Date post: | 02-Jun-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | mariaboicu |
View: | 235 times |
Download: | 0 times |
of 82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
1/82
Ministerul Sntaii al Republicii Moldova, Universitateade Medicini Farmacie Nicolae Testemianu
Catedra Chirurgie oral i maxilo-facial"Guan Arsenieeful catedrei:cerbatiuc Dumitru,
doctor habilitat n tiine medicale, profesor universitar
Abcesele i flegmoaneleperimandibulare i perimaxilare
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
2/82
Obiective: Etiopatogenia, anatomia topografica, caracteristica
cliniclocali generalale:Abceselor i flegmoanelor perimaxilare
- ale regiunii orbitale- ale regiunii infratemporale
- ale regiunii pterigomaxilare
Abceselor i flegmoanelor perimandibulare- ale lojii submandibulare
- ale lojii sublinguale- ale lojii submentoniere- ale obrazului
Diagnostic i tratament
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
3/82
Frecventa abceselor conform datelor IMC (International Medical College), 2009.
perimandibularsubmandibularpterigomandibularal obrazuluia fosei canine
retromaxilarmasetericomandibularsubmentoniersublingualparafaringeal
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
4/82
Abcesul i flegmonul regiunii
orbiteale:
Anatomia topografica: Cavitatea orbitei cu poriunile feei
aderate la ea formeaz o regiune aparte regiunea orbital. n ea deosebimpleoapele(palpebrae) i caviatea orbital,
care e separat de fascia bulbuluiocular(vagina bulbi) n poriunile bulbari retrobulbar.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
5/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
6/82
Clinica abcesului
- obiectiv ne prezint: asimetria feei,edem palpebral, chemosis si exoftalmiemoderat, tegumentele palpebrale-congestionate i lucioase, globul ocular-
protruzat, cu micri reduse sau absente; lapalparefluctuen.
- subiectiv: dureri n regiunea orbitei, se
intensificla presiunea pe globul ocular.- semnele generale de infectie aparprecoce.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
7/82
Bolnav cu abces al
regiunii orbitale, cupunct de plecare osinusitfrontoetmoidal:supuraia evolueaz ncompartimentulsupero-intern al
cavitii orbitare
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
8/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
9/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
10/82
Diagnosticul diferenialse face cu:
Abcesul palpebral- n care se percepe fluctuena localizat la unadin pleoape, iar durerile la presiunea pe globul ocular sunt absente.
Celulita orbitar pasager-care este nsoit de semnegenerale i locale mai accentuate i cedeaz rapid n urma unui tratamentmedicamentos adecvat.
Tromboflebita sinusului cavernos-la care suntprezente semne de interesare neurologic i semne oftalmoscopice.
Supuraiile spaiului retromaxilar-care pot fi nsoitede celulite ale esutului din jurul globului ocular, dar prezena durerilor sub formde hemicranie.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
11/82
Tratamentul: Intervenia chirurgical:
- anestezia:general sauinfiltrativ, doar dac este precedatde o anestezie de baz.
- incizia:la nivelul unghiului intern al orbitei,n colecii de origine etmoidal;
la nivelul marginei inferioare a orbitei,
in colecii cu punct de plecare ngroapa zigomatic sau n sinusulmaxilar;
la nivelul marginii superioare a orbitei,in supuraii cu punct de plecare
n sinusul frontal.
Liniile de incizie pentru deschiderea abceselor de orbita
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
12/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
13/82
Flegmonul orbitei
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
14/82
Anatomia topografica lojilorsubtemporale i pterigomandibulare
Loja subtemporale localizat ntre fasciculeleprofunde ale muschiului temporal si periost. Inferioracest spaiu nu este nchis si comuniccu spaiile
temporo-pterigoidiene si suprapterigodiene. Prinacest spaiu trec vasele si nervii profunzi. Loja pterigomandibulare localizatntre faa
interna ramurii mandibulare i muschiulpterigoidian medial. Aici se situeaznervul alveolarinferior, artera i venele omonime. Comunica cuspatiile interpterigoidian, temporo-pterigoidian icorpul adipos bucal.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
15/82
Mecanismele patogene de difuzare ainfeciei:
Calea transosoas-infecia periapical difuzeaz progresiv de-a lungulcanalelor Havers(faza endoosoas), astfel traversnd osul maxilar, germenii patogeni,ajung sub periost, pe care l decoleaz(faza subperiostal), iar mai apoi l erodeaz,deschizndu-i drumul n esuturile moi maxilare(faza de supuraie submucoas)
Calea submucoas- infecia se dezvolt la nivelul unei pungi pioreice, subcapionul mucos, sau ntre mucoas i os, mucoasa fiind decolat, iar procesul supurativlocalizndu-se superficial i avnd chiar posibilitatea de a se deschide spontan.
