ANEMII

ANEMII

Definiie: stare patologic, datorat diminurii semnificative (peste 2 deviaii standard) a cantitii de mas globular total i/sau de hemoglobin pe unitatea de volum, sub valorile normale pentru vrsta i sexul respectiv; scderea hemoglobinei se poate asocia cu scderea hematocritului i/sau a nr. de eritrocite/mmc. Concentraia de Hb. este criteriul esenial de diagnostic, fiind unitatea funcional a hematiei, iar determinarea masei eritrocitare totale este incomod i laborioas.Inconvenient: interpretarea cifrelor de Hb. trebuie s se fac i n funcie de condiiile de hidratare ale subiectului investigat (proteinemie, ionogram).

Clasificarea anemiilor

1. Clasificarea morfologic

( Anemii macrocitare:

( megaloblastice ( deficit de acid folic, deficit de vit. B12);( nemegaloblastice (afeciuni hepatice, hipotiroidie).

( Anemii normocitare:

( hemolitice;

( posthemoragice acute;

( aplastice.

( Anemii microcitare:

( feripriv;

( talasemie;

( piridoxin-responsiv etc.

2. Clasificarea pe criterii funcionale

( Anemii aregenerative:

( prin stimulare medular insuficient (afeciuni renale cronice, endocrinopatii, infecii cronice etc);

( prin rspuns medular insuficient ( anemii aplastice, anemii mieloftizice).

( Anemii regenerative:

( cu eritropoiez eficient (anemii hemolitice, anemie posthemoragic acut)

( cu eritropoiez ineficient ( sindrom talasemic, deficit de vitamina B12 i acid folic).

3. Clasificarea patogenic

( Anemii prin scderea produciei eritrocitare:

( tulburare a proliferrii i diferenierii celulelor stem

multipotente (anemie aplastic);

unipotente (anemia din IRC sau din endocrinopatii). ( tulburare a proliferrii i maturrii celulelor difereniate prin:

anomalie a sintezei de ADN ( deficit de vit. B12 sau acid folic, tulburare a metabolismului purinei i pirirmidinei);

anomalie de sintez a hemoglobinei anemii hipocrome prin : deficit de sintez a hemului (anemia feripriv, anemia din porfirii) sau a globinei (talasemii); mecanism necunoscut sau multiplu anemia sideroblastic, anemia diseritropoietic congenital, anemia din bolile cronice inflamatorii, anemii nutriionale, anemii mieloftizice.( Anemii prin creterea distruciei eritrocitare sau pierderi excesive:

( anemii prin hiperhemoliz:

anomalii intrinseci de membran (sferocitoz, eliptocitoz, acantocitoz, stomatocitoz), de enzime eritrocitare (deficit de G6PD, piruvatkinaz, triozofosfatizomeraz), hemoglobinopatii (drepanocitoz, hemoglobinoz C), hemoglobinurie paroxistic nocturn;

anomalii extrinseci imunologice ( autoimune, izoimune, induse de droguri), agresiune mecanic (anemie hemolitic microangiopatic, anemia din boli cardiace), agresiune toxic (bacterian, chimic, animal), agresiune parazitar (paludism, bartoneloz), sechestare splenic (hipersplenism). ( anemii posthemoragice.

ANEMIA FERIPRIV

Definiie: stare patologic de tulburare a hemoglobinsintezei, consecutiv scderii capitalului global de Fe al organismului, exprimat dpdv. hematologic prin anemie hipocrom (HEM