!(eci! e i ri(curi p(i*olo%ice ale obezit ii

copilului........................................................................................................................1& Parametrii p(i*olo%ici ai ealurii cli!ice a copilului cu ece( po!$eral..............#' /copuri terapeutice......................................................................................................#+1.+ Trebuie tratat obezitatea copilului0 .....................................................................#

CAPITOLUL II2o$ele co!ceptuale )i teorii eplicatie aleobezitii copilului )i prea$ole(ce!tului $i! per(pecti p(i*olo%ic#.1. Corpul3 4!tre p(i*olo%ic i cultural .....................................................................#&

#.#. Abor$area obezitii copilului $i! per(pectia p(i*olo%iei (!tii ..................'5 2o$elul co!ceptual al obezitatii............................................................................... '1 2o$elul co!i!%erilor $e(pre (!tate ................................................................... '1 2o$elul (ocial-co%!iti .............................................................................................'' 2o$elul (ocioecolo%ic ............................................................................................... '' 2o$elul tra!(teoretic ..............................................................................................',#.'. Teorii eplicatie )i mo$ele co!ceptuale ale obezitii copilului $i! per(pectia p(i*olo%ic ..........................................................................................'"

2o$elul alime!taiei emoio!ale...........................................................................'& Teoria eter!alitii................................................................................................+5 2o$elul co!$uitelor 4!ate.................................................................................+1 Per(pectia amilial-(i(temic3 obezitatea ca epre(ie a patolo%iei amiliale.....+# 2o$elul i!te%rati amilial 6IRO..........................................................................++ 2o$elul $e %e(tio!are emoio!al-comportame!tal................. ........................+, Per(pectia co!(eci!elor p(i*o(ociale ale obezitii copilului..........................+" Co!(i$eraii i!ale cu priire la mo$elele p(i*olo%ice

ale obezitii copilului..........................................................................................+7

CAPITOLUL III - Co!(tructe p(i*ocli!ice 4! $ezoltarea copilului obez'.1. Dime!(iu!i ale (!t ii copilului ..........................................................................,1'.# Patolo%ia comportame!tului alime!tar la copil ...................................................,+ Implica iile i$e!tiicrii patolo%iei i perturbrilor $i! (era tulburrilor $e

comportame!t alime!tar la copilul obez..................................................................,"'.'. Repere ale Co!(truirii (i!elui la copil .................................................................,& I!lue! e a(upra $ezoltrii (i!elui .........................................................................,7

'.'.1. /tima $e (i!e la copil i prea$ole(ce!t ....................................................................#


2/30

2o$elul multi$ime!(io!al al (timei $e (i!e..............................................................+'.'.#. Implica ii ale problematicii co!$uitelor alime!tare i obezit ii copilului 4! co!(truirea (i!elui i (timei $e (i!e .................................................................. /tima $e (i!e 4! tabloul p(i*olo%ic al copiilor cu probleme $e %reutate

corporal.....................................................................................................................7

'.'.' Ima%i!ea corporal3 $ime!(iu!e a repreze!trii $e (i!e la copilulcu ece( po!$eral......................................................................................."#'.+. Relec ii cu priire la abor$area teoretic a obezit ii copilului $i! per(pectia p(i*olo%iei (!t ii.............................................................................&5

CAPITOLUL I8 933A(pecte p(i*olo%ice i p(i*opatolo%ice ale obezit ii i (uprapo!$eralit ii la

copii3 prea$ole(ce! i : 9 ca$rul meto$olo%ic al cercetrii3 partea I+. Ar%ume!t ............................................................... ......................................................&,+.1. Obiectiele cercetrii .................................................................................................&

+.#. Ipotezele cercetrii ....................................................................................................&+.'. Preze!tarea 8ariabilelor ..........................................................................................&"+.+. Participa! i 4! (tu$iu - preze!tarea e a!tioa!elor ................................................75 +.,. Preze!tarea i!(trume!telor utilizate 4! (tu$iu ......................................................7, C*e(tio!arul Proilul $e /!tate al Copilului3 orma pe!tru copii3

C;IP-CE. < Rile=3 6orre(t3 /tariel$3 #551>............................................................7" C*e(tio!arul /timei $e /i!e pe!tru copii3 C//C3Duclo(3Laporte3Ro((....7" /cala pictural a ima%i!ii corporale pe!tru copii Colli!( .........................77 Li(ta $e (imptome comportame!tale pe$iatrice3


3/30

ece(ului po!$eral al copilului mo$er! ....................................17 Compo!e!ta (!t ii i compo!e!ta co!(truirii (i!elui........................................1"5 F*i$ pe!tru abor$area ece(ului po!$eral al copilului $i!

per(pectia p(i*olo%ic..................................................................................1"+GIGLIOFRA6IE ..............................................................................................1"7

ANEE ..............................................................................................................171

A - Ilu(trare cazui(tic G 9 Eempliicare itemi $i! Proilul $e (!tate al copilului:- 6orma pe!tru copii3 aria!ta 4! limba romH!

