Home >Documents >Anatomia topografică a membrului

Anatomia topografică a membrului

Date post:05-Dec-2014
Category:
View:611 times
Download:6 times
Share this document with a friend
Transcript:

Anatomia topografic a membrului inferior(genunchi, gamb, picior)

Regiuni

Genunchiul Regio genus anterior Regio genus posterior

Puncte de reper externGenunchi: Patella Ligamentum patella Condili femuralis medialis et lateralis Condili tibialis medialis et lateralis Tendo m. Biceps femuris Tendo m. Semimembranous et semitendinous Fossa poplitea.

Genunchiul Limite: 2 linii 0rizontale superioara: cu 2 degete mai sus de patela inferioara: la nivelul tuberozitii tibiale Regiunile anterioar i posterioar sunt separate prin dou linii verticale trasate prin mrginile posterioare a ambelor epicondili femurali.

Regiunea anterioar straturi 1. Pielea (dens) 2. Tesut subcutanat se afl r. n. cutanat a femurului i n. safen, la nivelul art genunchiului, v. Safena magna . Fascia superficial (ntre foiele fasciei distingem: bursa subcutanat prepatelar bursa subcutanat a tuberozitii tibiale bursa subcutanat infrapatelar (Excitrile mecanice ale burselor pot provoca proces inflamator acut sau cronic, cauznd edem tisular i deplasarea rotulei n anterior). 3. Fascia propria continuare a fasciei late a femurului. Mai profund de fascia proprie bursa prepatelar subfascial bursa suprapatelar (sub tendonul cvadricepsului, comunica cu cavitatea articulaiei)

Regiunea posterioar

1.Pielea (subire i mobil) 2.Tesut subcutan se afl r. din nerv cutaneus anterior a femurului, i pentru suprafeele mediale i laterale ramuri din n. safen i n. cutaneus surea lateralis. 3.Fascia proprie foi dens care acoper spaiul celuloadipos profund (nu permite de apreciat pulsul n extensie) Planeul fosei poplitee e format din planul popliteu al osului femural i de regiunea posterioar a genunchiului.

Muschii- care formeaz fossa poplitea: superior i medial , semitendinosus, semimembranosus,. superior i lateral tendonul m. biceps. inferior i lateral caput lateral m gastrocnemius inferior i medial caput medial m gastrocnemius

Pachetul vasculonervos

ARTERA POPLITEE1. ORIGINE La nivelul inelului celui de-al treilea adductor Continu a. femurala 2. TERMINARE La nivelul inelului m. Solear 2 ramuri : Artera tibiala anterioara Trunchi arterial tibio-peronier 3. TRAIECT SI RAPORTURI n lungul spatiului popliteu raporturi cu: vena poplitee nervul sciatic popliteu intern cu peretii spatiului popliteu cu articulatia genunchiului

RAMURI COLATERALE 1.A. articulare superioare: interna, externa (cerc arterial perirotulian) 2.A. articulara mijlocie 3.A. articulare inferioare: interna, externa

Rspndirea puroiului din fosa poplitee: Canalul musculoperoneus superior n loja anterioar i lateral a gambei; Pe traiectul a.v.n.tibialis posterior n canalis cruro-popliteus Prin canalul adductorius regiunea anterioar a coapsei. Pe traiectul n. Tibialis ascendent loja posterioar a coapsei.

Gamba regiunea anterioar LimiteIe ce despart suprafaa anterioar a gambei de cea posterioar trece lateral prin antul format intre muschii peronieri i gastrocnemian, medial pe marginea medial a tibiei.

Gamba Punctele de reper extern:

Capul fibulei Suprafaa anterioar a tibiei Maleolele mediale i laterale Tendonul Achile

Gamba regiunea anterioar Straturi 1. Pielea subire i slab mobila 2. esut subcutanat venele subcutane- v. Safena magna (medial), v. Safena parva lateral. Nervi superfeciali sunt ramuri a n. Safen i nn. Cutaneus surae lateralis i peroneus superfecialis. esutul adipos lipsete i n caz de traume, acesta este un loc dureros. 3.Fascia propria (fascia cruris) este groas , concrescut cu periostul prii anterioare a tibiei, ea formeaz septurile intermusculare a gambei(anterior i posterior care mpart muchii n 3 grupuri-anterior,lateral,posterior ), inferior formeaz retinaculum extensorium superius.

Gamba regiunea anterioar

Gamba regiunea anterioarn regiunea anterioar deosebim 2 loje fasciomusculare: -anterioar: m. Tibial anterior, mai lateral extensor lung al degetelor, ntre ei inferior-extensor lung al halucelui -lateral: m. peroneu lung i scurt

Gamba regiunea anterioar

Canalul musculoperoneu superior prezint un orificiu de intrare i dou de ieire : orificiu de intrare (localizat la marginea intern a fibulei, 3 cm distal de captul proximal al fibulei) Intra n. Peroneus comunis orificiul superior de ieire (localizat la marginea intern a fibulei 6-7cm distal-anterior de capul fibulei) iese n. peroneus profundus orificiul inferior de ieire (localizat la marginea antero-lateral a gambei, 10-11cm mai sus de apexul maleolei laterale) iese n. peroneus superficial

La ntrare n canalis musculo peroneus superior poate avea loc compresia nervului peronier comun, care aduce la neuropatie i dereglarea funciei muchilor inervai de acest nerv)

Gamba regiunea anterioarPachetul vasculo-nervos al lojei anterioare este reprezentat de ctre: Artera tibial anterioar 2 vene omonime Nervul peronier profund situat pe membrana interosoas Superior e situat ntre: m. Tibial anterior i extensor lung al degetelor Inferior e situat ntre : m. Tibial anterior i extensor lung al halucelui

Gamba regiunea anterioar Artera tibial anterioar patrunde n loja anterioar prin memb. interosoas cu 3-4 cm mai inferior de capul fibulei Nervul peronier profund ptrunde prin septul intermuscular anterior, situinduse la nceput lateral de vase apoi le ntretaie anterior i trece medial de ele Nervul peronier superficial in 2/3 superioare trece prin fibrele peroneului lung, apoi de a lungul septului intermuscular anterior, n treimea inferioar strpunge fascia i se ndreapta distal n esutul subcutanat.