Calea limfatici hematogen- infecia difuzeaz prin vaselelimfatice, localizndu-se n limfonodulii perimaxilari, sau prin vene, realizndnsmnarea fleboflegmonoas.
Calea direct- ntlnit n supuraiile care au drept cauz punciileseptice, prezena de corpi straini.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
16/82
Rolul spatiilor interfaciale indifuzarea infectiei
Abcesele lojii superficiale- Datoritpereilor anatomici destul de bine individualizai, supuraiile
ramn de obicei limitate la loja respectiv; uneori, procesul septicpoate depai pereii osoi sau fibroi ai lojii, difuznd n spaiile i
lojile vecine, situaie n care starea locali generalse agraveaz.Simptomatologia cliniceste specificfiecarei localizari.
Abcesele lojii profunde- Localizarea proceselor infecioase n lojile profunde ale feei prezint
o gravitate deosebitatt datoritposibilitailor de difuziune asupuraiei ctre craniu, prin orificiile de la bazsi ctre mediastin, dealungul marilor vase, ct i prezenta n aceste spaii a unor elemente
anatomice deosebit de importante.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
17/82
Abcesul si flegmonul lojiiinfratemporale:
Anatomia topografic:- Loja infratemporal sau groapa zigomatic este limitat: lateral de ramul ascendent mandibular i arcada
temporozigomatic, nuntru de apofiza pterigoid median, constrictorul
superior al faringelui i peretele faringian, n sus de baza craniului cu aripa mare a sfenoidului
nuntru i osul temporal nafar, anterior de tuberozitatea maxilarului, posterior de glanda parotid.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
18/82
Etiopatogenie:
Procesele septice dentare, osoase, sinuzale;
Infecia de la dinii superiori (n deosebi
molarul III); Lojile vecine infectate cu care comunic;
Traumatismele;
Puncia septicn cazul anesteziilor latuberozitate i spina Spix;
Punciile sinuzale defectuoase.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
19/82
Simptome clinice locale:
Edem genian discret dedesubtul i napoia osului malar; Edem in regiunea temporala si jugala sau asa numitul simptom ceas de
nisip Plica de tranzitie edematiata, stearsa, hiperemiata
Infiltrat dureros perituberozitar sau de-a lungul ramului ascendantmandibular; Tumefacia obrazului, ce se poate extinde n regiunea temporal,
parotideomaseterini submandibular; Dispariia reliefului arcadei temporozigomatice, sau apariia unui an in
acest loc; Trismus puternic; Tesuturile sunt mpstate; Palparea foarte dureroas, iradiind n globul ocular.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
20/82
Bolnav cu supuraie n fosa infratemporal, extinsi n fosa temporal,observndu-se edemele temporal i palpebral superior;arcada zigomaticapare ca un an.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
21/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
22/82
Tratamentul: Intervenia chirurgical:
I.Calea endobucal: Retromaxilar
Pterigomandibular
-Anestezia-Incizia
Liniile de incizie pe cale endooraln abcesele de fosinfratemporalA. Incizie peri- i retrotuberozitar,pentru deschiderea compartimentului pterigomaxilar;
B. Incizie vertical,de-a lungul marginii anterioare a ramului ascendant al mandibulei, pentrudeschiderea compartimentului pterigomandibular.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
23/82
Direcia imprimatpensei hemostatice pentrudeschiderea unui abces n spaiul pterigomaxilar
(retrotuberozitar)
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
24/82
II.Calea exobucal: Submandibular
Zigomatic i
temporala
Inciziile cutanate pentru deschiderea abceselor de fosa infratemporala (incizii temporalesuprazigomatice, subzigomatice si submandibulare.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
25/82
Asocierea deschiderii pe cale cutanatsuprazigomaticcu caleaendooralperituberozitar; pensa hemostaticstrbate de sus
n jos toatfosa infratemporalprin aceastcale se vor
introduce tuburile de dren.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
26/82
Drenajul
Drenajul combinat n deschiderile asociate aleunei supuraii de fosinfratemporal.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
27/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
28/82
Abcesul i flegmonul lojiipterigomandibulare:
Anatomia topografic:
- Loja pterigomandibular este un
compartimentul extern al lojiiinfratemporale, care este delimitat decompartimentul intern(loja
pterigomaxilar) prin muchiulpterigoidian intern i fasciainterpterigoidian.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
29/82
Etiopatogenie:
Procese inflamatorii n regiuneamolarilor;
Supuraiile abceselor regiuniisublinguale, submandiblare,planeului bucal.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
30/82
Simtomele clinice:
Trism;
Dureri puternice la actul de deglutiie;
Ganglionii limfatici submandibulari mrii nvolum, dureroi la palpare;
Edem;
Palpator se determina un infiltrat dureros; Mucoasa hiperemiata, edematiata.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
31/82
Tratamentul:
Intrevenia chirurgical: Exooral se practic incizia
submandibular
Endooral
- Incizia (B)
- Drenajul- Tratamentul medicamentos
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
32/82
Ab l i fl l l jii
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
33/82
Abcesul i flegmonul lojiisubmandibulare:
Anatomia topografica:- loja submandibular face parte din lojileplaneului bucal i este situat nuntrul ramului
orizontal al mandibulei, fiind limitat: superior i median - de muchii milohioidian, hioglosi de mucoasa planeului bucal.