C - A!ea a!aliz (tati(tic

Preocupare de mare interes tiinific, clinic i de sntate public, datorit

proporiilor epidemice din ultimii ani i ale implicaiilor profunde psihologice, sociale i

medicale, problematica excesului ponderal ncepnd cu vrstele mici, se constituie ntr-o

provocare actual i pentru profesionitii din domeniul psihologiei. Clasat ntre primele

cinci probleme importante de sntate n rile devoltate i ntre primele ece din ntreaga

lume, obeitatea cu risc ma!or a crescut rapid i n mod dramatic n ultimii ani, cu precdere

la copii i adolesceni. "ac n rile #uropei occidentale n anii $%& prevalena obeitii la

copii era de ',(), ea atinge (*,+) n &&&, iar n preent nregistrea indici de pn la

&) n unele regiuni europene i indici mai mari n /, pn la +&) pentru copii i

adolesceni. 0i n 1omnia se constat amplificarea acestei problematici la copii i

adolesceni, mai ales n ultimele dou decade 2345, &&67.

chimbri n comportamentele dietetice din punct de vedere cantitativ i de coninut,

obiceiuri sociale de consum alimentar, reperele fucionale de micare fiic i practici

generale de exerciiu fiic i sport, n relaie cu specificul contextului tehnologic i

influenelor media i de mar8eting, favorabil creterii greutii au fost considerate ca

particulariti contemporane ale unui mediu obesogen modern care crea premisele unei

predispoiii spre creterea ponderal, care odat a!uns la stadiul clinic al obeitii n

copilrie este un predictor semnificativ al obeitii la vrsta adult cu tot corolarul

complicaiilor specifice. 9n confruntarea copiilor i familiilor cu problemele de greutate

corporal, viiunea psihologic s-a impus ca o necesitate datorit preenei factorilor

psihocomportamentali n generarea acestui fenomen, precum i apariiei unor consecine

complexe de tip emoional-adaptativ i psihosociale secundare care se altur implicaiilor

severe medicale precum boli cardiovasculare, diabet, afeciuni articulare i alte afeciuni

grave cu riscul cronicirii. :actorii comportamentali ce in de stilul de via, opiunile

alimentare sau de micare, aspectele de dinamic familial i mecanismele individuale

psihologice contribuie la aceast problematic ce afectea milioane de copii, adolesceni,


4/30

aduli . :r a se fi identificat un profil psihologic specific copilului supraponderal sau obe,

aceast condiie de sntate se conturea ca o vulnerabilitate de tip psihoadaptativ.

upraponderalitatea marchea devoltarea copilului prin percepia de sine, percepia

social sau consecine comportamentale i de semnificaie subiectiv acordat anumitor

gesturi, ;a te hrni


5/30

*bezitatea poate fi clasificat! n ai ulte oduri prin $& i riscurile de

orbiditate asociate, prin fenotipul anatoic sau prin etiologie. a ora actual! nc! nu se

cunosc dec#t par ial ecanisele patogenice ale obezit! ii. ' &aro, 3., 2010(

1.#. Date epi$emiolo%ice

&lasat! ntre priele cinci problee iportante de s!n!tate n !rile dez"oltate i ntre

priele zece din ntreaga lue, obezitatea cu risc a4or a crescut rapid i n od draatic n

ultiii ani, cu prec!dere la copii i adolesceni. in perspecti"! edical!, obezitatea este

considerat! n prezent o "eritabil! boal! epideic!, gra"! proble! de s!n!tate public!

pentru nueroase !ri, dupa cu precizeaz! *rganizatia ondiala a +!n!t!ii nca din 1//5.

n 6uropa, se rearc! o cre tere constant! a pre"alen ei obezit! ii la copil n ultiele 2-7

decenii, confor $*8) i 6uropean &9ild9ood *besit: ;roup. % la

fete i 1/% la b!ie i la aceast! etap! de "#rst!.?r!torii ani, nregistreaz! cre teri

senificati"e, date ce apar din studii edicale care au "izat alte afec iuni. ?n studiu

popula ional pe 7025 de copii i adolescen i pri"ind factorii de risc cardio"asculari, a pus n

e"iden ! o pondere a obezit! ii de 20% n ediul urban i 1% n ediul rural pentru anul

200@. '&intez!, 6.,et al.,200@(. )enoenl creterii excesi"e n ultiele decenii a obezit!ii i

n od specil obezitatea copiilor i adolescenior de"ine ngri4or!tor prin consecinele

coplexe edicale, prin dificult!i psi9ologice i ipact social nefa"orabil, aspecte care

aprenteaz! dez"oltatea n od special n etapele de aturizare i cretere personal! ale

copil!riei i preadolescenei.

1.'. Implicaii ale obezitii copilului

)actorii de ediu, preferinele stilului de "ia!, ediul cultural 4oac! un rol decisi" n

creterea pre"alenei obezit!ii n ntreaga lue, al!turi de factorii genetici i

neuroendocrinologici . +e apreciaz! din perspecti"a edical! c! sub 10 % din cauzalitatea

obezit!ii copilului este endogen!, i peste /0 % idiopatic! '+trauss, 1///(.


6/30

&opiii sunt expui, ncep#nd cu etapa fetal!, di"erselor influene care cresc riscul lor

de a de"eni supraponderali.


7/30

&9iar dac! uneori, n plan psi9ologic este dificil s! se ai disting!, odat! instalat!

obezitatea, diensiunea reacti"! sau cauzal! a tulbur!rilor obser"ate, n odelele conceptuale

ale obezit!ii factorii psi9ocoportaentali au un rol esenial pentru fundaentarea i

dez"oltarea strategiilor de pre"enire i inter"enie terapeutic!.