Gamba regiunea posterioarStraturi: 1.Pielea: subire, mobil, formeaz plice. 2.esut subcutanat venele subcutane- v. safena magna merge impreuna cu n. safen, v. safena ncepe la nivelul plantei i n 1/3 medie vena perforeaz fascia propria i se plaseaz n canalul fibros dintre capetele m. gastrocnemian (Pirogov) i se vars n vena poplitea. -Nervi superfeciali sunt ramuri a n. safen i n. cutaneus surae medialis i lateralis.

Gamba Regiunea posterioar Fascia propria (fascia cruris). are 2 foisuperfecial i profund. Cea superficial formeaz teac pentru triceps surae, cea profund separ acest muchi de grupa flexorilor, situai n spaiul profund fasciocelular.

Gamba Regiunea posterioarSpaiul profund fasciocelular este delimitat: anterior-oasele gambei i memb. Interosoas Posterior- foia profunda a fasciei proprii

Gamba Regiunea posterioarLoja muscular superficial : M. Gastrocnemian cu capetele lateral i medial M. Solear M. Plantar Tendoanele acestor muchi se unesc formnd un tendon puternic unic tendonul Achile

Tendonul lui Achile

Gamba Regiunea posterioarLoja muscular profund cuprinde dup consecutivitatea: -medial: m. flexor lung al degetelor; -lateral: m. flexor lung al halucelui; -anterior ntre ele: m. tibial posterior.

Gamba Regiunea posterioarCanalis cruropopliteus(Gruber) Are un orificiu de intrare i dou de ieire.Este localizat ntre straturile superficial i profund al muchilor posteriori ai gambei: Pereii: Anterior m. tibial posterior, m. flexor lung al degetelor , i m. flexor lung al halucelui. Posterior m. solear. - orificiu de intrare este localizat ntre arcus tendineus m. Solear i m. Popliteus. Intr a.v. Poplitea i n. Tibial. - orificiul superior de ieire are form triunghiular, localizat ntre colul os fibular (lateral), m. Popliteu superior, m.tibialis posterior din medial i inferior, este traversat de a. Tibial anterioar n loja anterioar a gambei. - orificiul inferior de ieire (localizat n treimea inferioar a gambei la marginea inferioar a m. Solear. Iese a. Tibial posterioar i n. Tibial.

Canalis musculoperoneu inferior (Hyrtl) ( un orificiu de intrare i dou de ieire) : pereii: - anterior- m.tibial posterior; posterior m. Flexor lung al halucelui; orificiu de intrare (localizat ntre m. Tibialis posterior et m. Flexor hallucis longus) Intra a.v. Peronea orificiul superior de ieire (localizat n membrana interosea) iese rr. Perforantes a. peronea orificiul inferior de ieire (m. Flexor lung al halucelui i fibula) ramurile terminale ale a. Peronea (r. Malleolare mediale).

ARTERA TIBIALA ANTERIOARA1. ORIGINE La nivelul inelului solearului ram din a. poplitee 2. TERMINARE La nivelul lig. inelar anterior al tarsului Ramul terminal artera dorsal a piciorului TRAIECT SI RAPORTURI - in regiunea anterioara a gambei, intre m. extensori - in canalul HYRTL, pe mb. interosoasa - 2 vene satelite - n. tibial anterior RAMURI COLATERALE Recurenta tibiala anterioara: cerc arterial perirotulian A. musculare A. maleolara interna: articulare cutanate A. maleolara externa: articulare cutanate calcaneane

ARTERA PERONIERA1. ORIGINE: Ram extern de bifurcatie al trunchiului tibio-peronier 2. TERMINARE: 2 artere peroniere (in partea externa a piciorului) : Anterioara fata externa a fetei dorsale a piciorului - articulare Posterioara fata externa a calcaneului 3. TRAIECT SI RAPORTURI: In regiunea posterioara a gambei Intre cele 2 straturi musculare 2 vene satelite N. tibial posterior RAMURI COLATERALE 1. Nutritiva peroneala 2. Musculare

ARTERA TIBIALA POSTERIOARA1. 1. ORIGINE La nivelul inelului solearului, din trunchiul tibio-peronier 2. 2. TERMINARE In santul calcanean intern 2 ramuri terminale, arterele tare : interna, externa 3. TRAIECT SI RAPORTURI in regiunea posterioara a gambei pe stratul muscular profund (tibial posterior, flexor comun) 2 vene satelite n. tibial posterior (extern 4. RAMURI COLATERALE 1. Musculare 2. Osteo-periostice 3. Anastomotice ( maleolare postero-interne) cu a. tibiala anterioara

Comunicari i modaliti de rspindire a puroiului Spaiul celular din canalul cruropopliteu prin orificiul superior comunica cu fosa poplitee i apoi pe parcursul pachetelor vasculo-nervoase cu spaiile celulare proximale ale regiunii proximale ale coapsei i regiunii fesiere,p

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended