ABCESE SI FLEGMOANE

PERIMANDIBULARE

DIAGNOSTIC SI TRATAMENTCRISTIAN ZAHARIA

UMFT Medicina dentara

OBIECTIVE

Etiopatogenia

Anatomia topografică

Caracteristicile clinice

locale şi generale

Diagnostic

Tratament

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ABCESUL|FLEGMONUL PERIMANDIBULAR

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

Flegmonul este inflamašia purulent acută

difuză a šesutului celulo-adipos (subcutan,

intermuscular, interfascial).

Spre deosebire de abces, flegmonul are

tendinša de răspândire.

În evolušia flegmoanelor frecvent în proces

este implicat nu numai šesutul celuloadipos

adiacent , dar şi cel înconjurător de la

distanša, formând un proces inflamator difuz.

Abcesul constituie supurašia circumscrisă

sub forma unei colecšii cu conšinut purulent.

Este constituit din:

-Šesuturi necrotizate

-Celule partial sau total distruse

-Germeni fagocitaši sau vii.

În jurul colecšiei există o barieră biologică

celulară de origine histocitară (membrana

piogenă), alcatuită din vase de

neoformašie, histocite, limfocite, plasmocite,

iar la periferie fibroblaşti.

ANATOMIA TOPOGRAFICĂ

Loja submandibulară face parte din lojile planşeului bucal şi este situată înăuntrul ramului orizontal al mandibulei, fiind limitată:

superior şi median - de muşchii milohioidian, hioglos şi de mucoasa planşeului bucal.

inferior şi lateral - de platisma, de fascia cervicală superficială şi de tegumente.

lateral - faţa internă a mandibulei, sub linia milohioidiană.

anterior – pântecele anterior al digastricului.

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

POSIBILITĂŠI DE INFECTARE ŞI DIFUZARE

1. Loja submandibulară

2. Loja submentonieră

3. Loja sublinguală

4. Obraz

5. Spašiul laterofaringian

6. Loja marilor vase

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ETIOPATOGENIE

Procese septice plecate de la molarii inferiori

Litiază salivară submandibulară suprainfectată

Adenite supurate submandibulare

Procese septice din lojile adiacente

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

ACUZELE PACIENTULUI

Dureri spontane, vii cu

iradiere spre ureche

Masticašie, deglutišie si

fonašie dureroase

Trismusul apare precoce

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

SIMPTOME LOCALE

Infiltrat dureros

Tumefacšie

Tegumente destinse şi lucioase

Palparea extrem de dureroasă

Mucoasa congestionată şi edemašiată

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

SIMPTOME GENERALE

Stare generală alterată

Febră

Frisoane

Cefalee

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Adenită supurată

Abcesul în semilună

Abcesul de lojă sublinguală

Abcesul de lojă

submentonieră

Flegmonul de planşeu bucal

Adenopatii specifice

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

TRATAMENTUL – intervenšie chirurgicală

Calea endoorală

Anestezie

Incizie – în şanšul

mandibulolingual, în dreptul

ultimilor molari, cât mai

aproape de os

+ TRATAMENT MEDICAMENTOS

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

TRATAMENTUL – intervenšie chirurgicală

Calea cutanată

Anestezie

Incizie

a) liniile de incizie pentru deschiderea pecale cutanată a abcesului de lojă submandibulară(A) şi sublinguală(B)

b) Calea urmată de pensa hemostatică în deschiderea abcesului de loja submandibulară

+ TRATAMENT MEDICAMENTOS

ABCESE SI FLEGMOANE PERIMANDIBULARE

1platisma; 2 loja submandibulară; 3 m.milohioidian; 4

gl.submandibulară; 5 limfonodul submandibular; 6 drumul parcurs

de procesul infecšios de la apexul dintelui carios în lojă

INCIZIE CUTANATĂ URMATĂ DE EVACUAREA COLECŠIEI PURULENTE

Abces submandibular

INCIZIE CUTANATĂ URMATĂ DE EVACUAREA COLECŠIEI PURULENTE

Abces submandibular

DRENAJ

Abces submandibular

VĂ MULTUMESC