Aentru nelegerea ecaniselor i iplicaiilor psi9ologice i psi9osociale ale

acestei patologii au fost elaborate n ultiii ani unele studii populaionale care au abordat

particularit!ile psi9ologice i prezena coponentei psi9opatologice n relaie cu obezitatea

copilului i adolescentului n spaiul aerican i european. +-au constatat dificult!i

eoionale, anxietate, anifest!ri de tip soatofor ai ales la preadolescente i

adolescente.'Braet ,1//5, Buddeburg,-)is9er et al. '1///(.

* categorie particular! de studii este reprezentat! de studiile pe subgrupuri de copii i

adolesceni diagnosticai cu obezitate clinic! i inclui n prograe terapeutice, difereniai de

populaia general! de copii supraponderali i obezi. +-a constatat la aceast! categorie de copii

o prezen! la ni"elurile ai ridicate ale anifest!rilor depresi"e, anxiet!ii, anifest!ri

soatofore, tulbur!ri de coportaent externalizat, ca sindro cu deficit de atenie cu

9iperacti"itate ' $sard, A. ouren-+ieoni . 1//>,

2005, Braet, &aroline, 1//@(. +i (

* direcie explicati"! se concentreaz! pe aspectele de atitudine fa! de copiii supraponderali i

obezi n ediul de referin!.


8/30

stereotipurile conteporane, o anuit! stigatizare, asociate supraponderalit!ii care conduc

la confirarea expectanelor negati"e ale celorlali i autoe"aluarea negati"! a persoanelor

supraponderaleE stia de sine fiind reprezentat! parial ca reflecie a celorlali '&rocCer,

2005(.

n abordarea iplicaiilor obezit!ii copilului, s-a ncercat o clasificare a eleentelor

descripti"e din tabloul psi9ologic 're:fus , 1//2(

- &opii obezi f!r! problee psi9ologice, ultuii, bine adaptai n ediul de

referin!, nu sunt senalate aspecte psi9opatologice.

- *bezitate reac ional! si ne"rotic!, plec#nd de la un e"enient cu ipact psi9ogen .

Fr!nirea ac ioneaz! ca un od de a cobate angoasa iar conflictul g!se te un sens n

obezitate.

- *bezitatea si tulbur!ri afecti"- adaptati"e. *bezitatea este integrat! n

personalitate i reprezint! un od defensi" indispensabil n en inerea

sentientului de identitate.

- *bezitatea asociat! unor patologii psi9ice specifice, n psi9ozele infantile sau n

retardul intal.

Compo!e!ta p(i*opatolo%ica obezit!ii copilului este rele"at! n diferite studii ns! nu

pot fi identificate tr!s!turi psi9ologice caracteristice copilului supraponderal sau obez.

Ri(curi )i co!(eci!e ale ece(ului po!$eral al copilului.

=iscurile edicale generale sunt coplexe. ei ulte dintre efectele obezit!ii din

copilarie nu se anifest! p#n! la aturitate, copilul obez poate suferi i consecinele iediate

asupra st!rii de s!n!tate. +ec9ele edicale consecuti"e acestei probleatici includ bolile

cardio"asculare, endocrine i problee pulonare, precu i ortopedice, gastroenterologice,

i dificult!ile neurologice '+trauss, 1///(. 8inerii care n etapa copil!riei au prezentat

obezitate i supraponderalitate clinic! sunt caracterizai de factori de risc crescut pentru

patologia cardio"ascular!. =iscul pentru 9ipertensiune i diabet tip 2 sunt duble fa! de copii

cu greutate noral!.+e arat! c! aproxiati" 5% dintre copiii cu obezitate sufer! de tulbur!ri

de son, a4oritatea apnee de son care este clinic asociat! cu dificult!i nezice. Aentru

psi9ologia edical! i s!n!tatea public! pro"ocarea pre"enirii acestor coplicaii secundare

obezit!ii copilului i tinerilor este siilar! celei reprezentate de coportaentul de fuat

dar n condiiile n care deterinanii sunt de o coplexitate ai apl!. n categoria riscurilor

i consecinelor aduse de obezitatea clinic! st!rii de s!n!tate ca i construct bio-psi9osocial

trebuie enionate aspectele psi9osociale, dificult!ile senalate n planul stigatiz!rii,

stiei de sine, dificult!ilor eoionale 'Braet, 1//5, +trauss, 2000, GaetCin, 200>(.


9/30

Parcur(ul obezitii $i! copilrie este un puternic arguent pentru ne"oia

inter"eniilor de tip pre"enti" i terapeutic focalizate pe aceast! etap! de "#rst! considerate

cea ai eficient! odalitate de stopare a creterii rapide a ratei obezit!ii la "#rsta aturit!ii

i a consecinelor gra"e ale acesteia .

Parametri p(i*olo%ici ai ealurii cli!ice a obezitii copilului )i a$ole(ce!tului

ntr-o lucrare de referin! de analiz! a literaturii de specialitate din anii 1//>-200>

pri"ind obezit!ii copilului focalizat pe aspectele psi9opatologice pentru abordarea

copre9ensi"! a obezit!ii copilului GaetCin '200>( apreciaz! c! dei nu sunt proceduri

standardizate prin g9idurile clinice pentru o abordare copre9ensi"! de e"aluare, at#t de

necesar! n "ederea unei inter"enii terapeutice eficiente, e"aluarea psi9ologic! a copilului cu

exces ponderal trebuie s! de"in! o coponent! clinic! uzual! Arincipalele direcii de

e"aluare conturate de constat!rile explor!rii probleaticii psi9ologice a copilului cu exces

ponderal sunt

- $epre(ia.

- ul!erabiliti emoio!ale, anxietate, sti! de sine,

-

tulburri ale comportame!tului alime!tar,- $i(po!ibilitatea (pre (c*imbare a copilului )i amiliei.

1.+ Trebuie tratat obezitatea copilului0

n acest subcapitol abord! ne"oile terapeutice n supraponderalitatea copilului prin

prisa senifica iei acestei probleatici pentru p!rin i i copil i pe coordonate etice.

ntr-un cadru plin de contradicii in care tot ai uli copii sunt supraponderali i

obezi, i tot ai uli copii de la "#rste ai ici i doresc s! fie ai slabi, n care se

anifest! influene edia i clturale centrate pe corporalul Hadec"atI, atitudini parentale de

iplicare sc!zut!, atitudini edicale intruzi"e adesea disonante cu cele ale p!rinilor, i

tr!iesc copil!ria copii obinuii, care poart! cu ei ai ulte Cilograe corporale n acti"it!ile

specifice "#rstei, de cele ai ulte ori f!r! anifest!ri edicale acute. Aot fi ei transforai

n pacieniJ *biecti"ul deersului terapeutic trebuie s! fie pierderea Kilograeleor

supraad!ugateJ

+e apeciaz! c! obiecti"ele terapeutice adec"ate unei inter"enii nonintruzi"! i

nonculpabilizatoare eficient! pentru o dez"oltare ec9ilibrat! a copilului sunt dob#ndirea unui

stil de "ia! s!n!tos cu o dez"oltare a copetenelor adaptati"e i ncrederii n sine ale

copilului.


10/30

n abordarea obezit!ii copilului esenial! este pre"enire consecinelor edicale i

psi9ologice. n unele cazuri poate fi necesar! e"aluarea indicaiilor pro sau contra

trataentului obezit!ii n prograe de consiliere nutriional! i psi9ologic! "ersus pro sau

contra nenceperii unei aseenea inter"enii atunci c#nd failia nu este copliat!. *aenii

au tendina de a se opune sc9ib!rii atunci c#nd aceasta este ipus!.


11/30


12/30

(. &9iar dac! aceste repere au fost considerate c#nd abstracte,

c#nd idealiste , aceasta include coordonatele fundaentale spre care se tinde peranent, iar

statusul st!rii de bine este realente deterinat de factorii psi9oindi"iduali, de context

sociocultural i econoic. '=! canu, 200/(.

&orobor#nd un bogat baga4 teoretic i etodologic din doeniul psi9ologiei

dez"olt!rii, psi9odiagnozei copilului, din perspecti"a psi9ologiei s!n!t! ii, o cunoa tere a

ansablului particularit! ilor de sub auspiciul statutului de s!n!tate al copilului perite

caracterizarea indi"idual! i a grupurilor afectate direct sau indirect de anuite problee de


13/30

s!n!tate, screeningul dificult! ilor i patologiei neidentificate, e"aluarea ne"oilor sau a

ipactului unor inter"en ii specifice.

Aentru o perspecti"! coplex! asupra copilului i n od special asupra celui care

prezint! anui i factori de risc pentru afec iuni edicale, risc pentru patologii datorate

indicatorilor soatici, failiali sau de natur! psi9osocial!, n afar! de atributele indi"iduale

de dez"oltare psi9ootorie, intelectual!, ac9izi ii coportaentale, aturizare

socioeo ional!, siptoatologie specific!, este fundaental! cunoa terea factorilor

protecti"i de natur! psi9ologic! ce confer! copilului resurse psi9osociale adaptati"e i

contribuie la perceperea st!rii de bine psi9ologic.

&onceptualizate n constructul de rezilien ! psi9ologic!, ai ulte aspecte contribuie

la un prognostic fa"orabil n situa ii de risc. 6xperien ele particulare au ipact n func ie de

organizarea ental! existent! ntr-un stadiu particular de dez"oltare i de resursele protecti"e.


14/30

'.' Repere ale Co!(truirii (i!elui la copil. n dez"oltarea lor, copiii sunt a4utati sa i

nsu easc! odele de coportaent, atitudini, "alori, necesare dez"olt!rii i integr!rii n

societatea careia i apar in, n acel i tip procesele psi9ologice le perit sa isi foreze o

identitate personal!,care expria structura lor unic! de caracteristici psi9ologice. eopotri"!,

socializarea i indi"idualizarea deri"! din aceea i substan ! a dez"olt!rii psi9ologice si a

experien ei, iar interac iunea lor este de fapt leitoti"ul naint!rii copilului c!tre aturitate.

+unt rele"ate iplica ii ale Constiin ei de sine ,Conceptului de ine, timei de inela copil,

preadolescent.

'.'.1. /tima $e (i!e la copil i prea$ole(ce!t

* are contribu ie la oti"a ia eforturilor teoretice i etodologice pentru in"estigarea

stiei de sine , o are costatarea c! stia de sine este str#ns legat! de s!n!tatea ental!