inferior i lateral - de platisma, de fascia cervical
superficial i de tegumente. lateral - faa intern a mandibulei, sub linia
milohioidian. anteriorpntecele anterior al digastricului.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
34/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
35/82
1- loja submandibular
2- loja submentonier
3- loja sublingual
4- obraz
5- spaiul laterofaringian
6- loja marilor vase
Posibiliti de infectare i difuzare ainfeciilor din loja submandibular.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
36/82
Etiopatogenie:
Procese septice plecate de la molarii inferiori;
Litiaza salivar submandibular
suprainfectat; Adenitele supurate submandibulare;
Procese septice din lojile adiacente
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
37/82
Acuzele pacientului:
Dureri spontane, vii cu iradieri spre ureche;
Masticaia, deglutiia i chear fonaia sunt
dureroase; Trismusul apare precoce.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
38/82
Simptome locale:
Infiltrat dureros;
Tumefacie;
Tegumente destinse i lucioase; Palparea extrem de dureroas;
Mucoasa congestionat i edemaiat.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
39/82
Simptome generale:
Starea generala este alterat, septic;
Febr;
Frisoane; Curbatur;
Cefalee;
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
40/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
41/82
Diagnosticul diferenialse face cu:
Adenita supurat- care are un debut nodular, cu limfonoduli mobili, neaderenide os. Trismusul i disfagia sunt mai puin accentuate. Submaxilita litiazic acut supurat- bolnavii acuz n antecedente
crize dureroase repetate, cu tumefierea glandei(colic salivar).
Abcesul n semilun- care este localizat strict n jurul marginii bazilare amandibulei.
Abcesul de loj sublingual- n care fenomenele exoorale sunt mult maiterse, iar mucoasa planeului bucal anterior este edemaiat, congestionat.
Abcesul de loj submentonier- n care lipsesc complet fenomeneleendoorale, iar tumefacia exooral este localizat anterior.
Flegmonul de paneu bucal- n care sunt interesate att lojasubmandubular, cea sublingual, ct i spaiul laterofaringian, iar starea general este maiaccentuat.
Actinomicoza- care prezint placardul i fistulele caracteristice. Adenopatiile specifice(luetice sau bacilare)- caracterizate prin lipsa
semnelor de inflamaie acut.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
42/82
Tratamentul:
Intervenia chirurgical: Calea endooral:
- anestezia ;- incizia ;
Incizia n anul mandibulolingual, n dreptul ultimilor molari,
ct mai aproape de os
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
43/82
Calea cutanat:- anestezia;
- incizia;
aliniile de incizie
pentru deschiderea pe cale
cutanat a abcesului de loj
submandibular(A)
i sublingual(B).
bcalea urmat de pensa hemostatic n deschiderea abcesului de loj submandibular:1- platisma,2- loja submandibular, 3- m. milohioidian, 4- gl. submandibular, 5- limfonodul submandibular, 6- mandibula i
drumul parcurs de procesul infecios de la apexul dintelui carios n loj.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
44/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
45/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
46/82
Drenajul
Tratamentul medicamentos
Abcesul i flegmonul lojii
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
47/82
Abcesul i flegmonul lojiisublinguale:
Anatomia topografic: Loja sublingual este situat n partea anterioar a
planeului bucal submucos, deasupra muchiului
miohioidian, fiind limitat lateral i anterior de faaintern a mandibulei, iar median de muchii genioglosi hioglos.
