Afectiuni inflamatorii ale colonului

dr. Dan Timoftedr. Dan Timofte

Rectocolita Ulcero- Hemoragica

� AP - proces inflamator al mucoasei/ submucoasei: edem,

ulceratii, ingrosarea peretelui, seroasa integra, +/- adenopatii

satelite

� Clinic - debut 30 – 40 ani;

- dureri pe flancuri (stg), tulburari de tranzit (diaree - cu - dureri pe flancuri (stg), tulburari de tranzit (diaree - cu

singe si mucus), +/- febra

� Se asociaza cu - leziuni la distanta, hepatita cr. cu steatoza

hepatica, LED, colangite scleroase, poliartrita reumatoida.

� Diagnostic - clinic, rectoscopic, clisma baritata

Rectocolita Ulcero- Hemoragica

ASPECT ENDOSCOPIC SI PIESA CHIRURGICALA

ASPECTE RADIOLOGICE

Ulceratii rectosigmoidPseudopolipiRetractie colica

�Complicatii - MEGACOLONUL TOXIC

- clinic - oprirea tranzitului, diminuarea durerilorabdominale, +/- icter, alterarea starii generale

- paraclinic – hipovolemie, hiponatriemie, acidoza, cresterea ureei, Ht, bilirubinei, leucocitelor, VSH

Rectocolita Ulcero-Hemoragica

cresterea ureei, Ht, bilirubinei, leucocitelor, VSH

- tratament - reechilibrare

- chirurgical

2. cronice - malignizarea

MEGACOLONUL TOXIC

� Tratament – medical – antiinflamatorii, antiseptice, steroizi –

in puseul acut

- regim igieno- dietetic

- reechilibrare acido- bazica sii hidro- electrolitica

- chirurgical – rectocolectomie totala cu anastomoza

Rectocolita Ulcero- Hemoragica

- chirurgical – rectocolectomie totala cu anastomoza

ileo-anala sau cu ileostomie definitiva

In megacolonul toxic – in urgenta: cecostomie

- timpul doi: rezectie

Colita Granulomatoasa

(boala Crohn)= proces inflamator cronic ce depaseste intregul perete colic; are

tendinta la fistulizare

� Sediu - valvula ileo-cecala, colon, intestin subtire

� Clinic - tulburari de tranzit, dureri colicative, masa tumorala

palpabila, simptome de imprumut in cazul fistulizarii, +/- sdr. palpabila, simptome de imprumut in cazul fistulizarii, +/- sdr.

ocluziv

� Diagnostic – clinic, rectoscopic, colonoscopic, radiologic

� Diagnostic diferential - cancerul de colon

Boala Crohn

Boala Crohn

Boala Crohn

Boala Crohn

TIPURI DE REZERVOR UTILIZATE IN RECTOCOLECTOMIA TOTALA

�Tratament - medical – forme

necomplicate

Colita Granulomatoasa

(boala Crohn)

- chirurgical – in complicatii (stenoza

si ocluzia intestinala, fistulizarea, abces

perilezional) – rezectii limitate

Diverticuloza Colonului

� Mai frecvent pe colonul stg

� Clinic – se manifesta doar cind apar complicatii: inflamatorii

(dureri abdominale, aparare musculara, diaree, subfebrilitate),

ocluzive, rectoragii

� Diagnostic - clisma baritata (se evita in perioada � Diagnostic - clisma baritata (se evita in perioada

hemoragica!!)

� Tratament - medical - necomplicata

- chirurgical - complicata (perforatii)

Diverticuloza Colonului