"iitoare i conduitele adaptati"e poziti"e. Aentru dez"oltarea copilului i adolescentului a

rearcat contribu ia odelului ultidiensional al stiei de sine, Farter, care include cinci

arii distincte n care se structureaz! credin ele copiilor despre sine precu i doediu global

pri"ind "aloarea personal! autoperceput! , ncrederea n sine, copeten a acadeic!

,atletic!,


15/30

corporal! are o rele"an! particular! n obezitate. $aginea corporal! este un construct

copex care include percepii, cogniii, eoii i atitudini pri"ind propriul corp '&as9, 1//0(.

+unt incluse n aceast! conceptualizare estiarea subiecti"! a diensiunilor corporale i

atracti"it!ii, focalziz#ndu-se cel ai ades n studii asupra satisfaciei pri"ind statutul de

greutate i fora corporal!. $aginea corporal! ideal! pe care i-o foreaz! copiii i

adolesceni nu este o iagine creati"!, ci un construct al factorilor failiali, sociali i culturali

n rela ie cu reprezentarea sinelui n planul corporalit! ii.

'.+. Relec ii cu priire la abor$area teoretic a obezit ii copilului $i! per(pectia

p(i*olo%iei (!t ii. &a i fundaentare teoretic! explicati"! , obezitatea copilului este

ancorat! n doeniile psi9ologice ale psi9ologiei clinice i psi9opatologiei din punct de

"edere al psi9odinaicii i ecaniselor indi"iduale deterinante i ale consecin elor,

psi9ologiei sociale, ca i practci sociale, atitudini, iplica ii socioculturale ale corporalit! ii,

psi9ologiei s!n!t! ii ca i strategii de gestionare a coportaentelor sanogene n

counitate. *bezitatea, prin rela ia direct! cu alienta ia ca i coportaent uni"ersal

necesar supra"ie uirii i dez"olt!rii include "ariabile de tip intern, ale biologicului i

senzorialului i resorturilor psi9odinaice i "ariabile de tip extern ,ale social culturalului i

de ediu.

a ni"elul indi"idual al dez"olt!rii copilului, iplica iile coplexe ale obezit! ii n plan

afecti", coportaental, socioadaptati", n structurarea sinelui, conduc la necesitatea unei

e"alu!ri psi9ologice copre9ensi"e direc ionat! spre

- rele"area odului n care copilul i percepe starea s!n!t! ii, starea de bine,

func ionalitatea specific! etapei de "#rst!E

- factorii protecti"i i de rezilien ! psi9ologic! indi"iduali i failialiE

- identificarea e"entualelor "ulnerabilit! i eo ionale , anifest!ri depresi"e, perturb!ri

ale coportaentelor alientare care indic! prioritatea unei inter"en ii de s!n!tate

ental!, psi9oterapeutice anterior gestion!rii probleei de exces ponderalE

- particularit! ile construirii sinelui copilului n sfera stiei de sine i iaginii corporaleE

- disponibilitatea spre sc9ibare a copilului i failiei.

CAPITOLUL I8

A/PECTE P/I;OLOFICE I P/I;OPATOLOFICEALE COPIILOR CU OGEITATE

Capitolul I& reprezint capitolul cel mai amplu al lucrrii i con ine cadrul metodologic cercetrii doctorale precum i un studiu auxiliar pentru adaptarea instrumentarului de evaluare .

+.1. Obiectiele cercetrii


16/30

&ercetarea "izeaz! cunoa terea caracteristicilor psi9ologice i psi9opatologice ale copiilor cu obezitate coparati" cu cei noroponderali prin explorarea rela iei dintreur!toarele diensiuni1.s!n!tatea copilului,ca stare de bine i func ionalitate n liitele dez"olt!rii specifice

"#rsteiE2. construirea sinelui, ca sti! de sine i iagine corporal!E7 .dificult! i i anifest!ri de tip psi9opatologic.

+.#. Ipotezele cercetrii

Po(tulat $e baz*bezitatea copilului contribuie la explicarea diferen elor de status al s!n!t! ii, stiei de sine, iaginii corporale i ale unor dificult! i de natur! psi9opatologic! n aceast! etap! de "#rst!.

Ipoteze

1. Areconiz! c! obezitatea diferen iaz! doeniile s!n!t! ii, satisfac ie, confort, rezilin !, risc, ac9izi ii la copii, preadolescen i.

#. +tia de sine global! i stia de sine fizic! se diferen iaz! la copiii obezitate fa ! de cei noroponderali .

'. a copiii cu obezitate, stia de sine fizic! se asociaz! cu insatisfac ia fa ! de iaginea corporal!.

+. Areconiz! c! obezitatea diferen iaz! anifest!ri ale siptoelor coportaentale i eo ionale de tip psi9opatologic la copii- preadolescen i.

,. Areconiz! c! obezitatea, doeniile s!n!t! ii i insatisfac ia iaginii corporale "or fi predictori ai stiei de sine globale.

+.'. Dime!(iu!i i ariabile ale cercetrii

Dime!(iu!i 8ariabile

1

/tatu( po!$eral *bezitate

2

/tatu(ul $e /!tate alCopilului din perspecti"apsi9ologiei s!n!t! ii

1.+atisfac ie fa ! de sine i fa ! de s!n!tate 2. &onfort fizic i eo ional 7. =ezilien !>. =iscuri pentru s!n!tate

5


17/30

participan ilor colaritatea acti"! i excluz#nd situa iile speciale edicale sau failial sociale cu ipact specific psi9ologic i asupra st!rii s!n!t! ii copilului.

n func ie de statutul greut! ii corporale, ca obezitate preze!t (au ab(e!t, confor

I!$icelui $e 2a( Corporal, pe "#rst!, gen, totalul copiilor in"estiga i au fostgrupa i n dou! e sntioane de studiu

u! e a!tio! alctuit $i! copii cu obezitate , I2C M percentila 7,confor curbelor de

cre tere pe genuri, copus din &"participan i,

u! e a!tio! alctuit $i! copii !ormopo!$erali , confor $& i curbelor de cre tere

pe genuri, copus din",de participan i. Ca re(ur( pe!tru ealuarea p(i*olo%ic a copilului confor etodologiei de

cunoa tere psi9ologic! a copilului i procedurii specifice a instruentelor adinistrate,

au reprezentat-o pri! ii copiilor participa! i. Aentru fiecare copil cuprins n cercetare,

a participat n procesul de e"aluare c#te un p!rinte, n total, datorit! fratriilor, au participat

1+&$e pri! i.

Caracteri(tici ale e a!tioa!elor cercetrii.

Di(tribu ia pe %e!uri a participan ilor a fost ec9i"alent! n cele dou! e antioane. n

grupul de copii cu obezitate au fost inclu i >5 de b!ie i '51.@%( i >2 de fete '>.7%( iar

n grupul de referin ! f!r! obezitate au fost 7 de b!ie i '50.@%( i 7@ de fete '>/.7%(.

figura >.1.

"#$%0&

'($)0&

"0$%0&

'*$)0&

0$00&

20$00&

'0$00&

+0$00&

(0$00&

#00$00&

esantion obezitate

(%

esantion

normoponderal

%"

.istributia pe genuri a participantilor la studiu

ete

baieti

8Hr(ta copiilor participan i a fost cuprins! ntre i 12 ani, n propor ii ec9i"alente ale

"#rstelor n abele e antioane. N#rsta edie la grupul de copii cu obezitate a fost 10.10

ani '.+.O P-1.7> ( iar n grupul de copii noroponderali /. ani '.+.OP- 1.72 (.


18/30

obezit! ii n aceast! perioad! de "#rst! precu i de factori ai dez"olt!rii psi9ologice a

copilului ca i ne"oi i poten ial specifice'oergues, 3.., 2005, GaetCin, 200>( .

+.,.I!(trume!te $e ealuare. , 1//, 200>,


19/30

Arofilul de +!n!tate al &opilului &F$A a fost elaborat, dez"oltat i "alidat

ncep#nd cu anul 1//5 n cadrul ?ni"ersit!ii 89e 3o9n FopCins ?ni"esit:,

Baltiore, ?+5 de itei ilustra i, structura i n 5 doenii

ale s!n!t! ii copilului opera ionalizate prin coportaente i st!ri u or

identificabile, parte a "ie ii cotidiene a copilului referitoare la (ati(ac ia cu

pri"ire la starea de s!n!tate i cu pri"ire la sine, co!ort fizic i eo ional,

rezilie! ,eitarea ri(curilor3 ac*iziii specifice principalelor func ionalit! i

ale etapei de "#rst!. )ora grafic! a instruentului faciliteaz! expriarea

copilului i contribuie la o bun! rela ie de counicare ntre participant i

exainator. Aentru studiul de adaptare a Proilului $e /!tate al Copilului3

orma pe!tru copii C;IP- CE'=ile:, )orrest, +tarfield, 2001( traducerea i

definiti"area "ariantei n liba ro#n! s-a desf!urat confor protocolului de

traducere al ?ni"ersit!/ii FopCins pentru &F$A-&6, utilizat n toate adapt!rile

instruentului.

ani ' +O1.7@(, si >@,1% fete cu "#rsta edie de 10.02 ani '+O1.7(. +-a

procedat la scorare, recodificarea iteilor i calculul ediilor i e"iaiilor

+tandard pe oenii ale Arofilului de +!n!tate al &opilului si s-au calculat

notele standardizate-scoruri 8. ?n scor nalt pe fiecare doeniu corespunde unei

st!ri bune de s!n!tate reprezentat! de stare de bine perceput!, confort fizic i

eoional, satisfacie fa! de starea s!n!t!ii i fa! de sine, e"itarea riscurilorpentru s!n!tate, prezena unor factori protecti"i failial. +corurile obinute de un

copil pentru fiecare doeniu copun o structur! caracteristic! la oentul


20/30

exain!rii, expri#nd profilul acestuia de s!n!tate.


21/30

adinistrarea instruentelor de e"aluare a stiei de sine , iaginii corporale i

anifest!rilor din sfera psi9opatologic! '&abinet psi9ologic din cadrul


22/30


23/30

$ncicii $nsatisfac iei $aginii &orporale rele"! o pondere crescut!, de 11,5% la copiii cu obezitate pentru au indicele cel ai are '7( de insatisfac ie, fa ! de zero la noroponderali i o pondere de >,0% pentru indicele de insatisfac ie nalt! '2( la e antionul cu obezitate fa ! de nuai ,@% la copii noroponderali.