Este desprit de loja simetric printr-un sept fibros
incomplet. Loja conine pe lng gl. Sublingual, canalul Warton,
nervul i vasele linguale, precum i un esut conjunctiv
lax.
1 loja ling al
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
48/82
Posibiliti de infectare
i de difuzare a infeciilor din loja sublingual.
1- loja lingual2-loja submentonier3- loja submandibuar4- spaiul laterofaringian5- limba
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
49/82
Acuzele pacientului:
Senzaia de tensiune i dureri pulsatile;
Disfagie;
Jen n masticaie i fonaie Micrile limbii dureroase;
Trismdoar n cazul unei infecii cu punct
de plecare a pericoronaritei M III inferior.
Si l l
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
50/82
Simptome locale: Congestie i tumefacie unilateral;
Creasta sublingual - creast de coco; Limba este mpins spre partea sntoas;
La palpareconsisten renitent sauindurat. Fluctuena mai tardiv.
Simptome generale: Starea general este alterat, septic; Febr de supuraie
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
51/82
Plica sublingual proemin n creast de coco.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
52/82
Abces sublingual secundat de infecia molarilorinferiori
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
53/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
54/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
55/82
i
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
56/82
- anestezia;- incizia;
Incizia pentru deschiderea
abcesului de loj sublingual
este situat submandibular,
paramedian, ntre marginea bazilar a mentonului i osul hioid.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
57/82
1- loja submandibular
2- m. milohioidian
3- mucoasa planeului bucal
4- limba
5- mandibula i procesul septiccare a erodat faa intern a
osului, deasupra inseriei
muchiului milohioidian
Calea urmat de pensa hemostatic pentru
deschiderea abcesului de loj sublingual.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
58/82
Drenajul;
Tratamentul medicamentos.
Ab l i fl l l jii
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
59/82
Abcesul i flegmonul lojiisubmentoniere:
Anatomia topografic: Loja submentonier este desprit lateral de cele
dou loji submndibulare, prin pnteceleanterioare ale celor doi digastrici.Superiormuchiul milohioidian i geniogloii, o despartde loja sublingual.
Aici se afl esut grsos, esut conjunctiv lax,precum i limfonoduli
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
60/82
Etiopatogenie:
Focare septice situate la nivelul frontalilorinferiori:
Procesele supurative localizate n lojilesubmandibulare;
Procesele supurative localizate n lojile
sublinguale; Furunculele buzei inferioare sau ale brbiei.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
61/82
Simptome:
mpstare submentonier dureroas, difuz;
n stadiu mai avansatfluctuen;
Tegumente congestionate, lucioase; Tumefacia a doua brbie;
Di ti l dif i l
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
62/82
Diagnosticul diferenial
se face cu:
Abcesul lojii sublinguale- n care sumt prezente semneleendoorale.
Adenitele supurate- a cror evoluie este caracteristic.
Piodermitele cu localizare submentonier- carese nsoesc de edem al prilor moi nconjurtoare.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
63/82
Tratamentul:
Intervenia chirurgicala: Calea cutanat:
- anestezia
- incizia
- Drenalul
- Tratamentul medicamentos
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
64/82
Abcesul i flegmonul obrazului:
Ananatomia topografic: Obrazulo loj far perei, bogat n esut grsos(bula
grsoas Bichat) i fibroconjunctiv, n vase i
limfonoduli, cuprins ntre arcada temporozigomatic,marginea infrioar a orbitei, marginea inferioara amandibulei, anul nazogenian i marginea anterioar amuchiului maseter.