+.&.1.+. A(pecte p(i*opatolo%ice. 2.> +O.7/7( ' t rezultatO-1>..1/ pS.00 iar $ndicele ,,dI &o9en O-.0/(. +tia de sine global! la cele dou! e antioane de copii cu i far! obezitate '+tia de sine global!tO-@. pS.001 $ndicele ,,dI &o9en O -7./0 , tabel 2(. Nalorile indicelui &o9en'-.77 si respecti" O -7./0 ( indic! un ni"el foarte ridicat de !rie a efectului diferen ei

pri"ind stia de sine fizic! i stia global!, e"iden iind faptul c! aceste "ariabile au un efect foarte iportant asupra obezit! ii copilului. $poteza se confir!.

Ipoteza '. La copiii cu obezitate3 (tima $e (i!e izic (e a(ociaz cu i!(ati(ac ia a $e ima%i!ea corporal.+-a ob inut o corela ie senificati"! r O -7@, pS.01, ceea ce indic! o relatie de influen ! reciproc! dar negati"a. $poteza a fost co!irmat.

Ipoteza +. Preco!izm c obezitatea $iere! iaz ma!ie(tri ale (imptomelor comportame!tale i emo io!ale $e tip p(i*opatolo%ic la copii- prea$ole(ce! i. 8aloarea te(tului tO7./27, pS.001 si $ndicele ,,dIO.0.1 &o9en, indic! diferen e senificati"e un ni"el

peste edie al !riii efectului "ariabilei +iptoe coportaentale si eo ionale de tip psi9opatologic asupra obezit! ii copilului. $poteza se confir!. +-au constat anifest!rireduse din sfera de tulbur!ri patologice, prezentate si in partea de analiza descripti"a sunt

confirate si de calcularea t pentru K$-+&$ care arata absenta unei diferente intre copiidin cele doua esantioane in aceasta arie de psi9opatologie 'tO.1, pO.52(

Ipoteza , Preco!izm c obezitatea3 $ome!iile (!t ii i i!(ati(ac ia ima%i!ii corporale or i pre$ictori ai (timei $e (i!e %lobale . Aentru "erificarea ipotezei a efectuat


24/30

o analiz! de regresie ultipl! n care a considerat +tia de sine global! ca Nariabil! ,criteriu, pe care a c!utat s! o explic!, a"#nd n "edere stia de sine global! ca i resurs!

psi9ologic! senificati"! pentru coportaentele adaptati"e ec9ilibrate i s!n!tatea ental! a copilului, preadolescent. Nariabile independente au fost obezitatea, cele 5 doenii alestatusului s!n!t! ii ' satisfac ia s!n!t! ii, confort, rezilien !, risc, ac9izi ii( i insatisfac ia

fa ! de iaginea corporal!. in cele "ariabile independente , explicati"e, au intrat in ecua ie 7 "ariabile care s-au do"edit "ariabile predictor pentru +tia de sine global! , "ariabile pe care le prezent! n ordinea intr!rii in ecua ia de regresie astfel $nsatisfac ie fa ! de iaginea corporal! '=T a4ustat OO.77, pS.001( &onfort ca doeniu al Arofilului +!n!t! ii ' =T a4ustat O -. 7/, pS.001(. i *bezitatea. '=T a4ustatO >0>, pS.001(. $poteza este

par ial confirat!, au fost identificate 7 "ariabile predictor pentru +tia de sine global!care ipreun! explic! >0,>% din "arian a "ariabilei dependente ,criteiu, +tia de sineglobal!.

intetind, confirmarea integral sau par ial a ipoteelor noastre, permite

decelarea unor elemente de particularitate psihologic i psihopatologic la copiii cu obeitate fa de cei normoponderali din e antionul nostru. /nalia datelor reultate la cele

dou e antioane studiate arat c la grupul de preadolescen i cu obeitate dificult ile

psihologice resim ite de copil i manifestrile simptomelor din sfera psihopatologiei

coexist cu obeitatea A aceast condi ie a copilului contribuie la structurarea unor niveluri

scaute ale stimei de sine globale ,la construirea unei imagini corporale negative

caracteriat de un grad crescut de insatisfac ie, i estimri nesntoase ale idealului

corporalA sunt coexistente manifestri emo ionale confortul fiic i emo ional este diferit

fa de cel al copiilor normoponderali 2 tO -.>> ,pS.001 efect mare relevat de indicele

CohenB


25/30

iplica ii socioculturale ale corporalit! ii, psi9ologiei s!n!t! ii ca i strategii de gestionare a

coportaentelor sanogene n counitate.

ac! n od tradi ional statusul de s!n!tate al copilului este e"aluat prin filtrul

percepti" i al con"ingerilor p!rin ilor, n od special ntr-o "iziune doinant edical!,

cercetarea abordeaz! cunoa terea perspecti"ei copilului n rele"area probleaticii s!n!t! ii pe

diensiunea psi9osocial! utiliz#nd o etodologie special adaptat! pentru acest studiu, c! prin

capacitatea sa, de n elegere, autoe"aluare i counicare, preadolescentul este o resurs!

"aloroas! n cunoa erea statusului de s!n!tate din perspecti"! psi9ologic! pe coordonatele

st!rii de bine, factori de rezilien ! failial! i indi"idual!, confort, coportaente de

dez"oltare sau de risc specifice etapei de "#rst!. eersul cercet!rii desc9ide perspecti"a

dez"olt!rii acestei direc ii n psi9ologia s!n!t! ii i n ara noastr! prin ini ierea unui proces

de adaptare a Arofilului de +!n!tate al &opilului, &F$A-&6 ntr-o "ersiune ec9i"alent!

conceptual i seantic cu "ersiunea original! pentru copii cu "#rste ntre i 12 ani.

+tudiul iplic! adaptarea instruentelor de e"aluare doar pentru e antionul studiului.

etodologia de e"aluare prin folosirea Arofilului de +!n!tate al &opilului, &F$A-&6 i a

+calei Aicturale de e"aluare a $aginii &orporale a &opilului, &ollins, aduce un eleent de

noutate i identific! aspecte rele"ante pentru tabloul psi9ologic al copilului i

preadolescentului. ;eneralizarea utiliz!rii acestor instruente prin dez"oltarea studiilor de

"alidare a instruentelor pentru popula ia ro#neasc! de copii i preadolescen i se

contureaz! ca oportun!.

+tudiul atrage aten ia asupra probleelor latente i utilit! ii unor abord!ri de tip

profilactic i suporti" prin abordarea copilului acti" social colar confor a tept!rilor

func ionale ale etapei de "#rst!, din ediul urban, integrat n failie, f!r! particularit! i

arcante ale s!n!t! ii, dizabilit! i,. Aentru o abordare ai copre9ensi"! aprecie

oportunitatea de a dez"olta un deers explorator siilar pe popula ia clinic! de copii care

prezint! condi ia obezit! ii i sunt inclu i n prograe terapeutice. =ele"#nd aspecte ale tabloului psi9ologic al copilului , preadolescentului cu exces

ponderal pe coordonatele s!n!t! ii, coparati" cu cel noroponderal, cercetarea

fundaenteaz! ne"oia unor inter"en ii terapeutice adec"ate ne"oilor i particularit! ilor

oti"a ionale ale copiilor i preadolescen ilor caracteriza i de condi ia obezit! ii.

CAPITOLUL 8


26/30

Relecii )i propu!eri 4! abor$area p(i*olo%ic a ece(ului po!$eral

al copilului mo$er!

&onsultarea literaturii de specialitate i rezultatele cercet!rii ne-au condus la aprecierea unor

direcii n abordarea psi9ologic! a excesului ponderal al copilului odern ca a"#nd o

senificaie special! tiin ific! i aplicati"!.


27/30

Giblio%raie (electi

( H/spects ps?chologiEues de

l,obesite infantile et de son traitementI, Aediatrica, Nol 15, Lo..

Braet, &aroline,'200/( H>reatment of 5bese ChildrenD / FeG 1ationale, &linical

&9ild As:c9olog: and As:c9iatr:I, >E 5@/.

Braet, &aroline, '2005( HPs?chological profile to become and to sta? obeseI

&alaaro, &9ristina 3.,Qaite,=oberta '200/(,"epression and 5besit? in /dolescents, 3 .

&as9, 8. )., orroV, 3. (.H/ theor? of social comparison processes0.

)ranClin 3anet , en:er ;, +teinbecC K.+., &aterson $. , Fill -


28/30

3oanne . Qillias and &andace &urrie, '2000( Helf-#steem and Ph?sical

"evelopment in #arl? /dolescenceD Pubertal >iming and @od? 9mageI89e 3ournal of 6arl:

estarea psihologic a copilului micI, 6ditura i9aela Aress

+=.

itrofan, $olanda,, Nasile, iana,'2001( H>erapii de familieI, editura +A6=

itrofan, $olanda, coord.,'2007( HCursa cu obstacole a devoltrii umaneI, 6ditura

Aoliro.

itrofan, $olanda, coord., ' 2001 ( HPsihopatologia, psihoterapia i consilierea

copilului, abordare experienialI, editura +A6=.

AarC, 3eniffer, '2005( H9nterpersonal ConseEuences of ee8ing elf-#steeI,

Aersonalit: and +ocial As:c9oog: Bulletin,E 71E 15@-15//.

Aopa ., '200( Htatistica pentru psihologie, >eorie i aplicaii pentru P, 6d

Aoliro. =a4il , +erra-+utton N,


29/30

=!canu =uxandra, '200>( H9ntroducere n psihodiagnoa clinic( 1>>-1>.

=ile: ( H/spects ps?chologiEues de

lLobesiteinfantile et de son traitementI, Aaediatrica, Nol.15, Lo..

+tarfield B, =ile:


30/30

?drea,*ana-aria,, =! canu,=uxandra '200/(, Perspective psihologice in abordarea

terapeutica a obeitatii copilului,n "oluul &oord. =! canu, =uxandra, ,Asi9ologia clinic! ,

de la traditie la odernitate, 6ditura ?ni"ersitatii din Bucuresti. p.107 -117.

Nerza, 6., HPsihologia KrstelorI '2000(6dit. Ftperion, [[$, Bucureti

Nerza, 6., Nerza, )., '1/>.( HPsihologia vrstelorI, editura Aro Fuanitate.

GaetCin,

Date post:	03-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	criss-deea
View:	232 times
Download:	0 times

Aspecte Ale Obezitatii

Documents