Pl l f d t f t d f t
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
65/82
Planul profund este format n sus de faa extern amalarului i faa anterioar a apofizei piramidale amaxilarului, n jos de faa extern a ramului orizontal
al mandibulei, iar la mijloc de mucoasa bucal, cu unesut conjunctic subiacent dens, ce captuete faa
profund a buccinatorului. Mucoasa bucal, careformeaz faa profund a lojii obrazului mucoasa
jugal, se reflect pe apofizele alveolare, constituindanurile vestibulare superior i inferior Peretele externformat de pielea obrazului, cptuit
de muchii pieloi ai mimicii. Muchiul buccinator realizeaz o adevrat diafragm,
care mparte loja obrazului ntr-un compartimentextern i unul intern
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
66/82
Etiopatogenie:
Pericoronarita molarului de minte inferior;
Liteaza canalului Stenon;
Furuncule ale obrazului; Chisturi sebacee ale obrazului;
Supuraii plecate de la dinii, att superiori,
ct i inferiori.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
67/82
Clinic, abcesele obrazului se
pot prezenta sub form difuzi sub form de colecii limitate
Forma difuz extins:
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
68/82
Forma difuz, extins: Simptome locale:
Tumefacie voluminoas; Pielea ntins, lucioas, roie; Edem de vecintate; anurile i reliefurile feei terse;
Mucoasa jugal edemaiat, cu amprente ale feelorvestibulare ale dinilor; Palparea dureroas; Trism.
Simptome generale: Starea general alterat, septic Salivaie abundnt
Halen fetid
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
69/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
70/82
Abces al obrazului cu evoluie endooral:pe mucoasa jugal se observ amprentele feelor
vestibulare ale dinilor
Diagnosticul diferenial
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
71/82
Diagnosticul diferenialse face cu:
Flegmonul hemifacial- n care att fenomenele loco-regionale, ct istarea general sunt caracteristice.
Adenitele supurate geniene- la care debutul este nodular, cuevoluie rapid spre difuzare n ntreaga loj a obrazului.
Tumorile maligne ale obrazului- la care se observa leziuneamucoas primar i lipsesc semnele clinice septice din supuraii.
Angioamele i limfangioamele obrazului- care suntcongenitale, lipsindu-le fenomenele inflamatorii.
Lipoamele obrazului, cu punct de plecarebulaBichat- cu o evoluie de lung durat, fr fenomene inflamatorii.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
72/82
Tratamentul:
Intervenia chirurgical: Calea endooral
Calea cutanat Mixt
anestezia;
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
73/82
- anestezia;- incizia;
Colecia purulent(a)
Incizia submandibular i
calea urmat de pens(b)
D j l
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
74/82
-Drenajul;
Drenajul cu tuburi de
cauciuc, ale cror
capete superioare
sunt situate la
niveluri diferite
- Tratamentul medicamentos
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
75/82
Forma de colecie limitat:
Cunoscuta i ca denumirea deabcese buccinatomaxilare sau
abcese migratoare Au ca punct de plecare
pericoronarita supurat a molaruluide minte inferior
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
76/82
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
77/82
Abces
buccinatomaxilar
cu evouie pe faa
extern a
mandibulei
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
78/82
Tratamentul:
Intervenia chirurgical: Calea endooral
Calea cutanat: Anestezia;
Incizia;
Drenajul;
Tratamentul medicamentos.
Complicaiile supuraiilor lojilor
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
79/82
Complicaiile supuraiilor lojilorsuperficiale:
Tromboza vaselor sanguine i durei mate Tromboflebite faciale i flebite faciale Mediastenit
Perisinusit Septicemie Septicopiemie Meningoencefalit
Abcese cerebrale Etc. Deces
Profilaxia abceselor i flegmoanelor
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
80/82
Profilaxia abceselor i flegmoanelori a complicaiilor
Pe prim plan se afl lichidarea focarului de infecieprin asanare;
Suprimarea rspndirii procesului inflamator;
Deschiderea de nalt valoare a focarului desupuraie;
Drenarea corespunztoare, timp de 1-2 zile;
Tratament profilactico-medicamentos postoperator; Adresarea regulat la stomatolog.
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
81/82
Bibliografia
1. Materialul lectiilor.2. G.Timoca, C.Burlibaa Chirurgie Buco-Maxilo-Facial,Chiinu, 1992,pag. 320-347
3. C. Burlibaa Chirurgie orali maxiofacial ediia a II-a, Bucureti, 2008,pag. 306- 338.
4. M. Pricop, E. Urtil Infeciile Buco- Maxilo-Faciale, Timioara, pag. 50-68.
5. K.I.Kulciki, I.I.Bobrik Chirurgia operatorie i anatomia topografic, Chiinu,1995, pag. 44-80.
6. .. X ,, 2000, .247-2547. .. , ,
,, 2002, .313-315.8. . . ... ,
, 1988, .122-1519. International Medical College -
http://www.med-college.biz/de/wiki/version.php?id=186&v_id=1500&lan=2
8/10/2019 Abcese Si Flegmoane Perimaxilare Si Perimandibulare
82/82